婦產(chǎn)科處方審核經(jīng)典習題與答案

1、定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：婦科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名性別女 年齡25臨床診斷：人工流產(chǎn)術過敏試驗：頭孢菌素（+） R： 0.9%氯化鈉注射液 100ml1 100ml, 術前1h, ivgtt 克林霉素磷酸酯 300mg3 900mg, 術前1h, ivgtt醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：3-1答題要點：克林霉素濃度不應超過6mg/ml，否則容易發(fā)生藥物不良反應。3-2定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：產(chǎn)科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡28歲 臨床診斷：剖宮產(chǎn)過敏試

2、驗： R： 鹽酸嗎啡注射液 10mg1支10mg, st, im 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：不規(guī)范處方。處方信息不完整，患者代辦人身份證號未填寫。遴選的藥品不適宜。嗎啡不宜用于分娩止痛，因其能增強子宮平滑肌張力，影響分娩，延長產(chǎn)程?？蓳Q用派替啶注射液。3-3定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：產(chǎn)科門診 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡26歲 臨床診斷：妊娠26周糖尿病篩查過敏試驗： R： 葡萄糖粉 83g2袋 2袋, st, po 葉酸片 5mg100 1瓶 1片, Tid, po 醫(yī)師簽名（蓋章

3、）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 用法、用量不適宜。用于糖尿病篩查，服用1袋葡萄糖粉即可；2. 患者妊娠26周，其服用葉酸的目的應當是避免胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，一般為每日0.4mg至0.8mg，此處方用量過大。3-4定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：婦產(chǎn)科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡28歲 臨床診斷：妊娠16周高血壓過敏試驗： R： 福辛普利片 10mg14 10mg, qd, po 葉酸片 0.4mg31 0.4mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名

4、（蓋章）：答題要點：遴選的藥品不適宜。此患者正處于妊娠期，而福辛普利片作為ACEI類降壓藥，有增加胎兒先天畸形的風險，因此不應使用。3-5定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：中醫(yī)科門診 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡26歲 臨床診斷：氣血不足失眠妊娠15周過敏試驗： R： 鹿胎膏 5g12 4盒 10g, bid, po 百樂眠膠囊 0.27g24 3盒 4粒, bid, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：遴選的藥品不適宜。鹿胎膏說明書中注明孕婦忌服；百樂眠膠囊說明書注明孕婦禁用。處方審核題3-1

5、定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：XX科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別女 年齡60歲臨床診斷：陰道炎過敏試驗： R： 厄貝沙坦片 0.15g, qd, po阿司匹林腸溶片 0.15g, qd, po 甲硝唑片 1片, qn, 塞入陰道 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 片劑與栓劑從配方、制備工藝、給藥方式到釋藥方式均不相同， 栓劑進入陰道內， 基質在體溫下即可熔融液化而釋出藥物引起局部作用，而將甲硝唑片劑作為陰道栓使用， 藥物崩解所需條件不足， 藥物不能在局部形成有效濃度， 同時由于片劑所使用的

6、輔料在陰道不能有效地分解從而導致局部雜質聚集， 宜引發(fā)新的炎癥反應。2. 陰道炎無使用厄貝沙坦片和阿司匹林腸溶片的指征，本處方為無適應癥用藥或臨床診斷書寫不全。液稀釋成濃度不超過 6mg/ml 的藥液。該處方克林霉素溶液明顯濃度過高，若滴速快，單位時間內進入體內的藥量超過規(guī)定計量（1.2g/小時），易發(fā)生不良反應。3）維生素 B1 用藥途徑不當。維生素 B1 注射液一般只用于肌內或皮下注射，不宜靜脈注射。3-2定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：消化科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名宋XX性別男 年齡27歲臨床診斷：胃腸道感染過敏試驗： R： 左氧氟沙星片 0.2g*12

7、 0.2g, bid, po 硫糖鋁片 1g*24 1g, tid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 硫糖鋁為制酸藥，干擾左氧氟沙星在胃腸道的吸收。2. 鋁離子與氟喹諾酮類螯合，降低其生物利用度，應避免同用。如不能避免時，在服用左氧氟沙星前或后至少 2 小時再服用硫糖鋁。3-3定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：婦產(chǎn)科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別女 年齡36歲臨床診斷：妊娠高血壓（3月）高脂血癥過敏試驗： R： 依那普利 10mgx20 20mg, qd, po 辛伐他汀 20mgx7 2

8、0mg, qd, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）： 答題要點：1. 妊娠高血壓禁用 ACEI 類、ARB 類、利尿劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑及無內在擬交感活性的受體阻滯劑（如阿替洛爾）。2. 妊娠高血壓可選用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如硝苯地平緩釋片）、有內在擬交感活性的受體阻滯劑（如拉貝洛爾）。3. 辛伐他汀為妊娠用藥級，可能導致胎兒發(fā)育不良，孕婦應避免應用。3-4定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別： 婦外科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名范XX性別女 年齡28歲臨床診斷：陰道炎 過敏試驗： R： 0.9% 氯化鈉

9、注射液 100ml*1瓶 3瓶 100ml, bid, ivgtt 克林霉素磷酸酯注射液 0.6g*2支 6支 1.2g, bid, ivgtt 康婦消炎栓 10mg*30粒 2盒 1粒, qd, 陰道用醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）： 答題要點：1. 康婦消炎栓用藥途徑是直腸給藥。2. 抗菌藥物臨床應用指導原則陰道黏膜感染抗生素盡量外用，不全身用藥。3. 克林霉素靜脈滴注濃度應6mg/ml，100ml的氯化鈉液體量小，該處方克林霉素溶液明顯濃度過高，若滴速快，單位時間內進入體內的藥量超過規(guī)定計量（1.2g/小時），易發(fā)生不良反應。3-5定點醫(yī)

10、療機構編碼：000000000科別： 婦科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX 性別女 年齡35歲臨床診斷：妊娠初期妊娠高血壓牙齦炎過敏試驗： R： 氯沙坦鉀片 50mg*7片 4盒 50mg, bid, po 甲硝唑片 0.2g100片 1瓶 0.2g, bid, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）： 答題要點：1. 此患者為妊娠初期婦女，不應選用氯沙坦鉀片，因妊娠婦女禁用氯沙坦鉀。2. 不應選用甲硝唑片，因妊娠頭3個月禁用甲硝唑。3-6定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別： 婦科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX 性別女 年齡40歲臨床診斷：子宮內膜診刮術后 過敏試驗： R： 鹽酸左氧氟沙星膠囊 0.16粒 2盒 0.1g, Tid, po 益母草分散片 0.4g24片 2盒