2022年醫(yī)療安全工作計劃

1、第PAGE21頁共NUMPAGES21頁2022年醫(yī)療安全工作計劃【一】醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據，為了進一步提高醫(yī)療服務質量，減少醫(yī)療差錯事故，特制度本年度醫(yī)療安全工作計劃。一、加強管理，提高認識利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。三、儀器專人操作我們科檢驗儀器都屬于大型

2、儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng)，確保儀器順利運行。四、落實職責，加強值班對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執(zhí)行交接-班制度，每天早_點科主任、各專業(yè)組組長、交接-班人員進行交接-班。五、杜絕意外事故每天下班時專人負責關閉大型儀器，(學生會外聯(lián)部個人工作計劃)關閉水電，以防意外事故發(fā)生。總之，把醫(yī)療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2022年醫(yī)療安全工作計劃（二）_的醫(yī)療工作將以醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作為重點，強化管理，狠抓各項規(guī)章制度、診療常規(guī)的貫徹與落實，堅持以人為本，以病

3、人為中心，以一流的服務、精湛的技術服務病人，在確保醫(yī)療安全的基礎上，力爭醫(yī)療質量、技術水平、工作任務邁上一個新臺階。為此制定_年醫(yī)療工作計劃。一、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門下達的各項醫(yī)療任務，各項質量、技術指標完成率達_%以上，力爭全面完成。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生。二、認真執(zhí)行醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理的核心制度，包括首診負責制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病例搶救制度、手術分級管理制度、手術核查制度、新技術、新項目準入管理制度、術前病例討論及大手術報告審批制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度、臨床用血審批制度、查對制度等。認真完執(zhí)行并針對臨床工作中及早發(fā)

4、現(xiàn)的問題積極整改。三、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。(2)認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關。(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。(5)加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。四、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好臨床醫(yī)生“三基三嚴”工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫(yī)業(yè)務培訓與技術考核。提高全院醫(yī)生技術水平及工作積極性。(1)由高年資的副主任醫(yī)師親自帶教指導，嚴把病歷質量關，臨床指導，執(zhí)行交

5、接班制度。(2)每年進行兩次三基知識考試。(3)對新入院醫(yī)師進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。五、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調處理。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善糾紛的處理辦法，將糾紛的處理措施進一步明確化。六、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關專業(yè)知識培訓講座，做到有計劃有記錄有總結。七、加強醫(yī)療法律、法規(guī)的教育與培訓，不斷完善院內各項規(guī)章制度。特別是加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫規(guī)范等學習，嚴格依法行醫(yī)。同時不斷完善院內各項規(guī)章制度，結合醫(yī)院實際

6、情況，不斷加以改進與完善，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質量。八、實行院、科兩級醫(yī)療質量管理制度，科主任對本科室醫(yī)療質量、安全負總責，為科室醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作的第一責任人。九、遵照中心發(fā)展綱要，力爭_年開放床位數(shù)達120張，積極配合各部門分管主任。完成中心改革，是我中心政令暢通，上下一條心，為群眾提供優(yōu)質的服務。十、堅持以“病人為中心”，以病人需求為服務導向，繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務工作，開展特色護理服務活動。完善護理質量評價標準，加強對分級護理落實情況追蹤和成效評價。2022年醫(yī)療安全工作計劃（三）醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據，為了進一

7、步提高醫(yī)療服務質量，減少醫(yī)療差錯事故，特制度本年度醫(yī)療安全工作計劃。一、加強管理，提高認識利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。三、儀器專人操作我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng)，確保儀器順利運行。四、落實職責，加強值班對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告，

8、并做好登記。嚴格執(zhí)行交接-班制度，每天早_點科主任、各專業(yè)組組長、交接-班人員進行交接-班。五、杜絕意外事故每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發(fā)生?？傊?，把醫(yī)療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2022年醫(yī)療安全工作計劃（四）針對我院醫(yī)療安全管理存在的問題，為切實做到“以病人為中心”，保障醫(yī)療安全，預防醫(yī)療投訴糾紛，減少醫(yī)患矛盾和爭議，特制定我院_年度醫(yī)療安全管理工作計劃如下：一、醫(yī)療安全年度目標1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率(年醫(yī)療投訴糾紛總人次數(shù)/年門診住院總人次數(shù))2/萬(人次);2、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例20/億(萬

