衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡(jiǎn)史

1、 第二章衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡(jiǎn)史學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解我國(guó)古代的衛(wèi)生事業(yè)淵源，重點(diǎn)了解衛(wèi)生管理的萌芽，衛(wèi)生保健思想的形成和古代的醫(yī)事制度的發(fā)展；2了解我國(guó)半封建半殖民地時(shí)期的衛(wèi)生事業(yè)，重點(diǎn)了解西洋醫(yī)學(xué)及太平天國(guó)的衛(wèi)生新政的主要思想及其對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用；3熟悉新民主主義革命時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成就的意義；4了解新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程以及新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的成就、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。研究我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史，可以“以史為鑒”，更深刻地了解現(xiàn)在，預(yù)見(jiàn)未來(lái)。通過(guò)探究我國(guó)每一個(gè)歷史時(shí)期社會(huì)變遷對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響以及衛(wèi)生事業(yè)各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的過(guò)程，可以認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)的發(fā)展規(guī)律，以期從中找到一條評(píng)價(jià)特定歷史時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的線索

2、，更好地推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，衛(wèi)生事業(yè)也必然不斷地變革與發(fā)展。要了解今天中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、方針政策及其發(fā)展規(guī)律，也需要探討衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史進(jìn)程，為正確地執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)決策、科學(xué)地制定衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃、高質(zhì)量高效率地進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)提供依據(jù)。第一節(jié)中國(guó)古代的衛(wèi)生事業(yè)一、衛(wèi)生管理的萌芽和衛(wèi)生保健思想的形成夏商時(shí)期（約公元前2111世紀(jì)），在日常生活中，人們已經(jīng)知道鑿井而飲。在殷墟遺址中發(fā)現(xiàn)，其住室附近有排除積水的水溝?？梢?jiàn)，那時(shí)人們已知道維護(hù)水源的安全，開(kāi)始有了飲水衛(wèi)生管理的措施。在周易，風(fēng)俗通義中有類似護(hù)井公約的記載，這可被認(rèn)為是最初的衛(wèi)生管理法令。在甲骨文中有灑掃和

3、室內(nèi)除蟲的記載。周禮、儀禮和詩(shī)經(jīng)中有不少管理環(huán)境衛(wèi)生的方法，如用堵洞、熏藥和撒灰等方法來(lái)除蟲滅鼠。左傳中有“國(guó)人逐瘛狗”以防止狂犬病發(fā)生的記載。秦漢時(shí)期有下水道、公廁（名“都廁”）、灑水車（名“翻走渴鳥(niǎo)”）等城市衛(wèi)生設(shè)施。這些記載都可以說(shuō)明，中國(guó)早期的公共衛(wèi)生是從環(huán)境衛(wèi)生開(kāi)始的。遠(yuǎn)在2000多年前，就已開(kāi)始有預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想。黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)四氣調(diào)神大論中提出了“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之。譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”的預(yù)防保健思想。淮南子中提出：“良醫(yī)者常治無(wú)病之病，故無(wú)病”。古代名醫(yī)扁鵲提出了“信巫不信醫(yī)者等六不治”主張，他提倡破除迷信、預(yù)防疾病，

4、隨俗為醫(yī)。在湖南長(zhǎng)沙出土的漢馬王堆3號(hào)墓帛畫得引圖中，有44個(gè)各種姿態(tài)、模仿各種鳥(niǎo)獸動(dòng)作的圖象，這反映了當(dāng)時(shí)健身活動(dòng)的實(shí)情。后漢三國(guó)時(shí)的外科名醫(yī)華佗創(chuàng)作了“五禽戲”健身操；后來(lái)又從五禽戲演化出五禽拳、五禽氣功圖各個(gè)流派，發(fā)展了我國(guó)醫(yī)療體育保健事業(yè)。二、醫(yī)事制度奴隸社會(huì)中社會(huì)分工逐漸趨向?qū)I(yè)化，并開(kāi)始出現(xiàn)中國(guó)早期的醫(yī)事管理制度。我國(guó)在西周初期（公元前11世紀(jì)左右），出現(xiàn)了宮廷醫(yī)生。據(jù)周禮記載，當(dāng)時(shí)醫(yī)生已分科；分為食醫(yī)（管理王室的飲食）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外傷）及獸醫(yī)四種。以醫(yī)師為“眾醫(yī)之長(zhǎng)，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”?？梢?jiàn)，當(dāng)時(shí)醫(yī)師是總管醫(yī)藥行政的最高負(fù)責(zé)人，下設(shè)士、府、史、徒等職。管理上制

