腎內(nèi)科一病房規(guī)培護(hù)士考核（?？谱o(hù)理版）

1、腎內(nèi)科一病房規(guī)培護(hù)士考核（?？谱o(hù)理版）您的姓名： 填空題 *_工號： 填空題 *_已輪轉(zhuǎn)科室： 填空題 *_第一部分：腎活檢專科護(hù)理本部分答案為一個或多個1. 為患者進(jìn)行腎活檢宣教時，需要向患者強調(diào)哪些用物準(zhǔn)備 *女士便盆或男士尿壺(正確答案)吸管(正確答案)腹帶砂袋答案解析：患者自備吸管和便盆/尿壺，尿墊由病房提供一張（多給無法記賬），腹帶和砂袋根據(jù)情況由病房準(zhǔn)備，有特別瘦的患者時個別醫(yī)生會要求準(zhǔn)備，如有移植腎患者時（移植腎在腹股溝），會要求帶砂袋2. 為患者進(jìn)行腎活檢宣教時，需要向患者強調(diào)哪些術(shù)前訓(xùn)練 *俯臥位，腹部墊軟枕(正確答案)膀胱截石位屏息訓(xùn)練(正確答案)床上排尿(正確答案)3.

2、腎活檢術(shù)前飲食 *禁食禁水禁食不禁水必須進(jìn)食流食正常飲食，清淡易消化(正確答案)避免進(jìn)食牛奶等脹氣食物(正確答案)4. 腎活檢宣教后，責(zé)任護(hù)士還需要 *關(guān)注患者用物準(zhǔn)備情況(正確答案)核實腎活檢第二日陪伴家屬(正確答案)關(guān)注患者心理狀態(tài)(正確答案)關(guān)注患者術(shù)前訓(xùn)練情況(正確答案)書寫護(hù)理記錄(正確答案)答案解析：腎活檢前一日書寫護(hù)理記錄：患者擬行腎活檢穿刺術(shù)，予患者術(shù)前相關(guān)宣教（詳見科室模板）5. 腎活檢術(shù)日，在患者外出行腎活檢前，還需要 *測量患者血壓(正確答案)測量患者體溫測量患者脈搏(正確答案)書寫護(hù)理記錄(正確答案)答案解析：腎活檢術(shù)日晨起，由夜班測量患者血壓、脈搏，作為基礎(chǔ)生命體征參

3、考值，書寫護(hù)理記錄：患者測血壓120/80mmHg，脈搏70次/分，今日行腎活檢穿刺術(shù)（詳見科室模板），如晨起血壓異常，及時通知醫(yī)生處理，白班責(zé)護(hù)繼續(xù)反饋生命體征。6. 患者腎活檢術(shù)后返回病室時，需要 *記錄患者返回病室時間(正確答案)拿血壓計、體溫計，測量生命體征(正確答案)告知主管某床改特護(hù)(正確答案)叫大家一起抬病人(正確答案)向患者及陪伴家屬進(jìn)行宣教(正確答案)7. 向患者宣教術(shù)后臥位時，應(yīng)該 *強調(diào)術(shù)后平臥12小時(正確答案)臥床24小時(正確答案)可以搖高床頭，半臥位進(jìn)餐平臥滿12小時后可以翻身(正確答案)進(jìn)食進(jìn)水時必須頭偏向一側(cè)，避免誤吸(正確答案)8. 向患者宣教術(shù)后飲水時，應(yīng)

4、該 *強調(diào)返回病室后開始飲水，少量多次(正確答案)飲水量為平時飲水量+500ml(正確答案)限制入量患者根據(jù)醫(yī)囑(正確答案)強調(diào)返回病室后禁食水2小時，之后再飲水答案解析：腎活檢患者返回病室后一定強調(diào)多飲水，目的為盡早排尿，減少出血風(fēng)險。限制入量患者或者水腫嚴(yán)重的患者，告知患者入量要求不變，如每天限制飲水量500ml，仍舊喝500ml，但改變分配飲水的方式，如日間喝400ml，夜間100ml，仍需要盡早排尿，按時服用利尿劑。9. 向患者宣教術(shù)后飲食時，應(yīng)該 *正常進(jìn)餐(正確答案)常規(guī)注射胰島素患者，如食欲不佳，請在注射前告知護(hù)士(正確答案)術(shù)后禁食禁水2小時避免食用牛奶、雞蛋等脹氣食物(正確答

