抗腫瘤藥 and 局部麻醉藥 (2)課件

1、局部麻醉藥廣州醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院 口腔科學(xué)教研室 史劍杰搞搞新意思概述常用局部麻醉藥局部麻醉藥在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用藥 概述 常用局部麻醉藥 局部麻醉藥在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用學(xué)習(xí)內(nèi)容 藥物在體內(nèi)分布與器官組織的血液循環(huán)豐富程度有關(guān)： 1 脂溶性強(qiáng)的局部麻醉藥易通過(guò)高度脂化的神經(jīng)纖維，其效果及作用時(shí)間增強(qiáng)，另外蛋白結(jié)合率高者作用時(shí)間長(zhǎng)，酸性強(qiáng)度接近組織PH者起效快。 2 酯類(lèi)如普魯卡因等在體內(nèi)大部分為血漿中酯酶水解，代謝產(chǎn)物可能形成半抗原引起過(guò)敏反應(yīng)； 酰胺類(lèi)均在肝內(nèi)降解，代謝產(chǎn)物無(wú)明顯藥理作用。 影響因素 神經(jīng)纖維粗細(xì)及有無(wú)髓鞘影響其敏感程度，其感覺(jué)消失的順序依次是：痛覺(jué)、觸覺(jué)、深部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。在局部

2、麻醉藥中加入腎上腺素：收縮局部血管，減少局部麻醉藥吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，增加神經(jīng)阻滯強(qiáng)度，減少不良反應(yīng)。 少數(shù)病人可能出現(xiàn)腎上腺素引起的不良反應(yīng)：頭暈、心動(dòng)過(guò)速、焦躁、肌肉震顫等，應(yīng)注意與其引起的毒性反應(yīng)相鑒別。（腎上腺素反應(yīng)） 影響因素 按其應(yīng)用方式不同，有5種方法： 表面麻醉、 浸潤(rùn)麻醉 傳導(dǎo)麻醉、 硬腦膜外麻醉、 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。臨床應(yīng)用1 無(wú)色無(wú)臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。血管擴(kuò)張作用明顯。偶有過(guò)敏反應(yīng)2 通透性和彌散性差，不適用于表麻3 最大劑量：成人每次為1g4 作用時(shí)間：12小時(shí)5 使用濃度：軟組織0.5%,牙槽部2% 普魯卡因（奴佛卡因）利多卡因（lidocain

3、e） 最大用量：300400 mg。禁忌：（1）過(guò)敏者；（有臨床死亡情況）（2）阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）（3）預(yù)激綜合征（4）嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯。 孕婦慎用 布比卡因（長(zhǎng)效藥物）麻醉作用強(qiáng)度為利多卡因的34倍維持時(shí)間為利多卡因的2倍，可達(dá)6h以上毒性大最大劑量：0.10.15g(0.25%40ml)使用濃度：0.250.5%不良反應(yīng)較少見(jiàn)肝腎功能?chē)?yán)重不良、低蛋白血癥者禁用 丁卡因（dicaine）酯類(lèi)局麻藥局麻作用較procaine強(qiáng)，作用迅速，穿透力強(qiáng)主要用于黏膜表面麻醉（1%2%液）總量20ml問(wèn)題 給病人作口內(nèi)治療，病人反胃太厲害時(shí)? 甲哌卡因穿透性差，不宜用于表面麻醉麻醉

4、作用較普魯卡因弱最大劑量：400mg維持時(shí)間長(zhǎng)23小時(shí)使用濃度： 0.252%不良反應(yīng)輕，極少發(fā)生過(guò)敏心功能不全者慎用 起效較慢，但持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)，毒性小麻醉作用與普魯卡因相似最大劑量：600mg維持時(shí)間長(zhǎng)23小時(shí)使用濃度： 0.53%正鐵血紅蛋白血紅蛋白總量6%，影響不大產(chǎn)婦、貧血、先天性正鐵血紅蛋白血癥者禁用丙胺卡因（波瑞羅卡因）阿替卡因 禁忌：（1）過(guò)敏者；（2）未控制的癲癇；（3）卟啉?。?）嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯。慎用：（1）高血壓或糖尿病患者；（2）運(yùn)動(dòng)員，可能引起興奮劑檢查尿檢結(jié)果陽(yáng)性。黏膜穿透力強(qiáng)，可作表面麻醉起效較慢，但持續(xù)時(shí)間較短，毒性小于普魯卡因最大劑量：200mg維持時(shí)間約1小

