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1、第 頁11.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度 編號(hào)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況調(diào)查問卷 您好,該問卷旨在了解您在醫(yī)護(hù)過程中的職業(yè)暴露情況,通過分析合理指導(dǎo)相關(guān)部門做出工作,減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露機(jī)會(huì),保障健康。本調(diào)查僅做研究,所有有關(guān)您的信息我們將嚴(yán)格保密處理,請(qǐng)如實(shí)的反映您的情況 一般情況 1.姓名2.性別3.出生年月4.學(xué)歷中專及以下大專本科碩士博士及以上5.職業(yè)醫(yī)生醫(yī)技護(hù)士保潔實(shí)習(xí)生6.科室內(nèi)科外科兒科婦科傳染病其他7.工齡8.父親的文化程度 小學(xué)及以下中學(xué)或中專高中大專或本科本科以上9.母親的文化程度 小學(xué)及以下中學(xué)或中專高中大?;虮究票究埔陨?0.目前的婚姻狀況 已婚未婚離異喪偶分居 11.是
2、否有子女是否12.您的血型a型b型ab型o型不清楚13您的住房建筑面積(平方米)(使用面積乘以3)14.您的性格內(nèi)向外向混合型 15.您的家庭關(guān)系非常親密和睦一般很差 16.您的收入2000以下20004000400060006000以上 職業(yè)暴露情況 17.您是否喜歡您的工作是否18.您每天至少工作多長(zhǎng)時(shí)間 8小時(shí)以下810小時(shí)1012小時(shí)12小時(shí)以上 19.您是否值過夜班是否(選“否”請(qǐng)?zhí)D(zhuǎn)21題)20.一個(gè)月值夜班多少次 4次48次812次12次以上 21.您是否知道自己所做的工作具有危險(xiǎn)性是否22.您是否接觸過患者的血液,體液或分泌物是否23.您知道患者的血液,體液或分泌物可以傳染疾病
3、嗎是否23.您是否接種過疫苗是否24.何時(shí)接種的 沒有接種6個(gè)月前1年前3年前5年前 25.您所在的工作環(huán)境光線是否充足是否(選“否”請(qǐng)?zhí)D(zhuǎn)28題)26.您是否長(zhǎng)時(shí)間在開照明燈的環(huán)境下工作是否27.這樣的環(huán)境下工作對(duì)您有何影響頭暈胸悶精神不振毫無影響 28.您是否被電擊過是否29.您被電擊的次數(shù)30.何種原因被電擊 不規(guī)范用電電線老化設(shè)備漏電其他31.電擊傷的程度 麻疼痛肌肉抽搐灼燒32.電擊后會(huì)采取何種措施 學(xué)會(huì)安全用電向有關(guān)部門反映,更換電線設(shè)備不做處理其他33.您認(rèn)為hiv通過哪些途徑傳播 血液性接觸母嬰垂直傳播體液握手其他34.您知道hbv可以通過那些途徑傳播 血液性接觸體液分泌物其他
4、35.您是否在操作前后洗手是否36.您認(rèn)為何種情況下必須要洗手 直接接觸病人前后穿脫隔離衣前后,摘手套后進(jìn)行無菌操作前后處理污染物品后手有可見的污染物37.洗手包括那些步驟 濕手取液揉搓沖洗護(hù)膚 38.您洗手采用的是何種水龍頭非手動(dòng)的手動(dòng)的39.洗手是否用消毒劑是否40.干燥收的毛巾是否經(jīng)過高溫殺菌是否 41.您在操作工作時(shí)是否戴手套是否(選“否”請(qǐng)?zhí)D(zhuǎn)43題)42.戴何種性質(zhì)的手套一般的乳膠手套專業(yè)的聚乙烯手套43.當(dāng)您手部皮膚破損時(shí),在進(jìn)行操作工作時(shí)您認(rèn)為 可以直接雙手操作戴手套必須戴雙層手套其他44.您工作時(shí)是否戴口罩是否45.口罩佩戴,金屬軟條應(yīng)該在什么位子 內(nèi)上內(nèi)下外上外下 46.您
