心肺腦復(fù)蘇進(jìn)展

1、關(guān)于心肺腦復(fù)蘇進(jìn)展第一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-112您是怎樣進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的？指南第二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CPR現(xiàn)狀第三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-114救命!路人第四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-115救命!好人第五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-116親人第六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-117醫(yī)生第七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-118心內(nèi)科主任第八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 CPR歷史第

2、九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1110心肺腦復(fù)蘇的歷史現(xiàn)代技術(shù)代表人物20世紀(jì)50年代前萌芽零碎張仲景20世紀(jì)50-60年代:建立ABC Safar20世紀(jì)70-80年代發(fā)展九步驟AHA1993以后完善指南ILCOR第十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-111120世紀(jì)50年代前張仲景，河南南陽(yáng)人，東漢公元年-年。在金匱要略中就有關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸的描述:第十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1112張仲景在遇到自 縊而又時(shí)間不長(zhǎng)者，應(yīng)該馬上施行人工呼吸。其方法是：“徐徐抱解，不得截繩，上下安被 臥之，一人以腳踏

3、其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按柔胸上，數(shù)動(dòng)之；一人 摩捋臂脛屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹，如此一炊頃，氣口出，呼吸，眼開(kāi)， 而猶引按莫置，亦勿苦勞之?！钡谑?，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1113人工呼吸公元前800年左右口對(duì)口人工呼吸的記載。16世紀(jì)時(shí),比利時(shí)的著名解剖學(xué)家維 薩留斯，只要給剖開(kāi)胸膛的動(dòng)物的肺吹氣，這只動(dòng)物的心臟就能維持 更長(zhǎng)的跳動(dòng)時(shí)間。1879年，拉波德才把人工呼吸法施于人體，用以急救某些瀕于死亡的患者。1958年Safar報(bào)道了口對(duì)口人工呼吸方法第十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1114心臟按壓

4、胸內(nèi)心臟按壓 1874 年 :Schiff 第一個(gè)對(duì)氯仿引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心停跳進(jìn)行開(kāi)胸按壓復(fù)蘇獲得成功；1960Kouwenhoven報(bào)道了體外按壓第十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1115除顫1774年，心臟電復(fù)律技術(shù)產(chǎn)生，起源一偶然事件。1775年，Abilgard實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)鳥可以電擊而死亡，再電擊又可突然飛走。1899年P(guān)revost證實(shí)狗室顫能被電擊而復(fù)跳。1947，Beck用于臨床，開(kāi)胸手術(shù)術(shù)中發(fā)生室顫電擊而恢復(fù)心跳。1956年Zoll首次報(bào)道應(yīng)用電休克除顫搶救成功一例室顫患者第十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-111620世紀(jì)50

5、-60年代建立了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的概念: Peter Safar, father of CPR, 1960 年CPR:ABC1966 研究低溫腦保護(hù)第十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-111720世紀(jì)70-80年代美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）等團(tuán)體制定和頒布了多部心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)和指南。歐洲復(fù)蘇理事會(huì)（ERC）等也頒布各自的心肺復(fù)蘇指南。其中經(jīng)典的三階段九步驟沿用至今第十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1118經(jīng)典的三階段九步驟（一）基礎(chǔ)生命支持階段（ABC） A、氣道(Airway)：保持通暢，頭后仰，提下頜。 B、呼吸(Breathing)：人工呼吸

6、，1416次/min。 C、循環(huán)(Circulation)：心臟按壓80100次/min。（二）高級(jí)生命支持階段(DEF)D、藥物(Drug)：腎上腺素1mg，碳酸氫鈉E、心電圖(ECG)監(jiān)測(cè)：明確心停，F(xiàn)、心室纖顫(Fibrillation)：胸外除顫200300J。 （三）持續(xù)生命支持階段（GHI） G、估計(jì)(Gauge：對(duì)心停原因進(jìn)行治療。H、腦復(fù)蘇(Humanmentation)。I、重癥監(jiān)測(cè)治療(Intensivecareunit)：第十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-111920世紀(jì)90年代國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)ILCOR (International Lia

