意外燙傷應(yīng)急程序

1、 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 WordHLYA001：意外(ywi)燙傷應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者意外燙傷后應(yīng)立即去除熱源，評(píng)估燙傷部位、面積與深度(shnd)，將可行走的患者帶至水池邊以流動(dòng)水沖洗燙傷部位30 min，無(wú)法沖洗(chngx)者可局部冰敷。二、通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理燙傷部位。三、及時(shí)記錄患者燙傷經(jīng)過(guò)、部位、面積、深度、病癥、體征及處理措施。 四、向患者及家屬做好安撫及宣教工作。五、48h內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、分析、評(píng)估燙傷原因，

2、提出整改措施。 六、填寫?護(hù)理不良事件報(bào)告表?報(bào)護(hù)理部?！咎幹?chzh)流程】意外(ywi)燙傷去除(q ch)熱源 初步檢查(jinch)，評(píng)估燙傷部位、面積、深度流動(dòng)水沖洗(chngx)燙傷處30 min或冰敷妥善安置患者撫慰患者減輕痛苦報(bào)告醫(yī)生、執(zhí)行醫(yī)囑 促進(jìn)創(chuàng)面愈合預(yù)防并發(fā)癥 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、正確記錄 適當(dāng)照顧安撫、解釋 防止矛盾激化平安指導(dǎo)分析燙傷因素科室討論 提出整改措施加強(qiáng)平安教育填寫?護(hù)理不良事件報(bào)告表? 處理結(jié)果逐級(jí)上報(bào) 報(bào)護(hù)理部HLYA002：跌倒、墜床等意外事件應(yīng)急(yng j)程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一

3、、發(fā)現(xiàn)患者意外跌倒、墜床等意外事件后，立即就地處理，傾聽患者主訴，先檢查患者神志、生命體征及四肢活動(dòng)度，有無(wú)骨折、內(nèi)臟破裂等，再根據(jù)傷情妥善安置患者，嚴(yán)重的立即給予吸氧、建立靜脈通道，積極配合(pih)醫(yī)生協(xié)助搶救、檢查。二、通知主管醫(yī)生，匯報(bào)跌倒、墜床等意外事件發(fā)生經(jīng)過(guò)及受傷情況，正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，并將患者的跌倒、墜床等意外事件的經(jīng)過(guò)、受傷部位(bwi)、伴隨病癥與體征及相應(yīng)處理等情況準(zhǔn)確、及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上。三、給予患者必要照顧，向患者及家屬做好撫慰、解釋工作，防止矛盾激化和沖突發(fā)生。四、事件發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，并在48 h內(nèi)科室組織討論，并將討論結(jié)

4、果及“跌倒、墜床報(bào)告表或“護(hù)理不良事件報(bào)告表上交護(hù)理部。 【處置(chzh)流程】發(fā)生(fshng)跌倒、墜床等意外事件撫慰(fwi)患者(hunzh)，詢問(wèn)病情就地處置(chzh) 初步檢查，評(píng)估傷情妥善安置患者 通知患者家屬匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng) 通知科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科 進(jìn)一步檢查、治療協(xié)助醫(yī)生處置患者 執(zhí)行醫(yī)囑 病情觀察記 錄 適當(dāng)照顧安撫、解釋 防止矛盾激化平安指導(dǎo)分析事件發(fā)生原因科室討論 制定防范措施加強(qiáng)平安教育填寫“跌倒、墜床報(bào)告表或“護(hù)理不良事件報(bào)告表48小時(shí)內(nèi)將處理結(jié)果上報(bào)護(hù)理部HLYA003：細(xì)胞毒性藥物外滲護(hù)理應(yīng)急(yng j)程序生效(shng xio)日期：2022年2月

