血府逐瘀湯方義及應(yīng)用

1、血府逐瘀湯方義及應(yīng)用血府逐瘀湯方義及應(yīng)用。(轉(zhuǎn)載)發(fā)表者：趙東奇2242人已訪問血府逐瘀湯(原方)【來源】醫(yī)林改錯(cuò)卷上。組成當(dāng)歸 生地各9克 桃仁12克紅花9克枳殼赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔 梗4.5克 川茸4.5克牛膝10克用法水煎服。功用活血祛瘀， 行氣止痛。 主治上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不 寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇 暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊 3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌 膚甲錯(cuò)，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲 等目疾?，F(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性 粒細(xì)胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、 更年期綜合征、頑固

2、性頭痛、頑固性低熱、眼底生血等屬瘀 血內(nèi)阻，日久不愈者。一，【實(shí)驗(yàn)研究】1.改善微循環(huán)，抗休 克中成藥研究1988(7) : 29,對微循環(huán)作用的觀察表明， 消化道給藥后，能明顯改善由高分子右旋糖酊造成的大鼠急 性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下 降。證明有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌注 量的效應(yīng)。2.凝血作用和抗凝作用 浙江中醫(yī)雜志1981(10): 428,本方靜脈制劑在試管內(nèi)有縮短復(fù)鈣時(shí)間、凝血酶原和 凝血酶凝固時(shí)間，對血小板有解聚作用，并能復(fù)活肝臟清除能力。方訣血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘桔赤芍熬，柴胡茸枳加牛膝，活血化瘀功效高。組方當(dāng)歸三錢（9克），生地三錢（

3、9克），桃仁四錢（12克），紅花三錢（9克）、枳殼二錢（6 克），赤芍二錢（6克）、柴胡一錢（3克），甘草二錢（6克）， 桔梗一錢半（4.5克），川茸一錢半（4.5克）,牛膝三錢（9 克）。方劑特點(diǎn)功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川茸、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、 赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng) 血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加 桔梗引藥上行達(dá)于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血 脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷 正、疏肝理氣而不耗氣為特點(diǎn)，達(dá)到運(yùn)氣活血、祛瘀止痛的 功效。方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府

4、血瘀”諸癥之名方。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、 憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任 物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干 嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。主要適應(yīng)病癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、 神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、 腦囊蟲、腦積水、腦動(dòng)脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂 癥等。心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。 婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或由血、 產(chǎn)后身痛、 月經(jīng)失調(diào)、

5、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。其它：色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、 腦瘤、慢性等麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內(nèi)凝血等等。（選自中國歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薈萃叢書 ） 由處：醫(yī)林改 錯(cuò)本方由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地實(shí)、川茸、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。用于胸中瘀血， 阻礙氣機(jī)、兼肝郁氣滯之瘀血證， 證見胸痛、頭痛日久不愈， 痛如針刺而有定處，舌質(zhì)黯紅，脈澀或弦緊等。有活血袪瘀、 行氣止痛之功。本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認(rèn)為隔膜的低處，且如池，滿腔存 血，名日“血府”。于是根據(jù)“血府”

6、可以產(chǎn)生“血瘀”的 理論，創(chuàng)立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來，不僅可行血 分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，袪瘀又能生 新，使“血府”之瘀逐去而氣機(jī)暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。二、看看組成桃仁12紅花9當(dāng)歸9生 地12川茸8赤芍6牛膝9桔梗5柴胡4枳殼6甘草3功用活血化瘀，行氣止痛。主治胸中血瘀證。表現(xiàn)為胸痛，日久頭痛，痛如針刺, 或內(nèi)熱煩悶，胃氣上逆，心悸失眠，急躁易怒，午后潮熱,唇暗，兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。方解因瘀血停滯于胸，使氣機(jī)受阻、氣滯血瘀、肝失 柔和；若瘀血化熱，則會(huì)瘀熱上沖、胃氣上逆。本方中當(dāng)歸、 赤芍、川茸、桃仁、紅花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；

7、枳殼、 桔梗開胸行氣；牛膝引熱下行；生地清熱養(yǎng)陰；甘草調(diào)和諸 藥?，F(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代常加減運(yùn)用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎與胸痛，以及神經(jīng)官能癥、 腦震蕩后遺癥等有上述證候者。加減法1.若氣滯較甚者，可加入青皮 9香附10.若血瘀引致閉經(jīng)、痛經(jīng)，可加入益母草18香附9同時(shí)去桔梗這味藥.若瘀痛日久而入經(jīng)絡(luò)，可加入全蝎4廣地龍8川足1條1楊德華應(yīng)用血府逐瘀湯治療慢性肺心病心力衰竭90例，選用桃仁、紅花、生地、牛膝、枳殼各 10g,當(dāng)歸、赤芍各 15g,川茸、桔梗各9g,柴胡、炙甘草各6g。陰虛加黃精、麥 冬;氣虛加黃黃、黨參、白術(shù)、防風(fēng) ：水腫甚加草苗子、桑白 皮;痰多粘稠加白芥

