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文檔簡介
1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學考點習題:月經(jīng)病下列不屬于月經(jīng)病的是月經(jīng)后期崩漏月經(jīng)前期痛經(jīng)兒枕痛答案與解析E考點月經(jīng)病的定義月經(jīng)病包括月經(jīng)本病(周期,行經(jīng)期,量的異樣)月經(jīng)陪伴?。号惆樵陆?jīng)周期出現(xiàn)的身體異樣兒枕痛是產(chǎn)后腹痛之血瘀證,所以不是月經(jīng)病。下列各項,不屬于月經(jīng)病主要病因的是寒熱濕邪房勞多產(chǎn)內(nèi)傷七情營衛(wèi)不調(diào)體質(zhì)因素正確答案D考點月經(jīng)病的病因下列月經(jīng)病的治療,錯誤的選項是重在治本調(diào)經(jīng)分清先病和后病急則治標,緩則治本順應(yīng)不同年紀階段論治多用辛溫暖宮之品正確答案E答案解析下列哪項不是月經(jīng)先期肝郁血熱證的主癥A.月經(jīng)提早8天經(jīng)量或多或少經(jīng)色淡、質(zhì)稀心煩易怒口苦咽干答案與解析C考點:月經(jīng)先期的辨證月經(jīng)先期之肝
2、郁血熱證:月經(jīng)提早,量或多或少,經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠,經(jīng)行不暢,或有塊?;蛏俑姑浲矗蛐貝灻{脹,或乳房脹痛,或浮躁易怒,口苦咽干。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。用丹梔逍遙散。A.提早8天:月經(jīng)先期是周期提早7天以上,連續(xù)兩個周期。色淡質(zhì)?。菏切郧樘摰脑陆?jīng)的特點。月經(jīng)提早,量多或少,經(jīng)色深紅,經(jīng)行不暢,有血塊,胸脅脹痛,乳房脹痛,口苦。治療原則是補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)補血益氣調(diào)經(jīng)理氣行滯調(diào)經(jīng)扶陽祛寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)答案與解析C考點月經(jīng)先期的辨證論治根據(jù)題干:量多或少,胸脅脹痛,乳房脹痛,口苦是氣滯,經(jīng)色深紅,經(jīng)行不暢,有血塊是血瘀所以需要行氣活血調(diào)經(jīng)。治療月經(jīng)先期陽盛血熱證,應(yīng)當選清經(jīng)散逍遙散當歸芍藥散導赤散柴胡
3、疏肝散正確答案A考點:月經(jīng)先期的代表方子。婦科辨證有兩層信息:一是全身癥狀,二是經(jīng)帶特點。所以婦科學習重點再也把握方子,尤其是婦科專方。劉氏婦科證治歌訣:先期周期多七天,氣虛血熱兩因連。脾虛歸脾補中益,腎虛歸腎固陰煎。陽盛血熱用清經(jīng),陰虛兩地涼血痊。肝郁血熱不難治,方用丹梔逍遙丹。用方獨家趣記:丹青連不顧?;颊撸?8歲,經(jīng)常經(jīng)期提早一周,量多,經(jīng)色紫紅,質(zhì)稠有塊,經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛,浮躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。其證候是肝郁血熱證陽盛血熱證陰虛血熱證腎氣虛證性情虛證正確答案A考點:月經(jīng)先期的辨證經(jīng)常經(jīng)期提早一周-斷病依據(jù)!月經(jīng)先期-提早7天以上,連續(xù)2個周期以上量多經(jīng)色紫紅質(zhì)稠有塊經(jīng)前乳
