完整版中醫(yī)基礎理論(經(jīng)典版)

1、文檔完整版，經(jīng)典版，無刪減版本中醫(yī)著作第一部：中醫(yī)基礎理論（第1樓）第一章中醫(yī)學理論體系概述（第2樓）第一節(jié)中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展（第3樓）第二節(jié)中醫(yī)學理論體系的組成（第9樓）第三章臟象（第10樓）第（第11樓）第二節(jié)（第12樓）第三節(jié)（第13樓）第四節(jié)（第14樓）第五節(jié)（第15樓）第六節(jié)六腑奇恒之府形體官竅臟腑之間的關系人體的生命活動與五臟調節(jié)（第4樓）第二章中醫(yī)學的哲學基礎（第5樓）第一節(jié)氣一兀論（第6樓）第二節(jié)陰陽學說（第7樓）第三節(jié)五行學說（第8樓）第四節(jié)氣一兀論、陰陽學說、五行學說的關系（第16樓）第四章精、氣、血、津液（第17樓）第一節(jié)精（第18樓）第二節(jié)氣（第19樓）第三節(jié)血

2、（第20樓）第四節(jié)津液（第21樓）第五節(jié)氣血精津液的關系（第22樓）第五章經(jīng)絡（第23樓）第一節(jié)經(jīng)絡的概念和經(jīng)絡系統(tǒng)（第24樓）第二節(jié)（第25樓）第三節(jié)（第26樓）第四節(jié)（第27樓）第五節(jié)（第28樓）第六節(jié)體質體質的基本概念體質的形成體質的分類體質學說的應用十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈經(jīng)別、絡脈、經(jīng)筋、皮部經(jīng)絡的生理功能經(jīng)絡學說的應用（第29樓）第六章（第30樓）第一節(jié)（第31樓）第二節(jié)（第32樓）第三節(jié)（第33樓）第四節(jié)（第34樓）第七章病因（第35樓）第一節(jié)外感病因（第36樓）第二節(jié)內(nèi)傷病因（第37樓）第三節(jié)病理性因素（第38樓）第四節(jié)其他病因（第39樓）第八章病機（第40樓）第一節(jié)發(fā)病機理（第41樓

3、）第二節(jié)基本病機（第42樓）第三節(jié)內(nèi)生五氣病機（第43樓）第四節(jié)臟腑病機（第44樓）第五節(jié)經(jīng)絡病機（第45樓）第六節(jié)疾病的傳變（第46樓）第七節(jié)疾病的轉歸第47樓）第九章養(yǎng)生與防治（第48樓）第一節(jié)養(yǎng)生（第49樓）第二節(jié)預防（第50樓）第三節(jié)治則第51樓）附五運六氣（第52樓）第一節(jié)運氣學說的基本內(nèi)容（第53樓）第二節(jié)標本中氣（第54樓）第三節(jié)運氣學說在醫(yī)學上的應用第一章中醫(yī)學理論體系概述斷積累，中醫(yī)學是在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導下，通過長期的醫(yī)療實踐，反復總結而逐漸形成的具有獨特風格的傳統(tǒng)醫(yī)學科學，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結，具有數(shù)千年的悠久歷史，是中國傳

4、統(tǒng)文化的重要組成部分。它歷史地凝結和反映了中華民族在特定發(fā)展階段的觀念形態(tài)，蘊含著中華傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵，為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。中醫(yī)基礎理論旨在研究闡發(fā)中醫(yī)學的基本觀念、基本概念、基本理論和基本原則，它在整個中醫(yī)學科中占有極其重要的地位，是中醫(yī)學各分支學科的理論基礎。第一章中醫(yī)學理論體系概述第一節(jié)中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展一、中醫(yī)學理論體系的形成（一）中醫(yī)學與中醫(yī)學理論體系1中醫(yī)學：醫(yī)學是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系，屬于自然科學范疇：中醫(yī)學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復的一門傳統(tǒng)醫(yī)學科學，它有

5、獨具特色的理論體系。2中醫(yī)學理論體系：體系是由有關事物互相聯(lián)系、互相制約而構成的一個整體?？茖W理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學規(guī)律三個基本知識要素組成的完整體系。如愛因斯坦所說，“理論物理學的完整體系是由概念、被認為對這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結論這三者所構成的”（愛因斯坦文集）。中醫(yī)學理論體系是由中醫(yī)學的基本概念、基本原理，以及按照中醫(yī)學邏輯演繹程序從基本原理推導出來的科學結論，即科學規(guī)律而構成的，是以中國古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫(yī)學理論體

6、系。（二）中醫(yī)學理論體系形成的條件科學是一種社會現(xiàn)象，它不能游離于社會之外而孤立地存在與發(fā)展。科學體系是社會的一個子系統(tǒng)，它要與社會的其他子系統(tǒng)之間發(fā)生物質、能量和信息交換。社會為科學的形成與發(fā)展提供充分的必要的條件。中醫(yī)學發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國到秦漢時期。中醫(yī)學理論體系是在中國古代哲學思想的影響和指導下，在中華民族傳統(tǒng)文化的基礎上，通過長期的醫(yī)療保健的經(jīng)驗積累和理論總結而形成的。1古代哲學思想的影響：自然科學是關于物質運動規(guī)律的理論知識體系。哲學是關于世界觀的學說，是人們對整個世界（自然、社會和思維）根本觀點的體系。任何一門自然科學的形成和發(fā)展都離不開哲學必然受著哲學思想的支配和制

7、約：特別是古代社會，哲學與自然科學尚未徹底分開之時，顯得尤為密切：中醫(yī)學屬于古代自然科學范疇，其理論體系始終沒有脫離古代自然哲學。中醫(yī)學以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，即氣一元論、陰陽五行學說構建其理論體系。哲學既是世界觀，又是方法論：氣一元論和陰陽五行學說不僅為中醫(yī)學提供了樸素的唯物辯證的自然觀和生命觀，皋確立了中醫(yī)學的整體的研究方法，使中醫(yī)學以聯(lián)系的、發(fā)展的、全面的觀點去認識自然、認識生命，借以闡明人與自然、生命本質、健康與疾病等。中醫(yī)學運用哲學的概念和范疇，去觀察事物，借以闡明中醫(yī)學中的一系列問題，并貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分：這些哲學概

