多系統(tǒng)器官衰竭

1、關(guān)于多系統(tǒng)器官衰竭第一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月多系統(tǒng)器官衰竭(multiple system organ failure, MSOF)概述定義：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克、重癥胰腺炎時24小時后序貫性出現(xiàn)兩個或兩個以上系統(tǒng)、器官衰竭。大多數(shù)MSOF患者經(jīng)歷創(chuàng)傷休克和失控性炎癥打擊。多個器官系統(tǒng)受累，目前多個名稱通用，MSOF=MOF=MODS。第二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概述多器官功能障礙綜合征（ multiple organ dysfunction syndrome,MODS)定義：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克時, 短時間內(nèi)序貫性出現(xiàn)兩個或兩個以上器官功能障

2、礙以致機體的內(nèi)環(huán)境需要通過干預(yù)才能維持的綜合征。而非器官的衰竭，死亡率：4096%。第三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月歷史概況年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序貫性系統(tǒng)衰竭1975 Baue 多發(fā)、進(jìn)行性或序貫性系統(tǒng)或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF）1976 Border等 多系統(tǒng)器官衰竭 （MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系統(tǒng)不全綜合征 1988 Demling等 創(chuàng)傷后多系統(tǒng)器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障礙綜合征 （MODS） 1995 全國危重病學(xué)術(shù)會議 多器官功能失常綜合征 第四張，PPT

3、共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月MSOF是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究重大課題，為什么？553例MSOF衰竭器官的數(shù)目與死亡率的關(guān)系衰竭器官數(shù)目 急癥外科 脾創(chuàng)傷 擬桿菌屬膿毒癥 腹內(nèi)膿腫2個 60% 41% 67% 63% 3個 85% 59% 80% 79%4個 100% 100% 100% 100%第五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義診斷標(biāo)準(zhǔn)肺衰竭（呼吸衰竭）發(fā)生ARDS進(jìn)行性呼吸困難和紫紺PaO2177mol/L血清尿素氮18mmol/L第七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義診斷標(biāo)準(zhǔn)肝衰竭出現(xiàn)黃疸或肝功能不全血清總膽紅素34.2mol/LGPT、GOT、LDH、AKP

4、在正常 值上限的2倍以上第八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義診斷標(biāo)準(zhǔn)胃腸衰竭發(fā)生應(yīng)激性潰瘍潰瘍出血600ml/24h第九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義診斷標(biāo)準(zhǔn)心功能衰竭突然發(fā)生低血壓心臟指數(shù)1.5L/min.m2對正性肌力藥物不起反應(yīng)第十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義診斷標(biāo)準(zhǔn)凝血系統(tǒng)衰竭血小板50109/L凝血酶原時間延長為正 常值的2倍以上纖維蛋白原外科性 致免疫抑制疾病，如肝硬化、惡性腫瘤。 年齡及原有器官損害，65歲以上比年青人 高20%。第五十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月主要原則：保證氣體交換，控制出血，減少休克的 深度和時間，改善微循環(huán)和減少缺血再灌注損傷。 復(fù)蘇是否足夠，一般生理指標(biāo)不能反映器官（特 別是內(nèi)臟）微循環(huán)不足，乳酸水平及胃粘膜內(nèi) PH(Phi) 測定有價值。迅速有效的復(fù)蘇與監(jiān)測第五十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月MODS的特殊監(jiān)測1、有創(chuàng)、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測2、血氣分析、血生化測定3、前降鈣素原（PCT）監(jiān)測4、凝血功能監(jiān)測，D二聚體測定5、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測6、PNB、心肌酶、肌鈣蛋白監(jiān)測7