5、案)答案解析：腎活檢術(shù)日因體位改變、腰部不適，很多患者食欲不佳，關(guān)注糖尿病患者血糖情況，避免低血糖10. 向女性患者宣教術(shù)后排尿方式時，應(yīng)該 *雙腿蜷起，腿部用力撐床，抬起腰部，家屬墊便盆(正確答案)告知患者及家屬如需要協(xié)助，可以打鈴呼叫(正確答案)向穿刺側(cè)翻身，將便盆放置在床上后，再翻身坐到便盆上11. 向患者及家屬宣教時，還需要強調(diào) *正確記錄術(shù)后出入量(正確答案)前三次小便請倒入透明的量筒內(nèi)，拿到護(hù)士站告知護(hù)士(正確答案)如尿色有變紅等情況，請勿倒掉，及時告知護(hù)士(正確答案)如出現(xiàn)尿中泡沫，請勿倒掉，及時告知護(hù)士12. 日間腎活檢術(shù)后測量生命體征的時間 *返回病室時(正確答案)返回病室后

6、15分鐘返回病室后30分鐘(正確答案)返回病室后60分鐘返回病室后90分鐘(正確答案)返回病室后120分鐘下午1點、3點、五點(正確答案)病情變化時(正確答案)13. 腎活檢術(shù)后以下哪些情況需要書寫護(hù)理記錄 *患者術(shù)后返回病室(正確答案)患者腎活檢取消(正確答案)按護(hù)理常規(guī)測量生命體征(正確答案)予常規(guī)靜脈激素輸注(正確答案)予卡絡(luò)磺鈉靜脈輸注(正確答案)病情變化時(正確答案)答案解析：腎活檢術(shù)后為特級護(hù)理，返回病室時需在一般及腎活檢記錄單上書寫護(hù)理記錄，測量生命體征后，在腎活檢上部分記錄生命體征即可，無需在下方描述。所有靜脈藥物都需要插入輸液，并記錄生命體征，常規(guī)靜脈藥物無需在下方書寫護(hù)理記

7、錄，輸注卡絡(luò)磺鈉、臨時利尿劑，需要在下方書寫護(hù)理記錄描述。14. 一名因血尿、蛋白尿查因入院的患者，腎活檢術(shù)后第一次尿色呈淡粉色，你需要 *測量患者生命體征(正確答案)告知家屬不要倒掉尿液(正確答案)考慮出血，立即予心電監(jiān)護(hù)考慮出血，立刻通知醫(yī)生詢問患者平時尿色，通知醫(yī)生(正確答案)答案解析：部分血尿查因的患者，腎活檢前即存在肉眼血尿，根據(jù)情況判斷15. 下列哪些情況提示有可能出血 *患者現(xiàn)血壓90/50mmHg（基礎(chǔ)140/90mmHg）(正確答案)患者現(xiàn)脈搏105次/分（基礎(chǔ)60次/分）(正確答案)患者主訴腰部輕微酸痛，可耐受患者持續(xù)腹脹，排尿、排便、排氣、翻身后均不緩解(正確答案)答案解

8、析：大量出血時，生命體征會有變化，脈搏增快更早出現(xiàn)，血壓下降。術(shù)后腹脹多為長時間臥床，腸道蠕動減慢，導(dǎo)致的腸脹氣所致，多在排氣排便或更換體位后可緩解。病房曾有一例術(shù)后大出血病例，以持性續(xù)腹脹為主要表現(xiàn)，主要是腎周血腫不斷擴大，擠壓胃腸所致。16. 你所負(fù)責(zé)的患者，現(xiàn)已返回病室4小時仍未排尿，詢問患者無尿意，你應(yīng)該 *通知醫(yī)生，予留置尿管詢問患者飲水量，如入量不足，請患者飲水(正確答案)予誘導(dǎo)排尿17. 你所負(fù)責(zé)的患者，現(xiàn)已返回病室6小時仍未排尿，詢問患者有尿意，叩診膀胱充盈，你應(yīng)該 *予誘導(dǎo)排尿(正確答案)囑患者繼續(xù)多飲水通知醫(yī)生，立即予導(dǎo)尿答案解析：現(xiàn)誘導(dǎo)排尿，誘導(dǎo)排尿無效后再留置尿管，盡可