8、念和范疇通過中醫(yī)學的診療實踐，得到了探索、驗證和深化，從而又豐富和發(fā)展了中國古代哲學理論。中醫(yī)學雖然來自長期的經(jīng)驗積累，但并沒有像其他經(jīng)驗科學而被科學實驗方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學淵源。2社會自然科學的滲透：中華民族從春秋戰(zhàn)國到秦漢這一歷史時期，各種文化學術流振如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽家、農(nóng)家、兵家、縱橫家等學派展開了學術爭鳴與交流，學術上呈現(xiàn)出“諸子百家”的繁榮景象：通過諸于百家的學術爭鳴、交流與交融，出現(xiàn)了“車同軌。書同文”的大一統(tǒng)局面，從而奠定子中華民族文化的深厚基礎，也為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了堅實的文化、科學

9、、社會歷史基礎，中醫(yī)學是中華民族文化的一部分，在這一時期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當時的自然科學和社會科學的各種學說、各個學派的先進成就，諸如哲學、數(shù)學、化學、天文學、歷法學、氣象學、地理學、聲學、物候學、生理學、解剖學、心理學等多學科的知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了文化技術基礎。3長期醫(yī)療經(jīng)驗的積累：科學理論是科學抽象白6結果。科學抽象是正確反映客觀事物或現(xiàn)象的本質，形成科學概念和范疇，去揭示其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運用理性思維方法，對所獲得到的感性經(jīng)驗材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質和規(guī)律的一種科學認識方法。實踐是中華民族思維的起點，也是思維邏輯結構的起點。古代

10、中國。人在長期的生活生產(chǎn)和醫(yī)療實踐中，通過觀察積累了豐富的感性材料，經(jīng)過思維而形成概念、判斷，逐步上升為醫(yī)學理論。重視實踐經(jīng)驗的積累是中華民族傳統(tǒng)思維第一個重要的本質精神。中國從公元前21世紀進入奴隸社會以后，人們對疾病的認識，隨著醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累而不斷發(fā)展：如早在西周，醫(yī)學家就提出了發(fā)病和藥物治病等理論。在春秋時代，秦國醫(yī)和又提出了六氣致病的學說，開創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。中華民族的祖先在長期的生產(chǎn)斗爭和醫(yī)療實踐中，逐步積累了原始的醫(yī)藥知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了豐富的實踐基礎?？茖W理論的確立，無不通過長期反復的生活、生產(chǎn)和科學實踐，再從反復的認識中得出正確的理論，中醫(yī)學也是通過長期

11、反復的醫(yī)療實踐，逐步形成了自己的理論體系。中醫(yī)學基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括。例如臟象學說就是通過長期的生活觀察、反復的醫(yī)療實踐和解剖實驗而形成的，他如診斷、證候、治則、方藥功效的確立等無不皆然。由此可見，中醫(yī)學理論體系在形成和發(fā)展過程中，始終以實踐作為堅實的基礎.（三）中醫(yī)學理論體系形成的標志中醫(yī)學理論體系形成的標志是黃帝內(nèi)經(jīng)的問世。黃帝內(nèi)經(jīng)吸收了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學、生物、地理等多種學科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗，確定了中醫(yī)學的理論原則，系統(tǒng)地闡述了生理、病理、經(jīng)絡、解剖、診斷、治療、預防等問題，建立了

12、獨特的理論體系，成為中醫(yī)學發(fā)展的基礎和理論源泉。（四）中醫(yī)學獨特理論體系的確立黃帝內(nèi)經(jīng)的成書，實際上標志著中醫(yī)學基本理論的確立，它與張仲景的傷寒雜病論分別是中醫(yī)學基本理論和辨證論治的奠基之作。二者與神農(nóng)本草經(jīng)難經(jīng)一起，被歷代醫(yī)家奉為經(jīng)典，由此而確立了中醫(yī)學獨特的理論體系，給后世醫(yī)學的發(fā)展以深遠的影響二、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展科學的發(fā)展除受到社會、政治、經(jīng)濟等外部環(huán)境因素影響外，其自身內(nèi)部還存在著相對立的矛盾運動。這種矛盾是科學發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)，是科學發(fā)展的內(nèi)在動力。科學理論和科學實驗的矛盾是科學發(fā)展的內(nèi)在動力：中醫(yī)學理論體系在其發(fā)展過程中，隨著社會實踐特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，黃帝內(nèi)經(jīng)所構建的理論體系

13、有的已無法解釋新的事實，出現(xiàn)了原有的科學理論與新的科學事實的矛盾?在社會需要的推動下，中醫(yī)學理論體系內(nèi)部不斷地發(fā)生分化與綜合，于是新的理論學派和新的分支學科應運而生。中醫(yī)學理論體系就是在理論與實踐、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的對立統(tǒng)一運動中，不斷地向前發(fā)展著。中醫(yī)理論體系的發(fā)展，是隨著中國社會文化科學技術的發(fā)展，通過歷代醫(yī)家和人民群眾在長期與疾病斗爭的實踐中，運用相應歷史時期的先進文化科學技術成就，不斷地完善、提高而發(fā)展的。因此，中醫(yī)學理論體系的發(fā)展反映了相應歷史時期的文化科學技術水平。（一）中國歷代醫(yī)家的貢獻在中醫(yī)學理論發(fā)展的過程中，上自晉、唐、宋、金、元，下迄明清的許多醫(yī)家，在黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜

14、病論等經(jīng)典著作的基礎上，在各自的臨床經(jīng)驗和理論研究中，均從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學理論體系。魏晉隋唐時期：晉王叔和著脈經(jīng)，豐富了脈學的基本知識和理論。皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)是一部針灸學專著。隋巢元方的諸病源候論是一部病因、病理和證候學專書。唐孫思邈的千金要方千金翼方以及王燾的外臺秘要等，集唐以前醫(yī)學之大成，從理論到臨床均有新的發(fā)展。宋金元時期：自宋以后，迄至明清，許多醫(yī)家在繼承了前人已有成就的基礎上，根據(jù)各自的實踐經(jīng)驗，勇于創(chuàng)新，提出自己的獨到見解，從而使中醫(yī)學術有了新的突破和發(fā)展。各種?？坪途C合性論著，層出疊見。其中，金元四大家對中醫(yī)學理論的發(fā)展作出了重要的貢獻。劉完素（約1100年，卒年不詳）以火

