中醫(yī)婦科學(xué)期末重點(diǎn)個人整理版

1、第一章緒言*中醫(yī)婦科學(xué)定義：運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論研究婦女解剖生理、病因病機(jī)特點(diǎn)、診斷辨證規(guī)律和防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。1胞宮：是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱，胞宮的功能涵蓋內(nèi)生殖器的功能。形態(tài)：未孕的狀態(tài)下呈前后略扁的倒梨形，壁厚而中空。功能:排出月經(jīng)，分泌帶液；孕育胎兒，發(fā)動分娩，娩出胎兒及附屬物。子宮：是女性特有的生殖器官，子宮位于帶脈以下，小腹正中，膀胱之后，直腸之前。功能：主行月經(jīng)，分泌帶下，種子育胎，發(fā)動分娩，排出惡露。胞宮為什么是奇恒之府？奇恒是異常的意思。胞宮所以被稱為奇恒之府，說明它的功能不同于一般的臟腑。因其形態(tài)中空似腑，功能藏精似臟，亦藏亦瀉，藏瀉有時，故說它似臟非臟，似

2、腑非腑，它行經(jīng)、蓄經(jīng)、育胎、分娩，藏瀉分明，各依其時，充分表現(xiàn)了胞宮功能的特殊性。故為奇恒之府。4內(nèi)生殖器是指生殖器官內(nèi)藏部分，包括陰道，胞宮等。外生殖器是指生殖器官外露部分，包括毛際，陰戶，玉門。5玉門，古稱延孔，即陰道口。6從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。（青春期開始的標(biāo)志：月經(jīng)來潮）7.女性的生理特點(diǎn)包括：月經(jīng)帶下妊娠產(chǎn)褥哺乳8月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。三要素：月經(jīng)周期21-35天，平均28天經(jīng)期3-7天，多數(shù)為35天經(jīng)量30-50ml臨床記錄1020足早流存9.絕經(jīng)：女性生命中最后一次行經(jīng)后，停經(jīng)一年以

3、上，稱絕經(jīng)。一般年齡發(fā)生在45-55歲。10尚有身體無病而月經(jīng)定期兩個月來潮一次者，稱并月；三個月一潮著，稱居經(jīng)或季經(jīng)；一年一行著，稱避年；還有終生不潮而能受孕著，稱暗經(jīng)；受孕初期仍按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱激經(jīng)。11.【簡答】月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理：腎氣盛，天葵至，任通沖盛，督帶調(diào)約，協(xié)調(diào)作用于胞宮，使子宮氣血滿盈，應(yīng)時而下。月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育成熟后，臟腑、天葵、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生，腎起主導(dǎo)作用，與肝、脾關(guān)系尤為密切。12天葵：男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。13.月經(jīng)周期節(jié)律：月經(jīng)具有周期性，節(jié)律

4、性，是女性生殖過程中腎陰陽消長，氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)。行經(jīng)期：周期第1-4天，子宮血海由滿到溢，瀉而不藏排出經(jīng)血，月經(jīng)來潮概是本次月經(jīng)的結(jié)束，又是新周期的開始的標(biāo)志，呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”特征。經(jīng)后期：周期第5-13天，指月經(jīng)干凈后至經(jīng)間前，此期血?？仗摑u復(fù)，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長的動態(tài)變化。經(jīng)間期：周期第14-15天，也稱氤氳之時,或稱“的候”，“真機(jī)”期（即西醫(yī)的“排卵期”）。此期間正值兩次月經(jīng)中間，故稱之為經(jīng)間期，是重陰轉(zhuǎn)陽，陰盛陽動之際，正式種子之的候。經(jīng)前期：周期第15-28天，即經(jīng)間期之后，此期陰盛陽生漸至重陽，此時陰陽俱盛，以備種子育胎。月經(jīng)周期中四個不同時期的循環(huán)往復(fù)，周而復(fù)始，

