鉛及其無機(jī)化合物

1、職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷4沙斯分級(jí)輕度中事血舒32.9 即口心6M 成敏用NQ.5E pmo1/L（ 120陛/Ldl具耐下則一項(xiàng)表現(xiàn)者t6 Sllfi韓原卜琳（肅尸）日2書 1 jimfl/L（ 1M pg/KtibXS. WS/T93）jb）尿JHS（思-了-明度酸注6】,0 gmoi/.（8 0CQ 口密木 此WS/T 92）tc）而腹部解痛.慢推.越秘等癥狀口絡(luò)合耦期棒后尿鉛含義肺 ptmal/L（8QO |r8/L） 4.82 pmol/24 h（ I 000 gu/Z4 h）*可譚街為輕 度鉛中毒.女2中度中重在輕度中毒的理研上*同存下研-理表現(xiàn)？f；力腹線痛；1）箕咀:c）輕度中毒

2、性周闈脾經(jīng)據(jù)f她GBZ/T 247）*4.3重度中毒在中度中毒的糖和士，昆花下河-項(xiàng)表現(xiàn)者】|flJb）中毒性腦病.5 處理原則5.1治療原刻中毒患胃亢根據(jù)具怵情況.使用金屬班合劑膽鞘治療.如依地樁鑄二艙二酸陋等注射式二坡 丁二酸席輛以對(duì)先治療.判斷題： TOC o 1-5 h z .貧血是上崗前鉛及其無機(jī)化合物作業(yè)的職業(yè)禁忌證。錯(cuò).中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病是鉛及其無機(jī)化合物作業(yè)的職業(yè)禁忌證。錯(cuò).按目前國家的職業(yè)慢性鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度中毒性周圍神經(jīng)病是慢性中度鉛中毒的臨床表現(xiàn)之一。對(duì)填空題：有時(shí)也考單選或多選題。.接觸鉛及其無機(jī)化合物的作業(yè)人員上崗前職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病包括：.接觸鉛及其無

3、機(jī)化合物的作業(yè)人員在崗期間職業(yè)健康檢查的實(shí)驗(yàn)室必檢項(xiàng)目包括:名詞解釋：.鉛線：口腔衛(wèi)生不好者，在齒齦與牙齒交界邊緣可出現(xiàn)由硫化鉛顆粒沉淀形成的暗藍(lán)色線。.鉛絞痛：慢性中度或重度鉛中毒患者急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腹絞痛，多為突然發(fā)作，部位常在臍 周，發(fā)作時(shí)患者面色蒼白、煩躁、冷汗、體位卷曲，一般止痛藥不能緩解，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘以 上。問答題：.簡述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)：答：1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征、周圍神經(jīng)病，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為中毒性腦病。2）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：納差、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹絞痛。3）血液及造血系統(tǒng)表現(xiàn)：可有輕度貧血；嚇咻代謝障礙等。.簡述慢性鉛中毒的治療原則。答：1）驅(qū)

4、鉛治療：依地酸二鈉鈣、二疏基丁二酸鈉。2）對(duì)癥治療：鉛絞痛發(fā)作時(shí)，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或皮下注射阿托品，以緩解疼痛。3） 一般治療：適當(dāng)休息，合理營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素等。3.簡述鉛及其無機(jī)化合物離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。答：目標(biāo)疾病為職業(yè)性慢性鉛中毒，檢查內(nèi)容包括：1）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀及貧血所致的常見癥狀。2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查消化系統(tǒng)和貧血的體征；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查： 必檢項(xiàng)目有血常規(guī)、 尿常規(guī)、心電圖、血鉛或尿鉛。選檢項(xiàng)目有尿 8 -ALA、 血ZPP或FER 神經(jīng)-肌電圖。，,科汪陽求卜正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說照AJ肌業(yè)性慢性鉗中毒是由于接觸般

5、蝌或錯(cuò)塵所致的M神經(jīng)，消化、道靦系統(tǒng)切能障相為主的0身住 疾病.M2本次修訂時(shí)采納原林推慢性船中毒逮斷所用實(shí)勉室數(shù)據(jù)，具體數(shù)僚見& VI.V3侵件中毒性肺病：慢性強(qiáng)度船中毒可發(fā)生中毒性腦病.患并可先出現(xiàn)反施遲惋.注意力不集中.抑 邯，航僻、少再、反激初,定向力減退等。病情發(fā)照可急”I里.迸而去現(xiàn)劇烈頭輔.唯吐，覘力模糊J+躁或 癲果，幻覺、迫害妾扭.諭語或不同程度的意識(shí)障礙及庵場1樣抽播等.A.4假裝硫：為鉛中器特拉性格昧去現(xiàn),發(fā)作前常有腹眼或琳同性便碓.為突然發(fā)作的魄改痛.部位 名在聃周，瞳痛呈持線性作陣發(fā)性加量.每陜坦作蚪持籟數(shù)分鐘至數(shù)小腦,四攫痛劇烈.患哥面色也門. 焦慮，壽麻不安，出性