5、訂一套考核制度，即“歲終，稽其醫(yī)事，以制其食（即俸給），十全（治愈）為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平定待遇高低。這時(shí)已有醫(yī)案制度，稱為“醫(yī)籍”。秦漢時(shí)期（公元前221至公元220年），醫(yī)事組織更集中地為宮廷服務(wù)，規(guī)模逐漸伸到宮廷之外。我國(guó)古代的醫(yī)事體制時(shí)有變更。秦有太醫(yī)令，丞主醫(yī)藥。西漢太醫(yī)令，丞有二：一屬太常（如后來(lái)的太醫(yī)院），一屬少府（如后來(lái)的御藥房），并設(shè)太醫(yī)令、太醫(yī)監(jiān)、太醫(yī)丞、藥丞、方丞等官職，分別承擔(dān)醫(yī)、藥、方等職責(zé)。東漢時(shí)，沿用這個(gè)制度。那時(shí)，已出現(xiàn)了女醫(yī)生，即女侍醫(yī)（乳醫(yī)）。晉代、南北朝均沿用這個(gè)制度。在南北朝劉宋元嘉二十年（公元4

6、43年），太醫(yī)令祖秦丞奏置“醫(yī)學(xué)”，以廣教授；北魏太和四年（公元480年）設(shè)置有太醫(yī)博士、太醫(yī)助教。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)始。隋唐時(shí)，“太醫(yī)令掌醫(yī)療之法，”對(duì)所屬官醫(yī)，“有博士以教之，其考試錄用如國(guó)子監(jiān)（當(dāng)時(shí)主管教育機(jī)關(guān)）之法”（見(jiàn)舊唐書職官）。可見(jiàn)，醫(yī)政、醫(yī)教已融為一體。隋唐時(shí)期的醫(yī)藥管理，從中央到地方都有所加強(qiáng)。公元624年，唐代的太醫(yī)署，由令、丞、醫(yī)監(jiān)、醫(yī)正組成，所屬的醫(yī)師、針師、藥師、咒禁師，“皆教以博士”，“業(yè)成者為師”，還有府、史、醫(yī)工、醫(yī)生、針工、針生、按摩工等職稱與編制。唐代的醫(yī)政管理體制已初具規(guī)模。宋代的醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，在中央分為四個(gè)部門，對(duì)醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)人才更為重視；還從民間選

7、拔精良醫(yī)生為醫(yī)官，充實(shí)“翰林醫(yī)官院”（后改稱“醫(yī)官局”），掌醫(yī)事政令。1076年，“太醫(yī)署”改稱“太醫(yī)局。1113年，置“醫(yī)學(xué)”，為醫(yī)學(xué)教育和選用人才的最高機(jī)構(gòu)，全國(guó)各州縣也開(kāi)辦各級(jí)“醫(yī)學(xué)（校）”，規(guī)定考試制度，逐級(jí)選拔。10781085年間，醫(yī)學(xué)分科漸細(xì)，由唐代的體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法（包括針灸、按摩）等五科發(fā)展為大方脈風(fēng)科、小方脈、瘡腫折傷、眼科，產(chǎn)科、口齒咽喉、針灸、金鏃兼書禁等九科，到元代增加到十三科。元、明、清幾代的中央醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，均取消了署、局建制，醫(yī)政和醫(yī)教統(tǒng)一由太醫(yī)院管理。改太醫(yī)局為太醫(yī)院。明清太醫(yī)院均設(shè)院使（為太醫(yī)院的最高負(fù)責(zé)人），并設(shè)左右院判，共掌醫(yī)之政令。16

