2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度

1、第PAGE26頁共NUMPAGES26頁2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度為認真貫徹執(zhí)行物價政策，嚴(yán)格醫(yī)療收費制度，增強收費和價格行為的透明度，保護患者的合法權(quán)益，使醫(yī)療收費做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、公開化，特制訂本制度：1、認真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行有關(guān)物價的文件、政策，嚴(yán)格執(zhí)行江西省醫(yī)療服務(wù)價格管理。2、設(shè)置物價管理機構(gòu)，由院長負責(zé)，設(shè)兼職物價員，加強價格執(zhí)行情況的監(jiān)控和管理。3、正確對待物價部門及主管部門的業(yè)務(wù)檢查、考核。4、建立健全價格管理公示制度。按照物價政策有關(guān)規(guī)定，實行在顯著位置對常用醫(yī)療服務(wù)收費項目和常用藥品實行明碼標(biāo)價公示制，自覺接受社會監(jiān)督。5、強化社會監(jiān)督，設(shè)立_電話_，并建立健全

2、投訴接待機制。對患者投訴，及時將調(diào)查、解決、處理情況反饋給當(dāng)事人并記錄存檔。6、建立內(nèi)部價格監(jiān)督機制。每半年或季對業(yè)務(wù)科室價格執(zhí)行情況進行檢查，并及時反饋檢查信息，包括通報對上次檢查的整改落實情況，指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。價格管理制度為認真貫徹執(zhí)行物價政策，嚴(yán)格醫(yī)療收費制度，增強收費和價格行為的透明度，保護患者的合法權(quán)益，使醫(yī)療收費做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、公開化，特制訂本制度：1、認真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行有關(guān)物價的文件、政策，嚴(yán)格執(zhí)行_省醫(yī)療服務(wù)價格(標(biāo)準(zhǔn))。2、設(shè)置物價管理機構(gòu)，由院長負責(zé)，設(shè)兼職物價員，加強價格執(zhí)行情況的監(jiān)控和管理。3、正確對待物價部門及主管部門的業(yè)務(wù)檢查、考核

3、。4、建立健全價格管理公示制度。按照物價政策有關(guān)規(guī)定，實行在顯著位置對常用醫(yī)療服務(wù)收費項目和常用藥品實行明碼標(biāo)價公示制，自覺接受社會監(jiān)督。5、強化社會監(jiān)督，設(shè)立_電話_，并建立健全投訴接待機制。對患者投訴，及時將調(diào)查、解決、處理情況反饋給當(dāng)事人并記錄存檔。6、建立內(nèi)部價格監(jiān)督機制。每半年或季對業(yè)務(wù)科室價格執(zhí)行情況進行檢查，并及時反饋檢查信息，包括通報對上次檢查的整改落實情況，指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。7、認真學(xué)習(xí)和落實本院醫(yī)療服務(wù)價格管理責(zé)任追究制度。價格管理制度為認真貫徹執(zhí)行物價政策，嚴(yán)格醫(yī)療收費制度，增強收費和價格行為的透明度，保護患者的合法權(quán)益，使醫(yī)療收費做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、

4、合理化、公開化，特制訂本制度：1、認真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行有關(guān)物價的文件、政策，嚴(yán)格執(zhí)行臨沂市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格(標(biāo)準(zhǔn))。2、設(shè)置物價管理機構(gòu)，由院長負責(zé)，設(shè)兼職物價員，加強價格執(zhí)行情況的監(jiān)控和管理。3、正確對待物價部門及主管部門的業(yè)務(wù)檢查、考核。4、建立健全價格管理公示制度。按照物價政策有關(guān)規(guī)定，實行在顯著位置對常用醫(yī)療服務(wù)收費項目和常用藥品實行明碼標(biāo)價公示制，自覺接受社會監(jiān)督。5、強化社會監(jiān)督，設(shè)立_電話_，并建立健全投訴接待機制。對患者投訴，及時將調(diào)查、解決、處理情況反饋給當(dāng)事人并記錄存檔。6、建立內(nèi)部價格監(jiān)督機制。每半年或季對業(yè)務(wù)科室價格執(zhí)行情況進行檢查，并及時反饋檢查信息，包