4、房胸脅少腹脹痛煩躁易怒舌紅苔黃脈弦數(shù)-辨證依據(jù)!肝經(jīng)郁熱證,用丹梔逍遙散患者女,45歲,已婚,月經(jīng)提早,量多色淡,質(zhì)稀,納少便溏,氣短懶言,舌淡苔白,脈緩弱,其治法是健脾和胃補氣攝血調(diào)經(jīng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)益氣和血補血止血正確答案B考點:月經(jīng)先期的治法月經(jīng)提早-說明其病為月經(jīng)先期量多色淡質(zhì)稀納少便溏氣短懶言舌淡苔白脈緩弱-很顯然的性情虛證(脾不統(tǒng)血),用方:補中益氣湯或歸脾湯?;颊吲?9歲,未婚,月經(jīng)提早,量少色紅,質(zhì)粘稠,伴手足心熱,兩顴潮紅,舌紅少苔,脈細數(shù),治療應(yīng)首選大補元煎丹梔逍遙散清經(jīng)散保陰煎兩地湯正確答案E考點:月經(jīng)先期的辨證論治月經(jīng)提早量少色紅質(zhì)粘稠伴手足心熱兩顴潮紅舌紅少苔脈細數(shù)-舌脈是
5、典型的虛熱證。此外量少色紅質(zhì)粘稠也幫助辨證。用兩地湯。劉氏婦科證治歌訣:先期周期多七天,氣虛血熱兩因連。脾虛歸脾補中益,腎虛歸腎固陰煎。陽盛血熱用清經(jīng),陰虛兩地涼血痊。肝郁血熱不難治,方用丹梔逍遙丹。用方獨家趣記:丹青兩不顧?;颊吲?2歲,未婚,經(jīng)來先期,量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏稠,伴心煩,面紅口干,小便黃短,大便干結(jié),舌質(zhì)紅苔黃,脈滑數(shù),治療應(yīng)首選當歸地黃飲大補元煎丹梔逍遙散清經(jīng)散烏藥湯正確答案D考點:月經(jīng)先期的辨證論治。月經(jīng)先期實熱證。下列哪項不是月經(jīng)后期虛寒證的主癥經(jīng)期延后,量少色淡,質(zhì)清稀小腹空痛,心悸失眠腰酸無力小便清長,大便稀溏脈沉遲或纖弱無力正確答案B考點:月經(jīng)后期的辨證月經(jīng)后
6、期虛寒證:月經(jīng)延后,量少,色淡紅,質(zhì)清稀,小腹隱痛,喜暖喜按;腰酸無力,小便清長,大便稀溏;舌淡,苔白,脈沉遲或纖弱。用方:金匱溫經(jīng)湯?;颊?,女,35歲,已婚。1年來月經(jīng)后期,4050天一行,量少、色暗、時有血塊,小腹較脹,乳房脹痛,舌略暗苔薄,脈弦。其癥候是血寒血虛腎虛氣滯血瘀正確答案D考點:月經(jīng)后期的辨證。月經(jīng)后期,4050天一行,量少、色暗、時有血塊,小腹較脹,乳房脹痛,舌略暗苔薄,脈弦。注意:題干有月經(jīng)后期,量少兩個描繪,但先說的是月經(jīng)后期,斷病時以主訴(先說的)為依據(jù),故本題不可誤辨為月經(jīng)量少由乳脹,脈弦可知為氣滯證,用烏藥湯。患者,女,22歲,未婚。經(jīng)期延后,量少、色暗、有血塊,腹
7、痛喜熱畏寒,舌暗苔白,脈沉緊。其治法是暖宮止痛調(diào)經(jīng)理氣止痛調(diào)經(jīng)活血行氣調(diào)經(jīng)扶陽祛寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)正確答案E考點:月經(jīng)后期的治法。辨證為實寒證,用良方溫經(jīng)湯。注意D扶陽祛寒調(diào)經(jīng),是虛寒證的治法,用金匱溫經(jīng)湯。能夠與下一題做對照鑒識!患者,女,32歲,未婚,初次月經(jīng)13歲,經(jīng)期錯后,量少,色淡質(zhì)稀,小腹隱痛,喜熱喜按,腰酸無力,小便清長,舌淡,苔白,脈遲無力,其治法是扶陽祛寒調(diào)經(jīng)補血益氣調(diào)經(jīng)補血養(yǎng)營調(diào)經(jīng)溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)理氣行滯調(diào)經(jīng)正確答案A考點:月經(jīng)后期的治法題干描繪:喜熱喜按,腰酸無力。辨證為虛寒證,用金匱溫經(jīng)湯。本題與上題做對照鑒識:實寒:喜溫拒按-必溫而散之虛寒:喜溫喜按-伴虛象-須溫而補之患
