體格檢查頭頸部檢查

1、關于體格檢查頭頸部檢查第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頭部檢查一、頭發(fā)：顏色、疏密度、脫發(fā)（見于傷寒、甲低、斑禿、化療后）二、頭皮：炎癥、外傷、疤痕第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三、頭顱：大小、外形變化，運動時的異常頭顱的大小用頭圍來衡量頭圍測量方法：以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頭圍發(fā)育階段變化：第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 矢狀縫和其它顱縫大多在生后6個月內(nèi)骨化，骨化過早會影響顱腦的發(fā)育。臨床常見的頭顱大小異常如下：第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1、小顱：囟門早閉合而致體智力發(fā)育

2、障礙（正常1218個月內(nèi)閉合）2、 尖顱（塔顱）：由矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致，見于先天性疾患尖顱并指（趾）畸形，即Apert綜合征。第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、 方顱：見于小兒佝僂病或先天性梅毒4、 巨顱：額、頂、顳及枕部突然出現(xiàn)彭大呈園形，面部小顱內(nèi)壓高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表現(xiàn)，稱落日現(xiàn)象，見于腦積水。第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5、 長顱：自頂至下額部的長度明顯增大，見于Marfan綜合征及肢端肥大癥。頭部隨意顫動震顫麻痹與頸動脈搏動一致的點頭運動Masset（嚴重主閉）第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、顏面及其

3、器官（一）眼 1、眼眉：外1/3過稀或脫落，見于粘液性水腫和垂體前葉功能減低癥。特稀或脫落考慮麻風病第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、 眼瞼：（1）瞼內(nèi)翻：見于砂眼（2）上瞼下垂：重癥肌無力（3）眼瞼閉合障礙：甲亢突眼，面神經(jīng)麻痹（4）眼瞼水腫3、 結(jié)膜第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4、 眼球（1）眼球突出：見于甲亢，突眼外有以下眼征。Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應下垂；2）Stellwag征：瞬目減少；3）Mobius征：表現(xiàn)為輻輳運動減弱，即目標由遠及近眼球內(nèi)聚；4）Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)單側(cè)眼球突出，見于局部炎癥，眶內(nèi)與位性病變；第十一

4、張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(2） 眼球下陷：脫水（3）眼球運動：手指于受檢者眼前3040cm處，“H”型方向順序進行。眼球運動受動眼，滑車、展了對腦神經(jīng)支配，麻痹時就會出現(xiàn)眼球運動障礙，并伴有復視、斜視第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（4） 眼壓 減低：眼球凹陷（指壓法）增強：青光眼5、 鞏膜6、 角膜7、 虹膜第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月8、 瞳孔34mm（1）瞳孔的形狀：正常園形，雙側(cè)等大。青光眼，眼內(nèi)腫瘤時橢圓形。瞳孔小：嬰幼兒，老年人，虹膜炎，中毒，藥物反應。第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月瞳孔大：外傷，頸交感神經(jīng)，青

5、光眼、視神經(jīng)萎縮，阿托品等雙側(cè)瞳散大伴有對光反射消失為瀕死狀態(tài)。（2）瞳孔大小不等：提示有顱內(nèi)病變。第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）對光反射：是檢查瞳孔功能活動的測驗。 直接對光反射 間接對光反射第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(4) 調(diào)節(jié)與輻輳反射注視1m以外的目標，然后將目標迅速移近眼球（距眼球20cm處），正常人此時瞳孔逐漸縮小，稱調(diào)節(jié)反射，如同時從側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱輻輳反射。第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月9、 眼的功能檢查（1） 視力：5m處，視力表上1.0能看清為正常（2）色覺：異常（色弱、色盲）（3） 視野第十八張，PPT共三

6、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月10、耳外耳（耳廓、外耳道、鼓膜）中耳乳突聽力第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 鼻外形鼻翼鼻中隔鼻衄鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻竇（上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇）第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）囗（1）唇（2）囗腔粘膜（3）牙 右 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8從中間往邊數(shù)依次為：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）牙齦鉛線（牙齦的游離出現(xiàn)藍灰

7、色點線），為鉛中毒特征類似黑褐色線（鉍、汞、砷中毒）第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）舌渴感 ；見于脫水、大出血、尿崩癥、糖尿病性多尿。舌痛；外傷、潰瘍、核黃素缺 乏癥、壞血病、糙皮病等。干燥舌 ； 阿托品作用、大量吸煙、放療后。第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月舌體增大： 炎癥、膿腫、血腫、克汀病、粘膜性水腫、舌腫瘤地圖舌 ：黃色上皮細胞堆積而成的隆起部分，狀如地圖稱之草莓舌： 猩紅熱、長期發(fā)熱者牛肉舌： 糙皮病第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鏡面舌： 缺鐵性貧血、慢性萎縮性胃炎。毛舌（黑舌）： 為絲狀乳頭纏繞了真菌絲以及其上皮細胞角化

8、所形成，見于久病衰弱、長期使用抗生素（真菌生長）者。舌運動異常 ： 震顫見于甲亢、偏斜見于舌下神經(jīng)麻痹。第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）咽部及扁桃體咽鼻咽、囗咽、喉咽檢查方法：患者頭部后仰，囗張大發(fā)“a”音，醫(yī)師用壓舌板將舌的前2/3與此同時1/3交界處迅速下壓，可見軟腭、咽后壁、扁桃體、軟腭弓等。觀察：咽部粘膜有充血、紅腫、分泌增多第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急性咽炎粘膜充血、表面粗、淋巴濾泡慢性咽炎扁桃體腫大分度度：不超過咽腭弓 度：超過咽腭弓 度：達到或超過咽后壁中線第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（7）喉（8）囗腔的氣味

9、（五）腮腺位于耳屏、下頜角、顴弓構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)迅速腫大見于急性流行性腮腺炎第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部檢查（一） 頸部的外形與分區(qū)頸前三角：胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域頸后三角：胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）頸部姿勢與運動正常：頸部直立，伸屈、轉(zhuǎn)動自如斜頸：頸肌外傷、疤痕收縮、先天性頸肌攣縮頭不能抬起：重癥肌無力、進行性肌萎縮第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部運動受限伴疼痛：軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊柱炎、頸椎結(jié)核或腫瘤頸部強直：為腦膜刺激征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血（三）頸部包塊第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）頸部血管頸靜脈怒張：平臥及取3040度的半臥位時靜脈充盈度超過鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以上。陽性提示靜脈壓增高，見于心臟疾病引起的。頸動脈明顯搏動多見于主閉、高血壓、甲亢、嚴重貧血第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）甲狀腺：位于甲狀軟骨下方，正常約1525g，表面光、柔軟，不易觸及，可隨吞咽上下