9、元);3、醫(yī)療投訴糾紛年結案率_%;4、醫(yī)療質量安全(不良)事件報告例數(shù)每百張開放床位年報告_件。二、醫(yī)療安全工作重點工作重心由事后處理轉為事前預防和醫(yī)療安全過程控制，切實將醫(yī)院安全(不良)事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患。(一)嚴格依法執(zhí)業(yè)，切實做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī)。1、依法取得并及時變更和校驗醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。2、強化醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范培訓學習，嚴格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術人員質資準入和技術準入管理，嚴厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實習生、進修生等須在上級醫(yī)生的指導下開展診療活動

10、，不準獨立行醫(yī)。所有醫(yī)護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。3、依法取得放射診療許可證，對放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢，并完善放射防護檔案與健康檔案。(二)進一步落實醫(yī)院安全(不良)事件報告制度。1、落實培訓學習，提高知曉率。年初開展一次全院培訓并進行考核。對醫(yī)院安全(不良)事件的概念、分類、上報率、報送時限等進行詳細培訓，讓全體職工都有了解，提高知曉率。2、加強檢查督促，提高執(zhí)行力。根據患者十大安全目標及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結果并納入績效考核。3

11、、加強醫(yī)療安全(不良)事件報告的程序性和時效性。醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫(yī)務科報告，醫(yī)院(由醫(yī)務科負責)按照一般醫(yī)療事故爭議_天，重大醫(yī)療事故爭議_小時，特別重大醫(yī)療事故爭議_小時的時限上報行政管理行政主管部門?？剖颐吭录皶r向醫(yī)務科報告醫(yī)療安全情況，臨床住院部大科室(內、外、骨、婦、兒)每科年報告_件，其他臨床科室(急診、ICU、五官、口腔、肛腸、康復)每科年報告_件，醫(yī)技科室(影像、檢驗、輸血、病理、藥劑)每科年報告_件，對提供不良報告未達標的科室給予處罰，每差一例扣_元，對提供不良報告超標的科

12、室給予獎勵，每超一例獎_元。醫(yī)務科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告。(三)加強醫(yī)療投訴糾紛預防處理。1、應堅持以“預防為主”原則，各科室切實采取預防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。2、強化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓，通過分類、分期、分批培訓，增強醫(yī)務人員的五種意識(法律意識、責任意識、質量意識、安全防范意識和自我保護意識)。全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓由醫(yī)務科負責_年_次，衛(wèi)技人員聽課率達到_%。質管科、科教科負責采取崗位培訓、住院醫(yī)師制度化培訓、學歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術和業(yè)務水平為目的的醫(yī)療質量教育。院辦、黨團組織負責開展普法宣

13、教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作。科室要利用周會、晨會及科委會不定期組織學習、宣傳醫(yī)療安全知識，要有書面記錄，一年不少于_次。3、進一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作，院內使用衛(wèi)生行政部門認可的醫(yī)療安全管理軟件(醫(yī)療質量安全事件信息報告系統(tǒng))。4、完善醫(yī)療糾紛“大調解”機制，密切與調委會的溝通協(xié)調，密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險等部門聯(lián)系，及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫(yī)院和個人經濟損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。(四)強化醫(yī)療安全管理委員會職能，定期開展醫(yī)療安全大檢查，定期召開醫(yī)療安全專題會議。1、醫(yī)院每季

14、度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄。2、科室應加強日常質量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況，并匯總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見，科室每季度要進行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評估、總結。2022年醫(yī)療安全工作計劃（五）一、指導思想以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質服務;以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質;以質量治理為核心，不但提高醫(yī)療質量;以安全治理為重點，

15、切實保障醫(yī)療安全;以分級治理為基礎，創(chuàng)“二甲”最高分;爭創(chuàng)“三乙”以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。二、目標與任務(一)、醫(yī)療質量治理醫(yī)療質量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術水平，為廣大患者服務。1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫(yī)療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。3、進一步加強醫(yī)療

