建設單位竣工驗收申請報告

1、項目登記號：建設項目環(huán)境保護設施竣工驗收申請報告項目名稱建設單位（蓋章建設地點法人代表（簽字或蓋章）聯(lián)系電話 本報告為建設單位申請建設項目環(huán)境保護設施竣工驗收的材料之一，需在正式申請驗收前按要求由建設單位填寫。表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補充說明。封面頁建設單位需加蓋公章，法人代表需簽字或蓋章。本報告一式二份，經(jīng)環(huán)境保護行政主管部門審批后存檔。表格內(nèi)所涉及內(nèi)容均應如實填寫，項目內(nèi)容不涉及的不得空白，可填寫“無”。6.備注：封面項目登記號應填寫環(huán)評批文或試生產(chǎn)批文右上角第一行項目登記號；國家涉密項目需在各申報材料上標注密級。行業(yè)類別：按原國家統(tǒng)計局關于行業(yè)類別的規(guī)定；環(huán)評文件編制

2、單位、環(huán)保設施設計單位、環(huán)保設施施工單位、環(huán)保驗收監(jiān)測單位：均使用注冊時名稱。項目名稱聯(lián)系人建設性質(zhì)新建口改建口擴建口變更聯(lián)系電話建設地點區(qū)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)路工業(yè)區(qū)周邊保護區(qū)一級水源保護區(qū)水源保護區(qū)準水源保護區(qū)非水源保護區(qū)其他建設單位上級主管部i1單位性質(zhì)合資獨資國有集體民營股份制通訊地址驗收內(nèi)容實際能力t/a或kw/h行業(yè)類別總投資萬元環(huán)保投資萬元占地面積m2建筑面積m2鍋爐燃料煤重油輕油煤氣/天然氣其他臺數(shù)蒸噸t/h爐窯燃料煤重油輕油煤氣/天然氣其他臺數(shù)蒸噸t/h新增用煤t/a新增廢氣處理能力Nm3/h新增廢水處理能力t/d排水方式污水廠納管，末端無污水廠地表水委托處理排放量t/d類污染物環(huán)評形

3、式報告書報告表登記表環(huán)評單位在線監(jiān)測開工日期建成日期環(huán)評批文號試生產(chǎn)批文號總量控制因子總量來源排放總量以新帶老削減量排放增減量CODt/at/at/aSO2t/at/at/a申報材料：口環(huán)境監(jiān)測報告（非生態(tài)項目）或者調(diào)查報告（生態(tài)項目）（原件）口原環(huán)保部門試生產(chǎn)批文口原環(huán)保部門環(huán)評批文口污水接管或委托處理證明口其他材料：許可決定送達方式：口郵寄口自行領取口其他送達方式：生態(tài)類項目填寫下表:永久占地面積萬m2建筑面積萬m2臨時占地面積萬m2臨時占地恢復面積萬m2永久占用耕地面積萬m2恢復耕地面積萬m2永久占用其它面積萬m2恢復其它面積萬m2工程區(qū)綠化面積萬m2工程區(qū)綠化投資萬元治理水土流失面積萬

4、m2水土保持投資萬元遷移人口人移民環(huán)保投資萬元1） 主要污染物處理設施11斥覽表1） #1） #污染物名稱及產(chǎn)生量環(huán)保設施處理工藝設計處理能力實際處理能力投資（萬元）排放去向達標情況備注廢水廢氣噪聲固廢其他備注：（1）此表按污染物處理設施逐條填寫；（2）排放去向：廢水應填寫排入的市政管道或河道名稱；廢氣應填寫排放高度；固廢應填寫接受固廢的處理單位名稱。 建設項目工程竣工環(huán)境保護“三同時”驗收登記表填表單位(蓋章)：填表人(簽字)：項目經(jīng)辦人(簽字)：建設項目稱名目項點地設建別類業(yè)行質(zhì)性設建造改術技口建擴改口力匕匕厶冃產(chǎn)生計設月年力匕匕厶冃產(chǎn)生際實A7元萬ztA7元萬ztnJ、部比審評環(huán)號文準批

5、可時準比431、部批審計設步初號文準批可時準比431、部批審收驗保環(huán)號文準批可時準比43位單計設施設保環(huán)A7元萬zt資投際實A7元萬ztFTT二理治元聲萬噪徒元収萬綠態(tài)A7元萬zt它hha位單設建話電系聯(lián)位單評環(huán)污染物排放達標與總量控制(工業(yè)建設項目詳填)物染污嘗實度程濃JI放訃排度獸囂和身和核放程帶想需営一際量定量核總0)囂。0量1放量11二.RKzv水廢量氧需學化氮氨類油石氣廢硫化氧二塵煙塵粉業(yè)工物化氧氮物廢體固業(yè)工與項目有關的其它特征污染物注：1、排放增減量：(+)表示增加，(-)表示減少2、(12)=(6)-(8)-(11)，(9)=(4)-(5)-(8)-(11)+(1)3、計量單位：廢水排放量萬噸/