15、熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，火熱在表，治以辛涼甘寒，火熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風通圣、涼膈以兩解之，所以被稱為“寒涼派”。劉氏之火熱理論，促進了溫病學說的發(fā)展，對溫病學說的形成有深刻的影響。張從正（約11561228年）傳河間之學，認為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被稱為“攻下派”。他不僅對疾病的機理進行了深入地探討，而且擴大了汗、吐、下三法的應用范圍，對中醫(yī)治療學的發(fā)展作出了重要貢獻。東垣（約1180-1251年）提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的內(nèi)傷學說，治療重在升補脾陽，被稱為“補土派”。朱丹溪（約128

16、11358年、重視相火妄動，耗傷真陰，提出“陽常有余，陰常不足”之論，治病以滋陰降火為主，因此被稱為“養(yǎng)陰派”。金元四大家各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學，促進了中醫(yī)學理論和臨床實踐的發(fā)展。明清時期：在中醫(yī)學術發(fā)展史上，這一時期溫補學派頗為盛行，其中薛立齋、孫一奎、趙獻可、張景岳、李中梓等大抵俱重視脾腎，善于溫補。溫病學派的出現(xiàn)，標志著中醫(yī)學術發(fā)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因學的“戾氣學說”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學術見解，著成溫疫論，為溫病學說的形成奠定了基礎。葉天士溫熱論首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通溫病條辨，創(chuàng)三焦辨證；薛生白濕熱病篇，指出“濕熱之病，

17、不獨與傷寒不同，且與溫病大異”；王孟英溫熱經(jīng)緯“以軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了以n氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學說和傷寒學說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學說，在治療急性熱病方面作出了巨大的貢獻。中藥學理論是與中醫(yī)學理論相輔而行的，其肇始于黃帝內(nèi)經(jīng)，如五味人五臟，氣味厚薄陰陽的不同作用，君臣佐使的配伍等。陶弘景又提出了相須、，相使、相畏、相惡、相反、相殺之說。張元素則發(fā)展了藥物歸經(jīng)和升降浮沉的理論。中醫(yī)臨床治療，以此作為指導用藥的依據(jù)。（

18、二）中醫(yī)學理論的現(xiàn)代化中醫(yī)學的歷史，是學術不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的歷史。自中華人民共和國成立以來，在中目共產(chǎn)黨和中華人民共和國政府的關懷下，中醫(yī)學理論取得了長足的進步，在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫(yī)學理論的研究，以系統(tǒng)整理、發(fā)揚提高為前B，運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學方法，多學科多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學理論的奧秘，使中醫(yī)學理論出現(xiàn)了不斷深化、更新，并有所突破的態(tài)勢。在中醫(yī)學文獻的系統(tǒng)整理與研究方面，以中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材中醫(yī)基礎理論中醫(yī)學基礎為標志，構筑了中醫(yī)基礎理論的基本體系。闡釋經(jīng)旨，賦予新義，開拓新境的陰陽五行中醫(yī)學概論實用中醫(yī)基礎學氣血論等許多論著和佳篇，則反映了中醫(yī)學

19、理論水平的提高。在中醫(yī)學理論的研究方法上，除運用文獻方法研究中醫(yī)學理論的本源，進一步揭示其學術內(nèi)涵外，利用多學科知識和方法研究中醫(yī)學理論則是當代中醫(yī)學理論研究的重要特點。中醫(yī)基礎理論蘊含著現(xiàn)代自然科學中某些前沿理論的始基，為哲學、天文學、氣象學、數(shù)學、物理學、系統(tǒng)科學、生命科學等，提供了一些思維原點或理論模式。諸如內(nèi)經(jīng)的哲學與中醫(yī)學的方法的問世，以及泛系理論與辨證論治、天文學與五運六氣、太極陰陽理論、運氣與氣象、控制論與治法理論、氣與場、氣與量子力學等研究成果的發(fā)表，使中醫(yī)學理論研究與當代前沿科學相溝通，具有強烈的時代特點和創(chuàng)新意識。運用現(xiàn)代醫(yī)學及其他現(xiàn)代科學知識和方法，特別是實驗方法，研究中

20、醫(yī)學的臟象、經(jīng)絡、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)基礎理論研究的方法從經(jīng)學的、經(jīng)驗的、自然哲學的方法上升為現(xiàn)代科學技術方法，初步闡明了中醫(yī)學理論某些概念、原理的科學內(nèi)涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內(nèi)分泌、神經(jīng)化學等多方面研究，證實了經(jīng)絡現(xiàn)象是客觀存在的。關于經(jīng)絡的實質，則提出了神經(jīng)體液說、低阻抗說、皮層內(nèi)臟相關說、第三平衡系統(tǒng)論、波導論和液晶態(tài)說等學說，這些學說尚有待進一步驗證、探索。中醫(yī)學臟象學說的研究，通過臨床觀察，特別是動物實驗，在探討中醫(yī)臟腑的實質方面，取得了一定的進展，尤以脾腎研究為多。研究資料表明：在腎陽虛時，下丘腦-垂體-腎上腺皮質

21、、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現(xiàn)功能紊亂與低下，腎陽虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、，生物膜的結構與功能異常有關。其他對肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。為了推動中醫(yī)學理論研究的發(fā)展，中國政府已把中醫(yī)臟象學、病因學、辨證學、診法及治則治法、養(yǎng)生學、動物造模、經(jīng)絡研究、針刺麻醉機理研究以及文獻研究等內(nèi)容列入“九五”、“十五”期間國家中醫(yī)藥科研規(guī)劃。中醫(yī)學理論研究已成為世界性的研究課題，各國學者多有建樹。當代中醫(yī)學理論研究成就非凡，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)學理論研究也必將取得重大突破，為生命

22、科學的發(fā)展作出自己的貢獻。第一章中醫(yī)學理論體系概述第二節(jié)中醫(yī)學理論體系的組成一、中醫(yī)學理論體系的基本內(nèi)容和結構（一）中醫(yī)學理論體系的基本內(nèi)容1哲學基礎哲學是關于世界最一般的運動規(guī)律的科學。任何一門科學的形成和發(fā)展都離不開哲學。在哲學與自然科學尚未徹底分開的古代尤為如此。中醫(yī)學吸取了漢代以前的哲學成果，直接地大量地引用氣、陰陽、五行、形神、天人關系等重要的哲學概念和學說，去闡明醫(yī)學中的問題，使之成為中醫(yī)學的重要概念和理論，把哲學理論與醫(yī)學理論熔鑄成為一個不可分割的有機整體，體現(xiàn)出中國古代東方的特殊思維方式。中國古代哲學為中醫(yī)學理論的形成和發(fā)展奠定了世界觀和方法論基礎，而中醫(yī)學理論的形成和發(fā)展又豐