5、 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)生化療藥物外滲立即停止注入，回抽滲于皮下的藥液，根據(jù)化療藥物的理化性質(zhì)，采用針對(duì)性的解毒劑進(jìn)行處理，然后(rnhu)拔除針頭，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。二、及時(shí)評(píng)估患者化療藥物(yow)外滲的量及患者局部皮膚顏色、溫度和疼痛性質(zhì)。必要時(shí)進(jìn)行會(huì)診，使患者得到正確、及時(shí)、有效的處理和護(hù)理。如用0.5的利多卡因進(jìn)行局部封閉；選用25硫酸鎂連續(xù)局部濕敷24 h以上；適當(dāng)中藥外敷等等。三、化療藥物外滲24 h內(nèi)，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部冷敷或熱敷。抬高患者肢體，防止受壓，可減輕局部腫脹，減少疼痛。四、嚴(yán)密觀察局部變化，加強(qiáng)床邊交接班，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。五、

6、外滲部位未痊愈時(shí)，禁止在其周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺。六、在處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合，減少護(hù)患沖突。【處置(chzh)流程】發(fā)生化療(hu lio)藥物外滲立即(lj)停止輸注 回抽滲于皮下的藥液匯報(bào)(hubo)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估(pn )外滲藥液藥性及滲量選擇藥物外敷局封或遵醫(yī)囑使用解毒劑妥善處理抬高患肢局部有破潰感染時(shí)報(bào)告醫(yī)生清創(chuàng)、換藥記錄外滲部位、藥物藥名、濃度及局部反響顏色溫度連續(xù)觀察患者皮膚彈性疼痛做好心理護(hù)理 關(guān)心患者及其家屬，防止矛盾激化外滲直徑5 cm，匯報(bào)護(hù)理部分析外滲原因科內(nèi)討論 提出整改措施加強(qiáng)平安意識(shí)填寫(tinxi)?護(hù)理

7、(hl)不良事件報(bào)告表? 報(bào)護(hù)理部HLYA004：患者猝死應(yīng)急(yng j)程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者猝死應(yīng)立即做出判斷，呼叫醫(yī)師及其他護(hù)理人員，同時(shí)就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。積極配合醫(yī)師進(jìn)行快速、有效的搶救，密切觀察患者生命體征變化。及時(shí)、準(zhǔn)確做好病情記錄和搶救記錄。二、在搶救過(guò)程中要注意對(duì)病室其他病員的保護(hù)，可加屏風(fēng)隔開。三、復(fù)蘇無(wú)效時(shí)應(yīng)經(jīng)家屬確認(rèn)并遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品，再行尸體料理。四、將搶救情況及搶救結(jié)果上報(bào)護(hù)理部?！咎幹?chzh)流程】發(fā)現(xiàn)(fxin)猝死 判斷(pndun)、呼叫 值班醫(yī)生(yshng

8、)、當(dāng)班護(hù)士就地徒手心肺(xn fi)復(fù)蘇開放氣道、去除異物、輔助呼吸、吸氧快速建立靜脈通道配合搶救 搶救車推至患者床邊 配備必要搶救物品準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑 意識(shí)、瞳孔觀察病情 復(fù)蘇無(wú)效，等患者家屬認(rèn)可或遵醫(yī)囑撤去搶救儀器、物品等生命體征 準(zhǔn)確記錄 搶救護(hù)理過(guò)程安撫家屬及同病友匯報(bào)搶救情況(qngkung)及結(jié)果HLYA005：患者自殺(zsh)應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者自殺應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。評(píng)估患者的神態(tài)(shnti)、瞳孔及生命體征，立即現(xiàn)場(chǎng)急救。二、通知總值班、護(hù)

9、理部、醫(yī)務(wù)處，協(xié)助主管醫(yī)師通知患者家屬。三、將患者安置于平安環(huán)境，及時(shí)、準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，積極配合搶救。將患者的自殺經(jīng)過(guò)、受傷部位、病癥、體征及處理等，準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄在護(hù)理記錄單上。四、配合有關(guān)部門調(diào)查，與患者和家屬進(jìn)行良好溝通，防止醫(yī)患糾紛，共同評(píng)估和分析危險(xiǎn)因素，采取有效防范措施，預(yù)防患者再次自殺。五、安撫其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序，保證病室常規(guī)工作及其他患者的治療工作正常進(jìn)行。六、如患者搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)病房?jī)?nèi)或病房外現(xiàn)場(chǎng)。七、由護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論此事48 h內(nèi)將討論、處理結(jié)果上報(bào)護(hù)理部?！咎幹?chzh)流程】發(fā)現(xiàn)(fxin)自殺者通知(tngzh)醫(yī)生，備急救物品趕赴

