醫(yī)院防控工作方案

1、 醫(yī)院應(yīng)對疫情防控工作方案為有效防范和積極應(yīng)對疫情，進(jìn)一步細(xì)化防控各項(xiàng)措施，嚴(yán)格落實(shí)“四早”“四集中”原則，根據(jù)疫情防控相關(guān)通知及規(guī)范精神，按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”目標(biāo)要求，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)和管理、做好核酸檢測、物資儲備、人員防護(hù)、重點(diǎn)部門和科室防控指引等方面，完善常態(tài)化防控機(jī)制，有備無患，保障人民群眾生命安全和身體健康。我們制定了應(yīng)對疫情防控工作方案現(xiàn)印發(fā)給大家，請各科遵照執(zhí)行。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）組織機(jī)構(gòu)成立常態(tài)化秋冬季防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：工作職責(zé)：1、及時準(zhǔn)確掌握疫情動態(tài)，指導(dǎo)并組織各科室開展常態(tài)化及應(yīng)對秋冬季疫情防控工作。2、組織協(xié)調(diào)全院

2、力量做好診治、疫情處置、緊急支援、后勤保障、對外聯(lián)絡(luò)及督查工作等。3、組織全院醫(yī)務(wù)人員防控相關(guān)知識培訓(xùn)及應(yīng)急演練。4、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)搶救藥品、物品、器械工作，做好后勤保障支持。（二）各工作組職責(zé)1、醫(yī)療救治組組長：副組長：成員：負(fù)責(zé)發(fā)熱患者的會診排查，發(fā)熱留觀、疑似病例和確診病例的隔離醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)療救治工作。2、轉(zhuǎn)診調(diào)度組組長：副組長：成員：負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)度和指揮急救專用車輛，及時規(guī)范轉(zhuǎn)診。3、感染控制組組長：副組長：成員：負(fù)責(zé)病例上報(bào)，指導(dǎo)和督促發(fā)熱門診做好發(fā)熱病人預(yù)檢分診、監(jiān)測工作，做好隔離室的規(guī)范設(shè)置和病區(qū)消毒隔離工作等院內(nèi)感染控制工作，防止交叉感染。4、后勤保障組組長：副組長：成員：負(fù)責(zé)防護(hù)物資

3、、救治藥品及消毒物品等應(yīng)急物資的儲備，確保突發(fā)情況的物資應(yīng)急調(diào)配。二、秋冬季防控管理工作要求(一)強(qiáng)化預(yù)檢分診、發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用1、預(yù)檢分診設(shè)置要求按會人醫(yī)字69號文件執(zhí)行（主管部門：護(hù)理部、院辦）（1）預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)立在門急診醒目位置，標(biāo)識清楚，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，具有消毒隔離條件。（2）預(yù)檢分診點(diǎn)要備有發(fā)熱患者用的口罩、體溫表(非接觸式)、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表等，各預(yù)檢分診人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行崗位職責(zé)。（3）承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員穿工作服、一次性隔離衣、戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩（當(dāng)疫情風(fēng)險等級調(diào)高時應(yīng)提高防護(hù)級別），每次接觸患者前、后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。（4）預(yù)檢

4、分診點(diǎn)實(shí)行24小時值班制(晚間設(shè)在急診，有醒目標(biāo)識)。2、預(yù)檢分診工作流程：分診人員上崗前應(yīng)強(qiáng)化分診流程及常見感染性疾病及知識培訓(xùn)，對進(jìn)入門急診的人員測量體溫、詢問是否有咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等癥狀，發(fā)現(xiàn)可疑患者，登記患者信息，指引患者及陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，由工作人員專人送至發(fā)熱門診就診。（二）發(fā)熱門診（責(zé)任科室：發(fā)熱門診。主管部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦）1、設(shè)置要求：發(fā)熱門診設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立區(qū)域，設(shè)有醒目的標(biāo)識，具備獨(dú)立出入口，與普通門(急)診相隔離，與其他建筑、公共場所保持適當(dāng)間距。醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門診標(biāo)識，其內(nèi)容要包括接診范圍、方位、行走線路及注意

