2022年醫(yī)院藥房工作制度

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年醫(yī)院藥房工作制度一、調(diào)劑室工作制度1、收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。2、配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度，的規(guī)定執(zhí)行。3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再調(diào)配。4、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。5、散劑及膠囊的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。6、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥.鉆的規(guī)定辦理。7、配方時必須

2、使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。8、中藥方劑需行煎、后下、沖服等特殊煎法的實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。9、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室要有二人以土工作時處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對，成由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅味等遇行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人。均須在處方上共同簽字。10、投藥瓶的容量要準確，瓶及瓶塞要干凈，包裝要結(jié)實、清潔、美觀。11、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等

3、字樣。12、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。13、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。14、調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。15、調(diào)劑臺及儲瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。16、其他人員非公不得進入調(diào)劑室。二、制劑室工作制度1、制劑室必須具有制備制劑的必要設(shè)備，配制注射劑者還應(yīng)具各無菌操作的設(shè)備條件。2、制劑的制備應(yīng)按照中國藥典、衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標準或其他藥學書籍之制備手續(xù)，定出制劑操作規(guī)程，經(jīng)有關(guān)人員研究確定，并經(jīng)藥劑科主任批準后方可配制。3、為保

4、證質(zhì)量，配制制劑所用原料，溶媒以及其他附加劑的質(zhì)量等均應(yīng)符合藥用標準4、制劑前后填寫制劑單，以便檢查并為消耗及入帳的根據(jù)，制劑者應(yīng)簽名。5、每配一制劑時，應(yīng)將所需藥品集中在制劑臺土，稱量時就仔細核對。6、使用毒、限劇藥及麻醉藥時，應(yīng)按“毒、限、劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦法，作時必須戴口罩、帽子，穿工作服。8、在制劑室制備的制劑，應(yīng)進行分析檢驗(大型輸液必須進行熱源試驗)，保證質(zhì)量，井要寫明制劑名稱，用途、用法、注意事項及制劑日期之標簽。9、藥劑科應(yīng)將經(jīng)常所配的各種制劑匯集登記，并詳細注明調(diào)配方法、試驗心得，為日后提供生產(chǎn)技術(shù)資料做準各。10、滅菌制劑工作應(yīng)注意下列各項；(1)

5、滅菌制劑室與其他各室分開，便于消毒滅菌，以利無菌操作，如果限于條件不能設(shè)立專室時，應(yīng)設(shè)無菌操作箱(柜)。(2)滅菌制劑室內(nèi)地板、墻壁、天花板的結(jié)構(gòu)，要便于經(jīng)常沖洗。(3)滅菌制劑空內(nèi)家具有簡單，桌面用玻璃、水磨石和瓷磚。(4)滅菌制劑室應(yīng)經(jīng)常保持清醒，從事滅菌制劑的工作人員應(yīng)嚴格遵守個人衛(wèi)生，穿戴潔凈工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。11、積極開展中草藥制劑的配制和研究工作，經(jīng)常與科室聯(lián)系，了解制劑使用情況，觀察效果，經(jīng)驗。12、非本室工作人員不得隨意進入制劑室和滅菌制劑室。三、藥品供應(yīng)保管工作制度1、預(yù)算(1)藥品的供應(yīng)計劃，應(yīng)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)工作范圍、各科室請購計劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院

6、過去歷史資料、儲備定額等為基礎(chǔ)，由藥庫人員編寫初稿，并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核后，報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。(2)計劃預(yù)算批準后，復(fù)寫二份。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計劃，一份存藥劑科備查。2、驗收入庫(1)購入、調(diào)進或退庫的藥品，應(yīng)由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收。(2)驗收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負責檢查，必要時，進行分析化驗或校驗。(3)購回之藥品應(yīng)及時(最多不能超過三日)辦理驗收入庫手續(xù)。3、藥品保管(1)藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。(2)按性質(zhì)分類的藥

7、品應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)立庫在卡隨時登記，保證帳貨相符。(3)各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?4)藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴禁吸煙，防止火災(zāi)。(5)有關(guān)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。4、領(lǐng)發(fā)(1)各科室向藥庫領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。(2)各單位應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方能領(lǐng)??；醫(yī)院各科病房的備用藥品，必須指定有經(jīng)驗的護理人員負責管理，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情。(3)領(lǐng)發(fā)藥品時，如存量不足，先得與使用單位聯(lián)系的酌量減發(fā)，添購后補發(fā)。(4)領(lǐng)發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交如有不符及進提出解決，否則由經(jīng)手人負責。(5)領(lǐng)物單位

