不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血的臨床效果評(píng)價(jià)

1、不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血的臨床效果評(píng)價(jià)【論文摘要】目的探究不同手術(shù)時(shí)機(jī)在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血治療中的臨床效果。方 法70例基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組在高血壓腦出血后2448 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)， 觀察組在高血壓腦出血后68 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。觀察兩組療效。結(jié)果兩組患者的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GO$高于對(duì)照組(P0.05),具有可比性。. 2 方法. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在出現(xiàn)腦出血后 2448 h進(jìn)行手術(shù)：,患者腦出血 6 h后送入 手術(shù)室，呈平臥位，給予全身麻醉；CT掃描患者顱腦，確定血月

2、中位置并做好標(biāo)記，選取血月中中心在前額部相對(duì)應(yīng)點(diǎn)，采用前額經(jīng)皮錐顱的方式，引流管穿刺深度為79cm,確定血月中引流管在血月中腔內(nèi)的位置；將血月中腔內(nèi)血液抽出，每次抽血間隔2 min,抽出量占出血量1/3;用溫鹽水對(duì)患者血月中腦腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗并留置引流管進(jìn)行術(shù)后引 流；論文代寫術(shù)后24 h內(nèi)復(fù)查頭顱CT,確定引流管在血月中腔中心，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整并注射尿激酶2萬(wàn)單位/次，每天注射后關(guān)閉引流管2 h ,注射尿激酶2次/d,血月中 殘留量 10 ml 方可拔出引流管。. 2 觀察組 觀察組患者在出現(xiàn)腦出血后 68 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式與對(duì)照組一致。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2, 3采用GOSM介兩組療

3、效，分值越高表示患者的意識(shí)越清晰， 預(yù)后情況越好。按顯效、有效及無(wú)效 3個(gè)等級(jí)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定：顯效：GO分4分，存在輕度殘疾， 但一般日常生活可自理；有效：GOSF分為34分，殘疾明顯，生活不可自理， 但是意識(shí)清醒可進(jìn)行日常交流；無(wú)效:GOSF分2分，存在意識(shí)障礙或處于昏迷狀態(tài)，生活不能自理?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)X 100%統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn) 差（x- s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（為表示，采用檢驗(yàn)。P0.05）。見(jiàn)表 1。2 GOS評(píng)分比較 術(shù)后， 對(duì)照組GOST分為（2.45 0.65）分， 低于

4、觀察組的 （3.36 0.57）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=6.23 ， P0.05 ）。討論腦出血患者通常采用經(jīng)皮錐顱血腫穿刺術(shù)進(jìn)行治療， 該手術(shù)創(chuàng)傷小且操作簡(jiǎn)單， 具有較高的安全性， 受到患者家屬及醫(yī)生的一致認(rèn)可。合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵因素， 因此臨床上主張抓住有效的治療時(shí)機(jī)改善患者預(yù)后情況 4 。相關(guān)研究表明通常顱內(nèi)血月中會(huì)在患者出血后的30 min內(nèi)形成，最高出血量在出血后12 h內(nèi)；在36 h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腦組織壞死且范圍擴(kuò)大；68 h為病情的平穩(wěn)期，患者的腦出血量不大且沒(méi)有腦疝形成的危險(xiǎn)， 因而進(jìn)行經(jīng)皮錐顱血腫穿刺引流術(shù)的成功率較大5 。綜上所述，在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦高血壓出血患者腦出血后68h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)能有效改善患者的預(yù)后情況， 值得推廣。參考文獻(xiàn)于葵 . 不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的療效對(duì)比 . 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014 ， 12 （ 32）： 169-172