?？谱o(hù)士培訓(xùn)心得

1、?？谱o(hù)士培訓(xùn)心得血液風(fēng)濕科景婷2016 年 9 月至 10 月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長的信任與支持下，我很榮幸地參加了由四川省腫瘤醫(yī)院舉辦的為期兩個(gè)月的靜脈輸液?？谱o(hù)士培訓(xùn)。 時(shí)光如白駒過隙， 時(shí)至今天， 理論與臨床學(xué)習(xí)均已結(jié)束， 我也成功取得了靜脈輸液?？谱o(hù)士資格。 此次培訓(xùn) 不僅讓我收獲了豐富的?？评碚撝R(shí)、 提升了臨床實(shí)踐技能，同時(shí)也開闊了眼界， 使我對(duì)?？谱o(hù)士有了全新的認(rèn)識(shí)。 現(xiàn)將培訓(xùn)中收獲的點(diǎn)點(diǎn)滴滴總結(jié)如下：專業(yè)化標(biāo)志著護(hù)理工作的進(jìn)步， 它意味著護(hù)理工作已經(jīng)從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重需要專業(yè)知識(shí)和技能的特定實(shí)踐范圍的模式。 ?？谱o(hù)士是指具備一定條件的護(hù)士在某一些特定領(lǐng)域進(jìn)行為期數(shù)月的培

2、訓(xùn)， 具備相應(yīng)?？谱o(hù)理能力并經(jīng)考核合格獲得專科資格證書的注冊(cè)護(hù)士。 而靜療?？谱o(hù)士則是指通過靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)和技能系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得靜脈治療?？瀑Y格證書的注冊(cè)護(hù)士。一、 系統(tǒng)的?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)兩周的理論學(xué)習(xí)涉獵面非常的廣泛而實(shí)際，包括?？谱o(hù)理及靜脈輸液概述、相關(guān)藥理學(xué)、相關(guān)血管解剖、靜脈評(píng)估及選擇、輸液工具的選擇、各種靜脈通路（頭皮針、留置針、血液凈化通路、動(dòng)脈導(dǎo)管、臍帶導(dǎo)管、中長導(dǎo)管、輸液港、CVC、 PICC）的穿刺及護(hù)理、化療藥物的配置及外滲處理、靜脈輸液質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理科研及論文撰寫等。 系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)開闊了我的眼界， 使我受益匪淺。讓我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到就國情而言靜脈輸液仍是目前病人在

3、醫(yī)院內(nèi)重要的治療手段，是主要的護(hù)理操作技術(shù)， 是護(hù)理工作的一個(gè)重要窗口。 通過這個(gè)窗口， 患者可以體會(huì)到護(hù)士的操作技術(shù)水平、 理論知識(shí)水平、 綜合素質(zhì)及醫(yī)院的管理水平等； 通過這個(gè)窗口，可以增加或降低患者對(duì)護(hù)理工作及整個(gè)醫(yī)院的信任度。 靜脈輸液直接影響著患者的利益及護(hù)理工作的質(zhì)量。 因此，作為一名合格的護(hù)士， 必須通過及時(shí)準(zhǔn)確的靜脈輸液來搶救患者生命， 促進(jìn)其康復(fù)，還必須盡量減少靜脈輸液給患者帶來的痛苦。二、專業(yè)的導(dǎo)管室操作技能學(xué)習(xí)精品文庫理論學(xué)習(xí)之后醫(yī)院安排我們觀摩了標(biāo)準(zhǔn)的PICC穿刺及維護(hù)操作演示， 并且在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行模擬練習(xí)， 為之后的臨床操作預(yù)熱。 在導(dǎo)管室為期五天的穿刺置管學(xué)

4、習(xí)中， 帶教老師嫻熟的操作技巧、 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作流程、 時(shí)刻遵守的無菌技術(shù)、耐心細(xì)致的健康教育、 良好的護(hù)患溝通以及患者對(duì)護(hù)士老師的尊敬讓我感觸良多。在老師的悉心指導(dǎo)下，我參與穿刺了 6 例 PICC置管， 3 例股靜脈置管， 2 例 B 超引導(dǎo)下塞丁格 PICC置管，基本掌握了這三項(xiàng)操作的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程，基本可以獨(dú)立完成 PICC盲穿及股靜脈置管操作。唯一的不足是導(dǎo)管室學(xué)習(xí)的時(shí)間太短， 可以獨(dú)立參與穿刺的置管數(shù)太少， 穿刺技術(shù)還需要不斷的實(shí)踐來加強(qiáng)。三、印象深刻的臨床實(shí)習(xí)在導(dǎo)管室學(xué)習(xí)之后，很有幸被分配到淋巴瘤病區(qū)進(jìn)行為期六周的臨床實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長及帶教老師給我準(zhǔn)備了充足的病例來練