8、者,女,30歲,已婚,經(jīng)期延后,量少,色暗紅,有小血塊,小腹脹痛,伴胸脅乳房脹痛,現(xiàn)月經(jīng)中止3月余,尿妊娠試驗陰性,舌苔薄白,脈弦,治療應(yīng)首選調(diào)肝湯柴胡疏肝散少腹逐瘀湯烏藥湯桃紅四物湯正確答案D考點:月經(jīng)后期的辨證論治。辨證為氣滯證。患者,女,22歲,未婚,月經(jīng)23月一行,量少色淡,質(zhì)清稀,時有小腹冷痛,喜熱喜按,伴有面色少華,小便清長,便溏,腰酸乏力,四肢欠溫,舌淡,苔薄白,脈沉遲無力,治療應(yīng)首選八珍益母丸十全大補丸艾附暖宮丸大補元煎腎氣丸正確答案C考點:月經(jīng)后期的辨證論治。辨證為血寒之虛寒證,用金匱溫經(jīng)湯,或艾附暖宮丸。月經(jīng)先后無定期的主要發(fā)病機理是肝郁氣滯,疏泄失調(diào)腎氣不足,封藏失職性情
9、衰弱,統(tǒng)攝無權(quán)濕熱下注,任帶不固氣血失調(diào),血海蓄溢失常正確答案E考點:月經(jīng)先后無定的病機。下列各項不屬月經(jīng)先后無定期腎虛證主要癥狀的是經(jīng)行或先或后月經(jīng)量少色淡暗小腹冷痛拒按頭暈耳鳴腰痛舌淡苔白,脈纖弱正確答案C考點:月經(jīng)先后無定期的辨證先后不定期之腎虛證:經(jīng)行或先或后,量少,色淡黯,質(zhì)清;或腰骶酸痛,或頭暈耳鳴;舌淡,苔白,脈纖弱。方藥:固陰煎。色淡黯是腎虛證的月經(jīng)特點(腎氣虛,腎陽虛)。腰膝酸軟是所有腎虛證的基礎(chǔ)見證答案C-冷痛拒按-虛證是喜按的,拒按是實證表現(xiàn)。月經(jīng)先后無定期,經(jīng)行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,噯氣少食。應(yīng)首選固陰煎半夏瀉心湯逍遙丸歸脾湯六味地黃丸正確答案C考點:月
10、經(jīng)先后無定期的辨證論治。辨證為肝郁證,用方為逍遙散。劉氏婦科證治歌訣:肝郁逍遙散,腎虛固陰煎。先后不定期,脾虛歸脾丸。用方獨家趣記:硅谷上市公司市值隨股市波動而不定(不定期)小(逍遙散)硅(歸脾丸)谷(固陰煎)患者,女30歲,已婚,月經(jīng)先后無定期,質(zhì)稀,量少,腰痛,頭暈,舌淡少苔,脈沉細尺弱。其證候是肝郁肝血不足陰虛腎虛氣血衰弱正確答案D考點:月經(jīng)先后無定期的辨證。題干中:腰痛,尺脈弱,尺脈侯腎,故辨證為腎虛證,用方為固陰煎?;颊?,女,34歲,已婚。經(jīng)行先后不定,經(jīng)量多,色紅,質(zhì)稠,少腹脹痛,乳房脹痛,舌暗紅苔薄黃,脈弦。治療應(yīng)首選逍遙散小柴胡湯加味逍遙散血府逐瘀湯當歸芍藥散正確答案A考點:月
11、經(jīng)先后無定期的辨證論治。題干中言明是先后不定期,根據(jù)乳脹,脈弦可辨證為肝郁證,用逍遙散。本題值得商榷!經(jīng)量多,色紅,質(zhì)稠,舌暗紅苔薄黃,脈弦-都有肝郁化火之象,C加味逍遙散或為更佳答案!固陰煎六味地黃丸大補元煎左歸丸歸腎丸月經(jīng)先后無定期,經(jīng)來量少,色淡暗,質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰骶酸痛,治療應(yīng)首選經(jīng)亂無期,出血淋漓不盡,色鮮紅,質(zhì)稍稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。治療應(yīng)首選正確答案A、D答案解析經(jīng)來量少,色淡暗,質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰骶酸痛,辨證為月經(jīng)先后無定期腎虛證。代表方藥是固陰煎。經(jīng)亂無期,出血淋漓不盡,色鮮紅,質(zhì)稍稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,辨證為崩漏腎陰虛證。代表方藥左歸丸。患者,女,30歲,已婚,經(jīng)行量