8、71年（康熙十年），清代開(kāi)始獨(dú)立設(shè)置醫(yī)政體制，直屬中央。醫(yī)藥管理的法令亦逐漸規(guī)范化，對(duì)民間醫(yī)生的檢定、醫(yī)律的修飾均有明文規(guī)定。醫(yī)學(xué)教育分內(nèi)教習(xí)和外教習(xí)，采取考試而定等第與錄用。清代還完成了古今圖書集成醫(yī)部全錄，全書共520卷，收載歷代著名醫(yī)藥文獻(xiàn)及醫(yī)家事跡，相當(dāng)于一部醫(yī)學(xué)百科全書，具有很高的參考價(jià)值。三、中外醫(yī)藥的交流自古以來(lái)的中外醫(yī)藥衛(wèi)生方面交流是相互的。國(guó)外醫(yī)藥衛(wèi)生方面的傳入有利中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生對(duì)外交流，對(duì)世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也做出了自己的貢獻(xiàn)。古代傳染病流行的記載，最早見(jiàn)于史記；“周惠王二十二年(公元前655年)，大疫。”此后歷代的史籍都有記載。傳染病預(yù)防的手段，主要是設(shè)坊(場(chǎng)

9、所)隔離。16世紀(jì)后，防治傳染病的重點(diǎn)是痘疹。這一時(shí)期有關(guān)痘疹的著作有50多種，特設(shè)了痘疹?？?，從事診治，發(fā)明了人痘接種方法以預(yù)防天花。清代的醫(yī)宗全鑒記載說(shuō)，宋真宗時(shí)(9981022年)，峨嵋山人為丞相王旦之子種痘，但宋、元的醫(yī)書未見(jiàn)記載。清代張琰種痘新書(約1681年)稱：“余祖丞聶久吾先生之教，種痘箕裘，已經(jīng)數(shù)代”。聶久吾是17世紀(jì)初年人。清代的俞茂鯤在痘科金鏡賦集解(1737年)中說(shuō)：“聞種痘法起于明隆慶年間(15671572年)寧國(guó)府太平縣由此蔓延天下”人痘接種法不久就遠(yuǎn)傳海外。1688年，俄國(guó)首先派醫(yī)生到北京來(lái)學(xué)習(xí)種痘法。由此，種痘法傳人土耳其和歐洲，1717年傳入美國(guó)，18世紀(jì)中葉

10、已傳遍歐亞。人痘接種法為后來(lái)的英國(guó)琴納發(fā)明牛痘接種法奠定了基礎(chǔ)。所以，人痘接種法是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)對(duì)世界人類健康的重大貢獻(xiàn)之一，而且在預(yù)防醫(yī)學(xué)史上具有世界意義。西漢時(shí)，張騫曾兩次出使西域(公元前138前115年)，開(kāi)辟了東西交通，建立了絲綢之路，促進(jìn)了中外文化醫(yī)藥的交流。唐代經(jīng)濟(jì)繁榮，內(nèi)外交通發(fā)達(dá)，進(jìn)一步擴(kuò)大了中外醫(yī)藥交流，漢唐以來(lái)，中國(guó)煉丹術(shù)多次傳人阿拉伯各地，并傳到了歐洲，對(duì)世界制藥化學(xué)的發(fā)展有了一定貢獻(xiàn)。此外，中國(guó)與印度、阿拉伯國(guó)家、阿富汗、尼泊爾以及東南亞各國(guó)、非洲的醫(yī)藥交流也日益頻繁。自西漢中葉后，就有西方醫(yī)藥傳入，到唐宋時(shí)交往更多。明代后期，在歐洲天主教輸入“西學(xué)”的同時(shí)，也傳入西洋醫(yī)學(xué)