23、富和發(fā)展了中國古代哲學。中國古代哲學與中醫(yī)學相輔相成，相得益彰。氣一元論：“氣”在中國哲學史上是一個很重要的范疇，在中醫(yī)學的學術思想中占有特別重要的地位，是中醫(yī)學的哲學和醫(yī)學理論的基石。氣是物質實體，是構成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素，具有運動的屬性。氣的運動是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉化是物質世界存在和運動的基本形式。陰陽學說：陰陽學說是在“氣”的基礎上建立起來的，與氣一元論緊密地結合在一起，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽是標示事物狀態(tài)特征的范疇，一是代表兩種對立的特定屬性，二是代表兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)。陰陽是宇宙的總規(guī)律。但是陰陽范疇不

24、僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且還具有另外一些特殊的質的規(guī)定，與現(xiàn)代辯證法的矛盾范疇。五行學說：五行學說是中國古代樸素的普通系統(tǒng)論。中醫(yī)學運用五行學說，從系統(tǒng)的整體觀點觀察事物，認為任何一個（類）事物的內(nèi)部都包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且木、火、土、金、水這五個方面按照一定規(guī)律相互聯(lián)系，形成這一事物的整體功能結構。五行結構系統(tǒng)，通過與反饋機制相似的生勝乘侮關系，保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和動態(tài)平衡，從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯(lián)系，以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，即人體是一個統(tǒng)一整體的整體觀念。五行學說的樸素的系統(tǒng)觀念是現(xiàn)代系統(tǒng)理論的原始形態(tài)，在最一般的原則上與現(xiàn)代系統(tǒng)論相一

25、致。但五行學說是一種樸素的系統(tǒng)理論，不可能像現(xiàn)代系統(tǒng)論那樣更科學地闡明所有系統(tǒng)結構的一般關系和一般規(guī)律。2臟象經(jīng)絡：臟象、經(jīng)絡、氣血、津液等學說是中醫(yī)學關于正常生命現(xiàn)象的理論知識。其中，臟象學說是中醫(yī)學理論體系的核心。臟象學說：臟象學說是研究人臟腑活動規(guī)律及其相互關系的學說。它認為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質基礎，通過經(jīng)絡使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸，構成一個有機的整體，并與外界環(huán)境相統(tǒng)一；它是中華民族勞動人民和醫(yī)學家，通過長期對人類生命活動的觀察研究和防病治病的實踐，并以陰陽五行理論為指導，逐步形成和發(fā)展起來

26、的學說，對中醫(yī)診治與預防疾病、養(yǎng)生與康復有重要的指導意義。中醫(yī)臟腑概念雖然包含著解剖學成分，但主要是一個標示各種整體功能聯(lián)系的符號系統(tǒng)，是人體整體的功能模型，主要是闡述其生理功能和病理現(xiàn)象，因而不能與現(xiàn)代解剖學的同名臟器完全等同。氣血精津液學說：氣、血、精、津液既是臟腑功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產(chǎn)物，氣、血、精、津液學說主要探討生命的物質組成以及生命活動的物質基礎。泛言之，氣血精津液學說應包含于臟象學說之中。體質學說：體質學說是研究人類的體質特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關系的學說。體質是人體在遺傳性和獲得性基礎上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾

27、病有著密切關系。經(jīng)絡學說：經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導臨床治療的理論。經(jīng)絡是人體運行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個有機的整體。臟象學說、氣血精津液學說、體質學說和經(jīng)絡學說相互包容滲透，互為補充，形成了時醫(yī)學對生命規(guī)律的獨特的精辟的認識。3病因病機：病因病機學說是中醫(yī)學關于疾病的理論知識，包括病因、發(fā)病與病機三部分內(nèi)容。病因學說：病因學說是研究各種致病因素的性質和致病特點的學說。中醫(yī)學認為：疾病的發(fā)生是致病因素作用于人體后，正常生理活動遭到了破壞，導致臟腑經(jīng)絡、陰陽氣血失調所致。病因可分為六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）

28、、疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）飲食失宜、勞逸失當、外傷、胎傳等。中醫(yī)學對病因的認識，是通過對患者的癥狀、體征進行分析推求而得來的，并能為治療用藥提供依據(jù)，這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念，是中醫(yī)學確認病因的特殊標準和主要特點。病機學說：病機學說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機理的學說。其內(nèi)容包括發(fā)病機理、病變機理和病程演化機理三部分。發(fā)病機理是研究人體疾病發(fā)生的般規(guī)律的學說。中醫(yī)學認為疾病的發(fā)生關系到正氣和邪氣兩個方面，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。病變機理簡稱病機、病理，是研究人體病理變化規(guī)律的學說，包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血

29、精，津液失常以及臟腑經(jīng)絡失常等病理變化的一般規(guī)律。病程演變機理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結局的一般規(guī)律的學說，包括病位傳變、病理轉化、疾病轉歸與復發(fā)等。4診法辨證：診法，指望、聞、問、切四種診察疾病的方法，簡稱四診。望診是對患者的神色、形態(tài)、五官、舌象以及排出物等進行有目的地觀察，以了解病情，測知臟腑病變。聞診是從患者語言、呼吸等聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味以辨別內(nèi)在的病情。問診是通過對患者及知情者的詢問，以了解患者平時的健康狀態(tài)、發(fā)病原因。、病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病人的脈象和身體其他部位，以測知體內(nèi)變化酌情況。在四診之中，以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其特定的診察

30、內(nèi)容，不能互相取代，必須四診合參，才能系統(tǒng)而全面地獲得臨床資料，為辨證提供可靠依據(jù)。辨證即分析、辨識疾病的證候，即以臟腑、經(jīng)絡、病因、病機等基礎理論為依據(jù)，對四診所收集的癥狀、體征，以及其他臨床資料進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，進而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據(jù)。5預防治則預防：預防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學的一個基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個方面。未病先防未病先防即在疾病發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。要防病必先強身欲強身必重攝生：攝生又稱