9、能減少操作，以避免尿路感染的發(fā)生18. 你所負(fù)責(zé)的患者，現(xiàn)已返回病室8小時仍未排尿，患者有強烈尿意，叩診膀胱充盈，誘導(dǎo)排尿無效，患者對留置尿管有顧慮，你應(yīng)該 *通知醫(yī)生，予留置尿管(正確答案)與醫(yī)生一起向患者宣教留置尿管的必要性(正確答案)繼續(xù)予誘導(dǎo)排尿答案解析：尿潴留時盡早處理，不可以一味聽從患者意愿，患者知識缺乏需要宣教19. 交班時，你需要向下一班特殊交代腎活檢患者哪些情況 *輸注卡絡(luò)磺鈉(正確答案)留置尿管(正確答案)術(shù)后排尿次數(shù)尚未滿3次(正確答案)術(shù)后情緒緊張(正確答案)術(shù)后每個時間點的生命體征20. 夜班常規(guī)測量腎活檢患者生命體征的時間 *19點(正確答案)20點21點(正確答案

10、)23點1點(正確答案)3點5點(正確答案)6點7點(正確答案)21. 患者臥床滿12小時后可翻身，翻身時要注意 *軸線翻身觀察穿刺處傷口敷料(正確答案)觀察骶尾皮膚(正確答案)22. 臥床滿24小時起床時，需要向患者宣教 *床上解小便后才可起床(正確答案)起床時動作緩慢，如出現(xiàn)頭暈等癥狀，需立刻臥床(正確答案)常規(guī)周五會做復(fù)查超聲(正確答案)術(shù)后一個月避免腰部用力(正確答案)23. 腎活檢術(shù)后哪些情況需要患者臥床休息，減少活動 *術(shù)后第一天復(fù)查血常規(guī)提示HGB下降10g/L(正確答案)術(shù)后第一天復(fù)查血常規(guī)提示HGB下降1g/L復(fù)查超聲提示腎周血腫3cm*5cm(正確答案)24. 患者腎活檢術(shù)

11、后第一天，晨起復(fù)查血常規(guī)提示HGB較前無明顯變化，患者起床如廁后突發(fā)暈厥，協(xié)助患者臥床后測血壓較前明顯下降，心率較前下降，無腹痛、腰痛等不適，最有可能是發(fā)生了 *迷走神經(jīng)反射引起的暈厥(正確答案)腎活檢術(shù)后大出血癲癇大發(fā)作答案解析：如起床時速度過快或起床前憋尿，起床后立刻上廁所，導(dǎo)致腹腔壓力下降，會引起迷走神經(jīng)反射引起暈厥，因此起床前必須向患者反復(fù)強調(diào)起床前排尿的必要性25. 患者詢問你術(shù)后多久可洗澡，你告知患者 *術(shù)后滿一天術(shù)后三天術(shù)后一周(正確答案)術(shù)后十天第二部分：腹膜透析專科護(hù)理本部分答案為一個或多個26. 患者擬明日行腹膜透析管置入術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備包括 *術(shù)前排便(正確答案)洗澡或清潔皮