5、時(shí)使用濃度： 0.51%用于黏膜表面創(chuàng)傷的止痛、皮膚癢疹，蟲(chóng)咬傷的止癢 達(dá)克羅寧（達(dá)可?。┑谌?jié) 局部麻醉藥在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用與其他鎮(zhèn)痛措施的綜合應(yīng)用 完全控制疼痛不僅利于手術(shù)操作，而且減少病人的牙科畏懼感 第三節(jié) 局部麻醉藥在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用局部麻醉藥的合理應(yīng)用 1 在具備搶救設(shè)施并準(zhǔn)備好搶救藥品的情況下使用。 2 用藥前注意詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史，向病人解釋其使用風(fēng)險(xiǎn)，在病人知情同意下使用。 3 應(yīng)熟悉所用局部麻醉藥的性能，可能發(fā)生的不良反應(yīng)等必要知識(shí)。The End思考題1 局部麻醉藥中加入腎上腺素的作用 2 心律失?；颊?首選局麻藥 3 局麻藥使用時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)抗腫瘤藥物抗腫瘤藥(antineop

6、lastic agents) 特點(diǎn) 對(duì)正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞選擇性不大 毒性強(qiáng) 且易產(chǎn)生耐藥 多采用聯(lián)合用藥 一 腫瘤細(xì)胞增殖周期與藥物 治療的關(guān)系細(xì)胞增殖周期 -細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的時(shí)間 G1期-DNA合成前期 S 期-DNA合成期 G2期-DNA合成后期 M 期-分裂期細(xì)胞增殖周期模式圖一、腫瘤細(xì)胞增殖周期與藥物治療的關(guān)系 腫瘤組織 主要由以下三類(lèi)細(xì)胞群組成 1 增殖細(xì)胞群 不斷分裂增殖的細(xì)胞，占腫瘤細(xì)胞 的比例 為生長(zhǎng)比例（GF）。GF高，瘤體增長(zhǎng) 快，化療敏感。 2 非增殖細(xì)胞群（靜止期G0）細(xì)胞有增殖力但不 進(jìn)入細(xì)胞周期。當(dāng)增殖周期細(xì)胞減少時(shí)才進(jìn)入。 化療敏感性差，腫瘤細(xì)

7、胞復(fù)發(fā) 3 無(wú)增殖力細(xì)胞群 細(xì)胞不進(jìn)行分裂，老化死亡 二、抗腫瘤藥物的作用機(jī)制1 干擾核酸合成的藥物 抗代謝藥-甲氨碟呤2 直接與DNA結(jié)合并影響其結(jié)構(gòu)和功能的藥物 烷化劑-氮芥 金屬化合物-順鉑 DNA嵌入劑-柔紅霉素等3 干擾蛋白質(zhì)合成的藥物 長(zhǎng)春新堿4 改變激素平衡而抑制腫瘤的藥物 雌激素 雄激素 二、抗腫瘤藥物的作用機(jī)制性質(zhì)和來(lái)源分類(lèi)： 烷化劑 抗代謝藥 抗腫瘤抗生素 植物藥類(lèi)、激素類(lèi)等 三、抗腫瘤藥物的分類(lèi)1 細(xì)胞周期特異性藥物(cell cycle specific drugs) 特點(diǎn)： G0期-不敏感 S 期-抑制核酸合成藥 M 期-長(zhǎng)春新堿、紫杉醇 該類(lèi)藥物給藥呈時(shí)相性，僅作用

