冠狀動脈粥樣硬化性心臟病藥物治療考試題庫與答案

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病藥物治療考試題庫與答案1. 冠心病治療藥物既可緩解癥狀與改善缺血，又可改善預后：預防心肌梗死和死亡的藥物是（ ） 單選題 *硝酸酯類 受體阻滯劑*鈣通道阻滯劑ACEI或ARB2. 硝酸酯類藥物的作用機制（ ） 單選題 *內(nèi)皮依賴性血管擴張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而改善心絞痛癥狀*通過抑制心臟腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓以減少心肌耗氧量，還可通過延長舒張期以增加缺血心肌灌注，因而可以減少心絞痛發(fā)作和提高運動耐量通過阻滯鈣離子通道改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧發(fā)揮緩解心絞痛作用通過調(diào)節(jié)心肌能量底物，提高葡萄糖有氧氧化比例，能改善心肌對缺血的

2、耐受性及左心功能，緩解心絞痛3. 我國指南推薦穩(wěn)定型冠心病常用（ ）作為抗血小板首選藥物 單選題 *氯吡格雷 75mg qd氯吡格雷 300mg qd阿司匹林 0.1 qd*替格瑞洛 90 bid4. 冠心病患者下列哪種CCB不推薦使用（ ） 單選題 *氨氯地平片非洛地平緩釋片硝苯地平片*硝苯地平控釋片5. 穩(wěn)定型冠心病患者接受PCI治療后，雙聯(lián)抗血小板藥物治療（DAPT，即阿司匹林基礎(chǔ)上合用P2Y12受體拮抗劑）一般（ ）個月 單選題 *1個月3個月6個月*12個月6. 我國指南中冠心病患者以LDL-C為首要干預靶點，目標值為 單選題 *LDL-C1.4 mmol/LLDL-C1.8 mmo

3、l/L*LDL-C2.6 mmol/LLDL-C01 mV，或血液動力學不穩(wěn)定的患者，若無直接PCI條件，溶栓治療是合理的*計劃進行直接PCI前不推薦溶栓治療*ST段壓低的患者(除正后壁心肌梗死或合并aVR導聯(lián)sT段抬高)可采取溶栓治療25. STEMI溶栓血管再通的間接判定指標包括（ ） *6090 min內(nèi)心電圖抬高的ST段至少回落50*cTn峰值提前至發(fā)病12 h內(nèi)，CKMB酶峰提前到14 h內(nèi)*2 h內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解2 h內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解*23 h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常，伴或不伴低血壓*26. 受體阻滯劑的禁忌癥有（ ） *P-R間期0.24s*二度或三度房室傳導阻滯*活動性哮喘或反

4、應性氣道疾病*癥狀性低血壓*27. 替格瑞洛的禁忌癥有（ ） *活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血*藥物或賦形劑過敏*既往顱內(nèi)出血史*CYP3A4強抑制劑/誘導劑28. 與P2Y12受體拮抗劑存在藥物相互作用（ ） *NSAIDs*抗凝藥*阿片類*地高辛29. 直接凝血酶抑制劑比伐蘆定適應癥有（ ） *冠心病 PCI術(shù)*深靜脈血栓/肺栓塞*缺血性腦卒中出血性腦卒中30. 磺達肝癸鈉適應癥有（ ） *預防DVT：下肢重大骨科手術(shù)如髖關(guān)節(jié)骨折、重大膝關(guān)節(jié)手術(shù)或者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，腹部手術(shù)*治療DVT/PE*僅限于NSTE-ACS PCI術(shù)，術(shù)中需用普通肝素，減少導管血栓風險*ACS藥物保守治療

5、*31. 與華法林相比，NOAC的優(yōu)勢在于（ ） *不用常規(guī)監(jiān)測凝血指標*出血發(fā)生風險低*起效快，作用短*與藥物、食物相互作用大32. 與NOAC相比，華法林的優(yōu)勢某些患者僅能選用，而不可選用NOAC（ ） *重度腎功不全*重度肝功不全*心臟機械人工瓣膜、中重度二尖瓣狹窄（通常是風濕性的）*嚴重主動脈瓣狹窄33. GPI替羅非班的適用人群為（ ） *造影血栓負荷重、血流慢或者無復流*未接受足量有效雙聯(lián)抗血小板治療：嘔吐或處于無法進食的狀態(tài)，雙聯(lián)抗血小板藥物服用時間距直接PCI時間間隔較短或存在氯吡格雷抵抗等*高危缺血患者（糖尿病、cTn升高）*高血出血患者34. 利伐沙班適應癥有（ ） *預防

6、與治療房顫、心臟瓣膜疾病、心臟瓣膜置換的血栓栓塞并發(fā)癥*預防與治療靜脈血栓DVT/PE*延展期降低DVT/PE復發(fā)風險*ACS、CAD、PAD患者動脈血栓的二級預防*35. 華法林禁忌癥有（ ） *妊娠（除機械心臟瓣膜外）*嚴重高血壓*先兆流產(chǎn)、先兆子癇與子癇*凝血功能障礙（血液惡質(zhì)病）*36. 硝酸異山梨酯適用于心絞痛急性發(fā)作，而不適用于慢性長期治療 判斷題 *對錯*37. 硝酸酯類每天用藥時應注意給予足夠的無藥間期（810 h），以減少耐藥性的發(fā)生 判斷題 *對*錯38. 無ACS及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）病史的穩(wěn)