31、養(yǎng)生，是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體、減少疾病、增進健康、延年益壽的手段，所進行的保健活動。中醫(yī)養(yǎng)生學是在中華民族文化為主體背景下發(fā)生發(fā)展起來的，具有中醫(yī)特色的，研究人類生命規(guī)律，闡述增強體質、預防疾病以延年益壽的理論和方法的學說。把精、氣、神作為人身之三寶，視為養(yǎng)生的核心，強調養(yǎng)生之道必須法于陰陽、和于術數(shù)、形神并養(yǎng)、協(xié)調陰陽、謹慎起居、和調臟腑、動靜適宜、養(yǎng)氣保精、綜合調養(yǎng)。養(yǎng)生是最積極的預防措施，對增進健康、延年益壽、提高生命質量，具有普遍意義。除攝生防病外，還應注意防止病邪的侵害。既病防變既病防變指未病之時，注重防患于未然。一旦發(fā)病，當注意早期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾病

32、由輕淺而危篤，所謂“見微知著，彌患于末萌，是為上工”（醫(yī)學心悟）早期治療則可截斷病邪傳變途徑，先安未受邪之地，以防止疾病傳變。早期診斷、早期治療，是既病防變的關鍵，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正氣的過度損耗，易于治療和恢復健康。治則：治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則，對臨床立法、處方具有普遍指導意義。治病求本、知常達變、因勢利導和以平為期是中醫(yī)治療疾病的基本觀念。而正治反治、治標治本、燮理陰陽、調和氣血、調理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫(yī)治療疾病的基本原則。治法是在治則指導下所確定的具體治療措施，治則指導治法，而治法體現(xiàn)治則。理、法、方、藥

33、是中醫(yī)學關于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理、法、方、藥運用于臨床的過程，為中醫(yī)學術的基本特色。所謂“理”，指根據(jù)中醫(yī)學理論對病變機理作出的準確的解釋；所謂“法”，指針對病變機理所確定的相應的治則治法；所謂“方”，是根據(jù)治則治法選擇最恰當?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧凰^“藥”，指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。辨證是論治的前提，論治是在辨證基礎上擬定出治療措施，辨證與論治在診治疾病過程中，相互聯(lián)系，密不可分，是理、法、方、藥在臨床上的具體應用。6康復：康復，又名平復、康健?？祻褪侵父纳苹蚧謴腿梭w臟腑組織的生理功能，即采用各種措施對先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能

34、衰退或功能障礙進行醫(yī)療，從而使其生理功能得以改善或恢復?？祻筒粌H是身體的復健，而且更重要的是心神的康復，故中醫(yī)學認為康復是身心的康復。中醫(yī)學康復的基本觀點為整體康復、辨證康復和功能康復。根據(jù)天人相應，人與自然、社會相統(tǒng)一的觀點，通過順應自然，適應社會，整體調治，達到人體形神統(tǒng)一。整體康復的思想，稱為整體康復觀。辨證康復是辨證論治在康復中的具體體現(xiàn)。根據(jù)辨證的結果，確定相應的康復原則，并選擇適當?shù)目祻头椒?，促使患者康復的思想，稱為辨證康復觀。根據(jù)中醫(yī)學的恒動觀，注重功能訓練，運動形體，促進氣血流通，以恢復患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想，稱之為功能康復觀。預防、治療和康復是中醫(yī)學同疾病作斗

35、爭的三種不同而又密不可分的理論和方法，對臨床醫(yī)療實踐，保障人們的健康長壽，具有重要的意義。（二）中醫(yī)學學科體系的基本結構就學術分類而言，中醫(yī)學理論體系的學科群，以基礎與應用分，則可分為基礎學科和應用學科兩大類；以對疾病的認識、治療和預防的醫(yī)療行為過程分，則可分為基礎醫(yī)學學科、臨床醫(yī)學學科和養(yǎng)生康復醫(yī)學學科三大類。1基礎醫(yī)學中醫(yī)基礎理論：中醫(yī)基礎理論是整個現(xiàn)代中醫(yī)學科群的基礎，其主要內(nèi)容為中醫(yī)學的哲學基礎，臟象、經(jīng)絡、氣血精津液、病因病機，以及預防治則康復等學說。中醫(yī)診斷學：中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)基礎理論研究診法和辨證的理論、知識和方法的一門學科，是聯(lián)結理論與臨床診治的橋梁。中藥學：中醫(yī)傳統(tǒng)用以預

36、防和診治疾病的藥類物質謂之中藥，又稱本草、草藥、中草藥，現(xiàn)統(tǒng)稱中藥。其主要來源于天然藥物及其加工品，包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分化學、生物制品藥。中藥學主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及應用等，包括中藥藥理學、中成藥學、中藥栽培學、中藥藥材學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥化學等分支。方劑學：方劑，簡稱方。方指醫(yī)方，劑指調劑。方劑是根據(jù)配伍的原則，以若干藥物配合組成的藥方，是治法的體現(xiàn)，是中醫(yī)學理、法、方、藥的重要組成部分；方劑學是研究中醫(yī)方劑的組成、變化和臨床應用的一門學科。其內(nèi)容包括方劑的組成原則、藥物的配伍規(guī)律、方劑的組成變化、劑型及方劑的用法等。2臨床醫(yī)學：中

37、醫(yī)學關于病證的認識及治療病證的原則、措施和經(jīng)驗等，構成了中醫(yī)應用學科的主體，并分別組合成為“中醫(yī)內(nèi)科學”、“中醫(yī)外科學”、“中醫(yī)婦科學”、“中醫(yī)兒科學”、“中醫(yī)骨傷科學”、“中醫(yī)五官科學”、“針灸推拿學等臨床學科。3養(yǎng)生康復醫(yī)學：中醫(yī)養(yǎng)生學是在中醫(yī)理論指導下，探索和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強體質、預防疾病、延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們保健活動的應用科學。中醫(yī)康復學是以中醫(yī)基礎理論為指導，運用調攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲證等病理特點，進行辨證康復的學科，是一門涉及社會學、倫理學、心理學等多個學科的應用性學科。二、中醫(yī)學理論體系的基本特點（一）整體觀念1整體觀念的基本概