5、括通報對上次檢查的整改落實情況，指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。7、認真學(xué)習(xí)和落實本院醫(yī)療服務(wù)價格管理責(zé)任追究制度。2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度（二）為了正確執(zhí)行國家價格政策，規(guī)范價格行為，嚴(yán)格按照上級主管部門和物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)合理收費，保護患者合法權(quán)益，加強醫(yī)院收費管理，保障醫(yī)院利益不受損害，嚴(yán)格執(zhí)行_省發(fā)改委、_省衛(wèi)生廳制定的_省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格(云發(fā)改收費【_】556_文件)(以下簡稱醫(yī)療服務(wù)價格)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱和服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)，收取服務(wù)費用。特制定我院醫(yī)療服務(wù)價格管理制度。一、建立健全內(nèi)部價格監(jiān)督機制。醫(yī)院成立價格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、審計、

6、財務(wù)等有關(guān)人員參加。定期或不定期對收費科室進行監(jiān)督檢查。查出的違法收入要及時、如數(shù)退還患者，并向患者致歉。建立獎懲制度，把價格管理作為考核科室工作的重要指標(biāo)之一。二、完善價格公示制度。應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格(包括項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、實際執(zhí)行價格和收費依據(jù)等)、常用藥品和主要醫(yī)用耗材價格。價格變動時，應(yīng)及時變更相應(yīng)的公示內(nèi)容。三、建立患者住院費用清單查詢制度，增加醫(yī)療費用透明度。要逐項記錄住院患者每日發(fā)生的醫(yī)療費用(費用清單包括醫(yī)療服務(wù)、藥品及另行收費的醫(yī)用耗材的名稱、單價、數(shù)量、金額等)。在患者入院時，要告知患者每日醫(yī)療費用查詢方式，各科室護士站負責(zé)提供患1者查詢要求

7、。每日向患者發(fā)放住院費用一日清單，患者出院時，要對患者住院期間發(fā)生的每一筆費用進行復(fù)核，住院費用核實無誤后，給患者辦理費用結(jié)賬手續(xù)，同時向需要的患者免費提供住院總費用清單。門(急)診患者根據(jù)要求提供費用清單，包括收費名稱、單價、數(shù)量、金額等。四、建立醫(yī)療價格政策執(zhí)行情況的自查制度。配備專職物價管理人員，自覺規(guī)范醫(yī)療收費行為，每月定期進行自查，有無對醫(yī)療收費自定收費項目、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費和漏收費現(xiàn)象，不允許科室以任何形式的分解收費和比照項目等亂收費行為。并對檢查情況進行分析寫出書面報告，提出整改措施。通過經(jīng)常性地自律性檢查，實現(xiàn)無違法收費的不良記錄。五、完善患者投訴處理管理制度。醫(yī)院有義務(wù)接

8、受患者對價格問題的咨詢和醫(yī)療費用問題的查詢，并如實向患者提供價格或費用信息。在醫(yī)院門診大廳顯著位置公布醫(yī)院價格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立_箱、意見簿。要認真對待每位患者的投訴，及時受理處置患者投訴，詳細記載調(diào)查結(jié)果、處理意見，并及時回復(fù)投訴人。六、為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進步和開展醫(yī)療服務(wù)的需要，在醫(yī)療服務(wù)價格之外，各相應(yīng)科室如有條件開展新醫(yī)療服務(wù)項目的，應(yīng)按規(guī)定程序申報，物價管理員應(yīng)積極指導(dǎo)科室填報新項目成本測算表，提出收費標(biāo)準(zhǔn)的建議，報審計科審核，待省衛(wèi)生廳、省物價局審批后執(zhí)行；對“優(yōu)質(zhì)病房床位費”、“優(yōu)質(zhì)護理費”申報應(yīng)按規(guī)定程序申報。七、手術(shù)科耗材收費及醫(yī)用耗材加成收費規(guī)定：手術(shù)科可收取醫(yī)療服務(wù)價格項目中

9、所需的特殊縫線、特殊止血材料除外內(nèi)容；凡未列入除外內(nèi)容或在相關(guān)說明中未明確規(guī)定可以另行收費的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等，手術(shù)科均不得在項目之外另行收費；醫(yī)療服務(wù)價格明確規(guī)定可另行收費的特殊消耗品，可按照醫(yī)院實際購進價格加一定的加價率計收，具體加價率執(zhí)行省定標(biāo)準(zhǔn)：“購進價在_元以下的加價率為_%；購進價在100以上、_元及以下的加價率為_%；購進價在_元以上的加價率為_%，但單位材料加價額最高不得超過_元。_器官移植供體按實際發(fā)生的費用計收”。八、明確醫(yī)療收費管理職能。要加強對藥品和醫(yī)用耗材日常監(jiān)管，建立健全管理制度，財務(wù)科、審計科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)職能科室要加強協(xié)作，不定期_藥品和醫(yī)用耗