7、定性冠心病者，推薦阿司匹林長期服用（75100 mg、1 次/d） 判斷題 *對*錯39. 急性冠狀動脈綜合征（ACS）所有患者均應口服阿司匹林首劑負荷量150300 mg(未服用過阿司匹林的患者)并以75100 mg/d的劑量長期服用 判斷題 *對*錯40. 冠心病患者若擇期心臟搭橋手術(shù)（CABG），術(shù)前也必須停用阿司匹林至少5d 判斷題 *對錯*41. 急性冠脈綜合征若行PCI，不建議普通肝素與低分子肝素交叉使用 判斷題 *對*錯42. 冠心病PCI時比伐蘆定用法為靜脈推注0.75 mg/kg，然后以1.75 mgkg-1h-1術(shù)后維持34 h) 判斷題 *對*錯43. 腎小球濾過率(eG

8、FR)20mlmin-11.73m-2時，可用磺達肝癸鈉 判斷題 *對錯*44. 與普通肝素、低分子肝素相比，磺達肝癸鈉組導管血栓發(fā)生率高 判斷題 *對*錯45. 對已接受依諾肝素治療的NSTE-ACS患者，如果最后一次皮下注射距離PCI的時間75歲，則用氯吡格雷負荷劑量300 mg，以后75mg/d，維持12個月 判斷題 *對錯*50. STEMI合并房顫需持續(xù)抗凝治療的直接PCI患者建議選擇替格瑞洛180mg負荷量，以后每天90mg維持 判斷題 *對錯*51. 所有類型冠心病都可以采取溶栓策略 判斷題 *對錯*52. 磺達肝癸鈉可單獨用作STEMI患者PCI時的抗凝選擇 判斷題 *對錯*5

9、3. STEMI直接PCI患者靜脈推注普通肝素(70100U/kg)，維持活化凝血時間(activated clotting time，ACT)250300 s。聯(lián)合使用GPb/llIa受體拮抗劑時，靜脈推注普通肝素(5070 U/kg)，維持ACT 200250 s 判斷題 *對*錯54. STEMI靜脈溶栓患者應至少接受48 h抗凝治療(最多8 d或至血運重建) 判斷題 *對*錯55. ACS患者PCI術(shù)后需常規(guī)抗凝48h 判斷題 *對錯*56. 依諾肝素用法：年齡75歲的患者，無需負荷劑量，僅需每12 h皮下注射0.75 mg/kg(前2次最大劑量75 mg) 判斷題 *對*錯57. 氯

10、吡格雷作用個體變異性大，但替格瑞洛個體變異性小 判斷題 *對*錯58. 重度肝功不全可選用氯吡格雷且無需調(diào)整劑量，但禁用替格瑞洛 判斷題 *對*錯59. 慢性腎功不全（CKD）4期可選用氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷，但CKD5期部分患者僅推薦氯吡格雷 判斷題 *對*錯60. 氯吡格雷可用于伴卒中的ACS患者，但普拉格雷禁用于伴卒中的ACS患者 判斷題 *對*錯61. 普拉格雷禁用于既往TIA或卒中患者 判斷題 *對*錯62. 由于替格瑞洛經(jīng)CYP3A4代謝，故應避免與CYP3A4強抑制劑或誘導劑合用 判斷題 *對錯*63. 替格瑞洛合用阿司匹林時，阿司匹林不得超過100mg/d 判斷題 *對*

11、錯64. 替格瑞洛與普拉格雷療效不受CYP2C19基因多態(tài)性影響，但氯吡格雷受其影響 判斷題 *對*錯65. 氯吡格雷不可與雷貝拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑合用 判斷題 *對錯*66. 與普通肝素相比，比伐蘆定尤其適用于HIT，高出血風險患者 判斷題 *對*錯67. 比伐蘆定用于深靜脈血栓/肺栓塞，需根據(jù)腎功不全調(diào)整劑量 判斷題 *對*錯68. 阿加曲班由于主要經(jīng)膽汁排泄，故腎功不全時，無需調(diào)整劑量 判斷題 *對*錯69. 磺達肝癸鈉與抗凝血酶結(jié)合后，高選擇性的游離a 因子抑制劑，對a因子無作用，導管內(nèi)血栓風險較高 判斷題 *對*錯70. 磺達肝癸鈉不能抑制血小板的聚集，也不與血小板因子4相互作

12、用，臨床罕有HIT發(fā)生 判斷題 *對*錯71. 磺達肝癸鈉禁用于急性細菌性心內(nèi)膜炎患者 判斷題 *對*錯72. 重度腎功不全的ACS患者，腸外抗凝藥一般選擇普通肝素 判斷題 *對*錯73. 與肝素相比，低分子肝素引起血小板減少癥、骨質(zhì)疏松風險更低 判斷題 *對*錯74. 僅能皮下注射的低分子肝素為亭扎肝素 判斷題 *對*錯75. 肝素類藥物都禁忌肌內(nèi)注射 判斷題 *對*錯76. 肝素與低分子肝素都主要經(jīng)腎臟排泄 判斷題 *對錯*77. 由于華法林使用初期有高凝狀態(tài)，故需肝素類藥物橋接 判斷題 *對*錯78. 利伐沙班服用15/20mg時，無需與食物同服 判斷題 *對錯*79. 沙班類NOAC由于主要經(jīng)CYP3A4代謝，故不可與克拉霉素合用 判斷題 *對錯*80. NOAC都是P-GP底物，故避免與P-GP誘導劑合用 判斷題 *對*錯81. 目前指南認為上游治療（術(shù)前給藥，冠脈造影前）與術(shù)中選擇性給藥GPI療效無差異 判斷題 *對*錯82. ACS患者如用比伐蘆定抗凝，不建議