公衛(wèi)醫(yī)師技能培訓(xùn)簡(jiǎn)20150530

1、公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能知識(shí)講 座公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能系列培訓(xùn)醫(yī)師實(shí)踐技能考試 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：臨床基本技能公共衛(wèi)生案例分析 （疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理技能)公共衛(wèi)生基本操作技能職業(yè)素養(yǎng)各項(xiàng)技能掌握率（醫(yī)師）各項(xiàng)技能掌握率（助理醫(yī)師）公共衛(wèi)生案例分析公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理的能力流行病學(xué)調(diào)查技能疫情現(xiàn)場(chǎng)處置技能食物中毒、職業(yè)中毒調(diào)查處置技能環(huán)境污染事件調(diào)查處置慢性非傳染性疾病管理技能 掌握哪些技能？傳染病疫情案例分析傳染病病種范圍霍亂、麻疹、病毒性肝炎、手足口病等19種技術(shù)要點(diǎn): （1）傳染病的基本特征和診斷依據(jù)； （2）傳染病的流行特征；（3）傳染病疫情的報(bào)告；（4）傳染病監(jiān)測(cè)；（5）個(gè)案調(diào)查和處置；

2、（6）暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置；（7）傳染病的預(yù)防；（8）傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與管理；（9）免疫規(guī)劃。各類(lèi)技能要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生 案例分析案例范圍（1）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；（2）食物中毒細(xì)菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒化學(xué)性食物中毒技術(shù)要點(diǎn)：（1）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；（2）食物中毒事件的判定與報(bào)告；（3）食物中毒事件的調(diào)查與處理；（4）食物中毒的預(yù)防。各類(lèi)技能要點(diǎn)職業(yè)中毒 案例分析案例范圍：（1）塵肺；（2）硫化氫中毒；（3）氯氣中毒；（4）一氧化碳中毒；（5）苯中毒；（6）鉛中毒；（7）汞中毒；（8）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。技術(shù)要點(diǎn)：（1）職業(yè)病診斷原則及報(bào)告；（2）職業(yè)病危害事件調(diào)

3、查與分析；（3）職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)；（4）職業(yè)健康檢查；（5）職業(yè)病危害事件現(xiàn)場(chǎng)處置及預(yù)防控制措施。各類(lèi)技能要點(diǎn)環(huán)境污染 案例分析案例范圍 -水和室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況 - 污染事件各類(lèi)技能要點(diǎn)技術(shù)要點(diǎn)：（1）水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測(cè)；（2）水、室內(nèi)空氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查、監(jiān)測(cè)與控制對(duì)策；（3）水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、調(diào)查、處置及預(yù)防。慢性非傳染性疾病防控病種范圍（1）高血壓；（2）糖尿??；（3）腦卒中；（4）惡性腫瘤。技術(shù)要點(diǎn):（1）慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù)；（2）慢性非傳染性疾病的行為危險(xiǎn)因素；（3）慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)；（4）慢性非傳染性

4、疾病的三級(jí)預(yù)防及效果評(píng)估。各類(lèi)技能要點(diǎn)案例： 2011年8月19日晚,新疆某地區(qū)皮山縣桑株鄉(xiāng)部分村民在飯后陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、驚厥等不良反應(yīng)。截至20日18時(shí),已有70余人發(fā)病，其中5人死亡。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者均為該鄉(xiāng)當(dāng)晚一次聚餐的參加者，且都食用了聚餐中的“拌涼粉”，在拌涼粉使用的醋中檢出了鼠藥氟乙酰胺。案例演示1 問(wèn)題： 1.請(qǐng)根據(jù)上述資料為本案例做出初步判斷并指出依據(jù)。 2.接報(bào)需要登記和上報(bào)時(shí)需要報(bào)告的主要內(nèi)容有哪些？ 案例演示1問(wèn)題答題要點(diǎn)得分 1初步判斷：鼠藥氟乙酰胺食物中毒依據(jù)：中毒患者均為，且都食用， 癥狀相似且與. 檢出運(yùn)用的基本知識(shí);食物中毒的概念與食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)：共同食

5、物、癥狀相似、起病急、無(wú)余波等。4222 2登記報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間地點(diǎn) 中毒人數(shù)、可疑餐次、可疑食物等 主要癥狀 診治情況 2.5 2.5 2.5 2.5合計(jì) 20案例演示1案例： 2010年4月1日至4月8日，某區(qū)疾病預(yù)防控制中心陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生有鞏膜黃染，共90例。自2010年1月起，該區(qū)由供餐公司開(kāi)始向?qū)W校供應(yīng)午餐?，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起疫情。案例演示2題目一：請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)單、扼要講明)；答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。題目二：設(shè)計(jì)該疫