5、事項(xiàng)等。院區(qū)內(nèi)應(yīng)有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)識。2.布局(1)根據(jù)江西省發(fā)熱門診設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善好發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”，污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無交叉;各區(qū)和通道出入口標(biāo)識醒目;發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置。3、設(shè)施設(shè)備配備（1）醫(yī)療設(shè)備設(shè)施配備齊全，業(yè)務(wù)用房保持所有外窗可開啟，保持室內(nèi)空氣流通，同時應(yīng)具備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。通風(fēng)不良時，可通過不同方向的排風(fēng)扇組織氣流方向從清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)。（2）完善消毒隔離設(shè)備設(shè)施，所有功能空間均應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，洗手設(shè)施應(yīng)使用非手觸式洗手裝置。配置空氣或氣溶膠消毒設(shè)施和其他有效的清潔消措施。4、人員配置（1）合理

6、配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，秋冬疫情期間可根據(jù)實(shí)際診療量增配醫(yī)師數(shù)量。發(fā)熱門診醫(yī)師應(yīng)熟練掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點(diǎn)、治疔原則、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護(hù)和傳染病報(bào)告要求等。（2）在發(fā)熱門診工作的護(hù)士應(yīng)掌握相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)、傳染病分診、各項(xiàng)護(hù)理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護(hù)等。根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員，疫情期間根據(jù)實(shí)際患者數(shù)量酌情增加護(hù)士數(shù)量。（3）所有在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過傳染病相關(guān)法律法規(guī)、傳染病診療知識和醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護(hù)口罩適合試驗(yàn)等知識和技能考核合格后上崗。5、

7、發(fā)熱門診管理（1）發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)患者測量體溫、詢問流行病學(xué)史、癥狀等，將患者合理、有序分診至不同的就診室，并指導(dǎo)患者及陪同人員正確佩戴口罩。（2）發(fā)熱門診應(yīng)24小時接診，并嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生不得推諉患者。（3）要對所有就診患者詢問癥狀、體征和流行病學(xué)史，為所有患者進(jìn)行血常規(guī)、新冠病毒核酸檢測，必要時還要進(jìn)行新冠病毒抗體檢測和胸部CT檢査。（4）發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)、輔助檢査、取藥、輸液等診療活動全部在該區(qū)域完成。如患者需前往發(fā)熱門診以外區(qū)域檢查，嚴(yán)格遵循“距離最短、接觸人員最少、專人防護(hù)陪同”的原則，不與普通患者混乘電

8、梯，檢査室單人使用，接診醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)，病人檢查完后應(yīng)及時做好終未消毒。（5）接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)務(wù)部、院感辦報(bào)告，醫(yī)務(wù)部接到報(bào)告應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會診，按相關(guān)要求進(jìn)行登記、隔離、報(bào)告，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。隔離留觀病房若不能滿足臨床診療需要時，應(yīng)及時擴(kuò)充隔離留觀病區(qū)。當(dāng)確診病例超過兩位數(shù)（10例）即可整建制迅速騰空啟用外科兩層整改隔離醫(yī)區(qū)，最大限度避免交叉感染。（6）每日不少于3次實(shí)時或定時對環(huán)境和空氣進(jìn)行清潔消毒，并建立終末清潔消毒登記本或電子登記表，登記內(nèi)容包括:空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物處理等。發(fā)熱門診區(qū)域的醫(yī)

9、療設(shè)備、物體表面、地面、空氣及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)規(guī)定，并有相應(yīng)的工作記錄。6、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范。（2）應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量充足(至少可供1周使用)、方便可及的個人防護(hù)裝備。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑和醫(yī)療操作可能感染的風(fēng)險選用適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備。日常接診時戴工作帽、穿工作服、一次性隔離衣、戴醫(yī)用防護(hù)口罩。如接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴乳膠手套;在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等

10、可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴減操作時，穿一次性隔離衣或醫(yī)用防護(hù)服，戴醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等，必要時可選用動力送風(fēng)過濾式呼吸器。（4）進(jìn)出發(fā)熱門診和隔離病房，要嚴(yán)格按照要求正確穿脫個人防護(hù)裝備。在穿脫防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等個人防護(hù)用品時，應(yīng)有專人監(jiān)督或二人一組互相監(jiān)督，避免交叉感染。（5）疫情期間，發(fā)熱門診工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測，每天測量體溫。若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適癥狀時，及時向單位主管部門報(bào)告。（三）門急診分類管理1、普通門診。（責(zé)任科室：門診部。主管部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息科、后勤保障中心）（1）完善掛號工作流程，避免在掛號大廳、候診區(qū)聚集，有條件市盡量實(shí)行非急診預(yù)

