圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理課件

1、圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理圍手術(shù)期概念 圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至手術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。圍手術(shù)期管理的目的是為病人手術(shù)做好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中準(zhǔn)備術(shù)后準(zhǔn)備主要內(nèi)容一、術(shù)前護(hù)理1.做好術(shù)前護(hù)理評估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。2.落實護(hù)理措施 2.1心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準(zhǔn)備。 2.2呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 2.3胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)

2、種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。指者練習(xí)床上大小便。 2.4手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。 術(shù)前準(zhǔn)備圍手術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑通知責(zé)任護(hù)士對病人及家屬進(jìn)行評估進(jìn)行術(shù)前健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、采血、皮試、著寬松衣物）書寫病歷記錄與夜班護(hù)士交班再次對病人及家屬進(jìn)行評估必要時做補(bǔ)充健康宣教觀察病人夜間情況評估病人術(shù)前狀態(tài)，測T、P、R、BP按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備告知病人做好貴重物品的保管與手術(shù)室護(hù)士核對腕帶、術(shù)前用藥及準(zhǔn)備、病歷資料等做好病人回房準(zhǔn)備巡回、器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、

3、物品等，及時記錄協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)整燈光，穿好手術(shù)衣，做好手術(shù)準(zhǔn)備主動配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況，及時補(bǔ)充術(shù)中所需，確保手術(shù)順利進(jìn)行手術(shù)下刀時再次進(jìn)行三方核查管理臺上物品，確保術(shù)中用物清點(diǎn)無誤，防止異物遺留。觀察病人生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共同清點(diǎn)物品，及時記錄。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生抱扎傷口，完善手術(shù)記錄，送病人至復(fù)蘇室，對病人一般情況、各種引流管，皮膚情況、各種物品等進(jìn)行交接，簽字確認(rèn)后方可離開手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)手術(shù)器械無誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行處理，整理手術(shù)間及用物。三、術(shù)后護(hù)理 1.做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容

4、：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理 2.護(hù)理措施 2.1向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中患者的情況。 2.2術(shù)后患者的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。 2.3臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后需平臥6小時，當(dāng)患者麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一 般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。 2.4觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧

5、飽和度、尿量等。術(shù)后準(zhǔn)備圍手術(shù)期術(shù)后處理流程病人返回病房病人的搬運(yùn)及體位盡量平穩(wěn)減少震動，盡量保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染，然后根據(jù)患者麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適的體位術(shù)后評估做好術(shù)后評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況，；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。1.遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療3.觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況，保持傷口部位的清潔與干燥。病情觀察2.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給于吸氧病房護(hù)士和麻醉師交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，雙方在手術(shù)交接單上簽字。病情觀察4.管道護(hù)理：保持各種引流管的通常，定時擠壓引流管，防止扭曲