16、文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務水平。(1)、組織各科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫(yī)療文書質量。(2)、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。(3)、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。(4)、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質量和終末質量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質病歷評選活動。(二)、護理質量治理護理質量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務水平，是醫(yī)院服務形象建設的窗口，

17、也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務水平高低的具體體現(xiàn)。1、建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務學習以及“三基”考試。5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。(三)、醫(yī)技質量治理加強醫(yī)技科室建設是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要

18、手段。1、加強業(yè)務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。2、利用現(xiàn)有設備，搞好設備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設備的使用價值。3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫(yī)院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。(四)藥品質量治理藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要保證。1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。3、藥品治理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實

19、搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發(fā)生。4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執(zhí)行有關制度。5、藥品采購人員要及時把握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。(五)、院內感染治理院內感染控制工作，是提高醫(yī)療質量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質服務的重要內容。1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。5、規(guī)范抗生素的合理使用。2022年醫(yī)療安全工作計劃（六）為落實醫(yī)療核心制度

20、，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率_%2、平均住院日_天3、入院三日確診率_%4、術前平均住院日35、入出院診斷符合率_%6、住院危重病人搶救成功率_%7、手術前后診斷符合率_%8、臨床與病理診斷符合率

21、_%9、三基考核合格率_%(80/100分)10、門診病歷書寫合格率_%(90/100分分以上)11、甲級病案率_%，無丙級病歷12、醫(yī)療設備，儀器完好率_%13、急救儀器，藥物完好率_%14、抗菌素使用范圍_%，抗菌素限制使用率_天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。_月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。_月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，

22、病危通知書，搶救記錄等。_月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者術前病情的評估的重點范圍3、手術風險評估4、術前準備5、臨床診斷、實施手術方式6、明確是否需要分次完成手術等。7、檢查病歷記錄情況8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。_月份：談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人_小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。第二季度討論病例(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。_月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

23、_月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。_月份：歸檔病歷的評分；討論病歷的書寫。_月份：手術分級動態(tài)管理、考核、授權等_月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。2022

24、年醫(yī)療安全工作計劃（七）醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據，為了進一步提高醫(yī)療服務質量，減少醫(yī)療差錯事故，特制度本年度醫(yī)療安全工作計劃。一、加強管理，提高認識利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。三、儀器專人操作我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進

25、行認真保養(yǎng)，確保儀器順利運行。四、落實職責，加強值班對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執(zhí)行交接-班制度，每天早_點科主任、各專業(yè)組組長、交接-班人員進行交接-班。五、杜絕意外事故每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發(fā)生。總之，把醫(yī)療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2022年醫(yī)療安全工作計劃（八）為了貫徹執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，落實安全生產責任制，切實做好防止重特大惡性事故發(fā)生，確保醫(yī)院正常工作秩序，根據中華人民共和國安全生產法和市衛(wèi)生局安全生產目標管理責任書要求

26、，我院積極做好安全生產工作，做到安全生產無事故。一、工作目標年度安全生產工作以消防安全、醫(yī)療安全和公共衛(wèi)生安全為重點，以安全無事故為目標，切實加強院科二級管理，進一步完善安全工作長效機制，力爭完成市衛(wèi)生局下達的安全生產責任書目標管理的各項任務，確保住院患者和醫(yī)院職工的人身和財產安全。二、具體措施(一)、公司領導重視，根據上級要求和醫(yī)院實際情況，及時調整醫(yī)院安全生產領導小組。將安全生產工作納入醫(yī)院綜合目標考核內容，列入領導班子議事日程。健全安全生產工作責任制，明確總經理為第一責任人，分管領導為第二責任人具體抓，各科室主任為科室第一責任人，護士長為科室安全員，層層鑒定安全生產責任書。定期組織召開安

27、全工作分析會議，研究醫(yī)院安全生產工作開展情況。每月開展一次安全檢查。針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行整改。(二)、加強宣傳、提高認識安全生產工作重點在于提高全院干部職工的安全生產意識，只有充分認識到安全生產工作重要性和必要性，才能做好這項工作。醫(yī)院將定期開展安全生產宣傳教育?？梢越Y合安全生產月活動，廣泛開展各種形式的宣傳發(fā)動，通過掛橫幅、張貼安全標語、等宣傳安全工作知識，組織干部職工學習相關的法律法規(guī)。同時開展安全生產技能培訓和考核，進一步提高干部職工的安全生產法律意識，安全意識和自我保護能力。(三)、健全制度，重抓落實安全工作責任重大，重于泰山。為了切實防止重大事故的發(fā)生，醫(yī)院將安全工作具體責任落實