11、約掛號，減少現(xiàn)場掛號。加大宣傳，引導(dǎo)患者按時段就診，減少候診室人員聚集。（2）接診醫(yī)生必須再次詳細(xì)詢問患者相關(guān)癥狀及流行病學(xué)史，保持疫情防控的敏感性。（3）執(zhí)行“一人一診一室”，如需陪同，限1名陪同人員進(jìn)入診室。每天對診室定時開窗通風(fēng)，進(jìn)行一至二次有效空氣消毒。診室高頻接觸物及地面每天至少含氯消毒液消毒兩次，濃度500mg/L，如遇污染時隨時清潔消毒，也可選擇衛(wèi)生濕巾擦拭消毒。（4）對于門診慢性病患者，視患者病情和現(xiàn)有規(guī)定可以將其處方用量延長，并通過電話隨訪等多種方式加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。（5）門診五官科/口腔科在診療過程中，有血液、體液、分泌物暴露風(fēng)險時，應(yīng)選擇相應(yīng)的防護(hù)用品，在一級防護(hù)的基礎(chǔ)上，戴

12、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，必要時穿一次性隔離衣。（6）醫(yī)療廢物分類收集，日產(chǎn)日清，交接記錄登記完整。2、急診科。（責(zé)任科室：急診科。主管部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部）（1）急診就醫(yī)患者建立快速預(yù)檢分診通道。（2）由發(fā)熱門診收治至急診科的患者或經(jīng)急診預(yù)檢分診需要進(jìn)行進(jìn)一步排查的患者，都必須按要求進(jìn)行排查，未排查前先安排單人單間，隔離病房無空床時可與感染疾病科協(xié)調(diào)收治，接診醫(yī)務(wù)人員按照疑似病例進(jìn)行防護(hù)。根據(jù)患者病情、診療方案和檢查結(jié)果，無需進(jìn)一步排查的患者無需單間收治，視情況也可分診至?？谱≡?，住院期間做好病情觀察，醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。（3）危急重癥患者如需緊急手術(shù)（急診外科處置），高風(fēng)險操作如氣管插管、

13、吸痰等，按照疑似病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。（4）對于急危重癥患者，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)制度和診療規(guī)范給予及時有效救治，不得推諉拖延，確保急診急救工作安全開展。（四）住院病區(qū)（責(zé)任科室：各臨床科室。主管部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部）（1）收治患者時，嚴(yán)格落實(shí)住院準(zhǔn)入條件，做好“新四類”（無癥狀感染者、境外入贛人員、確診病例和疑似病例以及無癥狀感染者的密切接觸者、治愈出院患者）人員管理。所有新入院患者均需查驗(yàn)健康碼，詢問流行病學(xué)史和臨床癥狀，進(jìn)行疫情防護(hù)告知，按診療方案要求進(jìn)行排查（根據(jù)臨床癥狀、流行病學(xué)史、血常規(guī)、CT、胸片、IgM、IgG等），鼓勵入院患者新冠病毒檢測“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”。緊急入院患者必須安排單人單

14、間，醫(yī)務(wù)人員按疑似病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。（2）住院期間出現(xiàn)發(fā)熱、疑似癥狀或后續(xù)發(fā)現(xiàn)有可疑接觸史等情況的患者應(yīng)立即開展病毒核酸檢測?；颊哒Ｔ\療過程的環(huán)節(jié)（含病例討論、查房、術(shù)前討論、會診等）中，必須增加甄別的討論內(nèi)容。（3）對所有住院患者每日至少監(jiān)測2次體溫。各科主任要全面掌握病區(qū)患者情況（如入院后發(fā)熱伴乏力、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等可疑癥狀的患者情況）。發(fā)現(xiàn)疑似情況，或者有聚集性發(fā)病現(xiàn)象（包括患者和陪護(hù)人員），要第一時間上報(bào)院感辦。院感辦接到報(bào)告后應(yīng)立即開展調(diào)查，必要時上報(bào)上級行政部門。（4）加強(qiáng)病區(qū)患者管理。對患者陪護(hù)人員要進(jìn)行信息登記和測量體溫。加強(qiáng)患者宣教，患者住院期間原則上不得離開病房，