5、習(xí)PICC及 CVC維護(hù)，并且在我操作過程中不斷給予細(xì)心指導(dǎo)， 這些練習(xí)和指導(dǎo)不僅使我熟練掌握了中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，同時(shí)也使我順利通過了操作畢業(yè)考核。在臨床實(shí)習(xí)期間，我感受最多的是醫(yī)院先進(jìn)的工作方式，如護(hù)士站緊挨醫(yī)生站，方便了工作中的溝通； 醫(yī)護(hù)及護(hù)士各個(gè)班次職能分工明確， 減少了工作中不必要的矛盾； 科室有工人負(fù)責(zé)整理床單位及病房， 把時(shí)間真正留給護(hù)士， 把護(hù)士還給病人；病房基本采用責(zé)任制整體護(hù)理， 1+1 模式即一名組長加一名組員每日負(fù)責(zé) 10 到 15 名患者的全部日常護(hù)理工作， 真正做到了每名患者都能知曉自己的責(zé)任護(hù)士；每月一次的病例討論均來源于責(zé)任護(hù)士自身工作中與患者相關(guān)

6、的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，不再僅僅局限于某一種疾病，這使護(hù)士不再盲目的只是打針輸液做治療，而是更加積極主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷以及特殊的病例，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自覺性，提高了護(hù)士自身素質(zhì)， 同時(shí)也是對(duì)科室管理工作的一種持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；科室有一名組長及三名護(hù)士組成操作小組負(fù)責(zé)科室的操作技術(shù)培訓(xùn)，小組成員每人負(fù)責(zé)熟練掌握兩三項(xiàng)臨床常見基礎(chǔ)護(hù)理操作，并各自負(fù)責(zé)自己所管操作項(xiàng)目每年的科室培訓(xùn)；藥物的配置由化配室統(tǒng)一負(fù)責(zé)，輸注時(shí)由兩名護(hù)士戴內(nèi)墊至少八層紗布的雙層口罩、帽子、雙層手套、防水隔離衣，同時(shí)給藥時(shí)采用靜脈密閉輸注系統(tǒng)，最大化的減少化療藥物對(duì)護(hù)士身體的傷害；每周兩次的中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)均采用歡迎下載2精品文庫2%洗必泰消毒

7、穿刺點(diǎn)周圍皮膚以最大化的預(yù)防感染的發(fā)生； PICC置管后預(yù)防性使用水膠體敷料及烤燈照射治療預(yù)防靜脈炎的發(fā)生； 所有使用化療藥物的患者均予中心靜脈置管， 給藥期間予心電監(jiān)護(hù)以監(jiān)測(cè)生命體征； 病區(qū)走廊設(shè)有健康教育資料，方便病人查閱； 科室每月一次的公休座談會(huì)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教同時(shí)收集患者對(duì)科室的意見，吸引眾多患者及家屬的積極參與；醫(yī)護(hù)健康宣教到位，患者依從性高等等。學(xué)習(xí)是一種形式， 感受是一種心得， 學(xué)以致用才是我們的目的。 此次培訓(xùn)還有幾點(diǎn)讓我感受深刻。 首先是先進(jìn)的科研理念。 在培訓(xùn)以前總覺得護(hù)士做科研有點(diǎn)遙遠(yuǎn)，可通過培訓(xùn)我才了解到腫瘤醫(yī)院的護(hù)士老師們都擁有那么多的護(hù)理科研項(xiàng)目，如 PIC

8、C置管、頸內(nèi)靜脈置管、靜脈血栓的防治、輸液港、腋靜脈置管等，更提出了預(yù)防 CR-BSI 的集束化方案（包括手衛(wèi)生、最大化屏障保護(hù)、洗必泰消毒皮膚、選擇最優(yōu)靜脈、每日評(píng)價(jià)導(dǎo)管留置的必要性）。至今記憶猶新的是華西醫(yī)院的胡老師為我們講新生兒臍血管置管的那堂課， 臍血管置管是老師們從國外醫(yī)院網(wǎng)站下載視頻， 然后自己翻譯， 再跟著視頻學(xué)習(xí)并且還成功的置入了第一例臍動(dòng)脈置管。胡老師特別強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作與信任的重要性， 在遇到難題的時(shí)候不要去想是誰的責(zé)任， 而是應(yīng)該齊心協(xié)力去想解決問題的辦法。 同時(shí)胡老師還以一個(gè)折紙的小游戲讓我們認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作中標(biāo)準(zhǔn)化、 規(guī)范化的重要性， 也正是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、 規(guī)范化才

9、是?？谱o(hù)士產(chǎn)生的必然性。 其次是病人的依從性。 病人良好的依從性以及對(duì)醫(yī)生護(hù)士的尊重， 絕不是一朝一夕可以形成的， 而是通過醫(yī)護(hù)人員不斷的醫(yī)患溝通、 健康宣教以及過硬的技術(shù)， 滲透到每一個(gè)患者的骨子里，讓患者可以信任醫(yī)護(hù)人員。 這一點(diǎn)在醫(yī)療環(huán)境日趨緊張的今天如一股暖流溫暖人心。由于 PICC置管需要由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且由5 年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成，而我只有3 年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，無法開展PICC置管的工作。而 CVC置管則需要由醫(yī)生或者主管部門授權(quán)后才能操作，如果可以，我會(huì)盡自己最大的努力來開展這項(xiàng)技術(shù)。當(dāng)然，也許這次學(xué)習(xí)不會(huì)給我的工作帶來翻天覆地的變化，但對(duì)生活、對(duì)工作我卻有了更多的思考、體會(huì)到了更多。千里之行，始于足下， 我要做的就是從一點(diǎn)一滴做起，用我這次學(xué)習(xí)接受到的各種歡迎下載3精品文庫新觀念、新知識(shí)來慢慢影響我身邊的同事，慢慢