5、形成了月經(jīng)周期的月節(jié)律。14帶下：健康女性從陰道排出的一種陰液，無色透明如蛋清樣，或黏而不稠如糊狀，其量適中，無腥臭氣，稱生理帶下，俗稱白帶。妊娠期的生理現(xiàn)象：月經(jīng)停閉早孕反映妊娠滑脈乳房變化子宮增大下腹膨隆胎動胎心胎體分娩正產(chǎn)現(xiàn)象:見紅陣痛離經(jīng)脈影響分娩的因素：產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒，精神因素。產(chǎn)褥期的生理特點(diǎn)：多虛多瘀產(chǎn)后一周稱”新產(chǎn)后”產(chǎn)后一月稱”小滿月”產(chǎn)后百日稱”大滿月”惡露：是產(chǎn)后自子宮排出的余血濁液,先是暗紅色的血性惡露,也稱紅惡露.如果血性惡露持續(xù)10天以上仍未干凈,應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不良或感染。婦科病的病因（填空）：寒、熱、濕邪情志因素（怒、思、恐）生活因素（房事所傷、飲食失宜、勞逸失

6、常、跌撲損傷）體質(zhì)因素主要病機(jī)：1.臟腑功能失調(diào)（與腎、肝、脾關(guān)系最大）2.氣血失調(diào)3.沖任督帶損傷胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損4.腎天葵沖任胞宮軸失調(diào)婦科常用的辯證方法：臟腑辨證，氣血辨證，輔以沖任督帶辨證和胞宮（或子宮）辨證聞診：1、聽聲音2、聽胎心（妊娠20周）3、聞氣味切診：切脈、捫肌膚、捫腹部常用辯證方法：臟腑辯證、氣血辯證，輔以沖任督帶辯證和胞宮辯證常用內(nèi)治法：（簡答）調(diào)補(bǔ)臟腑調(diào)理氣血利濕祛痰調(diào)理沖任督帶調(diào)養(yǎng)胞宮調(diào)控腎-天葵-沖任-胞宮軸月經(jīng)病總論1、月經(jīng)病：指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)間期、經(jīng)量的病變異常為主癥，或伴有月經(jīng)周期，或于斷經(jīng)前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病辨月經(jīng)：先期、量多、色淡、質(zhì)稀氣

7、虛先期、量少、色鮮、質(zhì)稠一一陰虛先期、量多、色深、質(zhì)稠血熱后期、量少、色黯、有塊血寒后期、量少、色淡、質(zhì)稀血虛先后不定期、色淡黯、質(zhì)稀一一腎虛先后不定期、量少或多、色紫、有塊一一肝郁氣滯量多或少，色黯、有塊血瘀2、月經(jīng)病的治療原則重在：重在治本以調(diào)經(jīng)。治本：消除病因，平衡陰陽。調(diào)經(jīng)：通過治療使月經(jīng)恢復(fù)正常。調(diào)經(jīng)之法，重在補(bǔ)腎疏肝健脾，調(diào)理氣血，沖任。一、月經(jīng)先期1、定義：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)行提前7天以上，甚至10余天一行者，且連續(xù)兩個周期以上，稱為月經(jīng)先期。2、總病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約3、證型/病機(jī)治法方藥陽盛血熱清熱養(yǎng)陰、涼血調(diào)經(jīng)清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、黃柏、白芍、茯苓、熟地、青蒿）肝郁血

8、熱疏肝解郁、清熱調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散陰虛血熱滋陰清熱調(diào)經(jīng)兩地湯（干地、阿膠、白芍、玄參、麥冬、地骨皮）氣虛（脾氣，腎氣）健脾益氣、攝血調(diào)經(jīng)補(bǔ)中益氣湯&固陰煎血熱證之陰虛血熱婦科證候：經(jīng)來先期，量少或量多，色紅質(zhì)稠。全身證候：陰虛血熱證候。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯（兩地膠芍麥玄參，養(yǎng)陰清熱又調(diào)經(jīng)）4、鑒別：經(jīng)間期出血：發(fā)生在月經(jīng)周期第1216天，出血量較少，或表現(xiàn)為透明粘稠的白帶中夾有血絲出血持續(xù)數(shù)小時或27天自行停止。治則：重在調(diào)整月經(jīng)周期，使之恢復(fù)正常；或補(bǔ)或清。二、月經(jīng)后期1、定義：月經(jīng)周期延遲，經(jīng)行錯后7天以上，甚至35月一行者，稱為月經(jīng)后期。2、治療原則：和血行滯