10、材價格自查工作，藥品零售價和醫(yī)用耗材價格應(yīng)嚴(yán)格按照國家價格政策規(guī)定作價原則、作價方法核定藥品和醫(yī)用耗材價格，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。明確管理職能：醫(yī)用耗材價格由設(shè)備科按規(guī)定加價率負責(zé)定價，由設(shè)備科專人負責(zé)在授權(quán)的醫(yī)用耗材價格庫中進行調(diào)整；藥品調(diào)價由藥劑科按國家規(guī)定專人負責(zé)調(diào)價。醫(yī)療服務(wù)項目、價格由信息科專人負責(zé)錄入審核把關(guān)。在醫(yī)療收費管理中，因職能部門管理不到位，未及時通知相關(guān)科室或相關(guān)科室未及時調(diào)整價格的，造成違反收費標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并按醫(yī)院各類人員違規(guī)處罰管理辦法規(guī)定處理。九、住院病人的住院時間確定：按云發(fā)改收費【_】556_文件規(guī)定，“住院時間計算：按計入不計出的原則，

11、即不論當(dāng)天什么時間入院，按一天計算，出院時，不論當(dāng)天何時離開，不計收當(dāng)天住院床位費；”在院內(nèi)需轉(zhuǎn)科的病人，當(dāng)天只能收取一次的住院床位費、住院診查費、護理費(上午轉(zhuǎn)科的病人，三項費用由轉(zhuǎn)入科室收取，下午轉(zhuǎn)科的病人，三項費用由轉(zhuǎn)出科室收取)，轉(zhuǎn)科病人不可以多收住院床位費、住院診查費和護理級別；病人在辦理出院當(dāng)天，護理費、住院診查費可按云發(fā)改收費【_】556_文件規(guī)定。如病人出院當(dāng)日接受醫(yī)院提供的上述各項醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院可收取相關(guān)費用；如醫(yī)院當(dāng)日未向出院病人提供上述各項醫(yī)療服務(wù)，不得收費。十、建立健全醫(yī)院內(nèi)部價格管理制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價

12、格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，嚴(yán)禁分解項目、比照收費和重復(fù)收費。、公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用每日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。、完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。十一、各科室有下列行為之一的，按醫(yī)院管理人員醫(yī)院各類人員違規(guī)處罰管理辦

13、法規(guī)定給予處罰：科室和醫(yī)務(wù)人員在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目收費或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用的。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員違反收費管理制度、臨床科室和個人私自收費的。沒有按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)而收取費用的；有提供醫(yī)療服務(wù)而未收取費用的或漏收費的。醫(yī)務(wù)人員開大處方、濫用藥、亂檢查，增加患者醫(yī)藥費用負擔(dān)的?？剖液蛡€人私自進藥、賣藥，及藥品購買過程中的不正當(dāng)行為。其他違反醫(yī)療服務(wù)價格的行為。同時要求，要建立醫(yī)藥價格調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制等管理制度，科學(xué)規(guī)范收費行為；要建立新增醫(yī)療服務(wù)項目價格申報制度。還要建立價格公示制度、費用清單制度、醫(yī)藥價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度

14、等。十二、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度（三）醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)章制度第一章總則第二章醫(yī)院物價管理體制第三章第四章第五章第六章第七章第八章醫(yī)院物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)醫(yī)院專職物價員工作職責(zé)醫(yī)院各科兼職物價員工作職責(zé)一次性醫(yī)用材料價格管理制度醫(yī)療價格服務(wù)投訴制度物價管理獎懲制度第一章總則為了進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費行為，健全我院醫(yī)療服務(wù)收費管理制度，強化內(nèi)部管理和約束機制，推進醫(yī)院改革和發(fā)展的進程，使醫(yī)療服務(wù)收費工作更加科學(xué)化、制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，根據(jù)物價管理部門及有關(guān)物價管理政策、法規(guī)，結(jié)合我院的實際情況，特制定本物價管理制度。第二章醫(yī)院物價管理體制為加強我院醫(yī)療