11、。第二節(jié)半封建半殖民地時(shí)期的衛(wèi)生事業(yè)一、西洋醫(yī)學(xué)的傳入鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西方醫(yī)學(xué)在我國(guó)傳播情況與過(guò)去不同，作為一門科學(xué)技術(shù)，西方醫(yī)學(xué)此時(shí)已走上了實(shí)驗(yàn)科學(xué)的道路。古老的歐洲醫(yī)學(xué)300多年間發(fā)生了巨大的變化，逐漸形成比較完整的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)相比，有其先進(jìn)之處。因此，西方醫(yī)學(xué)在正常醫(yī)藥交流中，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展具有其積極作用?？墒?，這時(shí)西方醫(yī)學(xué)的傳播，是伴隨一系列不平等條約的簽訂，作為帝國(guó)主義對(duì)我國(guó)侵略的一個(gè)重要手段進(jìn)行的。他們?cè)暦Q：“欲介紹基督教于中國(guó)，最好的辦法是通過(guò)醫(yī)藥，欲在中國(guó)擴(kuò)充商品的銷路，最好的辦法是通過(guò)教士。醫(yī)藥是基督教的先鋒，而基督教又是推銷商品的先鋒。”1779年，英

12、國(guó)東印度公司來(lái)華的鴉片商船，隨帶醫(yī)生皮爾遜(A.Pearson)來(lái)廣州傳播“牛痘接種法”1820年，東印度公司醫(yī)生郭雷樞(T.R.Coltedge,17971879)來(lái)華，為東印度公司駐中國(guó)站的外科醫(yī)生，并于1827年在澳門設(shè)眼科醫(yī)院，1828年又在廣州設(shè)立醫(yī)藥局。1830年，美國(guó)公理會(huì)外布道會(huì)派遣第一個(gè)傳教士比道(Beadle)來(lái)華；1834年10月美國(guó)布道會(huì)又派第一個(gè)傳教醫(yī)生彼得派克(PeferParker，18041888)，這個(gè)被稱為“當(dāng)西方大炮不能舉起一根橫木時(shí)，他以一把手術(shù)刀打開(kāi)了中國(guó)大門”的傳教士醫(yī)生來(lái)到了廣州，公元1835年11月在廣州成立了第一個(gè)基督教開(kāi)辦的醫(yī)院“眼科醫(yī)局”這

13、個(gè)彼得派克可以說(shuō)是帝國(guó)主義利用醫(yī)藥對(duì)我國(guó)進(jìn)行侵略的重要代表人物，公元1839年他與郭雷樞、白利門共同組織的“中華醫(yī)藥傳教會(huì)”宣言聲稱：“我們可以提出一個(gè)好處是醫(yī)學(xué)科學(xué)移植中國(guó)可能產(chǎn)生有益的效果。第二個(gè)好處是將可以這個(gè)方法搜集情報(bào)，這將對(duì)傳教士和商人都有極高的價(jià)值?！边@一自白說(shuō)明了他們來(lái)華的目的。1842年11月，派克在廣州“眼科醫(yī)局”舊址重新建立了眼科醫(yī)院；1855年因派克擔(dān)任美國(guó)外交官，由美國(guó)傳教土醫(yī)生嘉約翰（JohnKerr,18241901）接替主持，1856年，該院停辦。1859年1月嘉約翰在廣州南部新址重建，改名為“博濟(jì)醫(yī)院”，這個(gè)醫(yī)院一直存在到1949年，成為在華歷史最久的教會(huì)醫(yī)院

14、。該院在近代西方醫(yī)學(xué)在我國(guó)的傳播過(guò)程中，有一定代表性。嘉約翰在這個(gè)醫(yī)院先后服務(wù)了半個(gè)世紀(jì)，診治的病人74萬(wàn)人次，手術(shù)49000人次，培訓(xùn)了150名西醫(yī)人才，翻譯了34部西醫(yī)藥著作，他為西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播做出了一定貢獻(xiàn)。孫中山先生也曾為這個(gè)醫(yī)院捐過(guò)款。但這個(gè)醫(yī)院，也在中國(guó)病人身上作試驗(yàn)，向病人出售過(guò)假藥和過(guò)期失效藥。博濟(jì)醫(yī)院是在華教會(huì)醫(yī)院的個(gè)縮影。自1840年后，教會(huì)創(chuàng)辦的醫(yī)院由沿海向內(nèi)地發(fā)展，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，40年間共建教會(huì)醫(yī)院100所。據(jù)19351936年中華年鑒統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已有教會(huì)醫(yī)院426所。他們?cè)陂_(kāi)辦醫(yī)院的同時(shí)，還非常重視開(kāi)辦醫(yī)學(xué)校。1866年（清同治五年）美國(guó)醫(yī)藥傳教會(huì)在廣州開(kāi)設(shè)了第一