9、、溫經(jīng)養(yǎng)血，疏通經(jīng)脈氣機(jī)血虛補(bǔ)血調(diào)經(jīng)大補(bǔ)元煎虛寒溫經(jīng)祛寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)大營煎血寒溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯氣滯開郁行氣，和血調(diào)經(jīng)加味烏藥湯痰濕燥濕化痰，健脾調(diào)經(jīng)六君子加歸芎湯三、月經(jīng)先后無定期1、定義：月經(jīng)周期延長或縮短，即經(jīng)行提前或錯后7天以上，先后不定，稱為月經(jīng)先后不定期2、病因病機(jī)：肝腎功能失常，沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢不循常道。3、治則治法：以疏肝補(bǔ)腎為治本之法。腎虛補(bǔ)腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)固陰煎肝郁疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)逍遙散四、月經(jīng)過多1、定義：每次經(jīng)行血量較平常明顯增多者，稱為月經(jīng)過多。（總量超80ml，且連續(xù)兩個周期以上）2、病因病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約3、辯證氣虛補(bǔ)氣固沖、攝血調(diào)經(jīng)舉元煎血

10、熱清熱涼血、止調(diào)經(jīng)血約營煎血瘀活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)失笑散加味4鑒別：崩漏：在大量出血時的癥狀與月經(jīng)過多相似，但崩漏的出血無周期性，同時伴有出血時間長，淋漓日久不能自止。五、月經(jīng)過少1、定義：月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)行時間縮短至12天，經(jīng)血量也少，甚至點(diǎn)滴而下。腎虛補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸血虛養(yǎng)血調(diào)經(jīng)滋血湯痰濕燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)二陳加歸芎湯血瘀活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)桃紅四物湯六、經(jīng)期延長1、定義：月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)行持續(xù)時間超過7天以上，甚至淋漓不凈達(dá)半月之久，稱為經(jīng)期延長。氣虛補(bǔ)氣健脾、止血調(diào)經(jīng)歸脾湯血熱養(yǎng)血滋陰、清熱調(diào)經(jīng)固經(jīng)丸血瘀活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)桃紅四物湯七、經(jīng)間期出血1、在月經(jīng)間期

11、，出現(xiàn)周期性陰道少量出血者，稱為經(jīng)間期出血2、病機(jī)：腎陰虛；濕熱；血瘀3、治則治法：滋腎養(yǎng)血為主。腎陰虛滋腎養(yǎng)陰、止血調(diào)經(jīng)兩地湯合二至丸濕熱清熱利濕清肝止淋湯血瘀化瘀止血逐瘀止血湯八、閉經(jīng)（月經(jīng)病第一重點(diǎn)?。?、定義：原發(fā)性閉經(jīng)：女子年齡超過16歲而無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)周期建立后，在正常絕經(jīng)年齡前，月經(jīng)停止來潮6個月以上者；或月經(jīng)稀發(fā)按自身原來月經(jīng)周期計算，停經(jīng)三個月以上者。2、病機(jī)：虛：肝腎不足；氣血虧虛；陰虛血燥。實：血瘀氣滯；痰濕阻滯。3、治則治法：虛者補(bǔ)而通之；實者瀉而通之。（古人診治閉經(jīng)以血枯、血隔分虛實）肝腎虛損補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血通經(jīng)歸腎丸氣血虧虛補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)人參養(yǎng)榮湯

