醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)

1、舒城縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)（一）臨床醫(yī)療病床使用率390%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)325次/年平均住院日W15天入院病人三日確診率390%擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W3天入出院診斷符合率395%手術(shù)前后診斷符合率395%臨床主要診斷、病理診斷符合率360%急危重癥搶救成功率385%疑難病癥好轉(zhuǎn)率390%無菌手術(shù)切口甲級愈合率397%甲級病案率395%（無丙級病案）無發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故三級、四級醫(yī)療事故發(fā)生率W0.1/%。醫(yī)療事故爭議協(xié)商解決，進行補賠償（含減免、法院判決），每年不超過業(yè)務(wù)收 入的3%o；重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%院內(nèi)急會診到位時間10分鐘

2、同一病例同一病種一周內(nèi)再住院率（檢查時確定病種，同級醫(yī)院比較，處于同級 醫(yī)院較低水平）單病種治愈好轉(zhuǎn)率（達衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)）在同級醫(yī)院中處于較高 水平單病種死亡率、單病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率（低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)） 低于同級醫(yī)院平均值單病種治療費用控制不高于當(dāng)?shù)刂委煹钠骄M用手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗履行患者告知率100%法定傳染病報告率100%（二）急診急救物品完好率100%器械、儀器完好率90%急診留觀時間72小時（三）門診處方合格率395%門診病歷書寫格式合格率390%門診與出院診斷符合率390%普通門診具有主

3、治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例360%掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間10分鐘（四）護理靜脈輸液、吸氧、無菌技術(shù)、吸痰、引流管護理、背部護理、心肺復(fù)蘇等護理技 術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）395% ；基礎(chǔ)護理合格率390%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）危重患者（特護、一級護理）護理合格率390%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）病人對護理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度390%健康教育覆蓋率達到100%；陪護率5%護理表格書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）395%一人一針一管執(zhí)行率應(yīng)達到100%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達到100%無護理并發(fā)癥（燙傷、褥瘡、墜床）（難免褥瘡例外）每百張床年護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)0

4、.5年護理事故發(fā)生次數(shù)為零新護士上崗前培訓(xùn)率100%；護士、護師規(guī)范化培訓(xùn)率70%；主管護師以上繼教覆 蓋率380%技術(shù)操作考核，護師以下職稱每年一次、主管護師每3年一次，參與率395%；護 理人員理論考試（分科別）每年一次，參與率395%病房床位與病房護士比例1： 0.4（五）醫(yī)院感染醫(yī)院感染率10%醫(yī)院感染漏報率W10%無菌手術(shù)切口感染率0.5 %醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達到100%一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%（六）醫(yī)技共性質(zhì)量目標(biāo)（包括其他輔助科室）：醫(yī)技科室檢查報告科學(xué)性和準(zhǔn)確率395%檢查報告誤診率3%報告及時性395%大型設(shè)備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)

5、果時間48小時檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間，急診3 0 分鐘；平診2小時；特殊檢查出報告（細菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）24-48小時B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報告放射科平片出報告：急診V30分鐘；平診V2小時萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率395%萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時間330小時/周放射科：X光攝片甲片率380%廢片率1%X線診斷報告與手術(shù)病理對照符合率（診斷符合率）394%大型X光機檢查陽性率370%檢驗科：臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS80）臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項CV值，在允許誤差范圍內(nèi)達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI2）細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率380%尿沉渣鏡檢率達100%，沉渣分析儀復(fù)檢率達60%報告單審核率達100%藥劑科：處方復(fù)核率達到100%調(diào)配處方出門差錯率1/10000中藥處方飲片誤差5%制劑檢驗合格率達100%無假冒偽劣藥