5、是否因醫(yī)用銳器而受傷是否47.受傷的次數(shù)48.受傷的原因 回套針頭,針帽拔針時(shí)注射器碎裂手術(shù)縫合時(shí)傳遞刀片拿銳器碰到運(yùn)動(dòng)的物體別人誤傷其他 49.在什么地方被銳器所傷手術(shù)室病房走廊監(jiān)護(hù)室室其他50.銳器是否帶有患者的血液或體液是否51.被銳器所傷后,您做如何處理 清洗消毒,必要時(shí)接種疫苗清洗消毒簡(jiǎn)單的清洗不需要做任何處理52.在處理患者血液體液及被污染的物品時(shí)您是否知道其具有傳染性是否53.您用何種方式收拾有患者血液體液的物品 雙手直接收拾戴手套收拾借助其他輔助器械其他54.醫(yī)用銳器用過后您會(huì) 直接扔掉丟到垃圾桶放入指定的利器盒內(nèi)其他55.您如何處理利器盒丟掉利器后循環(huán)再用同利器一起隨便扔掉存
6、放在指定地點(diǎn),做好危險(xiǎn)標(biāo)識(shí),嚴(yán)密封口,有專業(yè)人士銷毀其他56.您在接觸消毒劑(如甲醛)或化療藥物時(shí)是否注意防護(hù)是否57.您是否認(rèn)為消毒劑或化療藥物對(duì)人體有害是否58.您認(rèn)為可能通過那些途徑傷害人體呼吸道皮膚黏膜其他59.您是否有過因接觸消毒劑而出現(xiàn)身體不適是否60.您認(rèn)為哪些方法可以減少這種傷害 嚴(yán)格配置消毒劑的濃度避免與皮膚黏膜接觸吃防護(hù)藥操作完后洗手61.在給患者做放射性檢查時(shí),您認(rèn)為是否有必要穿防護(hù)服有必要沒必要62.在給病人做激光治療時(shí),您是否戴防護(hù)鏡是否63.是否因?yàn)獒t(yī)療事件與病人產(chǎn)生糾紛是否64.是否曾受病人或其家屬的語言攻擊是否65.是否曾受到病人及其家屬的暴力行為是否 在最近幾
7、個(gè)月內(nèi)您有沒有下列癥狀 答案。a沒有或很少時(shí)間;b小部分時(shí)間;c相當(dāng)多時(shí)間;d絕大部分或全部時(shí)間。 1.我覺得比平時(shí)容易緊張或著急abcd2.我無緣無故在感到害怕abcd3.我容易心里煩亂或感到驚恐abcd4.我覺得我可能將要發(fā)瘋abcd*5.我覺得一切都很好abcd6.我手腳發(fā)抖打顫abcd7.我因?yàn)轭^疼、頸痛和背痛而苦惱abcd8.我覺得容易衰弱和疲乏abcd*9.我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著abcd10.我覺得心跳得很快abcd11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱abcd12.我有暈倒發(fā)作,或覺得要暈倒似的abcd*13.我吸氣呼氣都感到很容易abcd14.我的手腳麻木和刺痛abcd15.我
8、因?yàn)槲竿春拖涣级鄲繿bcd16.我常常要小便abcd*17.我的手腳常常是干燥溫暖的abcd18.我臉紅發(fā)熱abcd*19.我容易入睡并且一夜睡得很好abcd20.我作惡夢(mèng)abcd 在最近幾個(gè)月您有沒有以下情況 答案。a沒有或很少時(shí)間;b小部分時(shí)間;c相當(dāng)多時(shí)間;d絕大部分或全部時(shí)間。 1.我覺得悶悶不樂,情緒低沉abcd*2.我覺得一天之中早晨最好abcd3.我一陣陣哭出來或想哭abcd4.我晚上睡眠不好abcd*5.我吃得跟平常一樣多abcd*6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快abcd7.我發(fā)覺我的體重在下降abcd8.我有便秘的苦惱abcd9.我心跳比平時(shí)快abcd10.我無緣無故地感到疲乏abcd*11.我的頭腦跟平常一樣清楚abcd*12.我覺得經(jīng)常做的事情并沒困難abcd13.我覺得不安而平靜不下來abcd*14.我對(duì)將來抱有希望
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