15、不得串門走訪。盡量減少陪護(hù)人員，人員相對固定，不得讓有近期外出旅居或返鄉(xiāng)歸來家屬探視或陪護(hù)，如確需陪護(hù)則必需查驗(yàn)健康碼、監(jiān)測體溫。（5）加強(qiáng)手術(shù)管理。非急診手術(shù)，原則上術(shù)前檢查應(yīng)包括排查（按診療方案要求進(jìn)行核酸檢測等排查，入院時已完成排查的可不必重復(fù)）。手術(shù)室接臺手術(shù)必須按要求進(jìn)行消毒。為患者開展急診緊急手術(shù)必須按照疑似病例手術(shù)流程做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。（6）各科應(yīng)預(yù)留1-2間隔離病房，放置不明原因發(fā)熱或待排患者，待排除后再轉(zhuǎn)入普通病房。（7）強(qiáng)化轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理?；颊咿D(zhuǎn)出過渡病區(qū)、轉(zhuǎn)科等環(huán)節(jié)，均應(yīng)有醫(yī)院兩名以上醫(yī)師把關(guān)，轉(zhuǎn)院的需由科主任或?qū)＜医M把關(guān)（急診等特殊情況除外），對其檢查結(jié)果和病情做綜合

16、評估后，再給予轉(zhuǎn)運(yùn)。（8）根據(jù)院感防控制度、流程和應(yīng)急預(yù)案，建立科室自我監(jiān)督檢查機(jī)制，不定期開展全院培訓(xùn)和推演。三、提高核酸檢測能力：（責(zé)任科室：發(fā)熱門診、檢驗(yàn)科、各臨床科室。主管部門：醫(yī)務(wù)部）按照“應(yīng)檢盡檢”要求，對發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等重點(diǎn)人群全部進(jìn)行核酸檢測；對其他人群要主動提供服務(wù)，確?！霸笝z盡檢”。發(fā)熱患者標(biāo)本采集與其他患者、“愿檢盡檢”人群分區(qū)釆樣，避免交叉感染。設(shè)立獨(dú)立的等候區(qū)域，盡可能保證人員單向流動，落實(shí)“1米線”間隔要求，嚴(yán)控人員密度。檢測能力要與秋冬季最大診療量相匹配。對于發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測，在46小時內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對于普通門診、住

17、院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測，原則上在12小時內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測，一般在24小時內(nèi)報(bào)告結(jié)果。通過開展實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，做好核酸檢測質(zhì)控工作，建立可疑標(biāo)本、陽性標(biāo)本復(fù)核流程，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠?；颊邩?biāo)本采集后應(yīng)立即密封處理、做好標(biāo)識，專人密封運(yùn)送至檢驗(yàn)科，運(yùn)送前標(biāo)本箱表面就要75%的酒精噴灑消毒。四、強(qiáng)化人員管理。（責(zé)任科室：各臨床醫(yī)技科室、保潔公司。主管部門：人事科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障中心）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員健康登記管理工作，各科工作人員每天上班前測體溫，有異常時應(yīng)及時報(bào)告，同時加強(qiáng)疫情期間員工差旅的疫情風(fēng)險防范，且每日監(jiān)測出差員工的

18、身體健康，保障員工安全差旅和返崗，并堅(jiān)持“非必須，不差旅”的原則，必須外出的情況下，須提交差旅申請，申請中寫明差旅原由、預(yù)計(jì)出發(fā)和返回時間，交通工具、車次、同行人，申請由科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、院長審批過后，方可外出。強(qiáng)化工勤人員管理。對陪護(hù)、配餐、輸送、安保、保潔等工勤人員的針對性培訓(xùn)工作，使其掌握防控有關(guān)的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識。嚴(yán)格控制人員，強(qiáng)化配餐員、輸送人員、安保人員、保潔人員等人員的健康監(jiān)測和管理，按要求做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。強(qiáng)化患者、陪護(hù)及探視者的管理。入院需告知患者在住院期間應(yīng)如何向主管醫(yī)生陳述病史、病情癥狀及變化，尤其是要配合流行病學(xué)史的調(diào)查和如實(shí)陳述并簽署流行病學(xué)承諾書。在住院期間