8、于某一期 初期 劑量 殺傷力； 劑量達(dá)某水平，敏感細(xì)胞-只需維持一劑量 -小劑量持續(xù)用藥 三、抗腫瘤藥物的分類(lèi)2 細(xì)胞周期非特異性藥物(cell cycle non-specific drugs) 特點(diǎn)： 1 直接破壞DNA、影響腫瘤細(xì)胞的復(fù)制與功能，殺死處于增殖周期各期的細(xì)胞，包括G0期細(xì)胞。 2 一次給藥劑量的大小，與臨床療效成正比。 一次大劑量給藥（烷化劑、抗腫瘤抗生素、激素類(lèi)） 三、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)骨髓抑制：粒細(xì)胞、Pt、RBC 、Hb胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、口腔炎等脫發(fā)外周神經(jīng)病變（長(zhǎng)春新堿）肺功能衰竭（博來(lái)霉素）。烷化劑氮芥環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺塞替派卡莫司丁達(dá)卡巴嗪烷化劑 氮芥（

9、chlormethine)【藥理作用】： 1 使DNA雙鏈交聯(lián)阻止DNA復(fù)制，造成細(xì)胞損傷或死亡 2 細(xì)胞周期非特異性藥物，作用于細(xì)胞增殖周期各期和G0期 烷化劑 氮芥（chlormethine)【臨床應(yīng)用】 1 對(duì)惡性淋巴肉瘤效果較好，與其他化學(xué)藥物合用治療霍奇金病，對(duì)頭頸部低分化癌等較高緩解率。 2 局部和全身毒性較強(qiáng),只用于惡性淋巴瘤。 3 臨床時(shí)必須新鮮配制，在數(shù)分鐘靜脈沖入。 0.1-0.2mg/kg qw 4-6次一療程烷化劑 氮芥（chlormethine)【注意事項(xiàng)】 1 勿入血管外，因易引起局部硬結(jié)，組織 壞死 2 新鮮配制的藥品及時(shí) 使用，20min失效烷化劑 氮芥（chl

10、ormethine)【不良反應(yīng)】 1 主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐 12h出現(xiàn)，持續(xù)24h，預(yù)先用氯丙嗪可防 2 骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少及血小板減少 停藥23周可恢復(fù) 3 其他不良反應(yīng)為栓塞性靜脈炎、脫發(fā)、致 畸等。烷化劑 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）【藥理作用】 1 體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)在肝細(xì)胞色素P450混合功能氧化酶作用下代謝為醛磷酰胺靶細(xì)胞裂解為丙烯醛、磷酰胺氮芥與DNA交聯(lián)產(chǎn)生細(xì)胞毒作用2 作用于細(xì)胞增殖周期各期，對(duì)S期細(xì)胞毒性更強(qiáng) 烷化劑 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）【臨床應(yīng)用】 1 是烷化劑類(lèi)中應(yīng)用最廣泛的藥物。 2 對(duì)霍奇金病、網(wǎng)織組織肉瘤、

11、惡性淋巴瘤療效好，與長(zhǎng)春新堿等抗腫瘤藥物合用。 3 兒童急性淋巴性白血病可完全緩解 4 對(duì)急性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌以及頭頸部腫瘤也有一定療效。 5 與其他抗腫瘤藥合用比單獨(dú)使用療效更好。 烷化劑 環(huán)磷酰胺【臨床應(yīng)用】成人 口服 每日2-3mg/kg iv 500mg/m2 qw 一療程2-4周 小兒 口服每日2-6mg/kg iv 2-3mg/kg qd/qod烷化劑 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）【不良反應(yīng)】惡心，嘔吐，脫發(fā)是常見(jiàn)不良反應(yīng)骨髓抑制，白細(xì)胞下降明顯大劑量靜脈用藥時(shí)可造成心肌損害，彌漫性心肌壞死。皮膚色素沉著、粘膜潰瘍、肺間質(zhì)纖維性變、肝毒性烷化劑 環(huán)