15、服務(wù)收費管理力度，我院醫(yī)療服務(wù)收費工作實行三級管理，各部門互相監(jiān)督、密切配合，為提高醫(yī)療服務(wù)收費管理工作質(zhì)量努力工作，充分保證物價政策和物價法規(guī)在我院的貫徹落實。一、醫(yī)療服務(wù)收費管理領(lǐng)導(dǎo)小組二、專職醫(yī)療服務(wù)收費管理并設(shè)立專職物價員(財務(wù)科)三、科室兼職物價員(科主任、護士長)第三章醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)一、全院上下必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行物價政策法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，不斷提高醫(yī)療服務(wù)收費管理意識。以誠信為本，樹立良好的醫(yī)院形象。二、宣傳醫(yī)療服務(wù)收費政策，_職工學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費知識及有關(guān)規(guī)定，使醫(yī)療服務(wù)收費管理制度得到完善。三、建立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理小組，分工明確、獎罰分明、抓好落實。積極配合

16、上級有關(guān)部門的監(jiān)督、檢查，全面做好本院醫(yī)療服務(wù)收費管理工作。第四章醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理小組工作職責(zé)一、認真學(xué)習(xí)物價政策法規(guī)，掌握物價收費的有關(guān)規(guī)定及知識，熟悉并執(zhí)行服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)。負責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理制度。貫徹落實各項醫(yī)療服務(wù)收費管理工作。二、通過本院聯(lián)網(wǎng)計算機，根據(jù)鄂州價費_號白皮書標(biāo)準(zhǔn)全面錄入收費系統(tǒng)，全院統(tǒng)一收費。三、負責(zé)“新增醫(yī)療項目”、“新增一次性醫(yī)療用品”、“新病房床位和特需服務(wù)項目”收費標(biāo)準(zhǔn)的申報及“一次性醫(yī)療用品”的備案工作。四、深入科室指導(dǎo)科室兼職人員工作，并按月抽查各科室醫(yī)療服務(wù)收費執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。五、督促藥劑科兼職物價人員維護好藥品庫，根據(jù)規(guī)定

17、和通知，及時對藥品價格進行調(diào)整。六、由專職物價員負責(zé)處理群眾因醫(yī)療服務(wù)收費問題的來信來訪；設(shè)立價格投訴電話與投訴箱，由專職物價員負責(zé)處理，做到有案必查、有查必究、究必有果。七、主動協(xié)調(diào)上級各物價監(jiān)督部門的物價檢查和督查工作，盡責(zé)處理患者與醫(yī)院之間、醫(yī)院內(nèi)部科室與科室之間有關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費方面的工作聯(lián)系。八、對違反醫(yī)療服務(wù)收費政策規(guī)定的科室和個人，定期上報醫(yī)院行風(fēng)辦，根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行處罰。第五章醫(yī)院專職、兼職物價員工作職責(zé)一、專職物價管理人員積極貫徹醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費管理制度，熟悉掌握并執(zhí)行鄂州價費_號標(biāo)準(zhǔn)。二、兼職物價員必須根據(jù)鄂州價費_號標(biāo)準(zhǔn)對本科的收費情況進行監(jiān)督檢查

18、，防止錯收、漏收和濫收費情況發(fā)生；臨床科室兼職物價員應(yīng)積極配合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理工作，自查醫(yī)療服務(wù)收費執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。三、負責(zé)本科室新增醫(yī)療項目及醫(yī)用耗材的相關(guān)資料搜集、整理，以便醫(yī)院收費管理科及時送交物價部門審核。四、積極配合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本科室醫(yī)療服務(wù)收費工作進行檢查。第六章一次性醫(yī)用材料價格計算機管理制度一、全院所使用并允許另行收費的醫(yī)用材料一律由財務(wù)科統(tǒng)一購進，各科不能私自進貨。二、財務(wù)科購進允許另行收費的一次性醫(yī)用材料后，必須正確及時地把材料的規(guī)格、產(chǎn)地、進價、應(yīng)用于何種醫(yī)療項目等記載詳實。供應(yīng)商必須證照齊全，并留財務(wù)科備案。三、物價辦審核此耗材可以另行