7、ison Committee On Resuscitation） 成立于1993年，在英國(guó)布萊頓,由來(lái)自于 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA） 澳大利亞和新西蘭復(fù)蘇理事會(huì)、 歐洲復(fù)蘇理事會(huì)（ERC）、 加拿大心臟和卒中基金會(huì)（HSFC）、 美國(guó)心臟基金（IAHF）和 南非復(fù)蘇理事會(huì)（RCSA）共同成立第十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1120三階段ABCD四步法1. 最初的處理 A. （Airway）開(kāi)放氣道 B. （Breathing）正壓通氣 C. （Circulation）胸外按壓 D. （Defibrillation）除顫2. 第二階段處理 A. 進(jìn)一步氣道控制，氣管內(nèi)

8、插管 B. 評(píng)估氣管內(nèi)插管通氣是否充分，正壓通氣 C. 建立靜脈通道，藥物治療 D.識(shí)別心搏驟?？赡茉?，并作鑒別診斷3. 剛復(fù)蘇后病人的處理 A. 保證氣道通暢 B. 給氧 C. 評(píng)估生命體征 D. 診斷引起心搏驟停的主要原因， 并作各類檢查第二十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-11212000年指南2000年2月，國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南2000（Circulation 2000; 102 suppl） 第二十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-11222005年指南2005年在達(dá)拉斯CPR和ECC問(wèn)題256個(gè)專題討論，提出科學(xué)治療推薦方案

9、第二十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三 2005年ILCOR指南第二十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-11242005年達(dá)拉斯CPR流程圖 無(wú)反應(yīng) 開(kāi)放氣道，檢查生命體征 CPR 30：2，直到除顫/監(jiān)測(cè) 有電擊心律，給一次電擊除顫 CPR 30：2 ，5個(gè)周期 （除兒童、溺水和過(guò)敏外，其它可省略通氣，先做5個(gè)周期CPR）第二十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1125CPR流程圖備注首先：治療病人，而不只是監(jiān)視。通暢氣道、通氣、胸部按壓及除顫比藥物療法更重要，優(yōu)先采取。流程圖顯示了最常見(jiàn)I類指南腎上腺素，利多卡因，阿托品可經(jīng)氣管

10、應(yīng)用，但使用靜脈用藥量的2- 2.5倍.第二十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-11262005年指南基本生命支持（BLS） ABCD程序:A 氣道：用非侵入技術(shù)評(píng)估和處理氣道B 呼吸：應(yīng)用正壓通氣來(lái)評(píng)估和處理呼吸C 循環(huán)： 評(píng)價(jià)和處理循環(huán)系統(tǒng)，在AED到達(dá)之前持續(xù)進(jìn)行CPR，D 除顫： 評(píng)估和處理除顫.第二十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-11272005年指南高級(jí)心血管生命支持的ABCD程序：A 氣道：高級(jí)救護(hù)用氣管插管打開(kāi)氣道B 呼吸：檢查插管的位置及用正壓通氣治療。C 循環(huán)：評(píng)估和處理血液循環(huán)和用藥情況 一開(kāi)始建立外周靜脈通路 連接EC

11、G導(dǎo)聯(lián)， 依據(jù)心律進(jìn)行適宜的藥物治療D 鑒別診斷：心肺復(fù)蘇后處理第二十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1128成人基本生命支持（BLS） 適應(yīng)證： 呼吸驟停 心臟驟停 基本心肺復(fù)蘇術(shù)（BLS）使得現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不再有檢查脈搏的步驟。臨終前呼吸應(yīng)按心臟停搏處理第二十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1129脈搏檢查判斷: 檢查有無(wú)脈搏 有 脈無(wú) 脈總 計(jì)急救人員認(rèn)為有脈81687急救人員認(rèn)為無(wú)脈6653119總 計(jì)14759206第二十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1130心臟驟停VT VFPEA直線 asystole第