12、膚(正確答案)留取鼻拭子(正確答案)清潔肚臍(正確答案)術(shù)日手術(shù)前靜脈輸注預(yù)防性抗生素(正確答案)術(shù)前禁食禁水27. 行腹膜透析管置入術(shù)前，飲食要求 *術(shù)前4小時禁食禁水術(shù)前4小時禁食不禁水術(shù)前隨意飲食術(shù)前進(jìn)食清淡易消化食物，避免過飽(正確答案)28. 腹膜透析管置入術(shù)術(shù)前備藥包括 *耐樂品(正確答案)0.9%氯化鈉注射液100ml0.9%氯化鈉注射液500ml/瓶(正確答案)肝素鈉注射液1.5%腹膜透析液(正確答案)西力欣(正確答案)29. 腹膜透析管置入術(shù)術(shù)中需要留取哪些標(biāo)本？ *鼻拭子肚臍表面拭子隧道口傷口拭子腹透液常規(guī)(正確答案)30. 疫情期間，患者現(xiàn)要外出行腹膜透析管置入術(shù)，你要將

13、哪些東西交給手術(shù)室外勤師傅 *耐樂品(正確答案)西力欣0.9%氯化鈉注射液100ml/袋0.9%氯化鈉注射液500ml/瓶(正確答案)腹透液常規(guī)條碼及試管(正確答案)加熱好的1.5%腹膜透析液(正確答案)手術(shù)交接單(正確答案)入院患者三方簽字及新冠核酸結(jié)果(正確答案)病歷(正確答案)腹帶(正確答案)碘液微型蓋(正確答案)臨時醫(yī)囑單(正確答案)肝素鈉注射液checklist31. 患者行腹膜透析管置入術(shù)術(shù)后返回病室，你需要 *手術(shù)交接單簽字并收回至護(hù)理文件夾內(nèi)(正確答案)收回入院患者三方簽字及新冠核酸結(jié)果(正確答案)測量患者生命體征(正確答案)與腹透室護(hù)士交接術(shù)中超濾量(正確答案)打電話通知外勤

14、送腹透液標(biāo)本(正確答案)床頭掛防范脫管提示牌、腹透置管提示牌(正確答案)術(shù)后宣教(正確答案)收回臨時醫(yī)囑單(正確答案)更改護(hù)理級別(正確答案)書寫護(hù)理記錄(正確答案)32. 患者術(shù)后需臥床多久？ *6小時12小時平臥12小時，臥床24小時24小時(正確答案)答案解析：患者術(shù)后需臥床24小時，是否可下床上廁所遵循手術(shù)醫(yī)生醫(yī)囑（每個大夫有差異），避免用力排便即可33. 患者術(shù)后當(dāng)日哪些情況還需要書寫護(hù)理記錄 *腹透液常規(guī)結(jié)果回報時(正確答案)傷口拭子結(jié)果回報時臥床滿12小時時首次排尿時34. 術(shù)后哪些時間需要沖管？ *術(shù)后12小時術(shù)后返回病室即刻術(shù)后第一天(正確答案)術(shù)后第三天術(shù)后第七天(正確答案

15、)術(shù)后第十天術(shù)后第十四天(正確答案)答案解析：術(shù)后第十四天如無腹透培訓(xùn)或腹膜透析治療方案，則沖管35. 術(shù)后哪些時間需要予腹透置管處換藥 *術(shù)后12小時術(shù)后返回病室即刻術(shù)后第一天(正確答案)術(shù)后第三天(正確答案)術(shù)后第七天(正確答案)術(shù)后第十天(正確答案)術(shù)后第十四天(正確答案)術(shù)后第2天行腹透機治療時(正確答案)答案解析：常規(guī)換藥日：術(shù)后第一、三、七、十、十四，無腹膜透析治療時每周換2次，如術(shù)后開始行腹膜透析治療，則治療當(dāng)日必須換藥。36. 術(shù)后十四天內(nèi)每日都需要 *更換腹帶(正確答案)隧道口根據(jù)常規(guī)換藥，手術(shù)傷口每日換藥留取腹透液常規(guī)37. 術(shù)后第十四天需要 *提醒管床醫(yī)生為患者傷口處拆線