19、收費后輸入計算機價格管理系統(tǒng)。四、一次性醫(yī)用材料的價格調(diào)整只授權(quán)給院物價管理員，嚴(yán)禁其他人員進入計算機的“價格管理”系統(tǒng)任意調(diào)價。五、收費處收費員及各科病房收費員應(yīng)按物價規(guī)定按實收費。不得多(或少)收費。第七章醫(yī)療價格服務(wù)投訴制度一、嚴(yán)格遵守物價項目標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。二、認真公正地記錄、處理患者有關(guān)物價收費的投訴和來訪。對各種矛盾和糾紛影響較大的問題及時向單位領(lǐng)導(dǎo)物價部門反映情況，給予病人滿意答復(fù)。1、患者在醫(yī)院內(nèi)部投訴的，由被投訴的科主任及兼職物價員予以解釋答復(fù)，不能解決的由物價專管員負責(zé)協(xié)調(diào)解決。2、上級物價部門轉(zhuǎn)來的投訴意見或物價專項檢查中發(fā)現(xiàn)的問題由物價員負責(zé)調(diào)查解決。3、物價員對患者及

20、家屬的物價收費方面的投訴必須在一個工作日內(nèi)答復(fù)，要有投訴記錄、答復(fù)意見和整改措施。4、門診大廳設(shè)立投訴箱，投訴電話。7.征求投訴者處理結(jié)果滿意程度及意見并記錄在案第八章物價管理獎懲制度醫(yī)院各項收費須按鄂州價_號標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。收費應(yīng)準(zhǔn)確，不得多收費、少收費或漏收費，多收費的按多收費項目金額考核責(zé)任科室；少收費或漏收費的按金額賠償少收、漏收金額。多收費、少收費和漏收費金額巨大(_元以上)的或造成惡劣影響的要加重處理。嚴(yán)格按醫(yī)囑、護囑收費，各種檢查、治療項目應(yīng)在病歷和醫(yī)囑單中都有記錄，收費項目在病歷中無記錄的，每發(fā)現(xiàn)一次一項扣責(zé)任人或責(zé)任科室_元。如果發(fā)現(xiàn)多收費、錯收費每發(fā)現(xiàn)一次扣_元，收費錯誤數(shù)額較大

21、(_元以上)的每發(fā)現(xiàn)一次扣_元，故意亂收費者根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度加倍處罰。由于科室或個人行為造成上級物價部門對醫(yī)院進行行政處罰和罰款，造成醫(yī)院負面影響的，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定由責(zé)任科室和責(zé)任人進行承擔(dān)。情節(jié)嚴(yán)重者給予行政處理。認真遵守各項物價政策、法規(guī)，在工作中做出突出成績者，將給予適當(dāng)獎勵。2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度（四）為保障患者健康，最大限度地減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。降低風(fēng)險事件的發(fā)生對醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失，降低醫(yī)院經(jīng)營管理中的風(fēng)險成本。積極改善服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。指定本制度。一、醫(yī)療風(fēng)險定義是指在醫(yī)療過程中可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定

22、性和可能發(fā)生的一切不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、不安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。二、建立醫(yī)療風(fēng)險評估和防范的組織機構(gòu)1、醫(yī)療風(fēng)險評估和防范團隊由多學(xué)科人員組成，包括醫(yī)療、護理、管理、藥劑、設(shè)備管理、后勤保障、保衛(wèi)等。2.建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系基于醫(yī)療風(fēng)險評估、建立常規(guī)的醫(yī)療風(fēng)險種類、確定每一類風(fēng)險的具體危險因素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級的醫(yī)療風(fēng)險事件，采取有效、動態(tài)的醫(yī)療風(fēng)險防范、控制措施。三、醫(yī)院風(fēng)險防范和控制方案處理原則“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，重在預(yù)防”1、通過完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)療活動過程。(l)完善診療護理常規(guī)、收治標(biāo)準(zhǔn)，界定有關(guān)專業(yè)疾病收治

23、范圍、促進診療規(guī)范管理。(2)加強圍手術(shù)期安全管理，完善手術(shù)分級管理、手術(shù)授權(quán)和再授權(quán)機制，加強手術(shù)風(fēng)險評估制度、重大手術(shù)審批制度、非計劃再次手術(shù)的管理，對個人技術(shù)實行準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)科室的專業(yè)技術(shù)水平，保證手術(shù)質(zhì)量和安全管理。(3)實施首診負責(zé)、完善急診分流制度，確保急診綠色通道的暢通，完善重危病人的轉(zhuǎn)送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務(wù)。(4)規(guī)范藥物使用流程，尤其是抗菌藥物的分級管理。(5)完善院內(nèi)感染各項管理制度，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范管理。(6)落實病人安全目標(biāo)各項制度，加強患者入院墜床跌掉風(fēng)險評估、手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)前安全核查、病人身份確認、高危險藥品管理、危急值管理、病人安全轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等