6、情的個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)明、扼要主要部分)答：個(gè)案調(diào)查表包括：1、一般項(xiàng)目；2、臨床特征及實(shí)驗(yàn)檢查；3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度)；4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)查者。案例演示2題目三： 本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要 項(xiàng)目)？答：1、核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué))； 2、疫情特征及原因調(diào)查：對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述； 3、證實(shí)暴發(fā)，了解疾病分布，計(jì)算疾病的罹患率； 4、提出初步假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)； 5、采取控制措施：邊調(diào)查邊實(shí)施。案例演示2題目四：這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？答：調(diào)查資料的收集： 人口學(xué)資料、自

7、然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。案例演示2題目五：為控制這次疫情，你建議采取哪些控 制措施？答：預(yù)防控制措施： 1、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療 2、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對(duì)其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督 3、疫源地處理（病家、學(xué)校)：徹底消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生 4、開(kāi)展衛(wèi)生宣教（對(duì)象：學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校方面、送餐公司等) 5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對(duì)象) 6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，防止續(xù)發(fā)。案例演示2題目六：你在撰寫(xiě)這次疫情調(diào)查報(bào)告的準(zhǔn) 備從哪幾方面著手？答：撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告（簡(jiǎn)明)： 1、前景材

8、料 2、疫情流行強(qiáng)度、分布 3、暴發(fā)的診斷及原因 4、措施及效果評(píng)價(jià) 5、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議 6、結(jié)論。案例演示2舉一反三其他案例調(diào)查報(bào)告大同小異案例： 2009年9月5日中午，某大學(xué)有400多學(xué)生在該校第一食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午17時(shí)開(kāi)始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)院就診，主要癥狀是嘔吐（有的多次嘔吐）腹痛、腹瀉（一般35次）、頭痛。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒(méi)有在該食堂用餐者，沒(méi)有發(fā)病報(bào)告。案例演示3題目一：你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。 答：1初步診斷：食物中毒2. 診斷依據(jù)： （1）病人在相同的時(shí)間內(nèi)在同一個(gè)食堂

9、就餐，有共同的飲食史； （2）病人臨床癥狀基本相同； （3）潛伏期短、發(fā)病集中等。案例演示3題目二：對(duì)學(xué)校食堂進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主 要內(nèi)容？答：1、可疑食品的加工制作情況調(diào)查1）可疑食品的原料及其來(lái)源； 2）加工環(huán)境衛(wèi)生；3）用具衛(wèi)生；4）加工方法；5）加工過(guò)程；6）儲(chǔ)存條件和時(shí)間； 7）剩余食品是否再?gòu)氐准訜岷笫秤玫取?2、加工人員的情況（健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)） 3、采集樣品。案例演示3題目三：需要采集哪些可疑樣品？答：（1）食堂剩余食品、食品原（配）料；（2）食品加工用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盤(pán)、碗）涂抹；（3）食品加工人員的手涂抹；（4）食品加工人人員的血及便；（5）病

10、人的嘔吐物、糞便、血液、尿液。 案例演示3案例： 2012年8月10日下午，某化工廠數(shù)名工人到該廠職工醫(yī)院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚。經(jīng)詢問(wèn)都是本廠噴漆車(chē)間工人，最近幾天，噴漆任務(wù)重，常加班。你如何調(diào)查處理？案例演示4問(wèn)題一：這是一起急性苯中毒事故，主要診斷依據(jù)是什么？ 答：臨床癥狀 接觸苯作業(yè)的職業(yè)史（發(fā)病者都是近幾天噴漆加班者） 檢測(cè)噴漆車(chē)間的苯濃度 實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)或骨髓學(xué)檢查）。案例演示4問(wèn)題二：試述苯中毒的預(yù)防措施答： 以無(wú)毒或低毒的物質(zhì)代替苯 生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯） 通風(fēng)排毒 定期監(jiān)測(cè)車(chē)間苯濃度 個(gè)人防護(hù)措施 定期體檢案例演示4案例： 某小區(qū)一棟居民樓有

11、10多人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個(gè)水箱，且泄水管破裂。案例演示5問(wèn)題一：飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是： 答：（1）飲用水受到污染 （2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀； （3）進(jìn)一步確診，采水樣檢測(cè)及患者糞便檢測(cè)。案例演示5問(wèn)題二： 請(qǐng)撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告：答：（1）飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過(guò) （2）疫情特征描述 （3）飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果 （4）原因分析及結(jié)論 （5）處理措施和建議。案例演示5問(wèn)題三：采取怎樣的控制與干預(yù)措施 答：（1）消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱 （2）泄水管要遠(yuǎn)離下水道口 （3）水箱定期檢查、清洗、消毒 （4）建立健全小區(qū)飲用水衛(wèi)生管理制度，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理 （5）進(jìn)行小區(qū)居民健康教育。.案例演示5案例： 某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬(wàn)，近年來(lái)高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。案例演示6問(wèn)題一：為了解本地高血壓病流行特征及高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，本次調(diào)查你準(zhǔn)備采