12、磷酰胺（Cyclophosphamide）【注意事項(xiàng)】 1 孕婦、肝腎功能不良者慎用 2 使用巴比妥等肝線粒體酶誘導(dǎo)劑可能 加重環(huán)磷胺毒性，應(yīng)避免合用。 3 鼓勵(lì)病人多飲水，頻排尿，可減輕出血 性膀胱炎發(fā)生率。 break 抗代謝藥物 概述是指一類(lèi)與體內(nèi)正常代謝物化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似的抗腫瘤藥物，在體內(nèi)可與相似代謝物競(jìng)爭(zhēng)同一酶系，干擾正常代謝過(guò)程。作用于腫瘤細(xì)胞增殖周期中的某一時(shí)相，主要抑制DNA合成,對(duì)S期最敏感 -為細(xì)胞周期特異性藥物.甲氨蝶呤(Methotrexate)-MTX 【藥理作用】 1 葉酸同類(lèi)藥,為葉酸拮抗劑抑制DNA與RNA合成及蛋白質(zhì)合成. 2 主要?dú)鸖期細(xì)胞,推遲細(xì)胞進(jìn)入S期

13、, 為細(xì)胞周期特異性藥物. 甲氨蝶呤(Methotrexate)【臨床應(yīng)用】1 第一個(gè)使絨毛膜上皮癌獲得長(zhǎng)期緩解的藥物2 對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤，大劑量給藥有效率較高.3 對(duì)頭頸部癌特別是口腔咽癌、惡性黑色素瘤、肉瘤及肺癌等也有一定療效。 甲氨蝶呤(Methotrexate)【臨床應(yīng)用】4 對(duì)頭頸部腫瘤小劑量給藥時(shí)療效低，易產(chǎn)生耐藥性, 故宜大劑量給藥.5 可作為免疫抑制劑，用于器官移植，治療肌皮炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 甲氨蝶呤【不良反應(yīng)】主要表現(xiàn)為骨髓抑制，白細(xì)胞減少及血小板減少，伴有出血。須輸Pt并抗感染.可能發(fā)生嚴(yán)重潰瘍性口腔炎、腹瀉、出血性腸炎甚至腸穿孔。尚可引起皮

14、炎、脫發(fā)，大劑量可引起肝腎毒性，干擾胚胎發(fā)育。 甲氨蝶呤【注意事項(xiàng)】肝腎功能不全者慎用與水楊酸類(lèi)、磺胺類(lèi)、氯霉素、苯妥英鈉合用時(shí)，增加毒性孕婦禁用在酸性尿中可沉淀，可用5碳酸氫鈉堿化尿液抗代謝藥物 氟尿嘧啶 (Fluorouracil)-FU【臨床應(yīng)用】1 對(duì)消化系統(tǒng)食管、胃、胰臟、結(jié)腸等部位的腫瘤有效。對(duì)乳腺癌、口腔咽喉癌、皮膚癌也有一定的效果。2 可用作口腔頜面部腫瘤的動(dòng)脈灌注治療，對(duì)放射治療有增敏作用?？勾x藥物 氟尿嘧啶【不良反應(yīng)】首先出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，口腔炎及腹瀉，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停藥。骨髓抑制是主要毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，合并血小板減少及貧血。還可引起皮炎、皮膚色素沉著，脫發(fā)及注

15、射部位靜脈炎?？勾x藥物 氟尿嘧啶【注意事項(xiàng)】有肝、腎損害，消化道出血患者慎用，孕婦禁用老年患者，骨髓受腫瘤侵犯或放射治療后患者，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)減少用量?？勾x藥物阿糖胞苷 -為急性粒細(xì)胞白血病首選治療藥物羥基脲-為慢性粒細(xì)胞白血病療效確切硫鳥(niǎo)嘌呤-治療白血病抗腫瘤抗生素藥物概述1 微生物中篩選出的具有抗腫瘤活性的物質(zhì)2 該活性物質(zhì)有千多種,但臨床有效者10余種3 作用機(jī)制各不相同,多屬于細(xì)胞周期非特異性藥物抗腫瘤抗生素藥物 平陽(yáng)霉素(Pingyangmycin)【藥理作用】1 細(xì)胞周期特異性藥物, 作用于G2期細(xì)胞2 在皮膚和肺組織中濃度 較高,易產(chǎn)生毒性反應(yīng)抗腫瘤抗生素藥物 平陽(yáng)霉素(Pin

