心肺復(fù)蘇(2015)課件

1、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR) （2015版） 心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，46分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“46分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸 心肺復(fù)蘇操作步驟一、判斷與準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度端正，反應(yīng)敏捷；（2）物品準(zhǔn)備： 醫(yī)務(wù)人員戴手套、準(zhǔn)備面罩復(fù)蘇氣囊、模擬人、紗布、硬板床或硬板床、氧氣裝置、搶救車、除顫器、電筒；（3）環(huán)境準(zhǔn)備：口述“

2、開始”術(shù)者，A首先看天看地（巡視上下左右四個(gè)點(diǎn)），評(píng)估周圍環(huán)境是否安全；（4）做看表動(dòng)作，記錄開始搶救的時(shí)間。 （7）安置體位：去枕、平臥，擺放仰臥體位，保持患者身體平直、四肢無扭曲；確認(rèn)硬板床或置按壓板解開衣領(lǐng)腰帶。（8）判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（中、食指觸及男性患者喉結(jié)，女性患者觸尋甲狀軟骨，向同側(cè)氣管方向輕按滑動(dòng) 1-2cm，判斷是否有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)），嬰幼兒觸摸肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)中下1/3交界處）或股動(dòng)脈，判斷時(shí)間5-10秒（數(shù)數(shù)1001、1002、10031010，數(shù)數(shù)的同時(shí)環(huán)視病人的面色、胸廓有無起伏），口訴大動(dòng)脈搏動(dòng)“消失”，自主呼吸消失，立即心肺復(fù)蘇，助手B接到呼救后，立即攜

3、氧氣面罩復(fù)蘇氣囊和急救箱上場，跪于患者的頭頂部。二、胸外心臟按壓：1）術(shù)者體位：位于病人一側(cè)，跪于或直立；2）成人為雙手按壓，兒童為單手或雙手按壓，嬰兒選用兩個(gè)手指按壓；3）正確定位：成人兩乳頭連線中點(diǎn)或兩肋緣交點(diǎn)上兩橫指；幼兒為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)；嬰兒為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)下一橫指。4）按壓姿勢(shì)： a)按壓姿勢(shì)：以自身髖關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)、挺直腰部； b）按壓者雙臂按壓過程中必須繃直； c）按壓者雙臂與患者胸壁呈90度，垂直下壓、不得傾斜； d）正確手勢(shì)為雙手掌根重疊、十指交扣，翹起左手五個(gè)手指、不得接觸到患者胸壁； e）按壓過程中始終觀察患者的面色改變。6）按壓深度：胸骨下陷大于5cm

4、，小于6cm；7)按壓頻率：100次-120次/分；8)按壓與放松時(shí)間1：1，按壓間隙雙手不得依靠在胸壁上；9）按壓呼吸比：單人為30：2，兒童和嬰兒雙人為15：2，新生兒每分鐘實(shí)施90次的按壓和30次通氣。三、開放氣道人工呼吸1）助手B用“托舉雙頜法”開放氣道，兩只手的動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致；患者頭后仰的程度：下頜及耳廓的連線剛好與地面垂直呈90度；開放氣道要求輕柔、流暢，一次做到位，沒有頭重復(fù)后仰的動(dòng)作；助手B必須始終維持患者頭后仰的姿勢(shì)，避免頭部回位。術(shù)者A邊按壓邊下達(dá)口頭醫(yī)囑：“球囊通氣兩次”（通氣時(shí)暫停按壓）（4）再次評(píng)估 ：再次評(píng)估呼吸，循環(huán)征象，判斷時(shí)間5-10秒?？谠V“大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，觀察瞳孔等大等圓光反射恢復(fù)、四肢轉(zhuǎn)暖，面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅”，報(bào)告“心肺復(fù)蘇成功及時(shí)間”。（5）整理、記錄：整理病人，去枕平臥頭偏向一側(cè)，口述吸氧，轉(zhuǎn)送ICU進(jìn)一步治療。示意結(jié)束，洗手、記錄。若復(fù)蘇未成功，兩人交換后從胸外心臟按壓開始再次復(fù)蘇，交換時(shí)間在5秒內(nèi)完成。心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤；可以觸及脈搏搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)；瞳孔由大變小、