運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量課件

1、運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量內(nèi)容一、根據(jù)新一輪醫(yī)院評審運用追蹤方法學(xué)二、什么是追蹤方法學(xué)三、在護理質(zhì)量管理中運用追蹤方法學(xué)衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)實施細則(2011年版）條款：根據(jù)分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機制。細則：【C】1.實施護理人員分層級管理，制定與落實護理崗位職責(zé)。2.護理人員知曉本部門，本崗位的職責(zé)要求。3.有統(tǒng)一管理的護理人員分級管理檔案?！綛】符合“C”，并1.護理工作規(guī)范并有效執(zhí)行。2.科室能定期自查、分析、整改。3.主管部門履行監(jiān)管職責(zé),有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見。【A】符合“B”，并對分級護理落實情況有追蹤和成效評價，有持

2、續(xù)改進。5.1.1.2 醫(yī)院有護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃和年度總結(jié)【C】1.有護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致。2.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃的主要內(nèi)容?！綛】符合“C”，并有措施保障落實護理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計劃并有總結(jié)。【A】符合“B”，并有對規(guī)劃和計劃落實情況的追蹤分析，持續(xù)改進護理工作。 追蹤、成效評價和持續(xù)改進涵蓋了2011版實施細則近100款什么是追蹤方法學(xué)？ 追蹤方法學(xué)是一種過程管理新方法。在醫(yī)院評價中，評估者通過選定某特定病人或事件，用該病人的病歷資料或事件處理過程作為路線圖，從中決定要看哪些流程或項目，以系統(tǒng)性評估該機構(gòu)對病人安全、服務(wù)質(zhì)

3、量的標(biāo)準(zhǔn)是否遵從，了解該醫(yī)療機構(gòu)所提供的服務(wù)內(nèi)容是否達到要求。找出質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)中的裂縫或破裂處，促進質(zhì)量持續(xù)改進。追蹤方法學(xué)的特點雙重性：從病人的角度“聽”服務(wù)從評審者的角度“看”服務(wù)真正體現(xiàn)“以病人為中心”持續(xù)性： 追求更好持續(xù)改進現(xiàn)場性：評價者用超過60的時間到現(xiàn)場聽、看、問靈活性：受評單位不知道評審者選擇哪個病人或哪條路徑，因而無從準(zhǔn)備。個案追蹤追蹤選擇患者的標(biāo)準(zhǔn)通常：本專業(yè)診治數(shù)量前五位病種的患者當(dāng)日手術(shù)、治療或檢查患者接受跨科、跨院治療的患者當(dāng)日或隔日出院患者個案追蹤內(nèi)容個案追蹤的重點是：追蹤病人在接受診療服務(wù)過程中的體驗和質(zhì)量。追蹤科室或部門履行職責(zé)的情況。追蹤各科室或部門之

4、間保持服務(wù)連續(xù)性與協(xié)調(diào)的情況。發(fā)現(xiàn)各相關(guān)環(huán)節(jié)中潛在的問題。個案追蹤設(shè)計系統(tǒng)追蹤系統(tǒng)追蹤是指通過選擇整個醫(yī)療機構(gòu)的高風(fēng)險流程或項目進行追查，在個案追蹤的基礎(chǔ)上，重點考察圍繞一個共同目標(biāo)的各部門單位之間的協(xié)同工作情況，從而發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)中存在的問題，通過系統(tǒng)追蹤，評價者可以評估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實現(xiàn)以及實現(xiàn)的程度。系統(tǒng)追蹤圖示改進患者安全與醫(yī)療質(zhì)量設(shè)施管理與安全系統(tǒng)藥物管理感染控制護理個案追蹤應(yīng)用 選擇患者：手術(shù)后；急危重患者；跨院、跨科患者；特殊檢查、用藥及治療過程復(fù)雜的患者；待出院患者 選擇起點：病房 選擇關(guān)注內(nèi)容： 1.護理職責(zé)落實情況。 2.安全目標(biāo)、核心制度/流程執(zhí)行情況。 3.質(zhì)量持續(xù)改進情況。 4.設(shè)備維護、使用和保養(yǎng)執(zhí)行情況。 5.護理人力資源情況?？偨Y(jié)1.追蹤方法學(xué)主要是從“