10、現(xiàn)場(chǎng)已死亡，保護(hù)(boh)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)急救通知院總值班、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處 通知患者家屬評(píng)估傷情，將患者安置于平安環(huán)境及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合搶救觀察病情，詳細(xì)記錄安撫其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序，保證常規(guī)工作穩(wěn)定患者情緒，24 h專人陪護(hù)配合(pih)有關(guān)部門調(diào)查分析(fnx)、討論，48 h內(nèi)書面(shmin)匯報(bào)護(hù)理部 HLYA006：患者外出或外出不歸應(yīng)急(yng j)程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者規(guī)定時(shí)間內(nèi)未歸，應(yīng)立即與患者或家屬取得聯(lián)系，明確去向。二、無(wú)法確定去向時(shí)應(yīng)立即通知主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及家屬，分析原因，調(diào)

11、動(dòng)各方人員努力查找。三、尋找后仍不明去向者應(yīng)報(bào)告保衛(wèi)科、院總值班、護(hù)理部，并繼續(xù)尋找。四、記錄最后一次見到患者的時(shí)間、地點(diǎn)、見證者及開始尋找患者的時(shí)間、向上級(jí)匯報(bào)的時(shí)間和所做的努力并簽名。五、二人共同清理患者用物，登記并妥善保管。六、分析、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良結(jié)果，提出整改意見，48h內(nèi)填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部?！咎幹?chzh)流程】發(fā)現(xiàn)(fxin)患者不歸 協(xié)助(xizh)保衛(wèi)科院內(nèi)查找設(shè)法查找(ch zho)，了解去向 聯(lián)系家屬(jish)，配合找尋通知總值班、護(hù)理部不明去向者，做好記錄二人共同清理用物，妥善保管做好家屬解釋工作，減少矛盾分析、討論，書面上報(bào)護(hù)理部HLY

12、A007：患者誤吸應(yīng)急(yng j)程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者(hunzh)誤吸時(shí)，立即去除(q ch)口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。 二、患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，立即胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧，并請(qǐng)麻醉科緊急行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。三、嚴(yán)格觀察生命體征、神志、瞳孔變化，異常及時(shí)報(bào)告。做好搶救護(hù)理記錄。四、通知患者家屬，并向患者家屬交代病情。五、采取有效護(hù)理措施，預(yù)防再次發(fā)生。 【處置(chzh)流程】患者(hunzh)發(fā)生誤吸去除(q ch)口腔(kuqing)內(nèi)痰液、分泌物、嘔吐物遵醫(yī)囑實(shí)施各

13、種搶救(qingji)措施觀察生命體征做好搶救護(hù)理記錄通知患者家屬并向家屬交代病情預(yù)防再次發(fā)生HLYA008：患者(hunzh)躁動(dòng)應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)，立即呼叫醫(yī)生，采取必要(byo)的保護(hù)措施，防止患者誤傷。并準(zhǔn)備必要的搶救藥物及物品。二、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代(jiodi)病情及約束用具使用的目的、方法，簽署家屬知情同意書。三、正確使用約束具，方法可靠，松緊適宜，不影響血運(yùn)循環(huán)。認(rèn)真做好床邊交接班。四、注意觀察、評(píng)估患者情況并做好壓瘡護(hù)理。一旦病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)解除約

14、束具。加強(qiáng)巡視并做好護(hù)理記錄。【處置(chzh)流程】發(fā)現(xiàn)患者(hunzh)躁動(dòng)呼叫(h jio)醫(yī)生守護(hù)患者(hunzh)身邊 制動(dòng)(zh dn)，防患者誤傷通知患者家屬向患者家屬解釋使用原因取得同意準(zhǔn)備約束用具 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物做好記錄松緊適宜，不影響血運(yùn)循環(huán)約束具使用 密切觀察，保持肢體功能位作好交接班適時(shí)解除約束帶觀察評(píng)估病情向患者家屬做好病情交代 記錄 HLYA009：停電應(yīng)急(yng j)程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、接到停電(tn din)通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。特別是危重患者搶救設(shè)備的替代方法。二、意外停電