38、念：客觀世界從自然界到人類社會，任何事物都是由各種要素以一定方式構成的統(tǒng)一整體。整體是由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構成的。一般說來，各組成部分（元素）之間相對穩(wěn)定的本質的聯(lián)系稱之為結構關系。具有一定結構關系的整體謂之系統(tǒng)。整體性就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。整體性表現(xiàn)為整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，即整體與部分、部分與部分、系統(tǒng)與環(huán)境聯(lián)系的統(tǒng)一性。人類對整體性的認識，經(jīng)歷了漫長的歷史。中國古代樸素的整體觀念，是同對世界本源的認識聯(lián)系在一起的。中國古代哲學氣一元論、陰陽五行學說，把自然界看成是由某些要素相輔相成組成的有機整體，在一定程度上揭示了客觀事物的整體性及辯證的層次關系。中國古代樸素的整體觀念是建筑在氣

39、一元論和陰陽五行學說基礎之上的思維形態(tài)或方式。整體思維是中國古代所具有的獨特的思維形態(tài)，它強調整體、和諧和協(xié)調。但中國古代的整體觀念帶有自發(fā)性、直觀性和思辯性，與辯證唯物主義的整體觀，即科學的系統(tǒng)的整體觀念不能相提并論。整體觀念是關于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。中國古代哲學以氣一元論哲學體系為基礎，以天地人三才為立論基點，強調天人合一、萬物一體，人自然社會是一個有機整體，整個世界處于一種高度和諧和協(xié)調之中，即所謂“天人合一”觀。中醫(yī)學以陰陽五行學說來闡明人體臟腑組織之間的協(xié)調完整性，以及機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一關系，從而形成了獨具特點的中醫(yī)學的整體觀念。中醫(yī)學的整體觀急是關于人體自身

40、以及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性的認識，是古代唯物論和自發(fā)辯證法思想在中醫(yī)學的體現(xiàn)，是中醫(yī)學的基本特點之一，它貫穿于中醫(yī)生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中，具有重要的指導意義。2整體觀念的內(nèi)容中醫(yī)學把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官看成是一個有機的整體，同時認為四時氣候、地土方宜、周圍環(huán)境等因素對人體生理病理有不同程度的影響，既強調人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，這就是中醫(yī)學整體觀念的主要內(nèi)容。（1）人是一個有機整體其一，就形體結構言，人體是由若干臟腑器官構成的。這些臟腑器官在結構上是不可分割、相互關聯(lián)的。每一臟腑都是人體有機整體中的一個組成部分，都不能脫離開整

41、體而獨立存在，屬于整體的部分。其二，就生命物質言，氣、血、精、津、液是組成人體并維持人體生命活動的基本物質。分言之，則為氣、為血、為精、為津、為液，實則均由一氣所化。它們在氣化過程中，相互轉化，分布、運行于全身各臟腑器官，這種物質的同一性，保證了各臟腑器官機能活動的統(tǒng)一性。其三，就機能活動言，形體結構和生命物質的統(tǒng)一性，決定了機能活動的統(tǒng)一性，使各種不同的機能活動互根互用，協(xié)調和諧，密切聯(lián)系。所謂“和實生物，同則不繼”。人體各個臟器、組織或器官，都有各自不同的生理功能，這些不同的生理功能又都是整體機能活動的組成部分，從而決定了機體的整體統(tǒng)一性。人體各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在生理

42、上是相互聯(lián)系、相互制約的，在病理上是相互影響的。機體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡肢節(jié)”?的作用實現(xiàn)的。五臟是構成整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有組織器官都包括在這五個系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機地聯(lián)系起來，構成一個表里相關、上下溝通、密切聯(lián)系、協(xié)調共濟、井然有序的統(tǒng)一整體，并且通過精、氣、神的作用來完成機體統(tǒng)一的機能活動。這種五臟一體觀充分地反映出人體內(nèi)部各組織器官不是孤立的，而是相互關聯(lián)的有機的統(tǒng)一整體。（2）人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性：中醫(yī)學的整體觀念強調人體內(nèi)外環(huán)境的整體和諧、協(xié)調和統(tǒng)一，

43、認為人體是一個有機整體，既強調人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，又注重人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。所謂外界環(huán)境是指人類賴以存在的自然和社會環(huán)境?，F(xiàn)代系統(tǒng)論認為：生命系統(tǒng)包括細胞、器官、生物體、群體、組織、社區(qū)、社會，以及超國家系統(tǒng)8個層次，在環(huán)境中，根據(jù)不斷變化的物質流、能量流和信息流，調節(jié)無數(shù)的變量而維持生存。天人關系是中國古代哲學的基本問題。在中國古代哲學中，天的含義大體有三：一是指自然之天，二是指主宰之天，三是指義理之天；人的含義大體有二：一是指現(xiàn)實中認知的主體或實踐主體，二是指價值意義上的理想人格。天人關系實質上包括了人與自然、社會的關系。中國古代哲學氣一元論認為：天人一氣，整個宇宙都統(tǒng)一于氣。天和人有

44、著物質的統(tǒng)一性，有著共同的規(guī)律。中醫(yī)學根據(jù)樸素的唯物主義“天人一氣”的“天人合一”說，用醫(yī)學、天文學、氣象學等自然科學材料，論證并豐富了天人合一說，提出了“人與天地相參”（素問?咳論）的天人一體觀，強調“善言天者，必有驗于人”（素問?舉痛論），把人的需要和對人的研究放在天人關系理論的中心地位。（3）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，人產(chǎn)生于自然，人的生命活動規(guī)律必然受自然界的規(guī)定和影響。人與自然的物質統(tǒng)一性決定生命和自然運動規(guī)律的統(tǒng)一性。人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的運動變化又可以直接或間接地影響著人體，機體則相應地發(fā)生生理和病理上的變化。

45、這種“天人一體觀”認為天有三陰三陽六氣和五行的變化，人體也有三陰三陽六經(jīng)六氣和五臟之氣的運動。自然界陰陽五行的運動變化，與人體五臟六腑之氣的運動是相互收受通應的。所以，人體與自然界息息相通，密切相關。人類不僅能主動地適應自然，而且能主動地改造自然，從而保持健康，生存下去，這就是人體內(nèi)部與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。其具體體現(xiàn)在如下幾個方面：人稟天地之氣而生存：中醫(yī)學認為世界本原于氣，是陰陽二氣相互作用的結果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統(tǒng)一運動為生命的產(chǎn)生提供了最適宜的環(huán)境。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，“天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（素問?寶命全形論）。生命是自然發(fā)展