8、子、皂莢。水煎服 ，日1齊鼠與西醫(yī)常規(guī) 治療相比，有效率分別為 88.89%、68.18%(P0.05) 。 2白素麗應(yīng)用血府逐瘀湯治療肺源性心臟病心力衰竭 30例,基本方：桃仁15g20g,枳殼10g,紅花10g,當(dāng)歸10g,川茸 10g,赤芍12g,生地15g20g,柴胡10g,桔梗6g,牛膝10g,甘草 6g。水煎服，日1齊黑氣虛加太子參、黃黃；陰虛加沙參、麥 冬;痰濕去當(dāng)歸、生地加陳皮、茯苓、半夏；痰熱加黃苓、瓜萎、熟大黃；陽虛去柴胡、生地加補(bǔ)骨脂、淫羊花；瘀血重加水蛭。對照組予西藥常規(guī)治療。經(jīng)14天治療后，治療組總有效率 96.7%,對照組 83.3%(P0.05)。3鄧冰湘等通過觀

9、察血府逐瘀湯對大鼠急性心肌缺血 心電圖及瘀血模型血液流變性等指標(biāo)的影響發(fā)現(xiàn)，血府逐瘀湯可顯著改善心肌缺血大鼠心電圖T波及瘀血大鼠全血粘度和紅細(xì)胞壓積。證明血府逐瘀湯對心肌缺血有明顯地保護(hù)作 用，同時(shí)可有效降低血液粘度，改善血液流變性。4張秋雁等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，桃仁、紅花不同配比的血府逐瘀湯對實(shí)驗(yàn)性心肌缺血大鼠血清一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)均有影響，可 明顯升高血清 NO、SOD含量，降低ET、MDA含量,證明其 對心肌缺血有保護(hù)作用。5袁平霞等用血府逐瘀湯合調(diào)胃承氣湯治療急性下 壁、正后壁心肌梗塞 48例，方用桃仁、大黃、芒硝各 12g,紅

10、花、當(dāng)歸、生地、牛膝、蓬白各9g,川茸、赤芍、桔梗、柴胡、枳殼、炙甘草各 6g。日1齊U,水煎服。同時(shí)配合吸氧、 抗凝、止痛、擴(kuò)容、糾正心肌代謝及心律失常等西醫(yī)常規(guī)療 法，總有效率97.9% o6李紹澤以血府逐瘀湯治療偏頭痛30例，處方:柴胡、當(dāng)歸、桃仁、紅花各12g,枳殼、牛膝、川茸各 10g,生地、赤 芍各15g,桔梗5g,甘草6g。肝陽上亢加天麻10g,菊花10g;頭 痛不減加全蝎10g;煩躁易怒加丹皮10g,山桓10g;惡心欲嘔加 法半夏10g,代赭石60go日1劑,水煎分3次服。10天為1個(gè) 療程，經(jīng)1個(gè)2個(gè)療程治療，總有效率90%。7湯湘江等以血府逐瘀湯治療偏頭痛50例，方用川茸、

11、桃仁、當(dāng)歸、生地、赤芍、牛膝各 15g,紅花、桔梗各10g,柴 胡、枳殼各6g,甘草3g。肝陽上亢證加天麻 10g,鉤藤、石決 明、白痍藜各15g,桓子15g;腎虛證加熟地、枸杞各 30g,太子 參、杜仲各20g,山茱萸15g;氣血虛證加熟地、當(dāng)歸、白芍各 20g,黨參、黃黃各30g,陳皮10g;痰濁證加制半夏、白術(shù)、陳 皮各15g,天麻、黃苓各10g;瘀血證加郁金、延胡索各 10g,螟 蚣2條，全蝎6g;伴有惡心嘔吐者加旋復(fù)花、代赭石、竹茹各 10g。日1劑,水煎分2次口服。對照組予西比靈、谷維素、 卡馬西平、泰必利等。經(jīng)1個(gè)月治療后對比療效，結(jié)果治療組 總有效率92%,對照組總有效率 70