15、后，及時(shí)了解病區(qū)內(nèi)危重患者及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)(ynzhun)情況，尋找維持機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，開啟應(yīng)急照明燈，及時(shí)通知電工進(jìn)行維修并匯報(bào)總值班，組織人力，確?；颊哚t(yī)療平安。三、使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器，當(dāng)突然停電時(shí)，應(yīng)立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸。四、帶有蓄電池的儀器，應(yīng)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。五、加強(qiáng)巡視，安撫患者及時(shí)解決患者問(wèn)題，同時(shí)維持病房秩序，注意防火、防盜?！咎幹?chzh)流程】 意外(ywi)停電 了解危重患者及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)(ynzhun)情況通知醫(yī)生并立即保護(hù)(boh)正在使用儀器的患者啟用(qyng)替代方法，確保搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)處理啟用應(yīng)急照明通知電

16、工修理及總值班組織人力保證患者醫(yī)療平安安撫患者，穩(wěn)定患者情緒加強(qiáng)巡視，維護(hù)秩序 注意防火、防盜 HLYA010：突發(fā)(t f)火災(zāi)應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)火情(hu qn)立即呼叫周圍人員，組織人力用消防器材和自來(lái)水積極撲救。如發(fā)現(xiàn)火情大、無(wú)法撲滅時(shí)，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確(zhnqu)方位。二、救火時(shí)，首先要確保人員平安。關(guān)閉鄰近房間的窗門，以減慢火勢(shì)蔓延速度，并盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備、資料等財(cái)物。三、有方案疏散患者，優(yōu)先疏散老、小、重癥患者及離火源最近的患者。四、疏散時(shí)，

17、不能乘坐電梯，要走平安通道，要用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢(shì)摸墻感溫，快速?gòu)钠桨餐ǖ莱冯x。五、在火災(zāi)區(qū)域設(shè)立警戒線，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人，并積極配合公安、消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)防范措施。七、滅火器使用方法：(1)取出滅火器搖兩下噴嘴向上。(2)拔出保險(xiǎn)銷。(3)噴嘴朝向火焰，按下閥門把，即可噴出?！咎幹?chzh)流程】 發(fā)現(xiàn)(fxin)失火保持(boch)鎮(zhèn)靜 利用(lyng)消防器材、自來(lái)水滅火 火勢(shì)(hush)較小 報(bào)告保衛(wèi)科 119報(bào)警、通知院總值班 應(yīng)急處理 調(diào)動(dòng)在崗人員，疏散患者 切斷電源、關(guān)閉氣源 火勢(shì)較大 關(guān)閉臨近火情房間的門窗 撤出易燃、易爆物品 保護(hù)貴重儀器及資料

18、 配合救火、協(xié)助調(diào)查定期檢查設(shè)備 總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)防范措施 平安指導(dǎo) HLYA011：藥物(yow)過(guò)敏護(hù)理應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、患者在用藥(yn yo)過(guò)程中或用藥后出現(xiàn)異常反響(fnxing)，應(yīng)迅速查明原因，判斷是否由藥物引起的機(jī)體過(guò)敏反響，確認(rèn)后立即停止或撤除引起過(guò)敏的藥物并匯報(bào)醫(yī)生。二、快速、正確評(píng)估患者病情。一般過(guò)敏反響，按醫(yī)囑對(duì)癥處理、用藥，加強(qiáng)病情觀察，做好安撫和解釋工作。三、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停藥，呼叫援助，就地?fù)尵龋⒆⒁獗Ｅ?，保存靜脈通道。四、立即皮下注射或肌注0.1鹽酸腎上腺素0.51