16、(正確答案)通知腹透室今日開始腹透培訓(xùn)撤除腹帶(正確答案)答案解析：腹透培訓(xùn)日期由腹透室決定38. 患者腹膜透析置管術(shù)后第一天，沖管時出現(xiàn)淡血性腹膜透析液，應(yīng) *停止腹膜透析必須使用止血藥物使用新鮮的透析液體沖洗腹腔3次，清亮后可繼續(xù)腹膜透析(正確答案)使用新鮮的透析液體沖洗腹腔，直至引流液體清亮39. 予患者隧道口處換藥時，看到如圖情況，說明*正常(正確答案)偽膜形成隧道口感染壓瘡40. 予患者隧道口處換藥時，看到如圖情況，說明*正常偽膜形成隧道口感染壓瘡(正確答案)41. 予患者隧道口處換藥時，看到如圖情況，說明*正常偽膜形成隧道口感染(正確答案)壓瘡42. 予患者隧道口處換藥時，看到如圖

17、情況，說明*正常偽膜形成(正確答案)隧道口感染壓瘡43. 腹腔感染的癥狀 *透析液體渾濁(正確答案)腹痛(正確答案)體溫升高(正確答案)導(dǎo)管出口處疼痛頭痛44. 加熱透析液體的方法 *放在熱水里浸泡放在煮鍋里煮微波爐高火加熱電熱毯(正確答案)恒溫箱(正確答案)45. 引起導(dǎo)管移位的原因 *便秘及不適當(dāng)?shù)倪\動(正確答案)日常家務(wù)勞動工作太累生活不規(guī)律46. 進(jìn)入腹腔前透析液需要達(dá)到的溫度 *37.2(正確答案)3839室溫即可47. 外接短管被污染時，應(yīng) *因為會先引流液體，所以不需要處理可繼續(xù)使用用絡(luò)和碘浸泡5分鐘后，繼續(xù)進(jìn)行操作用絡(luò)和碘浸泡5分鐘后，與腹透中心聯(lián)系，更換外接短管(正確答案)在

18、家不需要處理，直接與腹透中心聯(lián)系，更換外接短管48. 置管術(shù)后，需要（ ）更換外接短管一次 *3個月六個月(正確答案)一年不需要更換49. 計算題：請計算患者全天超濾量填空題 *_(答案：100)50. 計算題：請計算患者全天超濾量填空題 *_(答案：307)第三部分：血液透析通路及特殊血液凈化?？谱o(hù)理本部分答案為一個或多個51. 下列管路可用于血液透析的是 *頸內(nèi)靜脈置管細(xì)雙腔股靜脈置管粗三腔(正確答案)輸液港PICC頸內(nèi)靜脈置管粗雙腔(正確答案)52. 某患者保留右側(cè)頸內(nèi)靜脈粗三腔置管，規(guī)律行血透治療中，今日需靜脈輸注環(huán)磷酰胺，但患者外周條件差，難以穿刺，這時 *可經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管的細(xì)腔

19、靜脈輸注告知醫(yī)生，聯(lián)系腸內(nèi)腸外營養(yǎng)科留置PICC繼續(xù)尋找外周血管，留置套管針(正確答案)答案解析：血透用管路不可用于靜脈輸液，會影響透析時血流量，導(dǎo)致無法行透析，因此非搶救時不可用于輸液。靜脈用環(huán)磷酰胺多為短暫治療，病情達(dá)標(biāo)后會轉(zhuǎn)為口服。行頸內(nèi)靜脈置管的患者無法行同側(cè)的PICC或輸液港，因置管最終路徑相同，都進(jìn)入上腔靜脈，部分患者會置管受限。53. 予患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管換藥時，以下哪些情況需要通知醫(yī)生 *發(fā)現(xiàn)一側(cè)縫線脫開(正確答案)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)縫線脫開(正確答案)發(fā)現(xiàn)置管傷口處紅腫(正確答案)發(fā)現(xiàn)置管處可見陳舊性血痂發(fā)現(xiàn)置管傷口處可見膿性分泌物(正確答案)54. 肝素鈉注射液+0.9%生理鹽水以

