2022年質(zhì)控小組職責(zé)模板

1、第PAGE4頁(yè)共NUMPAGES4頁(yè)2022年質(zhì)控小組職責(zé)模板藥械科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組由科主任負(fù)責(zé)，科主任為第一責(zé)任人?？剖以焊泄芾碣|(zhì)控小組由科主任、各藥房組長(zhǎng)組成，科主任為組長(zhǎng)。質(zhì)控小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，主要職責(zé)是：1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、研究并確定本科室的醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施。3、組織本科室成員對(duì)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)及考核。4、科室質(zhì)控小組每季度召開(kāi)科室感染會(huì)議一次，總結(jié)科室各項(xiàng)感染工作落實(shí)情況、存在問(wèn)題并提出改進(jìn)措施，有會(huì)議記錄。5、負(fù)責(zé)對(duì)科室

2、醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。6、負(fù)責(zé)組織科室人員每月進(jìn)行一次預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；按時(shí)完成質(zhì)控手冊(cè)中涉及的各項(xiàng)工作內(nèi)容，并做好記錄。7、督促檢查本科室人員認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范等法規(guī)文件；熟練掌握醫(yī)療廢物管理、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等知識(shí)，并監(jiān)督指導(dǎo)科內(nèi)相關(guān)人員完成各項(xiàng)工作。8、配合院感辦對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記。9、努力提高本科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到_%，手衛(wèi)生依從性_%，洗手正確率_%。10、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。11、及時(shí)為臨床提供

3、抗感染藥物信息。12、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。13、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感辦交辦的其他工作。藥械科感染管理組長(zhǎng)職責(zé)1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。2、負(fù)責(zé)組織本科藥學(xué)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)。3、對(duì)本科醫(yī)院感染環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及院感辦匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進(jìn)行落實(shí)。5、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。6、遵循手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生

4、防護(hù)。7、加強(qiáng)和院感辦的溝通，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提出合理化的建議。8、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感辦交辦的其他工作。藥學(xué)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理用藥。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、積極參加預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。5、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，遵循手衛(wèi)生管理。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告院感辦，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的

5、規(guī)定及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。7、認(rèn)真落實(shí)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿相關(guān)尿路、導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預(yù)防、控制措施及多重耐藥菌(mdro)的控制措施。2022年質(zhì)控小組職責(zé)模板（二）護(hù)理質(zhì)量管理組及職責(zé)(_年_月修訂)組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1、在護(hù)理部主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、控制和管理工作。3、完成年、季、月質(zhì)控計(jì)劃。4、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行修改、完善、補(bǔ)充護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。5、按照計(jì)劃定期檢查、考核，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織，提前通知時(shí)間，組員將時(shí)間調(diào)整好，無(wú)特殊事情一律參加。不參加者扣績(jī)效_分；組長(zhǎng)未按時(shí)組織檢查者扣績(jī)效_分；每組活動(dòng)護(hù)理部人員無(wú)特殊情況全部參加，若有

6、特殊情況，亦必須最少有一人參加，否則扣護(hù)理部每人_分.6、針對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，并每月向各科護(hù)士長(zhǎng)反饋檢查結(jié)果和改進(jìn)措施。分設(shè)五個(gè)小組(第一位為小組組長(zhǎng))每組完成績(jī)效扣分完不成者扣至(1)專(zhuān)科護(hù)理組：職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部當(dāng)年制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查護(hù)理措施落實(shí)、健康教育、病情評(píng)估及觀察、基礎(chǔ)護(hù)理(分級(jí)護(hù)理)、護(hù)理文書(shū)、輸血管理、圍術(shù)期護(hù)理、危重患者管理臨床路徑的護(hù)理質(zhì)量，并根據(jù)具體工作，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)。(2)安全管理組：職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對(duì)制度、患者身份識(shí)別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)(3)病區(qū)管理組：職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查環(huán)境質(zhì)量、藥品、物品儀器設(shè)備、搶救車(chē)、搶救室、換藥室、治療室、護(hù)士站、值班室的管理、護(hù)理人員的儀表、勞動(dòng)紀(jì)律的質(zhì)量。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)(4)科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度檢查一次護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士長(zhǎng)的管理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)(5)特殊科室管理組：職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部制定的特殊科室考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查特殊科室(手術(shù)室、急診、icu、產(chǎn)房