46、到一定階段的必然產(chǎn)物。人和天地萬物一樣，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質自然界有規(guī)律地變化的結果。人類產(chǎn)生于自然界，自然界為人類的生存提供了必要條件，故曰：“天食人以五氣，地食人以五味”（素問?六節(jié)臟象論）。新陳代謝是生命的基本特征。生命既是自動體系，又是開放體系，它必須和外界環(huán)境不斷地進行物質、能量和信息交換。人是一個復雜的巨系統(tǒng)。氣是構成人體的基本物質，也是維持生命活動的物質基礎。它經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復制的新陳代謝過程中，從而形成了氣化為形、形化為氣的形氣轉化的氣化運動。沒有氣化運動就沒有生命活動。升降出入是氣化運動的基本形式，故曰“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏

47、”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”（素問?六微旨大論）。總之，人類是自然界的產(chǎn)物，又在自然界中生存。自然界對人體的影響：人和自然相統(tǒng)一，人與自然有著共同規(guī)律，均受陰陽五行運動規(guī)律的制約，而且在許多具體的運動規(guī)律上又有相互通應的關系。人的生理活動隨著自然界的運動和自然條件的變化而發(fā)生相應的變化?！叭酥?shù)”亦即“天之常數(shù)（素問?血氣形志），“天地之大紀，人神之通應也”（素問?至真要大論）。倘若違背了自然規(guī)律，將導致不良后果，所謂“至數(shù)之機其往可追，敬之者昌，慢之者亡（素問，天元紀大論）。自然界中，四時氣候、地土方宜等均給予人的生命活動與疾病以深刻的影響。如：季節(jié)氣候與人體：“人能應四時者

48、，天地為之父母”（素問?寶命全形論）。一年四時氣候呈現(xiàn)出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節(jié)律性變化，因而人體也就相應地發(fā)生了適應性的變化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈”（四言舉要）。天氣炎熱，則氣血運行加速，腠理開疏，汗大泄；天氣寒冷，則氣血運行遲緩，腠理固密，汗不出。這充分地說明了四時氣候變化對人體生理功能的影響。人類適應自然環(huán)境的能力是有一定限度的。如果氣候劇變，超過了人體調節(jié)機能的一定限度，或者機體的調節(jié)機能失常，不能對自然變化作出應性調節(jié)時，人體就會發(fā)生疾病。有些季節(jié)性的多發(fā)病或時令性的流行病有著明顯的季節(jié)傾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹

49、厥（素問?金匱真言論）。此外，某些慢性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變或季節(jié)更罾時發(fā)作或加劇。晝夜晨昏與人體：天地有五運六氣的節(jié)律性的周期變化，不但有“年節(jié)律”、“月節(jié)律”，而且還有“日節(jié)律”。人體氣血朋陽運動不僅隨著季節(jié)氣候的變化而變化，而且也隨著晝夜的變化而發(fā)生節(jié)律性的變化。如人體的陽氣，隨著晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動而出現(xiàn)規(guī)律性的波動。故曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（素問?生氣通天論）。在病理上，一般而言，大多白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重，呈現(xiàn)出周期性的起伏變化。故曰：“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（靈樞?

50、順氣一日為四時）。地區(qū)方域與人體：地理環(huán)境是自然環(huán)境中的重要因素。地理環(huán)境包括地質水土、地域性氣候和人文地理、風俗習慣等。地理環(huán)境的差異，在一定程度上，影響人們的生理機能和心理活動。中醫(yī)學非常重視地區(qū)方域對人體的影響。生長有南北，地勢有高低，體質有陰陽，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，更加天時有寒暖之別，故“一州之氣，生化壽夭不同（素問?五常政大論），受病亦有深淺之異。一般而言，東南土地卑弱，氣候多濕熱，人體腠理多疏松：體格多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體腠理多致密，體格多壯實。人們長期生苧在特定地理環(huán)境之中，逐漸形成了機能方面的適應性變化。一旦易地而居，環(huán)境突然改變個體生理機能難以迅即發(fā)生相應的適

51、應性變化，故初期會感到不太適應，有的甚至會因此而發(fā)病。所謂“水土不服”，指的就是這種情況。總之，地理環(huán)境不同，形成了生理上、體質上的不同特點，因而不同地區(qū)的發(fā)病情況也不盡一致。人與社會的統(tǒng)一性：人的本質，在現(xiàn)實上是一切社會關系的總和。人既有自然屬性，又有社會屬性。社會是生命系統(tǒng)的一個組成部分。人從嬰兒到成人的成長過程就是由生物人變?yōu)樯鐣说倪^程。人生活在社會環(huán)境之中，社會生態(tài)變遷與人的身心健康和疾病的發(fā)生有著密切關系。社會角色、地位的不同，以及社會環(huán)境的變動不僅影響人們的心身機能而且疾病譜的構成也不盡相同?！按蟮指毁F之人多勞心，貧賤之人多勞力；富貴者膏粱自奉貧賤者藜藿茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤

52、者陋巷茅茨；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實而骨勁筋強；膏粱自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固；曲房廣廈者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜于補正，貧賤之疾，易于攻邪”（醫(yī)宗必讀富貴貧賤治病有別論）。太平之世多長壽，大災之后，必有大疫，這是樸素的社會醫(yī)學思想。隨著科學的發(fā)展，社會的進步，社會環(huán)境的變遷，對人的身心機能的影響也在發(fā)生變化?，F(xiàn)代社會的“多科技綜合征”、“抑郁癥”、“慢性疲勞綜合征”等的發(fā)生與社會因素有著密切關系?？傊?，中醫(yī)學從天人合一的整體觀念出發(fā)，強調研究醫(yī)學應上知天文，下知地理，中知人事，治病宜不失人情，“不知天地人者，不可以為醫(yī)”（醫(yī)學源流論）。人對環(huán)

53、境的適應能力：中醫(yī)學的天人合一觀強調人與自然的和諧一致，人和自然有著共同的規(guī)律，人的生長壯老已受自然規(guī)律的制約，人的生理病理也隨著自然的變化而產(chǎn)生相應的變化。人應通過養(yǎng)生等手段，積極主動地適應自然。此外，還要加強人性修養(yǎng)，培養(yǎng)“中和”之道，建立理想人格，與社會環(huán)境相統(tǒng)一。但是，人的適應能力是有限的，一旦夕界環(huán)境變化過于劇烈，或個體適應調節(jié)能力較弱，不能對社會或自然環(huán)境的變化作出相應的調整，則人就會進人非健康狀態(tài)，乃至發(fā)生病理變化而罹病。3。整體觀念的意義中醫(yī)學的整體觀念，對于觀察和探索人體及人體與外界環(huán)境的關系和臨床診治疾病，具有重要指導意義。（1）整體觀念與生理：中醫(yī)學在整體觀念指導下，認為