19、 ml。五、心跳驟停者立即行胸外按壓，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備。六、按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組織胺藥物等，并做好記錄。七、保持鎮(zhèn)靜，搶救爭(zhēng)分奪秒，密切觀察生命體征及尿量、神志等變化。八、撫慰患者，在病歷等處做好藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)，并將考前須知告知患者及其家屬。九、保存剩余藥物、器具，上報(bào)相關(guān)部門。 【處置(chzh)流程】出現(xiàn)異常反響(fnxing)用藥(yn yo)過(guò)程中或用藥后尋找(xnzho)原因，確認(rèn)過(guò)敏源迅速(xn s)判斷 立即撤除引起過(guò)敏的物質(zhì)匯報(bào)醫(yī)生胃腸道過(guò)敏胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等皮膚過(guò)敏皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅疹，嚴(yán)重引起剝脫性皮炎等病情

20、評(píng)估 呼吸道過(guò)敏哮喘、喉頭痙攣等過(guò)敏性休克胸悶、氣急伴瀕危感，面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安，甚至大小便失禁等立即停藥，通知醫(yī)生一般過(guò)敏 取適宜的體位，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理安撫患者做好解釋，觀察病情及時(shí)匯報(bào)對(duì)應(yīng)措施 立即停藥，呼救，就地?fù)尵?，保?.1鹽酸腎上腺素皮下注射0.51 ml 保存靜脈通路、必要時(shí)胸外按壓過(guò)敏性休克 按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確給藥通知麻醉科，做好氣管(qgun)插管準(zhǔn)備密切(mqi)觀察病情并記錄保持(boch)鎮(zhèn)靜，撫慰(fwi)患者(hunzh)、患者家屬及室友巡視、觀察做好病情記錄、藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)記錄告知患者及其家屬保存剩余藥物、器具送檢匯報(bào)相關(guān)部門信息上報(bào)相關(guān)部門

21、 HLYA012：用藥錯(cuò)誤應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，迅速采取補(bǔ)救措施，防止或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度。二、觀察患者生命體征，及時(shí)記錄病情變化。三、科室要及時(shí)討論，分析過(guò)失原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改良工作，完善流程，確定過(guò)失性質(zhì)，提出處理意見。四、護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)事件發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及后果，按規(guī)定填寫?護(hù)理不良事件報(bào)告表?，48 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。 【處置(chzh)流程】發(fā)生(fshng)用藥錯(cuò)誤立即(lj)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)積極(jj)采取適當(dāng)補(bǔ)救措施無(wú) 按規(guī)定做相關(guān)(xinggun)記錄觀察患者

22、是否有不良反響有 報(bào)告主管醫(yī)師作相關(guān)處理當(dāng)患者有質(zhì)疑時(shí)適當(dāng)解釋 必要時(shí)由科領(lǐng)導(dǎo)解釋事件討論、分析過(guò)失原因，吸取教訓(xùn)，改良工作，完善流程按規(guī)定填寫?護(hù)理不良事件報(bào)告表? 48 h上報(bào)護(hù)理部HLYA013：管路滑脫護(hù)理(hl)應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、一旦發(fā)現(xiàn)管路滑脫，根據(jù)管路的種類，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，滑脫的管路切忌(qij)回納。二、立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，積極(jj)采取補(bǔ)救措施，確?；颊咂桨病Ｈ?、密切觀察患者全身及局部情況，根據(jù)病情，采取相應(yīng)措施，并客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄。四、組織討論，制定整

23、改方案，并落實(shí)執(zhí)行。48h內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表上交護(hù)理部。 【處置(chzh)流程】發(fā)現(xiàn)(fxin)導(dǎo)管滑脫出血(ch xi) 立即用無(wú)菌紗布按壓傷口(shngku)，預(yù)防大出血 連接處脫落(tulu) 夾閉胸引管，經(jīng)消毒后重新連接胸引管胸引管脫落 用無(wú)菌凡士林紗布按壓防空氣進(jìn)入報(bào)告醫(yī)生 氣管插管 簡(jiǎn)易呼吸氣囊 重新置管 輔助呼吸 采取應(yīng)急措施 T管 用無(wú)菌紗布覆蓋傷口 匯報(bào)醫(yī)生 胃管或尿管 匯報(bào) 評(píng)估后決定是否置管觀察病情做好記錄 及時(shí)(jsh)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng) 親臨現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估(pn )、指導(dǎo)組織(zzh)討論，制定整改措施 找出原因(yunyn)，吸取教訓(xùn) 48小時(shí)(xiosh)內(nèi)填寫護(hù)理不