12、%(P&1t;0.01) o8劉艷等通過觀察血府逐瘀湯干預(yù)自發(fā)性高血壓大鼠胸主動(dòng)脈重建發(fā)現(xiàn)，血府逐瘀湯可通過非降壓作用影響ET-1及MMP -2的基因表達(dá)而干預(yù)高血壓形成。2 骨傷科病癥跌打損傷每易造成局部或全身瘀血滯留，日久不愈可導(dǎo)致諸如功能障礙等嚴(yán)重后果。血府逐瘀湯遵循素問？陰陽應(yīng)象大論中“血實(shí)宜決之”的原則，采用破瘀調(diào)氣法以治療氣滯 血瘀證。9褚衛(wèi)忠以血府逐瘀湯為主加南星、半夏、生草烏各 50g,甘松、山奈各25g,研磨與蛋清調(diào)糊外敷治療肋軟骨炎48例，總有效率95.8% o10朱澤南等采用血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎29例,方用桃仁、紅花、生地、柴胡、牛膝、赤芍各 15g,當(dāng)歸、枳 殼、

13、川茸各20g,桔梗、生甘草各10g,山甲、莪術(shù)各12g。伴 胸脅脹痛不舒、牽掣痛重者加沉香、郁金各15g;脅肋刺痛、痛不可捫加丹參20g,延胡索15g;時(shí)有胸悶、胸廓有重壓感加 瓜萎、蓬白各15g;有病毒感染史者加板藍(lán)根 20g,連翹10g。 水煎服，日1齊限結(jié)果痊愈16例，有效9例，無效4例。11嚴(yán)娟以血府逐瘀湯加減化裁治療肋軟骨炎48例。局部痛甚、舌紫暗加山甲片、丹參；納呆腹脹、頭痛目眩加郁 金、青皮、桔絡(luò)、延胡索；肝腎陰虛加麥冬、沙參、枸杞、天 花粉;熱毒壅盛加金銀花、連翹、大黃。日 1劑,水煎分2次 服,10天為1療程,結(jié)果總有效率91.7% o12康翠梅用血府逐瘀湯加味治療胸部外傷，

14、方用柴胡、 赤芍、枳殼、當(dāng)歸、生地各 12g,桃仁、紅花、牛膝、延胡索、郁金各10g,川茸、桔梗、沒藥、生甘草各6g。治療20余天，取得滿意療效。13江中潮等以血府逐瘀湯配合外用活血散治療胸脅 部損傷30例，全部有效。14秦繼坤以血府逐瘀湯治療頭部外傷80例，處方:當(dāng)歸20g,川茸、紅花、赤芍、牛膝各10g,桃仁、柴胡、生地各15g, 桔梗8g,甘草6g?；杳陨裰净秀奔喻晗恪总?；頭昏眩暈加菊 花、鉤藤、天麻；胸悶煩躁，惡心欲嘔加半夏、生姜、香附、 木香;夜寐不安加茯神、夜交藤；頭痛劇烈加全蝎粉吞服；外傷 日久，形體消瘦，面容晦暗加黨參、黃黃、白術(shù)或八珍湯。經(jīng) 6 天3周治療婦科病癥古方匯精？

15、婦科門日:“婦人之癥, 總以調(diào)和氣血為主，氣血調(diào)，經(jīng)脈和，月奏理固，病何從生？”血府逐 瘀湯調(diào)氣活血，攻補(bǔ)兼施，與婦人生理病理特點(diǎn)十分吻合，故在 婦科疾病治療中每獲良效。15方德利用血府逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥，基本方：當(dāng)歸10g,川茸6g,赤芍10g,桃仁12g,紅花10g,生地20g,柴胡10g, 枳殼10g,桔梗10g。寒凝血瘀加細(xì)辛3g,附子10g;氣滯血瘀加 川楝子10g;熱郁血瘀加紅藤30g,敗醬草30g;氣虛血瘀加黃黃 30g,黨參30g;盆腔有包塊加三棱、莪術(shù)各10g;不孕者加仙茅、仙靈脾、菟絲子各10go日1齊U,水煎服。對照組用達(dá)那嚏片。 經(jīng)3個(gè)月治療后，治療組有效率95.