54、人體正常生命活動一方面要靠各臟腑發(fā)揮自己的功能，另一方面要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用才能維持。每個臟腑各自協(xié)同的功能，又是整體活動下的分工合作，這是局部與整體的統(tǒng)一。這種整體作用只有在心的統(tǒng)一指揮下才能生機不息，“主明則下安主不明則十二官?！?，“凡此十二官者，不得相失也”（素問？靈蘭秘典論）。經(jīng)絡系統(tǒng)則起著聯(lián)系作用，它把五臟、六腑、肢體、官竅等聯(lián)系成為一個有機的整體。精氣神學說則反映了機能與形體的整體性。中醫(yī)學還通過“陰耳陽秘”和“亢則害，承乃制，制則生化”的理論來說明人體陰陽維持相對的動態(tài)平衡。五千相制是正常生理活動的基本條件，五行生克制化理論則揭示了臟腑之間的相反相成、制約互用的整體關系。

55、?這種動態(tài)平衡觀、恒動觀、制約觀，與現(xiàn)代系統(tǒng)論有許多相通之處，對發(fā)展生理學有重要的意義。（2）整體觀念與病理：中醫(yī)學不僅從整體來探索生命活動的規(guī)律，而且在分析疾病的病理機制時，也首先著眼于整體，著眼于局部病變所引起的病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部病變和與之直接相關的臟腑，更強調病變與其他臟腑之間有關系，并根據(jù)生克制化理論來揭示臟腑間的疾病傳變規(guī)律。用陰陽學說來綜合分析和概括整體機能失調所表現(xiàn)出來的病理反應。陽勝則陰病，陰勝則陽?。魂杽賱t熱，陰勝則寒；陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽失調是中醫(yī)學對病理的高度概括。在病因學和發(fā)病學上，中醫(yī)學十分強調機體正氣對于疾病發(fā)生與否的決定

56、作用?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”（素問?刺法論），“邪之所湊，其氣必虛”（素問?評熱病論），“兩虛相得，乃客其形”（靈柩?百病始生）。這種病因學、發(fā)病學的整體觀，對醫(yī)療實踐有重要的意義。（3）整體觀念與診斷：在診斷學上，中醫(yī)學強調診斷疾病必須結合致病的內(nèi)外因素加以全面考察。對任何疾病所產(chǎn)生的癥狀，都不能孤立地看待，應該聯(lián)系到四時氣候、地方水土、生活習慣、性情好惡、體質、年齡、性別、職業(yè)等，運用四診的方法，全面了解病情，加以分析研究，把疾病的病因、病位、性質及致病因素與機體相互作用的反應狀態(tài)概括起來，然后才能作出正確的診斷。故曰：“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，

57、毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣”（素問?疏五過論）。人體的局部與整體是辯證的統(tǒng)一，人體的任一相對獨立部分，都寓藏著整個機體的生命信息。所以人體某一局部的病理變化，往往蘊涵著全身臟腑氣血陰陽盛衰的整體信息。如舌通過經(jīng)絡直控或間接與五臟相通。故曰：“查諸臟腑圖，脾、肝、肺、腎無不系根于心。核諸經(jīng)絡，考手足陰陽，無脈不通于舌，則知經(jīng)絡臟腑之病，不獨傷寒發(fā)熱有苔可驗，即凡內(nèi)傷雜證，也無一不呈其形、著其色于其舌”（臨證驗舌法）?？梢娚嗑拖喈斢趦?nèi)臟的縮影。“四診合參”；“審察內(nèi)外”就是整體觀念在診斷學上的具體體現(xiàn)。（4）整體觀念

58、與防治：中醫(yī)防治學強調人與外在環(huán)境的統(tǒng)一，以及人體的整體性。預防和治療疾病必須遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。人的機體必須適應氣候季節(jié)的變化，和晝夜陰陽變化相適應，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，方能保持健康，預防疾病。治病“必知天地陰陽，四時經(jīng)紀”（素問?疏五過論），“必先歲氣，勿伐天和”（素問?五常政大論）。否則“治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣”（素問?陰陽應象大論）。故日：“凡治病不明歲氣盛衰，人氣虛實，而釋邪攻正，實實虛虛，醫(yī)之罪也；凡治病而逆四時，生長化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫(yī)之罪也”（醫(yī)門法律）。所以，治療疾病必須以天人一體觀為指導思想，采取適宜的治療方法，才能取得預期的療效。

59、人體是一個有機整體，局部和整體之間保持著相互制約、相互協(xié)調的關系。因此，治療疾病必須著眼于全局，注意對整體的調節(jié)，避免“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。如“從陰引陽，從陽引陰”，“以左治右，以右治左”（素問?陰陽應象大論），“病在上者下取之，病在下者上取之”（靈樞?終始）等等，都是在整體觀念指導下而確定的治療原則。總之，中醫(yī)治療學強調治病要因時、因地、因人制宜，要從整體出發(fā)，全面了解和分析病情，不但要注重病變的局部情況、病變所在臟腑的病理變化，而且更要注重病變臟腑與其他臟腑的關系，把握整體陰陽氣血失調的情況，并從協(xié)調整體陰陽、氣血、臟腑平衡關系出發(fā)，扶正祛邪，消除病邪對全身的影響，切斷病邪在機體臟腑之間

60、所造成的連鎖病理反應，通過整體作用于局部，從而達到消除病邪、治愈疾病的目的。辨證論治實質上就是整體治療觀的體現(xiàn)。人既有自然屬性，又有社會屬性。天地人三才一體，人生活在天地之間、時空之內(nèi)，人的生命活動必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。因此，置人于自然、社會環(huán)境的變化之中，以分析其機能狀態(tài)，結合環(huán)境變化的各種因素進行診斷、治療、預防、康復等一系列醫(yī)學實踐活動，是中醫(yī)學的基本原則。所以要求醫(yī)生必須上知天文，下知地理，中知人事。中醫(yī)學基于中國古代哲學“天人合一觀”的“人與天地相參”的整體觀念具有重要的現(xiàn)實意義。首先，中醫(yī)學的整體觀念強調人與自然的和諧統(tǒng)一，對于糾正那種把人與自然對立起來，片面強調人是自