12、三十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1131室性心動(dòng)過(guò)速第三十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1132心室顫動(dòng)第三十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1133電機(jī)械分離第三十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1134心室靜止第三十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1135BLS的程序判斷啟動(dòng)EMS心肺復(fù)蘇（CPR）。 當(dāng)有兩個(gè)或更多施救者在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，EMS 的激活和CPR必須同時(shí)進(jìn)行。缺少其中任何一項(xiàng) 都會(huì)減少心源性猝死病人（sudent cardiac arrest，

13、SCA）的生存機(jī)會(huì) 第三十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1136開(kāi)放氣道仰頭抬頦法 托頜法 第三十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1137人工呼吸口對(duì)口呼吸帶氣囊的面罩第三十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1138有高級(jí)氣道的通氣氣管內(nèi)插管第三十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1139最常用的氣管內(nèi)插管第三十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1140胸外按壓第四十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1141僅胸外按壓由于害怕傳染疾病，有人行CPR

14、時(shí)，不愿對(duì)患者行口對(duì)口呼吸，因此，2005指南規(guī)定，如給成人患者復(fù)蘇時(shí)不愿或不能行口對(duì)口呼吸，則應(yīng)開(kāi)始即行胸外按壓，而不能什么都不做。 口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸不作為強(qiáng)行規(guī)定，只作為參考，但不管是否進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，一定要及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。第四十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1142早期心肺復(fù)蘇和早期除顫對(duì)病人生存率的影響從發(fā)病到開(kāi)始除顫10 分鐘37% 10分鐘 7%從發(fā)病到心肺復(fù)蘇5分鐘20%5分鐘0%第四十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1143早期除顫 02040608010012345678910minutes to shoc

15、k% survival rate第四十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1144第四十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1145最有爭(zhēng)議問(wèn)題 1 VF時(shí)按壓與電擊何者優(yōu)先？第四十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-11461.標(biāo)準(zhǔn)的做法是：VF一律首先電擊。2.提出挑戰(zhàn)的理由：病人倒地到急救人員到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間45分鐘或更長(zhǎng)，在此期間進(jìn)行CPR可能改善預(yù)后。第四十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1147共識(shí)當(dāng)EMS反應(yīng)時(shí)間的確超過(guò)45分鐘，可考慮對(duì)院外的VF或無(wú)脈VT在電擊前先做1.5至3分鐘CPR。首次

16、VF幾分鐘內(nèi)給予通氣不重要。但對(duì)窒息性心跳停止很重要（兒童溺水系非心原性）。第四十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1148最有爭(zhēng)議問(wèn)題 2 按壓通氣比? 尚無(wú)以人為對(duì)象的數(shù)據(jù)可以定出適用于任何年齡患者的最適按壓通氣比。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：頻繁的中斷或延長(zhǎng)中斷按壓時(shí)間有害。第四十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1149證據(jù) 實(shí)踐證明:非專業(yè)人員做2次吹氣需要1416秒動(dòng)物模型：大于15:2的按壓通氣比的效果好院外研究:從呼叫到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)間隔時(shí)間4分鐘以內(nèi)，僅用按壓即可獲得好的結(jié)果院內(nèi)研究:行CPR時(shí)有通氣過(guò)度現(xiàn)象。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：過(guò)度通氣與胸內(nèi)壓增加、及腦血

17、管灌注壓降低、存活率降低有關(guān)。第四十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1150共識(shí)同意連續(xù)胸部按壓適用于VF的頭幾分鐘。但通氣對(duì)窒息性心搏停止及各種類型心搏停止時(shí)間延長(zhǎng)者更為重要。為了簡(jiǎn)化操作和教學(xué)，一致同意將按壓通氣比定為 30:2。適用于從小兒（新生兒除外）到成人的單人CPR。第五十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1151 雙人救助兒童行CPR時(shí)，則推薦15:2的按壓通氣比。輸氧及通氣對(duì)新生兒至關(guān)重要。由于沒(méi)有支持對(duì)新生兒要用更高的按壓通氣比的數(shù)據(jù)，因此新生兒CPR時(shí)仍保留3:1。共識(shí)第五十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009