16、2%,對照組75%(P0.01)。王立照16采用血府逐瘀湯治療各型崩漏30例，結(jié)果顯效23例，有效4例，無效3例，總有效率90%。17李正靖以血府逐瘀湯治療慢性盆腔炎60例,基本方：當(dāng)歸10g,赤芍12g,白芍12g,川茸l0g,柴胡9g,桃仁l0g,紅花12g,桔梗9g,牛膝 l0g,延胡索12g,沒藥10g,甘草3g。結(jié)果痊愈24例，好轉(zhuǎn)31例, 無效5例，總有效率為92%。18黃巧智用血府逐瘀湯加味治療乳腺增生，方用赤芍、枳殼、豬苓、白芍各15g,當(dāng)歸、生地、川茸、桃仁、青皮、 炮山甲、莪術(shù)、浙貝母、白術(shù)、紅花各l0g,柴胡12g,香附30g, 甘草3g。日1劑,水煎分2次溫服。治療2個(gè)

17、月經(jīng)周期后，效 果明顯。19王冰潔等以血府逐瘀湯加減治療卵巢囊腫，方用當(dāng)歸、生地、桃仁、赤芍、柴胡、牛膝、浙貝母各15g,桔梗、川茸、法半夏各10g,枳殼20g,紅花4g,甘草5g。煎湯灌腸，每 月20次。對照組以先鋒VI 3g靜脈點(diǎn)滴，7天為1周期。治療3個(gè)月后，治療組總有效率 77.9%,對照組為56.1%(P0.05)。4其他本方除較系統(tǒng)地應(yīng)用于上述各類病癥外 ，尚可根據(jù)其 行氣活血化瘀的原則，廣泛應(yīng)用于臨床其他領(lǐng)域，往往也能收 到佳效。20如張磊，以血府逐瘀湯治療炎熱性無汗癥，處方:桃仁、柴胡、黃苓各15g,赤芍、川茸、紅花、生地、桔梗各10g,枳殼、甘草各6g,當(dāng)歸9g。日1劑,水煎

18、早晚空腹溫服。共服 10劑，諸癥皆除。王志凌21等用血府逐瘀湯治療周期性精神 病32例，并隨證加減，氣虛血瘀加黃黃20g,木香6g,枳實(shí)12g, 竹茹10g,陳皮12g;熱盛血瘀加石膏20g,桓子10g,滑石10g。 日1劑,水煎分3次服。對照組每晚服怏諾酮 1片，輔以氯丙 嗪50mg450mg/d,氟西丁 20mg/d。經(jīng)12周治療觀察，治療組 療效與對照組無顯著差異，但副作用明顯小于對照組難病奇方之血府逐瘀湯【組成】 當(dāng)歸9克、生地黃9克、桃仁12克、紅花9克、 枳克6克、赤芍6克、川茸5克、柴胡3克、桔梗5克、牛 膝9克、甘草3克?！局髦巍?胸中血瘀、血行不暢所致 的胸痛、頭痛、日久不愈

19、，痛如針刺而有定處，或呃逆日久 不止，或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質(zhì)暗紅、有瘀 斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊?！菊摹坑梅ǎ核宸?。功用：活血祛瘀，行氣止痛。方解：方中桃仁、紅花、川茸活血祛瘀為主藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng) 血活血，牛膝祛瘀通脈并引血下行，3藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行， 共為方中佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥之愈。臨床應(yīng)用： 1.以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辯證要點(diǎn)。2.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可用本方去桔梗加香附、荒蔚子、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，本方加 郁金、丹參等；兼有氣虛見癥

20、加黨參。難病奇方之血府逐瘀湯活血化瘀療法在現(xiàn)代中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合理論與實(shí)踐 中扮演著重要的角色。作為活血化瘀學(xué)派的開山者，清代名 醫(yī)王清任通過實(shí)踐所立的活血化瘀諸方，經(jīng)過了臨床實(shí)踐的 千錘百煉，以其卓越的臨床療效， 現(xiàn)在仍為臨床常用。其中, 王氏所創(chuàng)立的行氣活血法的代表方一一血府逐瘀湯更是近 年來備受重視的方劑之一。血府逐瘀湯由自王清任的醫(yī)林改錯(cuò)，由當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川茸、牛膝 共11味中藥組成。該方的組方配伍頗具特點(diǎn)，由桃紅四物 湯（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳殼易枳實(shí)）加桔梗、 牛膝組成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之 傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達(dá) 于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。從方中藥物組 成來看，王氏立法重在行氣活血祛瘀。分而觀之，當(dāng)歸、川茸、赤芍、紅花、桃仁化瘀活血， 牛膝通血脈、祛瘀血并引血下行，為方中主要藥物；“氣為血帥”，“氣行則血行”，故又配伍柴胡疏肝解郁、開達(dá)清陽，枳殼、桔梗開胸行氣，使氣機(jī)調(diào)達(dá)，則血行通暢；生地涼血 清熱，配當(dāng)歸又有養(yǎng)血潤燥，使瘀祛而不傷陰血；甘草調(diào)合 諸藥。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活