20、1：1封管，中間未使用該透析管路，必須多久重新封管？ *4小時8小時12小時1天3天7天(正確答案)55. 生理鹽水封管，中間未使用該透析管路，常規(guī)多久重新封管？ *4小時(正確答案)8小時12小時1天3天7天答案解析：本科室常規(guī)不使用純生理鹽水封管，如因極特殊原因需要生理鹽水封管，目前仍以4小時為準(zhǔn)，但仍不建議生理鹽水封管。56. 枸櫞酸鈉抗凝劑封管，中間未使用該透析管路，病房常規(guī)多久重新封管？ *4小時8小時12小時(正確答案)1天3天7天答案解析：枸櫞酸鈉抗凝劑封管頻次尚無特別明確的時間限制，本病房要求12小時57. 以下哪種情況需要進(jìn)行深靜脈換藥 *置管傷口處感染，昨日換藥時予碘伏紗球

21、覆蓋在傷口處(正確答案)敷料四周卷起(正確答案)可見少量陳舊性滲血，面積不足1分錢硬幣大小可見陳舊性滲血，面積約2個1元硬幣大小(正確答案)傷口處正在出血答案解析：少量陳舊性滲血無需立即換藥；正在出血時，第一要務(wù)為止血58. 患者留置股靜脈置管時，需要宣教 *避免下床活動(正確答案)多下床活動，避免深靜脈血栓避免雙腿蜷起，導(dǎo)致管路彎曲(正確答案)59. 巡視患者時，發(fā)現(xiàn)患者股靜脈置管可見滿腔回血，此時應(yīng)該 *再次向患者宣教管路注意事項(正確答案)立即通知醫(yī)生，拔除靜脈置管通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑封管(正確答案)60. 患者血透返回病室時，查看股靜脈置管雙腔無回血，30分鐘后管腔內(nèi)可見少量回血，病人告知

22、剛在床上蹲便，患者管路內(nèi)封管液為1：1肝素鹽水，此時應(yīng)該 *再次向患者強調(diào)管路注意事項(正確答案)通知醫(yī)生，予拔除靜脈置管通知醫(yī)生，再次予1：1肝素鹽水封管讓患者抬高置管側(cè)下肢，觀察效果(正確答案)答案解析：每次封管時均會有微量封管液進(jìn)入體內(nèi)，短時間內(nèi)頻繁肝素封管增加感染及肝素用量，少量雙腔回血可先抬高下肢，如可緩解，可繼續(xù)觀察。61. 新入院患者擬行左上肢動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，擬下周三開始做，從現(xiàn)在開始需要注意 *保護(hù)左上肢(正確答案)保護(hù)右上肢無需特殊注意62. 保護(hù)左上肢內(nèi)容包括 *不在左上肢進(jìn)行靜脈采血(正確答案)不在左上肢測量血壓(正確答案)不在左上肢進(jìn)行皮下注射操作不在左上肢測量指尖末

23、梢血糖不在左上肢佩戴手表等飾物(正確答案)穿松袖口的衣服(正確答案)63. 疫情期間，患者現(xiàn)要外出行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，你要將哪些東西交給手術(shù)室外勤師傅 *耐樂品(正確答案)西力欣0.9%氯化鈉注射液100ml/袋0.9%氯化鈉注射液500ml/瓶(正確答案)手術(shù)交接單(正確答案)入院患者三方簽字及新冠核酸結(jié)果(正確答案)病歷(正確答案)臨時醫(yī)囑單(正確答案)肝素鈉注射液(正確答案)checklist64. 患者行腹膜透析管置入術(shù)術(shù)后返回病室，你需要 *手術(shù)交接單簽字并收回至護(hù)理文件夾內(nèi)(正確答案)收回入院患者三方簽字及新冠核酸結(jié)果(正確答案)測量患者生命體征(正確答案)觀察動靜脈內(nèi)瘺情況(正確

24、答案)術(shù)后宣教(正確答案)收回臨時醫(yī)囑單(正確答案)更改護(hù)理級別(正確答案)書寫護(hù)理記錄(正確答案)發(fā)放坡形枕(正確答案)核實功能鍛煉時機(正確答案)答案解析：功能鍛煉常規(guī)術(shù)后48小時開始進(jìn)行，個別血管條件較差的患者，手術(shù)醫(yī)生會要求當(dāng)日或24小時即開始鍛煉65. 術(shù)前備藥包括 *耐樂品(正確答案)肝素鈉注射液(正確答案)0.9%氯化鈉注射液500ml/瓶(正確答案)西力欣(正確答案)枸櫞酸鈉抗凝劑66. 觀察動靜脈內(nèi)瘺時，需要觀察哪些？ *傷口敷料情況(正確答案)用聽診器聽診，評估血管雜音(正確答案)用手觸摸動靜脈內(nèi)瘺，評估震顫強度(正確答案)觀察動靜脈內(nèi)瘺血管走向67. 自體動靜脈內(nèi)瘺與人工