6、汗.井前雪曖屈膝.手按腹部0減就柞筋，A,5鉛麻痹二鉛對(duì)周尚抻經(jīng)系統(tǒng)的損傷，口送動(dòng)由他受累仙詈.主要表現(xiàn)為伸肌無力重特出現(xiàn)肌肉麻 醒.亦稱用麻解”.如電腕.眼足，曲F桃神經(jīng)支配的手指和干腕伸肌無力,使腕下垂,稱為r巨腕、腓 神經(jīng)支配的臘骨肌,伸趾總肌無力使得足下垂,林為“垂足JA.6結(jié)合劑駙排試短主要用于 遵氏期）在錯(cuò)於度盛體環(huán)境卜匚作的鈾作業(yè)工人,有臨床癥狀而粉婆驗(yàn) 塔撿海指標(biāo)仍低于職業(yè)接觸限值齊（見表藥物可用依地融歷陋】刀g,收集到卜尿進(jìn)行鉛測定.對(duì)絡(luò)合劑或攆尿鉛值.應(yīng)參考本標(biāo)席并結(jié)合國體情況而定.A.7期鼾治療借用依地候柄常，二施二暇訥注射及二盆丁二酸版黃（DM&A） 口服.一般為 一疔

7、程，二疔程向闈停藥* d4（L剖胃及療程疑根據(jù)胞有具體情況結(jié)合藥物的品種.剖讀而定.輕度 排中毒拾療建議一般術(shù)翻過個(gè)擰程.表AJ 錯(cuò)實(shí)瞌窕檢海指標(biāo)值將除職業(yè)接觸限值膾斷值H悻壕葉解園呼fgEol/l/Ps/sHW刷 KHTbb”國 ml/U g/L1JC400)2.9(600J0.340.58(1樂 i-Kfi-r-胡比雁ALA/Di idWUk/L)61 聞009)單選題： TOC o 1-5 h z .慢性鉛中毒主要損傷：AA.消化、造血、神經(jīng)系統(tǒng)B.神經(jīng)、消化、循環(huán)系統(tǒng)C.消化，血液、泌尿系統(tǒng)D.消化、造血、心血管系統(tǒng)E.消化、造血、免疫系統(tǒng).治療鉛中毒的首選藥物是：DA.二硫基丁二酸鈉

8、B.二硫基丁醇C.二硫基丙磺酸鈉D.依地酸二鈉鈣 E.青霉鏤.鉛中毒時(shí)鉛主要抑制：BA.細(xì)胞呼吸酶活性B.血紅素合成酶活性C.細(xì)胞色素氧化酶活性D.膽堿酯酶活性E.過氧化氫酶活性.牙齦邊緣藍(lán)黑色鉛線的化學(xué)成分是：AA.硫化鉛B.四氧化三鉛C.三氧化二鉛D.醋酸鉛 E.硝酸鉛.關(guān)于鉛中毒時(shí)出現(xiàn)的鉛線，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤：DA.多見于門齒，犬齒牙齦內(nèi)外側(cè)邊緣處B.呈寬約1mm的藍(lán)黑色線帶C.放大鏡不可見點(diǎn)狀顆粒樣集合，有時(shí)呈斑塊狀D. 口腔衛(wèi)生與鉛線無關(guān)E,以上都不是.鉛中毒導(dǎo)致腹痛的特征性表現(xiàn)是：AA.齒齦鉛線B.多是上腹痛C.心電圖異常D.多系統(tǒng)損害E.血沉增快.反映鉛在體內(nèi)負(fù)荷的指標(biāo)是：AA.

9、血鉛 B,尿酚 C,尿鉛 D.血苯E.膽堿酯酶8-1.屬于輕度鉛中毒的是：E8-2.屬于重度鉛中毒的是：BA.有密切鉛接觸史，尚無臨床表現(xiàn)，尿鉛或血鉛含量增高.有密切鉛接觸史，并出現(xiàn) 腕下垂”C.有類神經(jīng)癥，伴輕度易興奮表現(xiàn)D.有密切鉛接觸史，伴類神經(jīng)癥，尿鉛或血鉛正常E.有類神經(jīng)癥，尿鉛或血鉛含量增高，尿 ALA含量增高 TOC o 1-5 h z 9-1.在輕度鉛中毒的基礎(chǔ)上具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒：DA.鉛麻痹 B.鉛腦病 C.血鉛增高 D.腹絞痛E.尿ALA增高9-2.具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為重度鉛中毒：DA.腹絞痛 B.貧血 C.中毒性周圍神經(jīng)病D.鉛麻痹 E.尿AL

