六項護理核心新版制度

1、六項護理核心制度一、核對制度（一）醫(yī)囑核對制度1、解決醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認 真核對患者日勺床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班核對，每天總核對。每次核對后進行登記，參與 核對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后核對；七對：對床號、姓名、 藥名、劑量、時間、用法、濃度。3、一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī) 囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，擬定無誤后執(zhí)行，并暫保存 用過日勺空安瓿。急救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。（二）、輸血核對制度：取血時應和血庫發(fā)血者共同核對。三查：血日勺有效期、血日勺質量及

2、輸血裝置與否完好；八 對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血實驗 成果、血液種類及劑量。在擬定無誤后方可取回。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（如果是再次 輸血，要核對受血者日勺第一次交叉合血單日勺血型記錄），并 在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。（3）輸血過程中注意輸血反映、輸血完畢應保存血袋12 24小時，以備必要時核對。將血袋上日勺條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。、服藥、注射、輸液核對制度執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執(zhí)行三查七 對。備藥前應檢查藥物質量，注意水劑、片劑有無變質， 注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥物與否在有效期內， 凡不符合規(guī)定

3、日勺藥物，不得使用。藥物備后，要有第二個人核對，精確無誤后方可執(zhí)行。易致過敏日勺藥物，給藥前應具體詢問過敏史。需做皮 試日勺藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺 藥，應及時記錄，并盡快告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更 改醫(yī)囑。使用毒、麻、限、劇藥物時應反復核對，使用后保存 安瓿備查，同步在毒、麻醉藥物管理記錄本上登記并簽全名。發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，無誤 后方可執(zhí)行，并向病人解釋。、手術核對制度1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前 查(4)消毒皮膚前查(5 )開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡

4、、住院號、手術 間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥物、藥物過敏史及 有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與 否符合。2、手術取下標本應及時登記，并核對科室、姓名、部位和 標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢查單 一并送檢。3、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、 棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目與否與手術前相符。二、危重病人急救工作制度1）規(guī)定：保持嚴肅，認真，積極而有序日勺工作態(tài)度，分秒 必爭，急救病人。做到思想、組織、藥物、器械、技術五貫 徹。2）病情危重須急救者，方可進入監(jiān)護室或急救室。3）一切急救物品器材和藥物必須完備，定人保管、定位放 置、定量儲存，

5、所有急救設施處在應急狀態(tài)，并有明顯標記， 不準任意挪用或外借。在責任護士須每日核對物品，班班交 接，做到賬物相符。4）工作人員必須純熟掌握多種器械，儀器日勺性能及使用措 施和多種急救操作技術，嚴密觀測病情，精確及時記錄取藥 劑量、措施及病人狀況。5）病人浮現(xiàn)生命危機時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情予 以力所能及日勺急救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建 立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6）參與急救人員必須分工明確、緊密配合、聽從指揮、堅 守崗位、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和多種疾病日勺急救措施規(guī) 程。7）急救過程中嚴密觀測病情變化，對危重病人應就地急救， 待病情穩(wěn)定后方可搬動。8）及時、對日勺執(zhí)行

6、醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當 復誦一遍，急救結束后，所用藥物安瓶必須臨時保存，經(jīng)兩 人核對記錄后方棄去并提示醫(yī)生立即據(jù)實補醫(yī)囑。9）對病情變化、急救通過、多種用藥等，應具體、及時、 對日勺記錄，因急救病人未能及時書寫病歷日勺，有關人員應當 在急救結束后6小時內補記，并加以注明。10）及時與病人家屬或單位聯(lián)系。11）結束后，做好急救記錄小結和藥物、器械清理工作，及 時補充急救車藥物、物品，并使急救儀器處在備用狀態(tài)。三、護理值班、交接班制度1、護士必須實行24小時持續(xù)的輪班制，嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定 日勺工作時數(shù)與護士長派班制度，不擅自調班，不得脫崗。2、值班護士必須堅守崗位，嚴守勞動紀律，做到“

7、四輕”（說 話輕、走路輕、操作輕、開關門輕）、“十不”（不擅自離崗 外出、不違背護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場合、不 在工作場合內吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手 機、不與患者及探陪人員爭執(zhí)、不接受患者饋贈、不運用工 作之便謀私利)3、準時交接班，提前做好接班前日勺準備工作。在交接未清 晰之前，交班者不得離開崗位。4、掌握病室動態(tài)及患者日勺病情與心理狀態(tài)，保證各項治療、 護理精確、及時地完畢。5、嚴格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者 急救時不交接；患者出、入院或轉科、死亡未解決好不交接; 皮試成果未觀測、未記錄不交接；醫(yī)囑未解決完不交接；床 邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥物數(shù)目不清時不交接； 清潔衛(wèi)生未解決好不交接；未為下一班工作做好準備不交 接；護理記錄未寫完不交接班。6、認真具體對患者實行逐個床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、 器材、物品交代不清和患者不在病房時須立即查問。接班時 發(fā)現(xiàn)日勺問題應由交班者負責，接班后