15、個(gè)醫(yī)學(xué)校，即廣州博擠醫(yī)學(xué)校。據(jù)1897年調(diào)查，在60所教會(huì)醫(yī)院（亦有少數(shù)稱作醫(yī)學(xué)堂）中，有39所兼授學(xué)，被認(rèn)可的畢業(yè)生約300名。據(jù)1915年調(diào)查，英、美教會(huì)醫(yī)院發(fā)展成醫(yī)學(xué)校的達(dá)23所。這些醫(yī)學(xué)校都采用其本國(guó)的學(xué)制及語(yǔ)言，選派留學(xué)生，培植各自勢(shì)力，形成了所謂英美、德日、法比等醫(yī)學(xué)派系。二、太平天國(guó)的衛(wèi)生新政太平天國(guó)（18511864）是起義農(nóng)民的革命政權(quán)，它關(guān)心戰(zhàn)士和人民群眾的健康。太平天國(guó)的衛(wèi)生工作，分朝內(nèi)、軍中和居民三個(gè)系統(tǒng)，略似公醫(yī)制。在居民中，“分設(shè)街道醫(yī)生六十人”，為天京居民施診給藥。由國(guó)家財(cái)政稅收中撥出較大款項(xiàng)，興建醫(yī)院、慈善會(huì)之類社會(huì)福利設(shè)施?！芭d醫(yī)院以濟(jì)疾苦”，“立醫(yī)師，必考數(shù)

16、場(chǎng)然后聘用，不受謝金，公義者司其事?！薄芭d跛盲聾啞院”，“興鰥寡孤獨(dú)院”。除舊俗劣習(xí)包括：禁煙、禁賭、禁淫、禁纏足、禁棺葬等。1853年，頒布勸人戒鴉片煙諭和警醒軍民戒鴉片煙詔、革除污俗禁娼妓鴉片黃煙誨諭，對(duì)女子，嚴(yán)厲禁絕賣淫、纏足惡習(xí)。在天京設(shè)有老民殘廢館；在農(nóng)村設(shè)“興鄉(xiāng)民，“管理各戶灑掃街渠，講究環(huán)境衛(wèi)生。禁止溺嬰，注意保護(hù)婦女兒童健康。實(shí)行了歷代封建王朝所不能辦到的衛(wèi)生新政。這些新政僅實(shí)行了短短的13年，就隨著該革命政權(quán)的失敗而終止。三、舊中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)（一）衛(wèi)生、防疫機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生檢疫的創(chuàng)始，早于清政府中央衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建立。當(dāng)時(shí)由于霍亂的傳入、鼠疫的流行，因此不得不采取檢疫措施，各地海關(guān)相

17、繼設(shè)立檢疫機(jī)構(gòu)。但是，當(dāng)時(shí)中國(guó)海港檢疫工作被外國(guó)人把持。1929年，我國(guó)開(kāi)始獨(dú)立設(shè)置海港檢疫機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生部下設(shè)立海港檢疫總管理處。1930年，頒布了全國(guó)海港檢疫條例，并在上海設(shè)辦事處，即從江海關(guān)接收上海海港檢疫處。1931年，廈門、汕頭、牛莊、安東（今丹東）、天津、搪沽、秦皇島、青島等檢疫處（站）陸續(xù)被接收，一律改稱檢疫所，收回了全國(guó)各港埠的檢疫權(quán)。1910年，中國(guó)設(shè)置了自主的防疫機(jī)構(gòu)。當(dāng)時(shí)東北哈爾濱一帶鼠疫流行，死亡達(dá)6000多人。清政府派伍連德博土主持防疫，在山海關(guān)設(shè)檢疫所，并聯(lián)絡(luò)各海關(guān)同時(shí)實(shí)行檢疫。1911年疫勢(shì)平息，在奉天（今沈陽(yáng)）舉行了在中國(guó)召開(kāi)的一次國(guó)際性衛(wèi)生學(xué)術(shù)會(huì)議萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)