8、填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。(6)發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。(7)有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒、劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。5、統(tǒng)計報銷(1)藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到正確及時，按期報送規(guī)定的單位。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計，表報中有關(guān)金額核算應(yīng)山財會部門負責。(2)藥品統(tǒng)計范圍：藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應(yīng)在月終進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。關(guān)于藥品贈損報銷辦法，可由各地方自行規(guī)定。每月盤存，可采用固定儲藥瓶的辦法，瓶簽上注明去蓋的瓶重，以節(jié)省盤存時間。(3)毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷，按“毒、限劇藥管理制度，的有關(guān)規(guī)定

9、執(zhí)行。(4)有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計報銷，應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。(5)負責有物資保管責任的藥工人員，在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)2022年醫(yī)院藥房工作制度（二）一、藥房工作人員必須認真學習并嚴格遵守中華人民共和國藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范，全心全意為病人服務(wù)，做到熱情接待，耐心解釋，細心調(diào)配，對病人態(tài)度和藹，文明服務(wù)，努力縮短調(diào)配時間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。二、遵守醫(yī)院的，執(zhí)行，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執(zhí)行各班崗位職責，工作時衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范，工作中細心、耐心。三、調(diào)配處方時應(yīng)認真執(zhí)行“四查”

10、、“十對”(查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。)，核實無誤后方可調(diào)配發(fā)藥，如調(diào)配中出現(xiàn)疑問，應(yīng)及時與處方者聯(lián)系，問清后方可調(diào)配，不規(guī)范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統(tǒng)計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴格交接班制度。五、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明用法、用量、可能的不良反應(yīng)及注意事項。發(fā)出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及

11、“不可內(nèi)服”字樣。六、藥房的藥品應(yīng)分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內(nèi)整潔，藥劑人員工作時應(yīng)當衣帽整齊，室內(nèi)禁止吸煙，非工作人員不得入內(nèi)。七、本室工作人員應(yīng)服從領(lǐng)導，團結(jié)協(xié)作，遵守紀律，勤奮工作。八、加強與臨床醫(yī)師聯(lián)系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開展臨床藥學工作，指導醫(yī)師和病員合理用藥。2022年醫(yī)院藥房工作制度（三）一、藥房工作人員必須認真學習并嚴格遵守中華人民共和國藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范，全心全意為病人服務(wù)，做到熱情接待，耐心解釋，細心調(diào)配，對病人態(tài)度和藹，文明服務(wù)，努力縮短調(diào)配時間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。二、遵守醫(yī)院的規(guī)章

12、制度，執(zhí)行崗位職責，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執(zhí)行各班崗位職責，工作時衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范，工作中細心、耐心。三、調(diào)配處方時應(yīng)認真執(zhí)行“四查”、“十對”(查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。)，核實無誤后方可調(diào)配發(fā)藥，如調(diào)配中出現(xiàn)疑問，應(yīng)及時與處方者聯(lián)系，問清后方可調(diào)配，不規(guī)范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統(tǒng)計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”

13、，嚴格交接班制度。五、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明用法、用量、可能的不良反應(yīng)及注意事項。發(fā)出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”字樣。六、藥房的藥品應(yīng)分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內(nèi)整潔，藥劑人員工作時應(yīng)當衣帽整齊，室內(nèi)禁止吸煙，非工作人員不得入內(nèi)。七、本室工作人員應(yīng)服從領(lǐng)導，團結(jié)協(xié)作，遵守紀律，勤奮工作。八、加強與臨床醫(yī)師聯(lián)系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開展臨床藥學工作，指導醫(yī)師和病員合理用藥。2022年醫(yī)院藥房工作制度（四）1.營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進行營養(yǎng)評價、

14、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。2.二級甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。_張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師。3.必須嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等相關(guān)法律法規(guī)4.營養(yǎng)科實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫(yī)院(營養(yǎng)部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。5.負責制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。6.營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點負責制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。7.營養(yǎng)科負責住院

15、病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照病歷書寫規(guī)范的要求進行記錄。8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學信息。9.各類醫(yī)院住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食(如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食)；治療膳食(如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣(無渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。10.由營養(yǎng)科主任負責召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)_況，并有會議記錄。11.參加住院患者座談會，