10、A增高.下列哪項(xiàng)不是慢性鉛中毒的主要臨床表現(xiàn)：CA.類神經(jīng)癥B.貧血C.易興奮癥 D.腕下垂E.腹絞痛.可接觸到鉛的作業(yè)是：BA.吹玻璃B.蓄電池制造C.電鍍D.氣壓計(jì)制造E.貴金屬提煉.鉛及其化合物主要以下列哪種形式進(jìn)入人體：DA.煙 B.蒸氣 C.霧 D.粉塵、煙或蒸氣E.以上都不是.鉛的主要蓄積部位是：EA.腎臟 B,血液 C.腦 D.肝臟 E,骨骼.下列哪項(xiàng)屬于鉛的貯存庫：CA.血紅蛋白B.腦 C.骨 D.脊髓 E.頭發(fā).沉積在骨骼中鉛的存在形式是：EA.磷酸氫鉛 B.甘油磷酸鉛C.氧化鉛 D.四氧化三鉛E.磷酸鉛.慢性鉛中毒時(shí)，血和尿中ALA升高是由于：DA.琥珀酸脫氫酶受抑制B.

11、ALAS受抑制C.血紅素合成酶受抑制D. ALAD受抑制 TOC o 1-5 h z .鉛抑制血紅素合成酶后，體內(nèi)的鋅離子被絡(luò)合于：CA.原嚇咻原 B.糞嚇咻原III C.原嚇咻IX D.嚇膽原 E.尿嚇咻原H.鉛影響血紅蛋白合成的主要作用是：AA.抑制血紅素合成 B.激活A(yù)LASC.使ALA合成減少 D.以上都不是.鉛對(duì)血液系統(tǒng)的損害表現(xiàn)為：AA.貧血B.白血病C.再生障礙性貧血D.高鐵血紅蛋白癥E,出血.慢性鉛中毒可引起可出現(xiàn)：DA.錐體外系損害 B.急性口腔-牙齦炎C.病理性骨折D.手套或襪套樣感覺減退 E.鼻黏膜潰爛及鼻中隔軟骨穿孔.慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是：AA.腹絞痛 B.垂

12、腕C.周圍神經(jīng)炎D.肌肉震顫.鉛中毒可引起：BA.再生障礙性貧血 B.低色素性貧血C.溶血性貧血D,缺鐵性貧血E.大細(xì)胞性貧血.蓄電池制造工，男，41歲，從事工作以來出現(xiàn)頭痛、頭暈、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，繼而發(fā)展到四肢末端呈手套和襪套樣的感覺減退，其原因可能是：CA.汞中毒B.急性鉛中毒C.慢性鉛中毒D.鎘中毒E.銘中毒.患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，主訴頭昏、無力、肌肉酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘、腹部絞痛。體檢發(fā)現(xiàn)舌、手指及眼瞼均有輕度震顫，皮膚劃痕陽性，牙齦可見暗蘭色線影， TOC o 1-5 h z 小便檢查發(fā)現(xiàn)尿 &ALA 23 .8mo/L ,你認(rèn)為此系何種中毒：DA.急性汞中毒B.急性鉛中毒C.

13、慢性汞中毒D.慢性鉛中毒E.慢性苯中毒.某鉛作業(yè)工人，除尿鉛增高外，具有類神經(jīng)癥，檢測尿 ALA升高，可診斷為：AA.輕度鉛中毒B.鉛吸收C.鉛中毒觀察對(duì)象D.重度鉛中毒E.中度鉛中毒.患者，女性，38歲，自從事鉛作業(yè)以來，經(jīng)常出現(xiàn)輕度類神經(jīng)征，伴有腹脹、便秘。尿鉛1.25 mol/L尿中 ALA 75 d mol/L ,此患者可能是：BA.觀察對(duì)象B .慢性輕度鉛中毒C.慢性中度鉛中毒D .慢性重度鉛中毒E.正常.慢性鉛中毒的病人最好選用：CA.多喝水 B,呈堿性食品 C.呈酸性食品D.奶類 E.水果.某廠對(duì)400名接鉛作業(yè)職工進(jìn)行體檢，檢出鉛吸收40例，慢性輕度、中度、重度鉛中毒分別為12

