醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告課件

1、法定傳染病疫情報(bào)告基本知識(shí)2014.09.09各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題1、門(mén)診日志和出入院登記填寫(xiě)不規(guī)范：主要現(xiàn)象有斷日、斷頁(yè)、填寫(xiě)漏項(xiàng)、字跡潦草或涂改等；2、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)不完整、不準(zhǔn)確；3、傳染病報(bào)告不及時(shí)、紙質(zhì)與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息不一致、報(bào)告率低；4、傳染病疫情報(bào)告來(lái)源單一，報(bào)告病種單一；5、基層醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告專(zhuān)業(yè)知識(shí)較差、診療能力一般、報(bào)病意識(shí)較差；6、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病疫情報(bào)告缺乏有效的管理和足夠的重視。一、報(bào)告工作的目的和意義作為傳染病控制工作的一部分，傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確，關(guān)系到傳染病預(yù)防控制措施的采取。按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告是有關(guān)決策機(jī)關(guān)掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展信息

2、的重要渠道，也是及時(shí)采取處理和控制措施的重要前提。在進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告時(shí)，要注意幾個(gè)問(wèn)題：2、法定傳染病疫情報(bào)告要及時(shí)準(zhǔn)確。傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法都有具體規(guī)定：“任何單位和個(gè)人必須按照規(guī)定及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)?！?3、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為責(zé)任報(bào)告人，在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。思考選擇題問(wèn)：傳染病防治法目前規(guī)定管理的傳染病共有？種，分為甲類(lèi)？種、乙類(lèi)？種和丙類(lèi)？種。選擇一35種，其中甲類(lèi)2種，乙類(lèi)22種，丙類(lèi)11種；選擇二37種，其中甲類(lèi)2種，乙類(lèi)25種，丙類(lèi)10種；選

3、擇三39種，其中甲類(lèi)2種，乙類(lèi)26種，丙類(lèi)11種。二、疫情報(bào)告管理傳染病防治法目前明文規(guī)定管理的傳染病共有39種，分為甲類(lèi)2種、乙類(lèi)26種和丙類(lèi)11種。原定的法定傳染病有37種,近年來(lái)增加2種.1、衛(wèi)生部2008年5月2日決定,將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理;2、衛(wèi)生部2009年4月30日,將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定的乙類(lèi)傳染病,2013年11月1日將甲型H1N1流感調(diào)整為丙類(lèi)傳染病，包含在流感之內(nèi)。人感染H7N9禽流感納入乙類(lèi)管理。為了做好傳染病疫情的管理工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診日志、傳染病疫情登記簿。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的法定傳染病中的任何一種，都要立即予以登記并及時(shí)

4、填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，依據(jù)傳染病報(bào)告卡的內(nèi)容要求填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行疫情報(bào)告。 四、傳染病報(bào)告登記及傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)要求 一、傳染病報(bào)告登記鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病1、在門(mén)診日志上做好登記；2、在專(zhuān)用的傳染病登記簿上登記；作為傳染病的原始記錄，重要內(nèi)容務(wù)必不能遺漏，主要登記內(nèi)容包括患者姓名（14歲以下兒童患者還需填寫(xiě)其家長(zhǎng)姓名）、性別、出生日期或年齡（如果出生日期不詳，可填寫(xiě)實(shí)足年齡）、身份證號(hào)碼、現(xiàn)住地址、工作單位、聯(lián)系電話(huà)、職業(yè)、疾病名稱(chēng)、是否初診、病例類(lèi)型（疑似病人、臨床診斷）、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期等。如果發(fā)現(xiàn)的傳染病初診有誤，應(yīng)及時(shí)把訂正后的診斷重新在傳染病登記簿上予以更正。3、填寫(xiě)

5、傳染病報(bào)告卡；二、傳染病報(bào)告卡2005年1月1日起在全國(guó)啟用的新的傳染病報(bào)告卡，與原傳染病報(bào)告卡有很大的不同，紙張大小為A4紙幅面，報(bào)告卡的內(nèi)容具體，背面為填寫(xiě)說(shuō)明，可以傳真，報(bào)告卡上的內(nèi)容要求填寫(xiě)完整，字跡清楚。三、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)要求 傳染病報(bào)告卡的內(nèi)容填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)確，字跡要清楚可認(rèn)。具體要求：卡片編號(hào)：由報(bào)告單位自行編制填寫(xiě)?；颊咝彰禾顚?xiě)患者的名字（性病/AIDS等可填寫(xiě)代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。身份證號(hào)：盡可能填寫(xiě)。既可填寫(xiě)15位身份證號(hào)，也可填寫(xiě)18位身份證號(hào)。性 別：在相應(yīng)的性別前打。出生日期：出

6、生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫(xiě)即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩?hù)填寫(xiě)年齡。年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。工作單位：填寫(xiě)患者的工作單位，如果無(wú)工作單位則可不填寫(xiě)。聯(lián)系電話(huà)：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類(lèi)別前打。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶(hù)藉所在地址。職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。病例分類(lèi)：在相應(yīng)的類(lèi)別前打。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱(chēng)：在作出診斷的病名前打

