肺功能檢查判讀PPT培訓(xùn)課件

1、肺功能檢查判讀內(nèi)容摘要什么是肺功能檢查？肺功能檢查有什么臨床意義？肺功能報(bào)告如何判讀？肺功能檢查肺功能：是運(yùn)用呼吸生理知識(shí)和現(xiàn)代檢查技術(shù)來(lái)了解和探索呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查。肺功能檢查：呼吸流量檢查、肺內(nèi)氣體交換檢查、呼吸動(dòng)力學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)心肺功能檢查等多種檢查項(xiàng)目和方法。國(guó)際指南 GOLD1 GINA2 國(guó)內(nèi)指南 慢阻肺診治指南3 哮喘診治指南4 咳嗽診治指南5 療效評(píng)價(jià) 病情隨訪追蹤 肺功能檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)” 疾病診斷 嚴(yán)重度分級(jí) GOLD 2014 updateGINA 2014 revised中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）2014;6(2):67-8

2、0中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì). 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2013;33(8):615-622中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育. 2009;7(5):453肺功能檢查檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容介紹肺通氣功能常作為肺功能檢查的第一步FEV1FVC是評(píng)價(jià)氣道阻塞的主要標(biāo)準(zhǔn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，可檢測(cè)是否存在可逆性氣道阻塞肺容積主要用于評(píng)估限制性肺疾病，TLC是肺容積的主要指標(biāo)肺間質(zhì)性疾病是限制性肺疾病的典型代表此外，一些肺外因素，如肥胖、胸腔積液、神經(jīng)肌肉疾病等也能導(dǎo)致限制性通氣功能障礙肺彌散功能肺間質(zhì)性疾病、肺血管病變、肺氣腫是造成彌散功能降低的常見(jiàn)原因彌散功能檢

3、查常用于評(píng)估肺間質(zhì)性疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后留永健，韓江娜. 中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志. 2014;8(1):3-9肺功能檢查的臨床意義 早期檢出肺、氣道病變 鑒別呼吸困難和咳嗽的原因 評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度 評(píng)估疾病的病情進(jìn)展 評(píng)定藥物和其它治療方法的療效 勞動(dòng)強(qiáng)度、耐受力的評(píng)估評(píng)估胸肺外科手術(shù)耐受力中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專業(yè)組.中華結(jié)核和呼吸雜志 2014;37(6):402-658如何判讀肺功能？肺功能檢查的重要指標(biāo)VT(潮氣量)：平靜呼吸時(shí)一次吸入和呼出的氣量。 呼吸肌功能不全時(shí)下降。IC（深吸氣量）：平靜呼氣末盡最大力量吸氣所吸入的最大氣量（潮氣量VT+補(bǔ)吸氣量IRV）VC(肺活

4、量)：盡力吸氣后緩慢又完全呼出的最大氣量（深吸氣量IC+補(bǔ)呼氣量ERV）TLC（肺總量）：最大限度吸氣后肺內(nèi)所含氣量（肺活量VC+殘氣量RV）減少見(jiàn)于廣泛肺部疾病，肺氣腫時(shí)可增高。肺功能檢查的重要指標(biāo)用力肺活量(Forced vital capacity, FVC)：指最大吸氣至肺總量(TLC)位后以最大努力、最快的速度呼氣至殘氣量(RV)位的呼出氣量。 正常情況下，VC與FVC相等，但在氣流阻塞的情況下，用力呼氣可致氣道限閉，VC可略大于FVC。肺功能檢查的重要指標(biāo)FRC（功能殘氣量）：平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣量（補(bǔ)呼氣量ERV+殘氣量RV）反映胸廓彈性回縮和肺彈性回縮力之間的關(guān)系。COPD時(shí)升

5、高，ARDS時(shí)下降。RV（殘氣量）：最大呼氣末肺內(nèi)所含氣量。肺功能檢查的重要指標(biāo)肺容積及肺容量肺功能檢查的重要指標(biāo)MVV（最大自主通氣量）：常作為通氣功能儲(chǔ)備能力的考核指標(biāo)。 通氣儲(chǔ)備%=(每分鐘最大通氣量-每分鐘靜息通氣量)/每分鐘最大通氣量%MV(分鐘通氣量)：潮氣量*呼吸頻率肺功能檢查的重要指標(biāo)第一秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second,FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量，簡(jiǎn)稱1秒量。 1秒率:是指第1秒用力呼氣容積與用力肺活量(FVC)或肺活量(VC)的比值（FEV1/ FVC%),是判斷氣流受限的常用指標(biāo)。最高

6、呼氣流量(peak expiratory flow, PEF):指用力呼氣時(shí)的最高流量，是反應(yīng)氣道通暢性及呼吸肌力量的一個(gè)重要指標(biāo)，與FEV1呈高度直線相關(guān)。 用力呼氣25%、50%、75%肺活量的瞬間流量(FEF25%、FEF50%、FEF75%): FEF25%是反應(yīng)呼氣早期的流量指標(biāo)，胸內(nèi)型上氣道阻塞時(shí)該指標(biāo)下降； FEF50%、FEF75%分別反應(yīng)呼氣中期、呼氣末期的流量指標(biāo)，在氣流受限及小氣道病變時(shí)下降。最大呼氣中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF):又稱用力呼氣中期流量(FEF25%-75%),指用力呼氣25%-75%肺活量時(shí)的平均流量，是判斷

7、氣流受限（尤為小氣道病變） 的主要指標(biāo)。肺功能檢查的重要指標(biāo)肺一氧化碳彌散量(DLCO)：指CO氣體在單位時(shí)間(1分鐘)及單位壓力(1mmHg)條件下所能轉(zhuǎn)移的量，是反應(yīng)彌散功能的指標(biāo)。一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值(DLCO/VA)：也稱彌散常數(shù)。由于彌散量受肺泡通氣量影響，肺泡通氣量減少可致DLCO減少，臨床上用DLCO/VA 作矯正。肺功能檢查的重要指標(biāo)肺通氣功能障礙分類FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性/限制性/混合型？中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專業(yè)組.中華結(jié)核和呼吸雜志 2014;37(6):402-658通氣小氣道過(guò)度通氣（順應(yīng)性）彌散功能通氣儲(chǔ)備支氣管哮喘通氣功能正常小氣道阻塞殘總比增高彌散功能正?；A(chǔ)肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)FEV1下降23.3%，支氣管激發(fā)試