24、。(7)落實病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院計劃制定等制度，確保安全。(8)確保病人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員之間溝通及時有效。2.健全臨床督導(dǎo)和審核制度，落實各項醫(yī)療核心制度(1)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會等全院質(zhì)量改進體系的有效運作。(2)完善院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，加強職能部門與臨床、醫(yī)技輔助科室間的有效溝通與協(xié)作。3.健全專業(yè)教育與培訓(xùn)制度(1)完善崗前培訓(xùn)、三基培訓(xùn)制度，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和臨床技能進行定期培訓(xùn)考核。(2)職能部門定期組織各類講座、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強醫(yī)療風(fēng)險防范和控制技能的培訓(xùn)。4.建立醫(yī)院不安全事件管理體系完善不安全事件分類定義、明

25、確事件范圍、建立應(yīng)急反應(yīng)程序、完善內(nèi)部外部報告系統(tǒng)、建立負面事件應(yīng)對機制以及主動減少風(fēng)險的管理體系。(1)建設(shè)鼓勵上報的醫(yī)院文化，有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。(2)落實不安全事件標(biāo)準(zhǔn)上報程序，及時處理，盡可能減少其對病人和醫(yī)院造成的損失。(3)對警訊事件進行根本原因分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定整改措施，同時持續(xù)監(jiān)測、評估措施的有效性。(4)對高風(fēng)險的程序和流程，在回顧性分析已發(fā)生及潛在不安全事件的基礎(chǔ)上，探尋是否存在改進流程或系統(tǒng)的可能性。(5)完善醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置，避免病人傷害與醫(yī)院損失的擴大。嚴(yán)格落實醫(yī)院投訴管理制度、重大醫(yī)療糾紛突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度（五）醫(yī)療技術(shù)

26、風(fēng)險是指醫(yī)療技術(shù)實施過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，不論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險。為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險隱患，通過風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控機制，減少醫(yī)療技術(shù)損害事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。1、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分級醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細找醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)技術(shù)

27、人員，按職責(zé)和分工，各司其職，各負其責(zé)，做好預(yù)警工作。根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分為三級。1.1一級預(yù)警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。1.1.1違反工作法律1.1.1.1上班或值班期間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒以致影響正常工作；1.1.1.2為患者進行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，與旁人聊天、嬉戲或打手機；1.1.1.3違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護原則，不負責(zé)任地透露或散布患者的相關(guān)信息；1.1.1.4對醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作做出不負責(zé)任隨意的解釋，

28、造成患方誤解或引發(fā)不滿情緒；1.1.1.5醫(yī)務(wù)人員在日常診療中違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定；1.1.1.6違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，收受紅包。1.1.2違反診療規(guī)范1.1.2.1違反首診負責(zé)制有關(guān)規(guī)定；1.1.2.2危重患者來診后，未在規(guī)定時間內(nèi)實施搶救工作；1.1.2.3門診、急診醫(yī)師對連續(xù)_次來院就診但仍未能確診的患者未安排相關(guān)科室會診或請上級醫(yī)師復(fù)診；1.1.2.4門診、急診醫(yī)師或住院會診時，未在規(guī)定時限內(nèi)到達，或未診查患者只看病歷進行“書面會診”或“電話會診”；1.1.2.5門急診醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單”；病房醫(yī)師不查看病人情況即開具醫(yī)囑；1.1.2.6三級醫(yī)師查房不及時，不認真，記錄、

29、簽名、審簽不規(guī)范，不及時；1.1.2.7住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診指導(dǎo)；1.1.2.8疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間或院外會診；1.1.2.9對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；1.1.2.10對危重患者未進行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；1.1.2.11臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病患者未按要求進行報告，出現(xiàn)遲報、漏報；1.1.2.12麻醉醫(yī)師對手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后內(nèi)未在規(guī)定時限內(nèi)隨訪；1.1.2.13手術(shù)科室對重大手術(shù)未按手術(shù)分級管理權(quán)限履行報批手續(xù)；1.1.2.14手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時診查患者，患者手術(shù)后規(guī)定時限內(nèi)無上級醫(yī)師查房；1.1.2