12、陰虛血燥滋陰潤燥、益精通經(jīng)加減一陰煎血瘀氣滯活血理氣、祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯痰濕阻滯健脾除濕、化痰通經(jīng)丹溪治濕痰方附：多囊卵巢綜合癥（PCOS）1、病機(jī)：下丘腦垂體卵巢軸及腎上腺等的內(nèi)分泌活動異常，導(dǎo)致卵巢長期不能排卵。2、臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血及不孕、多毛、肥胖等癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大。腎虛補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)右歸丸痰濕化痰除濕，通絡(luò)調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸氣滯血瘀行氣活血，祛瘀通經(jīng)膈下逐淤湯肝經(jīng)濕熱清熱利濕，疏肝調(diào)經(jīng)龍膽瀉肝湯九、崩漏（月經(jīng)病第二重點(diǎn)?。?、定義：月經(jīng)非時而下，量多如注，或淋漓不盡者稱為崩漏。突然大量出血為崩中，日久淋漓不盡為漏下。2、病因病機(jī)：沖任損傷，不能制約經(jīng)血，導(dǎo)致月經(jīng)

13、非時妄行3、診斷要點(diǎn)：月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重紊亂。月經(jīng)周期紊亂，?？稍谕＝?jīng)數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生出血，量多如注，暴下不止；或淋漓不斷，甚至屢月不凈，出血量多，遷延日久者可見貧血癥狀。4、崩漏需做的檢查：婦檢；生殖內(nèi)分泌；B超；診刮5、崩漏與月經(jīng)先期，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長的鑒別：三者以月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量的改變?yōu)橹饕Y狀的月經(jīng)病，但月經(jīng)先期，經(jīng)期延長和月經(jīng)過多癥狀的發(fā)生仍有一定的規(guī)律可循，即經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、但經(jīng)血能自行停止。崩漏出血沒有規(guī)律性，出血往往不能自行停止。6、治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊由于崩漏發(fā)病緩急不同，出血的新久各異，治療崩漏尚須本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，靈活掌握塞流、

14、澄源、復(fù)舊三法。塞流：即是止血，是治療崩漏的緊急措施。暴崩之際，急當(dāng)止血防脫固氣。氣為血帥，血為氣母，互相依存，失血過多，必致氣虛，氣虛不攝，必致新的出血，暴崩下血，氣無所附，可導(dǎo)致血竭氣脫的危重癥候，故塞流之崩漏治療的第一步，若出血勢急量不減者，宜急癥處理。澄源：即正本清源，亦是辨證求因，審因論治，這是治療崩漏的重要階段。一般用各種止血藥后，待出血量逐漸減少或停止時，根據(jù)不同的病因病機(jī)辨證論治，運(yùn)用清熱、補(bǔ)腎、滋腎、益氣、健脾、祛瘀等法。復(fù)舊：即固本善后，血止后當(dāng)以調(diào)理月經(jīng)周期為治本之法。治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源當(dāng)以固本。治崩宜長提固澀，不宜辛溫行血；宜養(yǎng)血理氣，不可偏于固

15、澀。青春期患者重在補(bǔ)益腎氣，固澀沖任；育齡期患者重在疏肝養(yǎng)肝，調(diào)理沖任，絕經(jīng)前后期患者重在滋腎健脾，調(diào)攝沖任。7、辯證血熱清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)清熱固經(jīng)湯腎陽虛溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)右歸丸腎陰虛滋陰益腎、固沖止血左歸丸合二至丸脾虛益氣健脾、攝血固沖固本止崩湯去當(dāng)歸，加升麻，烏賊骨，崗秥根血瘀活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)通瘀止血湯合失笑散去當(dāng)歸尾，赤芍十、痛經(jīng)（月經(jīng)病第三重點(diǎn)）1、定義：凡在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶、上腹、陰部，甚則劇痛昏厥，稱為通經(jīng)。原發(fā)性通經(jīng)：生殖道無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性通經(jīng)：盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄引起的痛經(jīng)。2、痛經(jīng)的治療原則：調(diào)理沖任氣血

