安徽醫(yī)學科學技術獎推薦書

1、創(chuàng)新項目 基層項目 科普項目 PAGE 15附件2安徽醫(yī)學科學技術獎推薦書（2014年度）一、項目基本情況科技成果登記號： 項目名稱主 要完成人主 要完成單位項目名稱可否公布可 否密級及保密期限主題詞學科分類代碼：名稱:任務來源A.國家計劃 B.部委計劃 C.省級計劃 D.市（廳、局）級計劃 E.基金資助 F.國際合作 G.其他單位委托 H.自選 I.非職務 J.其 他項目起止時間起始： 年 月 日完成： 年 月 日第1完成單位負責人簽名： 公 章 年 月 日推薦單位負責人簽名： 公 章 年 月 日二、項目簡介三、項目詳細內(nèi)容1.立項背景2.詳細科學技術內(nèi)容主要論文列表序號論文名稱刊名年/卷/

2、期/頁碼 通訊作者/第一作者他引次數(shù)主要專著列表序號專著名稱出版社出版年/版次/印數(shù)著者（前3位）他引次數(shù)3.發(fā)明或創(chuàng)新點： 4.保密要點：5.與當前國內(nèi)外同類研究、同類技術的綜合比較6.應用情況主要應用單位情況應用單位應用技術應用起止時間應用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟效益（萬）7經(jīng)濟效益 單位：萬元（人民幣）項目總投資額回收期（年） 欄 目 年 份新增利潤新增稅收創(chuàng)收外匯（美元）節(jié)支總額 各欄目的計算依據(jù)：8社會效益：四、本項目曾獲科技獎勵情況獲獎時間獎 勵 名 稱獎勵等級授 獎 部 門（單位）五、獲得專利情況表國 別專 利 號授權時間發(fā)明專利/實用新型專利專 利 名 稱六、主要完成人情況表第 完

3、成人姓 名性 別民族出 生 地出生日期黨 派工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱移動電話畢業(yè)學校文化程度學 位職務、職稱專業(yè)、專長畢業(yè)時間曾獲獎勵及榮譽稱號情況參加本項目的起止時間自 年 月 日 至 年 月 日主要學術（技術）貢獻主要學術主 要 學 術（ 技 術）貢 獻 聲 明本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，不包含涉及國防和國家安全的保密內(nèi)容。本人對推薦材料的真實性負責，并對完成人排序無異議。本人簽名： 年 月 日七、主要完成單位情況表單位名稱第 完成單位單位性質聯(lián)系人聯(lián)系電話移動電話傳 真電子信箱通訊地址及郵政編碼主要學術（技術）貢獻主要學

4、術主 要 貢 獻 聲 明本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，不包含涉及國防和國家安全的保密內(nèi)容，所提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對推薦材料的真實性負責，并對完成單位排序無異議。 負責人簽名： 完成單位公章年 月 日八、推薦單位意見聲 明本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，不包含涉及國防和國家安全的保密內(nèi)容。全部內(nèi)容和材料符合推薦要求。 負責人簽名： 推薦單位公章年 月 日九、附件目錄1. 科技成果登記證明2. 科學技術評價證明3. 應用證明4. 獲得的科技獎勵證書復印件5. 獲得的發(fā)明專利證書及權利要求書復印件6. 查新咨詢報告書7. 國家法律法