24、良事件報(bào)告表 上交護(hù)理部 HLYA014：氣管導(dǎo)管意外脫管應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、一旦發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落，立即報(bào)告醫(yī)生。二、積極、快速配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。三、密切觀察患者生命體征及血氧飽和度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好記錄。四、科室護(hù)士長(zhǎng)組織討論，分析發(fā)生原因，提出整改措施并落實(shí)。48 h內(nèi)填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表上交護(hù)理部?！咎幹?chzh)流程】氣管導(dǎo)管(dogun)滑脫通知(tngzh)醫(yī)生配合醫(yī)生(yshng)緊急處置 T、P、R、血壓、神志(shnzh)、瞳孔觀察病情 血氧飽和度記錄 及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀組織討論煩躁不安者可給予(jy

25、)肢體約束提出(t ch)整改措施 實(shí)施(shsh)治療翻身(fn shn)、拍背、吸痰時(shí)應(yīng)專人(zhunrn)固定套管更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表 上交護(hù)理部HLYA015：患者物品失竊應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、患者報(bào)失竊，幫助患者回憶可能存放的地方，記錄失竊物品名稱，失竊時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量，做好撫慰工作。二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科。三、積極與患者家屬溝通，防止護(hù)患沖突。四、總結(jié)不平安因素，采取防盜措施，努力營(yíng)造平安就醫(yī)環(huán)境?！咎幹?chzh)流程】患者(hunzh)報(bào)失竊幫助(bngzh)尋找可能存放的地方記錄失竊(sh q

26、i)物品名稱、數(shù)量撫慰(fwi)患者，協(xié)助尋找 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科配合(pih)保衛(wèi)科協(xié)查總結(jié)(zngji)不平安(png n)因素(yn s)，采取防盜措施 平安(png n)指導(dǎo) HLYA016：新聞媒體采訪應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)匯報(bào)制度。二、未經(jīng)院辦或醫(yī)務(wù)處同意，護(hù)士應(yīng)拒絕媒體采訪。【處置(chzh)流程】有記者(jzh)要求采訪報(bào)告(bogo)護(hù)士長(zhǎng)，夜間報(bào)總值班報(bào)科主任或主管(zhgun)醫(yī)師 報(bào)護(hù)理部主任(zhrn)報(bào)院辦、或醫(yī)務(wù)科 獲批準(zhǔn)媒體采訪由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科安排HLYA017：輸血(sh xu)反響(fnx

27、ing)護(hù)理(hl)應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)生輸血反響時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保存余血及血袋以備送檢。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。二、報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并遵醫(yī)囑積極配合搶救，預(yù)防并發(fā)癥。三、假設(shè)為一般過(guò)敏反響，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，撫慰患者，減少患者的焦慮。四、疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，應(yīng)立即配合搶救，嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，保存血袋，并抽取患者血樣，一起送檢。做好搶救記錄，逐級(jí)上報(bào)。五、患者家屬如有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骶呒坝嘌M(jìn)行封存。

28、 【處置(chzh)流程】患者(hunzh)發(fā)生輸血反響(fnxing)停止輸血(sh xu)，更換輸血器處理(chl) 保存靜脈通路，換輸生理鹽水保存血袋及輸血器報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理一般反響 密切觀察，及時(shí)記錄做好安撫解釋工作觀察及搶救 立即氧氣吸入準(zhǔn)備搶救物品，配合搶救將輸血袋和余血送檢嚴(yán)重(ynzhng)反響(fnxing) 必要時(shí)取患者(hunzh)血樣送檢留置(li zh)導(dǎo)尿，密觀尿液加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)(jin c)生命體征加強(qiáng)根底護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥病情記錄填寫輸血反響報(bào)告卡，報(bào)血庫(kù)匯報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科HLYA018：輸液反響護(hù)理應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期：