16、gyangmycin)【臨床應(yīng)用】1 對(duì)頭頸部癌療效顯著2 對(duì)耐藥淋巴瘤近半數(shù)有效。3 對(duì)皮膚癌、肺癌、食管癌、甲狀腺癌、惡 性胸腔積液等有良好的效果。4 肌內(nèi)或靜脈注射可與骨髓抑制化療藥物、作用于其他時(shí)相的細(xì)胞周期特異性化療藥物聯(lián)合應(yīng)用?？稍鰪?qiáng)放射線的殺滅腫瘤細(xì)胞作用。 口腔癌口腔癌抗腫瘤抗生素藥物 平陽(yáng)霉素【不良反應(yīng)】1 3%12%用藥者可能發(fā)生肺毒性，首先表現(xiàn)為肺活量減少，肺功能不良，繼而出現(xiàn)肺間質(zhì)性滲出，肺炎樣變，肺纖維變，甚至引起死亡。2 用藥期間每三個(gè)月、停藥后兩個(gè)月進(jìn)行肺功能檢查和胸部x線檢查，一旦確診肺毒性及胸部x片異常陰影、肺功能不良，應(yīng)立即停藥，給與大劑量皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

17、3 可能發(fā)生爆發(fā)性高熱，并可能致死，可使用退熱劑及激 素進(jìn)行治療4 骨髓與免役抑制作用小.抗腫瘤抗生素藥物 平陽(yáng)霉素【注意事項(xiàng)】1 過(guò)敏史者、惡性淋巴瘤患者治療前可用本品皮試2 從小劑量開(kāi)始漸增至常規(guī)劑量3 咳嗽、肺功能減低、肺底部啰音時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥4 嚴(yán)重腎功能障礙及嚴(yán)重心臟病患者禁用，肝腎、心臟功能不良時(shí)慎用5 同時(shí)接受放療或與其他抗癌藥聯(lián)合使用時(shí)可能增加肺毒性?？鼓[瘤抗生素藥物 阿霉素(Doxorubicin)【臨床應(yīng)用】對(duì)急性白血病、霍奇金與非霍奇金淋巴瘤療效好，對(duì)尤文瘤、骨肉瘤、軟組織肉瘤、甲狀腺癌、頭頸部鱗癌、小細(xì)胞肺癌等亦有一定療效。常與其他抗腫瘤藥合用。靜脈注射速度宜緩，一次不少

18、于15分鐘。 1 每周一次給藥法，一次2035mg/m2; 2 每3周一次給藥法，一次4060mg/m2， 3 每3周連續(xù)3日給藥法，一日1次，一次2030mg/m2 4 如合并用藥時(shí)應(yīng)減量。 5 總量應(yīng)控制在400550mg/m2以下?？鼓[瘤抗生素藥物 阿霉素(Doxorubicin)【不良反應(yīng)】可能發(fā)生心電圖異常，心律不齊，心功能降低，少數(shù)病例可能發(fā)生充血性心力衰竭，心肌變性、局灶性壞死，甚至引起死亡。可有骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少及貧血尚可發(fā)生惡心、嘔吐、口腔潰瘍等抗腫瘤抗生素藥物 阿霉素(Doxorubicin) 【注意事項(xiàng)】肝功能損害者慎用發(fā)生心肌病早期征象 時(shí)及時(shí)停藥注

19、射時(shí)勿漏出， 以免引起組織壞死抗腫瘤植物藥長(zhǎng)春花堿長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春瑞濱羥喜樹(shù)堿拓?fù)涮婵底仙即甲仙继貭柨鼓[瘤植物藥 長(zhǎng)春花堿 (Vinblastine) 【藥理作用】 1 長(zhǎng)春花中提取的生物堿 2 使細(xì)胞分裂終止于有絲分裂中期 3 作用于細(xì)胞增殖M期,屬細(xì)胞周期特異 性藥物抗腫瘤植物藥 長(zhǎng)春花堿 (Vinblastine)【臨床應(yīng)用】是治療惡性淋巴瘤最有效的藥物之一，與平陽(yáng)霉素、順鉑合用可使轉(zhuǎn)移性睪丸瘤緩解，部分患者完全緩解。對(duì)乳腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、急性單核性白血病也有一定療效。初始劑量0.1mg/kg，靜脈注射每周1次，可每周增加劑量0.05mg/kg，但不得大于0.3mg/kg，一個(gè)療程總劑量6