19、應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院疫情防控制度，積極配合醫(yī)院實(shí)施疫情防控措施（如住院期內(nèi)應(yīng)佩戴口罩，不亂串其他病室，不得聚集聊天，不得在醫(yī)院或病區(qū)亂走動等）。在住院期間內(nèi)應(yīng)積極配合醫(yī)生的診療活動，不得離開病房，遵守醫(yī)院及病區(qū)的管理制度，建議患者近親屬或朋友通過微信或QQ視頻探視，盡量不到院探視。住院期間如果需要陪護(hù)人員，陪護(hù)人員應(yīng)接受體溫監(jiān)測及流行病學(xué)史的調(diào)查，陪護(hù)人員要相對固定并在陪護(hù)期間內(nèi)應(yīng)全程佩戴口罩。引導(dǎo)勸說所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩載口罩、測量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。五、建立秋冬季常態(tài)化防控督查和風(fēng)險評估（責(zé)任科室：各科室。主管部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦）由會昌縣人民醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)督查職責(zé)落實(shí)，

20、形成由感控、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門組成的覆蓋全院范圍的常態(tài)化防控監(jiān)督工作機(jī)制，進(jìn)一步完善針對門診、預(yù)檢門診、急診、發(fā)熱門診、隔離病房、口腔、手術(shù)室、血透室、ICU、眼科、住院部等部門的常態(tài)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，確?？茖W(xué)防治精準(zhǔn)施策。1、由醫(yī)務(wù)部牽頭，每周不定期組織醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部人員下科室督查診療規(guī)范及流行病學(xué)排查情況，排查結(jié)果在全院進(jìn)行通報(bào)，并追蹤整改成效。2、由院感辦牽頭，每周不定期組織院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障中心等部門人員下科室督查防控措施落實(shí)情況，將防控常態(tài)化納入績效考核，排查結(jié)果在全院進(jìn)行通報(bào)，并追蹤整改成效。3、科室院感巡查員每天對醫(yī)院內(nèi)的診療活動進(jìn)行巡查，督促個人和科室做好防護(hù)，做好相

21、應(yīng)臺賬記錄，減少院內(nèi)感染，相應(yīng)結(jié)果反饋院感辦，并追蹤整改成效。由院感辦牽頭，組織相關(guān)部門針對醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，不定期開展風(fēng)險評估，查找感控漏洞，提前預(yù)警薄弱環(huán)節(jié)、流程缺陷等風(fēng)險，為醫(yī)院防控決策提供專業(yè)參考。六、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制（責(zé)任科室：各科室。主管部門：院感辦）各臨床醫(yī)技科室必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，做到分區(qū)、分級、分崗位防護(hù)，確保防護(hù)到位。接診患者及診療操作必須正確佩戴醫(yī)用外科口罩、帽子，嚴(yán)格落實(shí)六步洗手法。侵入性操作前必須做好個人防護(hù)，盡量減少有氣溶膠產(chǎn)生的操作（具體見附件）。加強(qiáng)感染防控監(jiān)測，尤其重視重點(diǎn)部門工作人員因防護(hù)失敗等導(dǎo)致的職業(yè)暴露突發(fā)情況的報(bào)告和應(yīng)急處置。各科室要牢固樹立“院內(nèi)

22、零感染目標(biāo)”，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，指定專人（科室防控督導(dǎo)員）負(fù)責(zé)院感防控工作。要開展院感防控全員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高科室醫(yī)務(wù)人員院感防控意識和能力。各科應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制指南落實(shí)環(huán)鏡物表清潔、消毒、隔離措施，加強(qiáng)空氣消毒管理，規(guī)范處置醫(yī)用織物。優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。醫(yī)療廢物、廢水管理：（責(zé)任科室：各科室。主管部門：后勤保障中心、院感辦）污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識醫(yī)療廢物分類目錄等相關(guān)法規(guī)的要求。疫情期間發(fā)熱門診、隔離病房醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行收運(yùn)，雙層包裝，不得與其他醫(yī)療廢物同時收運(yùn)，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)專人專車并按指定路線運(yùn)送，在暫存點(diǎn)應(yīng)與其他區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物分隔存放，做好發(fā)熱門診、隔離病區(qū)標(biāo)識。醫(yī)院具有獨(dú)立化糞池時，在進(jìn)入市政