16、3、分型氣滯血瘀活血化瘀、行氣止痛膈下逐瘀湯寒凝胞中陽虛內(nèi)寒溫經(jīng)扶陽、暖宮止痛金匱溫經(jīng)湯寒濕凝滯溫經(jīng)散寒、化瘀止痛少腹逐瘀湯加蒼術(shù)，茯苓氣血虛弱益氣補(bǔ)血、和營止痛圣愈湯去生地，加白芍，香附，延胡索肝腎虛損益腎養(yǎng)肝、緩急止痛調(diào)肝湯4、子宮內(nèi)膜生長于子宮腔以外而引起的病變和癥狀，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥特點(diǎn)：為漸進(jìn)性、繼發(fā)性痛經(jīng)。于月經(jīng)前1-2天出現(xiàn)，月經(jīng)第一天最劇烈，以后逐漸減輕并持續(xù)整個月經(jīng)期,疼痛部位多為下腹深部和腰骶部,并向陰道、會陰、肛門、大腿放射。部分患者有慢性盆腔痛、性交痛。十一月經(jīng)前

17、后諸證特點(diǎn)：伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)，其多發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，經(jīng)行或經(jīng)后癥狀逐漸消失。1經(jīng)行乳房脹痛定義：每于行經(jīng)前或正值經(jīng)期、經(jīng)后出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者鑒別：若乳房有結(jié)節(jié)或腫塊，經(jīng)后不能消失者，應(yīng)與乳腺增生癥或乳房腫瘤相鑒別。肝氣郁結(jié)疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散加麥芽肝腎陰虛滋陰養(yǎng)肝、理氣活絡(luò)一貫煎2經(jīng)行泄瀉脾虛健脾益氣、化濕調(diào)經(jīng)參苓白術(shù)散腎虛溫腎扶陽、暖土固腸健固湯合四神丸肝郁脾虛疏肝解郁、健脾理腸痛瀉藥方加柴胡木香3經(jīng)行浮腫脾腎陽虛溫腎健脾、化氣利水苓桂術(shù)甘湯加補(bǔ)骨脂川芎巴戟天氣滯血瘀理氣行滯、活血化瘀八物湯加澤蘭茯苓皮4經(jīng)行頭痛血虛養(yǎng)血益氣八珍湯酌加枸杞何首烏肝火養(yǎng)陰清熱，

18、柔肝熄風(fēng)杞菊地黃丸酌加苦丁茶夏枯草白蒺藜血瘀調(diào)氣活血，化瘀通絡(luò)通竅活血湯5經(jīng)行發(fā)熱肝郁化火疏肝解郁、涼血清熱丹梔逍遙散加黃芩鉤藤肝腎陰虛滋陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)二地湯加白薇氣血虛弱益氣固表、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯瘀熱壅阻養(yǎng)血活血、化瘀清熱血府逐瘀湯去川芎加丹皮6經(jīng)行身痛血虛養(yǎng)血益氣、柔筋止痛黃芪桂枝五物湯加雞血藤血瘀活血通絡(luò)、散寒化瘀趨痛散7經(jīng)行吐衄肝經(jīng)郁火疏肝清熱、引血下行清肝引經(jīng)湯肺腎陰虛滋腎潤肺、引血下行順經(jīng)湯8經(jīng)行口糜陰虛火旺滋陰補(bǔ)腎、清熱降火知柏地黃湯胃熱熏蒸清熱瀉火、蕩滌胃熱涼膈散9經(jīng)行風(fēng)疹塊血虛養(yǎng)血益氣、疏風(fēng)止癢當(dāng)歸飲子風(fēng)熱疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱止癢消風(fēng)散10經(jīng)行情志異常肝氣郁結(jié)舒肝理氣、解郁安神