29、2022年12月 一、一旦患者出現(xiàn)輸液反響，應(yīng)立即更換液體及輸液器并保存，同時(shí)保存靜脈通道。二、立即報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑配合救治。三、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，采取各種有效措施對(duì)癥護(hù)理。四、做好記錄。五、匯報(bào)護(hù)理部、藥劑科、院感科。六、將封存的輸液器和藥液送藥劑科?！咎幹?chzh)流程】發(fā)現(xiàn)(fxin)患者出現(xiàn)輸液反響(fnxing)立即停止(tngzh)輸液 更換(gnhun)液體及輸液器報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)換下液體名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保存并封存及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救實(shí)施各種對(duì)癥護(hù)理措施配合處理及搶救嚴(yán)密觀察病情記錄院感科、護(hù)理部、藥劑科及時(shí)(jsh)匯報(bào)填

30、寫(tinxi)書面報(bào)告 HLYA019：突發(fā)流行性疾病(jbng)應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類流行性疾病時(shí)，按傳染病管理方法實(shí)施管理，在第一時(shí)間通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院內(nèi)感染辦等。二、積極采取相應(yīng)的隔離措施，盡量減少疫情的擴(kuò)散。三、按傳染病要求，嚴(yán)格消毒隔離并做好個(gè)人防護(hù)。四、患者所有的物品應(yīng)按消毒隔離制度執(zhí)行，患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)嚴(yán)格終末消毒?！咎幹?chzh)流程】發(fā)現(xiàn)(fxin)流行性疾病和疑似病例 立即(lj)上報(bào)相關(guān)部門 采取(ciq)隔離措施，疑似患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察 保護(hù)其他患者(hu

31、nzh)及患者家屬，密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 觀察病情變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào) 做好自身防護(hù)和消毒隔離，確保平安 患者所有(suyu)的物品按消毒隔離制度執(zhí)行 患者出院、轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格(yng)終末消毒處理HLYA020：藥物(yow)不良反響(fnxing)護(hù)理應(yīng)急(yng j)程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反響，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化，立即停止用藥，更換液體及輸液器。二、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)醫(yī)囑給與相應(yīng)處理。三、嚴(yán)密觀察病情，做好護(hù)理記錄。四、填寫“藥物不良反響報(bào)告表報(bào)告護(hù)理部、藥劑科、院感科。五、將

32、封存的輸液器和藥液與同類批號(hào)的液體、輸液器一起送相關(guān)部門檢驗(yàn)?！咎幹?chzh)流程】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物(yow)不良反響(fnxing)立即(lj)停止用藥更換液體及輸液器報(bào)告主管(zhgun)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)換下藥物名稱及批號(hào)、輸液器批號(hào)，保存并封存配合實(shí)施各種對(duì)癥處理及搶救，嚴(yán)密觀察病情，做好記錄報(bào)告(bogo)院感科、護(hù)理部、藥劑科保存(bocn)輸液器及藥物(yow)并送檢HLYA021：患者突然發(fā)生(fshng)病情變化時(shí)的應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。二、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。三、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

33、。四、通知患者家屬。五、重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班?！咎幹?chzh)程序】立即(lj)通知值班醫(yī)生準(zhǔn)備好搶救物品(wpn)及藥品積極(jj)配合醫(yī)生搶救通知患者(hunzh)家屬，必要時(shí)可通知院總值班重大搶救或重要人物搶救，按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班HLYA022：患者有自殺傾向(qngxing)時(shí)的應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺(zsh)念頭時(shí)，立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)管(jnggun)醫(yī)生匯報(bào)。二、做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。三、通知患者

34、家屬，要求24 小時(shí)陪護(hù)。四、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。【處置(chzh)流程】發(fā)現(xiàn)患者(hunzh)有自殺念頭，立即匯報(bào)做好必要(byo)的防范措施沒收(mshu)銳利的物品，鎖好門窗等通知患者(hunzh)家屬，要求24 小時(shí)陪護(hù)詳細(xì)交接班，關(guān)心患者，掌握其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)HLYA023：患者(hunzh)發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)(chxin)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞病癥(bngzhng)時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液