7、。其他傳染病：如有，則分別填寫(xiě)病種名稱(chēng)，也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱(chēng)。訂正病名：直接填寫(xiě)訂正后的病種名稱(chēng)。退卡原因：填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào)告單位：填寫(xiě)報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝?。?bào) 告 人：填寫(xiě)報(bào)告人的姓名。填卡日期：填寫(xiě)本卡日期。備 注：用戶(hù)可填寫(xiě)一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻埃ê仔虷1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染?。ㄆ渌麄魅静　⒎橇芫阅?/p>

8、道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因傳染病、AFP、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、人粒細(xì)胞無(wú)形體?。?、病例分類(lèi)傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。魂?yáng)性結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類(lèi)；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類(lèi)；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類(lèi)；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類(lèi)；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培

9、陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類(lèi)；乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分為急性和慢性。六、資料保存各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年。七、重點(diǎn)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)核病轉(zhuǎn)診報(bào)告AFP報(bào)告計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病報(bào)告瘧疾結(jié)核病轉(zhuǎn)診對(duì)象不需要住院治療的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，以及出院后仍需治療的肺結(jié)核患者。入院報(bào)告，出院轉(zhuǎn)診。AFP病例定義:任何15歲以下不明原因的急性馳緩性麻痹病例.包括:格林巴利綜合癥、橫斷性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)炎、神經(jīng)損傷、單神經(jīng)炎、神經(jīng)根和神經(jīng)叢疾患、周期性麻痹、家族性周期性麻痹、血鉀過(guò)低性家族性周期性麻痹、原因不明四肢癱瘓、單癱、截癱、短暫性肢體麻

10、痹重癥肌無(wú)力（除眼瞼型外）、肌病、多肌炎、肉毒中毒。采集患兒糞便標(biāo)本免疫規(guī)劃針對(duì)疫病的報(bào)告疑似麻疹病例：采集急性期血液疑似風(fēng)疹病例：采集急性期血液15歲以下乙型肝炎病例瘧疾病例報(bào)告-病例分類(lèi)（1）疑似病例：具有流行病學(xué)史，且臨床表現(xiàn)不典型者（2）臨床診斷病例：具有流行病學(xué)史，且臨床表現(xiàn)典型者。（3）確診病例：疑似病例或臨床診斷病例中實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽(yáng)性的病例。根據(jù)感染人體的瘧原蟲(chóng)種，確診病例可分為間日瘧、惡性瘧、三日瘧、卵形瘧和混合感染等。 （4）無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者：無(wú)臨床癥狀，血涂片鏡檢查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)者。八、傳染病處理病例轉(zhuǎn)診消毒處理病例隨訪密切接觸者管理協(xié)助上級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好重大傳染病管理食源性疾病

11、監(jiān)測(cè)報(bào)告工作要求一、食源性疾病定義；二、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)；三、報(bào)告工作要求；食源性疾病定義食源性疾病 指通過(guò)攝食而進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病。一般可分為感染性和中毒性，包括常見(jiàn)的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲(chóng)病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。 （WHO）食物中毒 指食用了被有毒有害物質(zhì)污染或含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾?。?食源性疾病有暴發(fā)和散發(fā)兩種形式，食物中毒是食源性疾病的暴發(fā)形式食源性疾病的分類(lèi)食物中毒（急性）食源性腸道傳染病食源性寄生蟲(chóng)病變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄊ澄镞^(guò)敏）暴飲暴食引起的急性胃腸炎等一次大量或長(zhǎng)期低

12、劑量攝入某些有毒、有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征的疾病，食物營(yíng)養(yǎng)不平衡所造成的某些慢性疾病等食源性疾病營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多食物中含致病因子營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)少腸道傳染病細(xì)菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒真菌性食物中毒動(dòng)物性食物中毒植物性食物中毒不明物食物中毒寄生蟲(chóng)病食物中毒過(guò)敏性疾病慢性及病病例定義1. 食源性疾病病例 主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3 次或3 次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。2. 疑似食源性異常病例/異常健康事件 由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無(wú)法做出明確診斷的就診病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)食源性疾病報(bào)告與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的區(qū)別所有食源性疾病都應(yīng)報(bào)告；1、凡中毒人數(shù)30人及以上，或死亡1人及以上；2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等聚集性單位一次中毒人數(shù)5人及以上；3、具有一定地域性或全國(guó)重要活動(dòng)期間一次中毒人數(shù)5人及以上；以上3點(diǎn)出現(xiàn)任何一種情況均屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范疇，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。相關(guān)報(bào)告工作要求1、信息準(zhǔn)確、完整。2、時(shí)限要求：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)食源性疾病或者疑似食源性疾病的24小時(shí)之內(nèi)填寫(xiě)食源