18、-4-1152最有爭(zhēng)議問(wèn)題 3一次電擊與三次電擊? 第五十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1153 2000年指南對(duì)VFVT推薦連續(xù)3次電擊，期間不做胸部按壓。 2005年會(huì)議提出異議。理由是用雙相波除顫器除顫效果好（在除顫后5秒VF可停止），而3次電擊延長(zhǎng)時(shí)間，中斷胸部按壓，似無(wú)必要。第五十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1154推薦 截至目前為止，仍未有在人和動(dòng)物模型中，將3次電擊與1次電擊對(duì)比的研究。在每次電擊后即刻恢復(fù)胸部按壓是一種新方案，并無(wú)證據(jù)可依。但一致認(rèn)為應(yīng)將中斷胸部按壓時(shí)間降至最少。推薦:一次電擊后應(yīng)立即CPR。第五十四張，

19、PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1155 除顫能量使用雙相截指數(shù)波形時(shí)，以 150200J為宜； 使用直線雙相波形時(shí)，以120J的能量為宜。在使用單相波除顫器時(shí)，初始和再次的能量均為360J。第五十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1156CA處理方法CPR和早期電除顫是首選藥物治療居次要，也沒(méi)有充分證據(jù)證明是有效的可建立靜脈骨內(nèi)通道、氣管插管第五十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1157藥物治療腎上腺素血管加壓素阿托品第五十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1158腎上腺素腎上腺素1mg靜脈入每3分

20、鐘推注仍是首選第五十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1159血管加壓素血管加壓素作為CPR一線藥物對(duì)難治性室顫可能比腎上腺素效果好2個(gè)劑量的血管加壓素(40U/1個(gè)劑量） +1mg腎上腺素優(yōu)于1mg腎上腺素對(duì)于無(wú)脈電活動(dòng)（PEA），腎上腺素、血管加壓素均未證明有效第五十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1160抗心律失常藥 沒(méi)有證據(jù)表明，在心臟驟停期間常規(guī)給予抗心律失常藥物能增加病人出院存活率。與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率。第六十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1161胺碘酮 在院外頑固性室顫無(wú)

21、脈性室速進(jìn)行雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（LOE1），與1.5mgkg利多卡因比較，使用胺碘酮300mg或5mg/kg能提高存活住院率。 對(duì)室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性室速應(yīng)用胺碘酮可提高患者對(duì)除顫的反應(yīng)。第六十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1162利多卡因 研究表明，利多卡因能改善患者短期存活率。 院外雙盲隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)胺碘酮改善入院存活率，而利多卡因使除顫后心臟停搏發(fā)生率增高。第六十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1163去甲腎上腺素 在VF動(dòng)物模型中提示有短期有益作用，但未見(jiàn)臨床研究報(bào)道。第六十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月200

22、9-4-1164鎂 鎂能有效的終止尖端扭轉(zhuǎn)性室速（與QT間期延長(zhǎng)相關(guān)的不規(guī)則多形性室速）（LOE5），對(duì)QT正常的多形性室速無(wú)效。第六十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1165氨茶堿 研究表明：對(duì)心動(dòng)過(guò)緩性心臟停搏應(yīng)用氨茶堿并不能提高ROSC。沒(méi)有研究證明氨茶堿改善出院存活率，也沒(méi)有證據(jù)表明在心動(dòng)過(guò)緩心臟停搏應(yīng)用氨茶堿有害。 第六十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1166阿托品 5項(xiàng)前瞻性對(duì)照非隨機(jī)研究在院外、院內(nèi)心臟停搏患者應(yīng)用阿托品有益處。 第六十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1167堿性藥物 心臟停搏和CPR