35、器內(nèi)剩余空氣。二、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。三、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。四、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。六、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)?！咎幹?chzh)流程】發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣(kngq)栓塞病癥(bngzhng)時(shí)立即阻攔空氣輸入(shr)體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余(shngy)空氣通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)取左側(cè)臥位和頭低腳高位密切觀察患者病情變化(binhu)，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療病情(bngqng)危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救認(rèn)真記錄病情(bngqng)變化及搶救經(jīng)過(guò)HLYA024：輸液(shy)過(guò)

36、程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫病癥時(shí)，立即停止輸液或減慢輸液速度。二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)參加2030的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。七、認(rèn)真(rn zhn)記錄患者搶救過(guò)程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視(xnsh)，重

37、點(diǎn)交接班?！咎幹?chzh)程序】發(fā)現(xiàn)患者(hunzh)出現(xiàn)肺水腫病癥(bngzhng)立即停止輸液或減慢輸液速度及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，緊急處理患者(hunzh)取端坐(dun zu)位，雙下肢下垂高流量(liling)給氧，濕化瓶?jī)?nèi)參加(cnji)2030的酒精(jijng)，或使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎記錄患者搶救過(guò)程患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班HLYA025：患者發(fā)生精神病癥時(shí)的應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、立即通知醫(yī)生。二、同時(shí)采取平安保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。三、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。四、要

38、求 24 小時(shí)家屬陪護(hù)。五、如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體(qt)束縛，以防發(fā)生意外。六、遵醫(yī)囑(yzh)給予藥物治療。七、嚴(yán)密(ynm)觀察，重點(diǎn)(zhngdin)交接?！咎幹?chzh)流程】患者發(fā)生精神病癥立即通知醫(yī)生采取平安保護(hù)措施，以免自傷或傷及他人通知(tngzh)家屬，要求(yoqi)24小時(shí)(xiosh)陪護(hù)如出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，通知(tngzh)保衛(wèi)科或相關(guān)部門，必要(byo)時(shí)采取軀體束縛遵醫(yī)囑給予藥物治療嚴(yán)密觀察、重點(diǎn)交接HLYA026：住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12

39、月 一、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。 二、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器等搶救設(shè)備，積極配合搶救。 三、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療，給予吸氧。 四、及時(shí)去除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器去除呼吸道內(nèi)分泌物 五、 作好心理護(hù)理，關(guān)心撫慰患者。 六、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 七、 準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。 八、協(xié)助(xizh)醫(yī)生做好三腔二囊管的操作和熟練掌握插管前后(qinhu)的觀察護(hù)理。 九、 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)(

40、jiqing)巡視和交接班。 【處置(chzh)程序】發(fā)生(fshng)消化道大出血絕對(duì)臥床休息(xi xi)，頭部偏向一側(cè)立即(lj)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救設(shè)備迅速(xn s)建立有效的靜脈通路、吸氧遵醫(yī)囑(yzh)實(shí)施輸血、輸液(shy)及止血治療及時(shí)去除血跡、污物心理護(hù)理，關(guān)心撫慰患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征記錄出入量協(xié)助做好三腔二囊管的觀察與護(hù)理。做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。HLYA027：病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS 患者時(shí)的應(yīng)急程序生效日期：2022年2月 修訂日期： 2022年12月 一、病房一旦(ydn)發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS 患者(hunzh),立即(lj)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。二、立即報(bào)

41、告(bogo)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、保健(bojin)科，并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。三、在SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。四、密切觀察患者病情的變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。五、備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的平安。六、患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理?！咎幹?chzh)程序】發(fā)現(xiàn)(fxin)疑似或確診SARS 患者(hunzh)立即(lj)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、保健(bojin)科救治患者、消毒隔離、防護(hù)密切觀察患者病情的變化監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)通報(bào)疫情。備好足夠的防

42、護(hù)與消毒用品患者轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格終末消毒處理HLYA028：停水(tn shu)的應(yīng)急程序生效(shng xio)日期：2022年2月 修訂(xidng)日期： 2022年12月 一、接到停水(tn shu)通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：一告訴患者停水(tn shu)時(shí)間。二給患者備好使用水和飲用水。三病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。二、突然停水時(shí)，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。 三、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。【處置(chzh)流程】 告訴患者(hunzh)停水時(shí)間接到停水(tn shu)通知后，做好停水準(zhǔn)備 備好使用(shyn