30、.15錯發(fā)，漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；1.1.2.16因醫(yī)方對擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進行；1.1.2.17供應(yīng)或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；1.1.2.18護理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；1.1.2.19錯采標(biāo)本，錯貼標(biāo)簽，錯用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗；1.1.2.20違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯誤，尚未造成不良后果；1.1.2.21發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時，未及時上報；1.1.2.22患者轉(zhuǎn)科過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。1.1.3醫(yī)療保障缺陷1.1.3.1搶救

31、藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供應(yīng)、補充、更換不及時，賬物不符；1.1.3.2設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用；1.1.3.3醫(yī)技科室對儀器設(shè)備疏于維護，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；1.1.3.4醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標(biāo)本、項目或檢查部位；1.1.3.5遺失檢查化驗標(biāo)本；1.1.3.6特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保存時間不符合相關(guān)規(guī)定；1.1.3.7檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾或意外陽性結(jié)果時，未進行復(fù)核、主動報告或未通知臨床科室及時復(fù)查；1.1.3.8藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險；1.1.3.9調(diào)配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明

32、；1.1.3.10調(diào)配中草藥不使用計量器具；1.1.3.11營養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達不到規(guī)定要求；1.1.3.12劃價收費錯誤，導(dǎo)致患方投訴；1.1.3.13計算機網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運行障礙，影響正常工作。1.1.4診療記錄缺陷1.1.4.1門急診醫(yī)師未及時、規(guī)范書寫門急診病歷；1.1.4.2門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史及輸血史；1.1.4.3未在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料；1.1.4.4對轉(zhuǎn)科患者，未書寫轉(zhuǎn)科記錄；1.1.4.5對意外死亡病例，未及時報告醫(yī)務(wù)科或總值班；1.1.4.6大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規(guī)定進行術(shù)前討論

33、并完成討論記錄；1.1.4.7未認真履行知情同意手續(xù)，未及時、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睾炇鹬橥馕臅?.1.4.8診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患；1.1.4.9出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；1.1.4.10各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不規(guī)范、越權(quán)或未進行審核；1.1.4.11以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；1.1.4.12診療科室、病案室保管不善，造成病歷丟失、損壞或違規(guī)復(fù)制。1.2二級預(yù)警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，引起患者投訴或給醫(yī)院造成一定程度的經(jīng)濟損失或名譽損害等不良后果的情形。1.2.1因發(fā)生一級風(fēng)險預(yù)警引

34、起患方投訴；1.2.2一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上一級風(fēng)險預(yù)警；1.2.3由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失(經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決)，金額低于_元。1.3三級預(yù)警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛、由于醫(yī)務(wù)人員的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷或發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，從而給醫(yī)院帶來較為嚴(yán)重的經(jīng)濟損失或聲譽損害的情形。1.3.1一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預(yù)警；1.3.2由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失(經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決)，金額高于_元；1.3.3出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者

35、過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重損害了醫(yī)院聲譽；1.3.4發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響。2醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源2.1各級各類查房：臨床醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房等；2.2相關(guān)職能管理部門如醫(yī)務(wù)科、投訴管理辦公室、感控科、護理部等日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；2.3各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；2.4衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)監(jiān)督檢查結(jié)果或通報；2.5患方反映、投訴、舉報；2.6醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等方面的信息等。3醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序3.1立案3.1.1自查立案醫(yī)務(wù)股、護理部、門診辦公室、臨床科室、醫(yī)技科室、藥

36、劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項目內(nèi)容，均有權(quán)利義務(wù)立案處理。3.1.2投訴立案投訴管理辦公室、門診辦公室、醫(yī)務(wù)股、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容時，應(yīng)在_小時內(nèi)立案，緊急情況應(yīng)盡快立案。3.2處理程序3.2.1屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)限期整改并做好記錄。_小時內(nèi)填寫霍邱二院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置登記表，與醫(yī)療不良事件同時上報。3.2.2屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后_小時內(nèi)通知被投訴科室并限期整改。3.2.3被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后最遲在_小時內(nèi)必須主動作出說明或檢討，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，當(dāng)月內(nèi)作出處理。3.2.4經(jīng)依

37、法鑒定認定為醫(yī)療事故、醫(yī)療損害的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。3.3處罰3.3.1根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。3.3.2對于受到風(fēng)險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎勵。3.3.3做出處罰決定時，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負的責(zé)任比重。3.3.4做出處罰決定時，由醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會評析，對評析出的醫(yī)療糾紛進行責(zé)任追究。4醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案4.1醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)