19、逍遙散去生姜加柏子仁郁金膽星痰火上擾清熱滌痰、鎮(zhèn)心安神生鐵落引十二、絕經(jīng)前后諸癥（月經(jīng)病第四重點(diǎn)）1、涵義：婦女在絕經(jīng)期前后的一段時期內(nèi)，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚螞蟻走樣感、情志不寧等癥狀，稱為絕經(jīng)前后諸證。2、病因病機(jī)：腎虛為致病之本。3、治則治法：平調(diào)腎中陰陽，治以益腎寧心為主。4、素問上古天真論女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；七七人脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。5、診斷：年齡；病史；癥狀；體征；輔查腎陰虛滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽左歸飲加制首烏龜板腎陽虛溫

20、腎扶陽右歸丸腎陰陽俱虛陰陽雙補(bǔ)二至丸+二仙湯+制首烏、生龍骨、生牡蠣心腎不父滋腎寧心安神六味地黃丸合黃連阿膠湯去黃芩雞子黃，加遠(yuǎn)志蓮子心麥冬帶下?。ㄏ喈?dāng)重要）1、定義：帶下量明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者廣義帶下：泛指所有婦科疾病，即經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等多種疾病。狹義帶下：婦女陰道內(nèi)排出的白色或淡黃色稀薄粘稠的液體，綿綿不斷而下。2、帶下過多：指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者3、帶下過少指帶下量減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者4、病機(jī)：任脈不顧，帶脈失約。5、治則：除濕為主。治脾宜運(yùn)、宜升、宜燥；治腎宜補(bǔ)、宜固、宜澀；治肝宜疏、宜清

21、濕熱和熱毒宜清、宜利6、陰道炎鑒別表p185滴蟲性陰道炎帶下特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味；念珠菌陰道炎：為凝乳或豆腐渣樣的稠厚白帶；細(xì)菌性陰道炎特點(diǎn)為：帶下量多，色白，稀薄均勻，呈腥臭味老年性陰道炎特點(diǎn)：白帶稀薄，淡黃色或血樣膿性白帶林并行陰道炎特點(diǎn)：黃色或膿樣。脾虛濕困健脾益氣、升陽除濕完帶湯腎陽失固溫腎固任、收澀止帶內(nèi)補(bǔ)丸陰虛夾濕滋陰益腎、清熱除濕知柏地黃丸加芡實、金櫻子濕熱下注清利濕熱止帶止帶方脾虛型濕熱下注帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭+脾虛濕困證。治法：健脾益氣，升陽除濕。方藥：完帶湯。濕蘊(yùn)化熱者，治宜清熱利濕止帶，用易黃湯（山藥芡實黃柏車前子白果

22、）妊娠?。傉撟钪匾。?、涵義：妊娠期間發(fā)生與妊娠相關(guān)的疾病稱為妊娠病。2、妊娠病的病機(jī)：1）孕后陰血下注養(yǎng)胎，易致陰血偏虛，陽氣偏旺的生理狀態(tài)；2）胎兒逐漸長大，胎體上升，影響氣機(jī)的升降，形成氣滯、氣逆、痰郁的病理變化；3）素體脾胃虛弱，生化之源不足，胎失所養(yǎng)；或因先天腎氣不足，胞失所系，以致胎元不固。3、妊娠病的治則：妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。1）分清母病與胎??；2）辨胎之可安與不可安；3）安胎的具體方法以補(bǔ)腎培脾，清熱養(yǎng)血為主。4、妊娠病用藥注意事項：1）不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當(dāng)不用。2）不能因懷孕而諱疾忌醫(yī)，須知“有病則當(dāng)之”。3）凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應(yīng)慎用或禁用。4）病情確實需要可適當(dāng)選用，所謂“有故無損，亦無損也”但須掌握劑量，“衰其大半而止”。一、妊娠惡阻1、定義：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈厭食、惡聞食味，甚則食入即吐。妊娠早期出現(xiàn)擇食、厭食、輕微惡心、頭暈倦怠等癥狀稱為早孕反應(yīng)，不須之類）2、病機(jī)：沖脈之氣上逆犯胃