25、血管動靜脈內(nèi)瘺在術(shù)后護(hù)理上有什么區(qū)別？ *人工血管無需保護(hù)血管，可在造瘺側(cè)抽血、輸液、測血壓自體動靜脈內(nèi)瘺無需進(jìn)行傷口換藥人工血管術(shù)后無需進(jìn)行功能鍛煉(正確答案)68. 自體動靜脈瘺聽診時，應(yīng)將聽診器放在哪個部位聲音最強 *傷口敷料上方(正確答案)肘正中前臂正中央69. 左前臂人工血管動靜脈內(nèi)瘺聽診時，應(yīng)將聽診器放在 *橈動脈處肘正中(正確答案)前臂正中央70. 動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后常規(guī)換藥時間 *術(shù)后第一天(正確答案)術(shù)后第三天術(shù)后第七天(正確答案)術(shù)后第十天術(shù)后第十四天答案解析：第十四天可撤去敷料71. 患者今日擬上午10點行床旁8小時CRRT治療，現(xiàn)有常規(guī)藥物如下：益比奧10000U皮下注射

26、W1D周一；凱復(fù)定1G 靜脈輸注Q8h；甲強龍60mg 靜脈輸注QD，早上接班后，哪些藥物可以按時給藥 *益比奧凱復(fù)定(正確答案)甲強龍都不能72. 患者保留右側(cè)永久靜脈置管，醫(yī)囑枸櫞酸鈉抗凝劑9a-9pQ12h封管，今日下午五點半透析，透析時間4小時，預(yù)計十點后返回病室，你應(yīng)該 *透析時無需特殊帶藥透析時將晚上9p封管用的枸櫞酸鈉抗凝劑帶到血透室(正確答案)通知醫(yī)生領(lǐng)一袋枸櫞酸鈉抗凝劑帶血透室提醒夜班返回病室后及時枸櫞酸鈉封管答案解析：血透下機時會封管，因此夜班不用再次封管，血透室要求枸櫞酸鈉封管患者由病房帶枸櫞酸鈉過去，送血透前一定準(zhǔn)備好，避免發(fā)生忘帶枸櫞酸鈉后，血透室夜間打電話要求立刻送

27、枸櫞酸鈉或直接生理鹽水封管，返回病室后還需重新封管的事件。73. 行床旁CRRT或血漿置換后，需要向患者強調(diào) *多飲水，補充丟失的液體臥床休息至少30分鐘，避免立刻下床上廁所(正確答案)今日無需限制飲食或飲水量答案解析：同腎活檢，剛做完床旁CRRT或血漿置換后，血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定，立刻上廁所，容易引起迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致暈厥。74. 行CRRT或血漿置換時，需要 *持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，要求醫(yī)生開Q1h心電監(jiān)護(hù)醫(yī)囑，監(jiān)滿24小時治療時持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，治療后可撤除，請醫(yī)生開相應(yīng)小時數(shù)醫(yī)囑(正確答案)無需心電監(jiān)護(hù)，按需測量生命體征即可75. 血透護(hù)士告訴你以下數(shù)據(jù)，哪些需要在護(hù)理記錄及三測單上記錄哪些？ *床旁