20、0100mg?？鼓[瘤植物藥 長(zhǎng)春花堿 (Vinblastine)【不良反應(yīng)】1 骨髓抑制 為劑量限制性毒性，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，一般用藥后410天降至低點(diǎn)，停藥可恢復(fù)2 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 表現(xiàn)為暫時(shí)性抑郁、頭暈頭痛、外周神經(jīng)炎等3 可能發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。4 少數(shù)病人可有脫發(fā)、口腔炎?？鼓[瘤植物藥 長(zhǎng)春花堿 (Vinblastine)【注意事項(xiàng)】白細(xì)胞減少的病人禁用，肝功能不全、阻塞性黃疸患者慎用有致畸、致突變作用，孕婦、哺乳婦女禁用稀釋后靜脈注射或滴注，防止藥液外漏引起組織壞死?？鼓[瘤植物藥 長(zhǎng)春新堿 (Vincristine) -VCR【臨床應(yīng)用】對(duì)霍奇金病及其他惡性淋巴瘤、各

21、類(lèi)急性白血病有效。先注射長(zhǎng)春新堿，6h后應(yīng)用平陽(yáng)霉素，每周2次，對(duì)小細(xì)胞肺癌有效。對(duì)乳癌、宮頸癌 、多發(fā)性骨髓瘤、生殖系統(tǒng)癌癥等也有一定效果。靜脈滴注劑量11.4mg/m2，每周1次，總劑量不超過(guò)20mg。 抗腫瘤植物藥 長(zhǎng)春新堿【不良反應(yīng)】1 神經(jīng)系統(tǒng)毒性比長(zhǎng)春堿大，可有指、趾端感覺(jué)異常、肌無(wú)力、深部肌腱反射消失、頭暈、頭痛、復(fù)視等，其早期癥狀為耳鳴與肢體麻木感.及時(shí)減量或停藥可避免嚴(yán)重神經(jīng)毒性。3 對(duì)骨髓抑制較長(zhǎng)春堿為輕。4 可引起脫發(fā)、惡心、嘔吐、便秘、多尿、排尿困難等。抗腫瘤植物藥 長(zhǎng)春新堿【注意事項(xiàng)】1 肝功能不全患者慎用2 靜脈滴注時(shí)注意 防止藥液外漏其他抗腫瘤藥順鉑卡鉑奧沙利鉑其

22、他抗腫瘤藥 順鉑 (Cisplatin) 又名順氯氨鉑(diaminodichloroplatin, DDP) 為細(xì)胞周期 非特異性藥物其他抗腫瘤藥 順鉑 (Cisplatin) -DDP【臨床應(yīng)用】1 廣譜抗癌藥物,對(duì)睪丸癌、卵巢癌效果好2 對(duì)鼻煙癌、頭頸部鱗癌、肺癌有一定效果3 常與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用提高療效4 長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性其他抗腫瘤藥 順鉑 (Cisplatin) -DDP【不良反應(yīng)】 1 惡心、嘔吐24h(用藥后14h) 2 腎臟毒性為劑量限制性毒性 3 可有神經(jīng)毒性 4 骨髓抑制 常用聯(lián)合用藥方案1 二藥合用 DF方案1d DDP(順鉑) 100mg/m2 ivdrip1-4d 5-FU(5-氟尿嘧啶) 1000mg/m2 ivdrip每月一次 3周期后手術(shù)或放療 對(duì)頭頸部腫瘤有效率達(dá)60%86%常用聯(lián)合用藥方案2 三藥合用 MDF方案