28、到科室、到人，單位與科室簽訂了安全生產責任書。重點是做好規(guī)范操作，規(guī)范服務工作。為了落實安全工作的具體細則，我院進行了每月一次的檢查考核外，加強對收費、財務的現(xiàn)金進行檢查，現(xiàn)金要求不留辦公室過夜。中午注意安全保管，下班前存入銀行。加強醫(yī)療儀器的規(guī)范操作使用，有不安全苗頭及時報告。今年有一批滅火器需要更換，在通道上設立明顯標志，每年開展一次全院職工的消防演練，加強門衛(wèi)、值班人員的巡邏，做好防盜、防火工作，及時發(fā)現(xiàn)排除安全隱患。2022年醫(yī)療安全工作計劃（九）為保障我院醫(yī)療安全，預防醫(yī)療糾紛減少醫(yī)患矛盾和爭議結合我院實際特制訂醫(yī)院_年度醫(yī)療安全管理工作計劃。一、醫(yī)療安全年度目標1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)

29、生率(年醫(yī)療投訴糾紛總人次數(shù)/年門診住院總人次數(shù))2/萬(人次)；2、醫(yī)療投訴糾紛年結案率百分之百；3、醫(yī)療質量安全(不良)事件報告例數(shù)_件。二、醫(yī)療安全工作重點工作重心由事后處理轉為事前預防和醫(yī)療安全過程控制，切實將醫(yī)院安全(不良)事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患。(一)嚴格依法執(zhí)業(yè)，切實做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī)。1、依法取得并及時變更和校驗醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。2、強化醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范培訓學習，嚴格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術人員質資準入和技術準入管理，嚴厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實習

30、生等須在上級醫(yī)生的指導下開展診療活動，不準獨立行醫(yī)。所有醫(yī)護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。3、依法取得放射診療許可證，對放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢，并完善放射防護檔案與健康檔案。4、聘請大連七院專家每季度到我院進行一次精神衛(wèi)生法培訓。(二)進一步落實醫(yī)院安全(不良)事件報告制度。1、落實培訓學習，提高知曉率。年初開展一次全院培訓并進行考核。對醫(yī)院安全(不良)事件的概念、分類、上報率、報送時限等進行詳細培訓，讓全體職工都有了解，提高知曉率。2、加強檢查督促，提高執(zhí)行力。根據患者十大安全目標

31、及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結果并納入績效考核。3、加強醫(yī)療安全(不良)事件報告的程序性和時效性。醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫(yī)務科報告，醫(yī)院(由醫(yī)務科負責)按照一般醫(yī)療事故爭議_天，重大醫(yī)療事故爭議_小時，特別重大醫(yī)療事故爭議_小時的時限上報行政管理行政主管部門。科室每月及時向醫(yī)務科報告醫(yī)療安全情況，醫(yī)務科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告。(三)加強醫(yī)療投訴糾紛預防處理。1、應堅持以“預防為主”原則，各科室切實采取預防控制

32、措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。2、強化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓，通過分類、分期、分批培訓，增強醫(yī)務人員的五種意識(法律意識、責任意識、質量意識、安全防范意識和自我保護意識)。全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓由醫(yī)務科負責_年_次，衛(wèi)技人員聽課率達到_%。醫(yī)務科負責采取崗位培訓、住院醫(yī)師制度化培訓、學歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術和業(yè)務水平為目的的醫(yī)療質量教育。院辦、黨團組織負責開展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作。醫(yī)務科要利用每周五大交班組織學習。3、進一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作。4、完善醫(yī)療糾紛“大調解”機制，密切與調委會的溝通協(xié)調，密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險等部門聯(lián)系，及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫(yī)院和個人經濟損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。(四)強化醫(yī)療安全管理委員會職能，定期開展醫(yī)療安全大檢查，定期召開醫(yī)療安全專題會議。1、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫(yī)療安全