12、多,色淡紅,質(zhì)清稀,伴有神疲肢倦,氣短懶言,小腹空墜,面色白,舌淡,苔薄,脈纖弱,其證候是血虛氣虛血瘀血熱陰虛正確答案B考點:月經(jīng)過多的辨證經(jīng)行量多,色淡紅,質(zhì)清稀-氣虛證的月經(jīng)特點神疲肢倦,氣短懶言,小腹空墜,面色晄白,舌淡,苔薄,脈細弱-氣虛證的全身證候特點辨證為氣虛證,用舉元煎,或安沖湯?;颊撸?,30歲,已婚,月經(jīng)25天一行,經(jīng)來量多,色深紅,質(zhì)稠,有血塊,口渴心煩,治療應(yīng)首選安沖湯保陰煎兩地湯解毒四物湯清熱固精湯正確答案B考點:月經(jīng)過多的辨證論治題干:月經(jīng)25天一行,經(jīng)來量多,色深紅,質(zhì)稠,有血塊,口渴心煩。25天一行,雖提早,不足為病。正常的周期為2830天,提早天以上,且連續(xù)兩個
13、周期方為月經(jīng)先期。故經(jīng)來量多才是主訴,是斷病依據(jù)!辨證為血熱證。婦科血熱證(實熱)通用保陰煎,只有兩個例外:崩漏之實熱用清熱固經(jīng)湯,還有月經(jīng)先期之陽盛血熱證用清經(jīng)散!舉元煎大補元煎保陰煎固陰煎失笑散治療月經(jīng)過多氣虛證,應(yīng)首選治療月經(jīng)過多血熱證,應(yīng)首選正確答案A、C下列除哪項外,均屬月經(jīng)過少血虛證的臨床表現(xiàn)月經(jīng)量少,色淡無塊胸悶泛惡,納呆頭暈眼花舌淡紅脈細正確答案B考點:月經(jīng)過少的辨證月經(jīng)過少之血虛證:經(jīng)來血量漸少,或點滴即凈,色淡,質(zhì)稀;或伴小腹空墜,頭暈眼花,心悸怔忡,面色萎黃;舌淡紅,脈細。方藥:滋血湯或小營煎。答案B胸悶泛惡,納呆,是典型的痰濕證的表現(xiàn)。與月經(jīng)后期和月經(jīng)過少的發(fā)病均相關(guān)的
14、是血熱血虛血瘀血寒濕熱正確答案B考點:月經(jīng)后期和月經(jīng)過少的病機本題難度較大。月經(jīng)后期病機(即其辨證分型):腎虛,血虛,氣滯,實寒虛寒,痰濕。月經(jīng)過少病機:腎虛,血虛,血瘀,痰濕。共同的證型有-腎虛,血虛,痰濕,審題干只有B切合?;颊?,女,28歲,近兩年代經(jīng)量漸減,現(xiàn)點滴即止,胸悶嘔惡,帶下量多,形體肥胖,舌淡苔白膩,脈滑,其診療是月經(jīng)過少血瘀證帶下病脾虛證月經(jīng)過少痰濕證月經(jīng)過少陰虛證月經(jīng)過少血虛證正確答案C考點:月經(jīng)過少的辨證婦科,見形體肥胖,即可斷定其為痰濕證!月經(jīng)過少之痰濕證用蒼附導痰丸,或芎歸二陳湯。滋血湯歸腎丸桃紅四物湯烏藥湯蒼附導痰丸治療月經(jīng)過少血瘀證應(yīng)首選治療月經(jīng)過少痰濕證應(yīng)首選正
15、確答案C、E經(jīng)期延伸虛熱證的發(fā)病機理是陰虛失守,沖任不固肝郁氣滯,疏泄失常腎陰不足,封藏失職陰虛內(nèi)熱,熱擾沖任濕熱下注,血熱妄行正確答案D考點:經(jīng)期延伸的病機。病因病機氣虛氣虛沖任失約,氣不攝血血熱熱擾沖任,血海不寧,熱迫血行血瘀瘀阻沖任,血不循經(jīng)其中的血熱,是陰虛生內(nèi)熱,致使的虛熱血熱。下列除哪項外,均是經(jīng)期延伸血瘀證的主癥A.經(jīng)行8-10天始凈月經(jīng)量少,色暗,有塊小腹疼痛拒按腰酸腿軟舌紫暗,脈弦澀正確答案D考點:經(jīng)期延伸的辨證。經(jīng)期延伸之血瘀證:經(jīng)行時間延伸,量或多或少,經(jīng)色紫黯,有塊;經(jīng)行小腹疼痛,拒按;舌質(zhì)紫黯或有瘀點,脈弦澀。方藥:桃紅四物湯合失笑散加味,或桂枝茯苓丸加味。答案A:屬