23、（在院外心臟停搏）或在ROSC后常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉并不推薦。在高血鉀威脅生命或是造成心臟停搏、代謝性酸中毒或三環(huán)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)才使用堿性藥物。第六十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1168溶栓治療 對(duì)于懷疑由肺動(dòng)脈栓塞和AMI導(dǎo)致心臟驟停者，在CPR時(shí)考慮溶栓治療，正在進(jìn)行CPR不是使用溶栓劑的禁忌癥。 第六十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1169液體 在血容量無(wú)丟失的心臟停搏時(shí)無(wú)常規(guī)使用液體與未使用液體的對(duì)照研究證據(jù)。4個(gè)實(shí)驗(yàn)性VF動(dòng)物研究既不支持又不反對(duì)常規(guī)使用液體。如造成低血容量時(shí)可使用液體。第六十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022

24、年6月2009-4-1170復(fù)蘇后處理復(fù)蘇后階段的合適治療尚沒(méi)有經(jīng)過(guò)很好的研究。2項(xiàng)研究認(rèn)為：亞低溫可改善院外心臟停搏存活者神經(jīng)系統(tǒng)的后果。但對(duì)院內(nèi)心搏停止后的作用尚無(wú)定論。希望更進(jìn)一步研究。第七十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1171生存鏈心血管急救(ECC)系統(tǒng)可用“生存鏈”概括，包括四個(gè)環(huán)節(jié)： （1） 早期啟動(dòng)EMS系統(tǒng)； （2） 早期CPR； （3） 早期電除顫； （4） 早期高級(jí)生命支持。第七十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1172CPR的培訓(xùn)流行病學(xué)資料表明6070%猝死發(fā)生在家中，待尋呼120，急救車到達(dá)時(shí)病人已死亡。因此在公

25、眾中普及CPR知識(shí)對(duì)猝死復(fù)蘇有益方法：社區(qū)進(jìn)行CPR自我訓(xùn)練、自學(xué)、VCD缺點(diǎn)：怕傳染病、怕惹事第七十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1173過(guò)敏性反應(yīng)體位、吸氧、觀察、輸液。腎上腺素：應(yīng)靜脈使用，肌肉內(nèi)注射腎上腺素，也可皮下注射，肌注劑量為0.3- 0.5mg；血管內(nèi)給藥劑量為0.1- 0.5mg；同時(shí)可將腎上腺素以1mg溶于250ml溶液中，按1-4ug/min靜脈滴注,可避免反復(fù)的注射。抗組胺：25mg苯海拉明。H2受體拮抗劑：肌注或靜滴。吸入舒喘靈；皮質(zhì)醇、胰高血糖素 對(duì)致死性氣道阻塞的處理 應(yīng)立即插管心跳驟停時(shí)對(duì)BLS/ACLS的改良和干預(yù)第七十三張，PPT

26、共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1174溺水水中急救 呼吸救治：首要措施是立即口對(duì)口人工呼吸，立即開(kāi)始呼吸救治與生存成正相關(guān)。不必清除氣道內(nèi)誤吸水分，一些患者因喉痙攣或屏氣未誤吸任何水，大多數(shù)溺死患者僅誤吸少量水，且水被快速吸收入循環(huán)。通過(guò)吸引器以外任何方法從氣道清除水是不必要且危險(xiǎn)的。胸外按壓 復(fù)蘇期間嘔吐 心跳驟停溺水患者要求立即插管在內(nèi)。第七十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四 05年后重要變化第七十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1176刪除了非醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)始胸外按壓前評(píng)估循環(huán)體征的過(guò)程，對(duì)無(wú)呼吸無(wú)反應(yīng)者吹2口氣之后立即開(kāi)始胸部按壓。簡(jiǎn)化急救呼吸的指導(dǎo)。所有呼吸（口對(duì)口、口對(duì)面罩氣囊、氣囊對(duì)氣道）均應(yīng)吹氣超過(guò)1秒鐘，有足夠的氣使胸部隆起。第七十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009-4-1177單人急救時(shí)，對(duì)各個(gè)年齡段（除新生兒）胸部按壓與吹氣比30:2。簡(jiǎn)化了教學(xué)，為不間斷胸部按壓提供了較