14、、6、2例，其中包括鉛腦病和鉛麻痹各1例，腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)病各 2例。請(qǐng)計(jì)算該廠鉛中毒的發(fā)生率：CA. 15% B. 7% C. 5% D . 3%E. 2%29.某冶煉廠定期安排接鉛工人到職業(yè)病院進(jìn)行驅(qū)鉛治療和療養(yǎng)，該工作應(yīng)屬于：BA. 一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D,對(duì)癥治療E.支持療法.職業(yè)性慢性鉛中毒的二級(jí)預(yù)防措施是：CA.控制熔鉛溫度 B.上崗前健康檢查C.健康檢查D.定期檢測空氣中鉛的濃度E.加強(qiáng)通風(fēng)排毒.某蓄電池廠制造工，男，35歲，工齡10年，因出現(xiàn)陣發(fā)性腹部疼痛 4小時(shí)來醫(yī)院就診，詢問病史時(shí)，病員自述發(fā)病前常有食欲不振、腹部隱痛、便秘等癥狀。查體腹軟、臍周有壓痛但無

15、反跳痛，血象檢查白細(xì)胞數(shù)不高。 TOC o 1-5 h z 1）該患者發(fā)病的主要原因可能是：BA.急性胰腺炎B.慢性鉛中毒C.急性胃穿孔D.慢性汞中毒E.慢性鎰中毒2）為明確診斷，還必須進(jìn)行哪項(xiàng)工作：DA.詢問既往史B.現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查C.詢問家族史D.特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查E.進(jìn)一步明確職業(yè)接觸史3）明確診斷后，治療時(shí)應(yīng)采用哪種藥物：BA.阿托品B.依地酸二鈉鈣C.小劑量美藍(lán)D.乙酰胺E.亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉.男性，40歲，某印刷廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近五年 來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時(shí)尚能堅(jiān)持工作。但近一年來，腹痛發(fā)作頻繁， 發(fā)作時(shí)大汗淋漓，面色蒼白，在地上

16、打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。體查： 一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。 TOC o 1-5 h z 1）患者從事的工種最可能是：CA.檢字 B.印刷 C.澆板 D.倉庫保管2）對(duì)此患者，首選的解毒劑是：BA.二疏基丁二酸鈉B.依地酸二鈉鈣C.疏乙胺D.二疏基丙磺酸鈉E.二疏基丙醇3）該毒物對(duì)機(jī)體影響的早期變化是：BA.腕下垂B.嚇咻代謝的障礙C.腹絞痛D.齒齦的色素沉著E.疲乏無力4）對(duì)職業(yè)性鉛中毒的預(yù)防措施最有效的是：BA.上崗前健康檢查B.消除和控制生產(chǎn)環(huán)境中鉛的濃度C.合理使用防毒用具D.加強(qiáng)健

17、康教育E.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù).以下癥狀或體征均為鉛的毒作用表現(xiàn)，除了：DA.神經(jīng)衰弱綜合癥B.外周神經(jīng)炎C.中毒性腦病D.震顫E.運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢.關(guān)于鉛對(duì)血液及造血系統(tǒng)影響，以下哪些說法是錯(cuò)誤的：EA.可有輕度貧血B.多呈低色素正常細(xì)胞型貧血C.堿粒紅細(xì)胞增多D.點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多.鉛中毒時(shí)下列明顯減少的是：AA.紅細(xì)胞 B.白細(xì)胞 C.血小板D.以上都是 E,以上都不是.鉛及無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是：CA.皮膚 B.皮膚和呼吸道 C,呼吸道 D.皮膚和消化道 E,呼吸道和消化道E.慢性鉛中毒患者出現(xiàn)伸肌無力，屬于哪方面表現(xiàn)：EA.貧血B.腹絞痛 C.神經(jīng)衰弱D.腎小

18、管受損E.中毒性周圍神經(jīng)病多選題：ABCE.以下對(duì)鉛及其無機(jī)化合物作業(yè)人員職業(yè)健康檢查，說法正確的是:A.輕度貧血患者可以正常上崗B.癥狀詢問應(yīng)重點(diǎn)詢問消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及貧血的相關(guān)癥狀C.神經(jīng)-肌電圖為選檢項(xiàng)目D.在崗期間職業(yè)健康檢查，血鉛或尿鉛為選檢項(xiàng)目E.尿鉛70ug/L ,每年體檢 1次.以下關(guān)于鉛及其無機(jī)化合物癥狀詢問的重點(diǎn)的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是：A.重點(diǎn)詢問頭暈、疲乏、睡眠障礙、健忘、錯(cuò)覺、幻覺、抑郁或狂躁等B.重點(diǎn)詢問有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病或骨質(zhì)疏松癥的病史及相關(guān)癥狀C.重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、四肢麻木等D.重點(diǎn)詢問乏力、頭痛、頭暈、失眠、四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛、雙下肢沉重感、乏力、消化不良、肝區(qū)不適等癥狀E.重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和眼的癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、 乏力、毛發(fā)脫落、色弱、色盲等.鉛及其無機(jī)化合物的職業(yè)禁忌證有：A.中度貧血B.慢性肝病C.嚇咻病D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病E .慢性腎病4-1.鉛及其無機(jī)