16、于斷病。經(jīng)期延伸是月經(jīng)周期正常,行經(jīng)時間超過7天以上。D:腰腿酸軟是腎虛的基礎(chǔ)見證,不是血瘀證表現(xiàn)。下列哪項不是經(jīng)期延伸虛熱證的主癥月經(jīng)持續(xù)八九日,量少色紅質(zhì)稠小腹疼痛拒按咽干口燥手足心熱舌紅少苔,脈細數(shù)正確答案B考點:經(jīng)期延伸的辨證。經(jīng)期延伸之虛熱證:經(jīng)行時間延伸,量少,色鮮紅,質(zhì)稠;咽干口燥,或見潮熱顴紅,或手足心熱;舌紅,少苔,脈細數(shù)。方藥:兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸,或固經(jīng)丸。小腹疼痛拒按,拒按是實證的表現(xiàn),血瘀證。患者,女,27歲,未婚,月經(jīng)周期33天,經(jīng)期持續(xù)8-10余日,量少,色紅,質(zhì)稠,伴經(jīng)行腹痛隱隱,平時乳房脹痛,應(yīng)先選考慮的是經(jīng)行乳房脹痛月經(jīng)后期經(jīng)期延伸痛經(jīng)漏下正確答
17、案C考點:經(jīng)期延伸的診療。月經(jīng)周期33天,經(jīng)期持續(xù)8-10余日,量少,色紅,質(zhì)稠怎樣斷病?主訴?周期33天,周期延后,但尚未為病(正常28-30天,延后7天以上,連續(xù)兩個周期,方為月經(jīng)后期之病)。經(jīng)期持續(xù)8-10天(正常經(jīng)期持續(xù)3-5,不超7)-此處為主訴,斷病的依據(jù)所在。量少,是這個病發(fā)展過程中,月經(jīng)的描繪。患者,女,38歲,已婚,近半年來,月經(jīng)23-25天一行,量少色紅,質(zhì)稠,持續(xù)12-14天,咽干,潮熱,舌紅少苔,脈細數(shù),應(yīng)首先考慮的是經(jīng)期延伸月經(jīng)先期月經(jīng)量少漏下絕經(jīng)前后諸證正確答案A考點:經(jīng)期延伸的診療-本題有難度。近半年來,月經(jīng)23-25天一行,量少色紅,質(zhì)稠,持續(xù)12-14天,咽干
18、,潮熱,舌紅少苔,脈細數(shù)。22-25天一行,雖提早,但未足為病(正常28-30,須提早7天以上,且連續(xù)兩個周期),不可斷病為月經(jīng)先期。二量少色紅,質(zhì)稠:是否可斷病為月經(jīng)量少?其實此處的量少是對陰虛證的月經(jīng)的特點。三持續(xù)12-14天,正常月經(jīng)持續(xù)3-5天,最長7天,故斷病為經(jīng)期延伸。治療經(jīng)間期出血腎陰虛證,應(yīng)首選清肝止淋湯左歸丸兩地湯合二至丸逐瘀止血湯調(diào)肝湯正確答案C考點:經(jīng)間期出血的代表方子。劉氏婦科證治歌訣:經(jīng)間出血病復雜,陰虛兩地二至法。脾虛通用是歸脾,濕熱清肝止淋下。血瘀逐瘀止血用,辨證論治效堪夸。用方獨家趣記:二兩龜清煮(二兩重的小王八清煮之后再吃)二兩-二至丸合兩地湯,龜-歸脾湯,清-清肝止淋湯,煮-逐瘀止血湯患者女,36歲,已婚,兩次月經(jīng)中間,陰道少量出血,色鮮紅,頭暈腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,舌質(zhì)紅苔薄,脈細數(shù),其治法是A.益氣補腎固沖止血B.滋陰養(yǎng)腎固沖止血C.養(yǎng)陰清熱固沖止血D.補腎養(yǎng)肝固沖止血E.益氣養(yǎng)陰涼血
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