28、CRRT患者的超濾量(正確答案)床旁血漿置換患者的置換量床旁血漿置換患者的入液量在血透室透析患者的超濾量第三部分：腎內(nèi)科常見藥物本部分答案為一個或多個76. 口服潑尼松服藥時間 *早晨7點8點(正確答案)午餐后2小時晚餐前睡前答案解析：部分患者因病情需要，如控制體溫、控制血糖，醫(yī)生會要求激素bid口服，此時要求患者按時服藥即可77. 患者近期轉(zhuǎn)氨酶增高，需要改為口服那種激素 *潑尼松潑尼松龍(正確答案)甲潑尼龍(正確答案)78. 當(dāng)服用激素的患者出現(xiàn)柏油樣便時，需要 *核實患者是否有在服用速力菲(正確答案)核實患者是否有進(jìn)食菠菜等含鐵的食物(正確答案)考慮消化道大出血，立即通知醫(yī)生，開放靜脈通

29、路考慮與服用激素有關(guān)，通知管床醫(yī)生，留取便潛血標(biāo)本(正確答案)遵醫(yī)囑加用保護(hù)胃黏膜藥物(正確答案)79. 現(xiàn)在是周四下午，某患者腎活檢病理提示微小病變腎病，需加用足量激素口服治療，醫(yī)囑once口服潑尼松60mg，從明日開始60mgQD8a口服，晚7點，once的60mg潑尼松領(lǐng)回，你需要 *找醫(yī)生停once潑尼松正確發(fā)藥，告知患者即刻服用，且今晚可能難以入睡(正確答案)正確發(fā)藥，告知患者明日晨起服用80. 患者今日行甲強龍沖擊治療，醫(yī)囑無需心電監(jiān)護(hù)，你需要 *告知主管將患者改為一級護(hù)理(正確答案)改護(hù)理級別標(biāo)識(正確答案)沖擊之前測量基礎(chǔ)生命體征(正確答案)沖擊完畢后測量生命體征(正確答案)8

30、1. 患者昨日甲強龍沖擊第五天，今日接班后你發(fā)現(xiàn)還有沖擊醫(yī)囑，你需要 *與醫(yī)生核實治療方案(正確答案)遵醫(yī)囑繼續(xù)甲強龍沖擊治療82. 靜脈注射或輸注環(huán)磷酰胺時，必須 *留置針回抽可見回血，注射或輸注過程中經(jīng)常檢查回血(正確答案)如有透析用粗三腔靜脈置管，優(yōu)先用粗三腔輸注無需特殊要求，與正常輸液一樣83. 某患者外周血管條件極差，左手背保留外周留置針，穿刺日期為3天前，今日需靜脈輸注環(huán)磷酰胺，現(xiàn)回抽無回血，沖管順暢，你需要 *因穿刺難度高，為減少患者痛苦，可直接輸注更換留置針(正確答案)通知醫(yī)生，在醫(yī)生觀察下輸注84. 他克莫司口服時間正確的是 *早餐后兩小時9a和晚餐前4p早餐前一小時6a和晚

31、餐后兩小時7p(正確答案)早餐進(jìn)餐時7a和晚餐進(jìn)餐時5p答案解析：不僅要與進(jìn)餐間隔開，還需要保證用藥時間間隔在12小時左右85. 口服紛樂時間 *早餐前一小時和晚餐前一小時早餐進(jìn)餐時和晚餐進(jìn)餐時(正確答案)早餐前一小時和晚餐后兩小時86. 服用激素或免疫抑制劑的患者，需要反復(fù)宣教反復(fù)強調(diào)的最重要的是 *預(yù)防感染(正確答案)正確記錄出入量觀察大便顏色每日測量血壓87. 正在服用潑尼松及FK506的患者，向你咨詢，現(xiàn)在免疫力低，是不是應(yīng)該去打疫苗預(yù)防流感等感染，你需要告訴她 *出院后盡快預(yù)約疫苗注射病情穩(wěn)定，就可以注射疫苗不可以注射疫苗(正確答案)答案解析：用藥期間注射疫苗無法引起免疫應(yīng)答88. 你在發(fā)放晚上8p的他克莫司給患者時，他告訴你早上的他克莫司忘吃了，你該告訴他 *將8a與8p的他克莫司一起吃現(xiàn)在吃8p的他克莫司，0點吃早上8a的他克莫司，之后正?？诜嬷颊卟灰a服，僅服用8p藥物，并通知管床醫(yī)生(正確答案)89. 一名長期服用他