38、當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素，當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即匯報請示上級醫(yī)護人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科(或者總值班)、主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得瞞報或遲報。4.2醫(yī)療技術(shù)損害處置流程當(dāng)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時，應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征及病情變化，對患者所受到的損害程度進行初步判斷，并根據(jù)損害程度進行相應(yīng)流程的處置。4.2.1患者損害較輕、未造成嚴(yán)重后果

39、的情況首先，應(yīng)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理(由科主任或三級醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持)并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補救措施。隨后，應(yīng)立即上報科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。科室負責(zé)人接到報告后應(yīng)及時組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進行原醫(yī)療技術(shù)操作，同時向醫(yī)務(wù)科匯報進展情況，醫(yī)務(wù)科根據(jù)進展情況選派技術(shù)專家參與補救對策及時處理患者，治療過程中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。治療時須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本并報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門。4.2.2患

40、者損害較重，有生命危險的情況首先，應(yīng)立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時立即上報科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)?？剖邑撠?zé)人或醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即趕往事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，討論并采取補救處理對策同時報告醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)(醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持)。隨后，待患者生命危險解除后，進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應(yīng)防止患者發(fā)生進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。補救對策完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。4.3醫(yī)療技術(shù)損害相關(guān)處置4.3.

41、1原始證據(jù)的收集。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時應(yīng)迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。4.3.2爭取患方的理解與配合。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時，應(yīng)積極妥善做好與患方的溝通工作，盡力穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。4.3.3如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。4.3.4全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。4.3.5如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)別主要責(zé)任和次要責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。4

42、.3.6隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過失損害鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。4.3.7因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序進行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設(shè)施。4.3.8當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告上級衛(wèi)生行政部門。4.4獎懲4.4.1發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害后，各類、各級人員違反處理原則，未及時采取措施，導(dǎo)致?lián)p害擴大或引起醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院相關(guān)制度給予處罰。4.4.

43、2當(dāng)事人未及時、如實報告醫(yī)療技術(shù)損害事件的給予通報批評，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)制度給予處罰。4.4.3在患者搶救過程中表現(xiàn)突出的，通報表揚或醫(yī)院安全管理委員會討論酌情給予獎勵。2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度（六）1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫(yī)務(wù)部、護理部、共同負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。3.醫(yī)院檢驗室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。4.專人保

44、管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。5.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，要專人負責(zé)，并建立試劑使用登記制度。4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。6.上班時檢查科室有無異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)院負責(zé)人。2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度（七）一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院管理核心制度、等有關(guān)法律文件，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量、防止醫(yī)療差錯。二、實施風(fēng)險管理，成立醫(yī)院院長為組長的醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組，對參與醫(yī)生的診療行為進行監(jiān)督，對存在的風(fēng)險進行排查。三、定期或不定期在醫(yī)務(wù)人員中進行醫(yī)療安

45、全、質(zhì)量教育，提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)的思想，增強醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯發(fā)生。四、鼓勵全院職工及患者參與醫(yī)療風(fēng)險管理，科室或個人若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量上的差錯或事故應(yīng)主動及時的向醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組報告，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況展開調(diào)查，必要時提請醫(yī)院院辦公會討論。對患者發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險，及時給予反饋及獎勵。五、對醫(yī)療風(fēng)險較大的疾病(手術(shù))，科室應(yīng)先組織科室內(nèi)部討論，如仍未排出風(fēng)險的，如實將病情告知家屬，征得患方同意，申請全院會診或其他醫(yī)院會診，直到醫(yī)療風(fēng)險的排出。2022年醫(yī)院醫(yī)療價格管理制度（八）為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全；增強主動服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結(jié)合本院實際，制訂醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度。一、醫(yī)療風(fēng)險警示范圍凡實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫(yī)療風(fēng)險的警示范圍。二、醫(yī)療風(fēng)險警示分級根據(jù)診療過程中責(zé)任人實際造成的影響醫(yī)療風(fēng)險的缺陷性質(zhì)、程度，將醫(yī)療風(fēng)險警示分為三級。(一)一級醫(yī)療風(fēng)險警示1、未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄；未及時簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻內(nèi)容；2、未及時查房，連續(xù)兩次以上，病人有投訴，