慢性硬膜下血腫護(hù)理查房

1、關(guān)于慢性硬膜下血腫護(hù)理查房第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 硬膜下血腫指出血在硬膜下腔?？梢苑譃榧毙裕瑏喖毙?，慢性。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時(shí)間分為急性或亞急性硬膜下血腫。概 述第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一、病因與發(fā)病機(jī)制 第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床表現(xiàn) 第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障

2、礙及智力遲鈍。3.局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語(yǔ)及局灶性癲癇。臨床特點(diǎn)第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？2. 做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步證實(shí)慢性硬膜下血腫？5.怎樣治療、護(hù)理？ 思考第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1診斷分析 該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論 病例分析第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.護(hù) 理 查 體意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。口腔黏膜無潰瘍，牙齦無出血。頸部雙側(cè)對(duì)稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診

3、清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。小便自解皮膚保護(hù)完好，無壓瘡。第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、檢查及診斷 第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1CT：協(xié)助診斷。 慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。（一）檢查第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、治療要點(diǎn) 第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 術(shù)前日：自我介紹，正確安置患者建立入院病歷入院宣教入院護(hù)理評(píng)估腦外科入院護(hù)理常

4、規(guī)各種檢查前宣教術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前準(zhǔn)備（準(zhǔn)備術(shù)前藥物，檢查各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果是否齊全）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊(cè)（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項(xiàng)，睡眠、飲食等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）心理護(hù)理睡眠護(hù)理一慢性硬膜下血腫臨床路徑第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測(cè)量生命體征)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位麻醉后護(hù)理常規(guī)密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性

5、狀，記錄24小時(shí)引流量尿管護(hù)理疼痛評(píng)估及護(hù)理飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理手術(shù)日：第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)疼痛評(píng)估及護(hù)理體位護(hù)理術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)尿管護(hù)理，潮式引流飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)后1-2日：第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)體位護(hù)理術(shù)后用藥密切觀察病情變化(監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔，肢體活動(dòng)情

6、況)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后3日：第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察患者一般狀況及病情變化術(shù)后用藥觀察切口情況康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）飲食、排泄護(hù)理皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后4-6日：第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教出院康復(fù)指導(dǎo)終末消毒出院日：第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月姓名：謝德林年齡：51 歲性別：男診斷：慢性硬膜下血腫 病例導(dǎo)入第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四史 現(xiàn)病史：2017-7-11

7、 21:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重 既往史：無第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四史 個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。 家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。14日CT顯示血腫消失拔管。病程介紹第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、護(hù)理診斷/問題 第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1意識(shí)障礙 與腦出血、腦水腫有關(guān)。2知識(shí)缺乏 3有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、

8、術(shù)后不適用有關(guān)4潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等 第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、護(hù)理措施 第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)后引流管的護(hù)理第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.休息與體位：臥床休息，頭抬高1530，保持功能位。 2.嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時(shí)進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測(cè)。 腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。4.妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過大牽拉引流管。是否適用于腦血栓形成病人呢？第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.并發(fā)癥護(hù)理（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:同意識(shí)障礙護(hù)理。（2）預(yù)防腦疝:避免