18、，這次會(huì)議有日本等11個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)專家參加。根據(jù)會(huì)議建議，在哈爾濱建立了東北防疫處，并在哈爾濱、安東等八地設(shè)防疫醫(yī)院和檢疫所。1919年，中國(guó)正式成立了中央防疫處，掌管各種急性傳染病的調(diào)查、研究、防治和講習(xí)，并開(kāi)始制造生物制品，如白喉抗毒素、免疫血清、牛痘苗及各種疫苗等等。1905年（清光緒三十一年），清政府警政部警保司下設(shè)了衛(wèi)生科，衛(wèi)生科在1906年改屬民政部。1907年，民政部改稱內(nèi)務(wù)部，衛(wèi)生科改為衛(wèi)生司，設(shè)在北京。1911年辛亥革命后，仍在內(nèi)務(wù)部設(shè)衛(wèi)生司。1927年，南京國(guó)民政府在內(nèi)務(wù)部設(shè)衛(wèi)生司，掌管全國(guó)衛(wèi)生行政。1928年，衛(wèi)生司改為衛(wèi)生部，部?jī)?nèi)設(shè)醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計(jì)、總務(wù)五個(gè)司，另

19、設(shè)中央防疫委員會(huì)，該委員會(huì)為設(shè)計(jì)審議機(jī)構(gòu)。1931年，衛(wèi)生部改為衛(wèi)生署，隸屬內(nèi)務(wù)部。1936年，衛(wèi)生署直屬行政院?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)期間（19371945），衛(wèi)生署改屬內(nèi)政部。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后，衛(wèi)生署又于1947年擴(kuò)大為衛(wèi)生部。衛(wèi)生署（部）直轄的衛(wèi)生事業(yè)單位，有檢疫防疫，衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療研究三個(gè)系統(tǒng)。它在南京、廣州、蘭州、天津設(shè)立了中央醫(yī)院，在福州設(shè)立了東南鼠疫防疫處（下設(shè)鼠疫防疫大隊(duì)），在江蘇淮陰設(shè)立了黑熱病防疫處。開(kāi)辦城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以1925年北京左一區(qū)試辦公共衛(wèi)生事務(wù)所為最早。它隸屬京師警察廳，是在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生科的基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)的。它依照美國(guó)公共衛(wèi)生設(shè)施的模式，工作范圍包括傳染病管理、婦嬰衛(wèi)生、學(xué)校

20、衛(wèi)生與衛(wèi)生教育、工廠衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生稽查、生命統(tǒng)計(jì)、疾病醫(yī)療等項(xiàng)目。1928年后，有的省建立了衛(wèi)生處，市設(shè)立了衛(wèi)生局或衛(wèi)生事務(wù)所。到1937年，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)省設(shè)的52所，市設(shè)的有82所，合計(jì)134所。1945年抗戰(zhàn)勝利時(shí)，全國(guó)有16個(gè)省設(shè)立了衛(wèi)生處，省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有70所。據(jù)1947年底調(diào)查，全國(guó)有衛(wèi)生處26所，行政院直轄衛(wèi)生處8所、衛(wèi)生事務(wù)所1所，省轄市衛(wèi)生局6所、衛(wèi)生事務(wù)所及衛(wèi)生院各10所，省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共148所，市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共105所。自1932年起，籌設(shè)縣醫(yī)院，1934年改稱縣衛(wèi)生院。1937年時(shí)，共有縣衛(wèi)生院或縣醫(yī)院152所；1945年時(shí)達(dá)978所。1947年，全國(guó)縣衛(wèi)生院為144

21、7所，但其設(shè)備簡(jiǎn)陋，人員不足。1934年，衛(wèi)生署頒布縣衛(wèi)生行政方案。那時(shí)雖有縣設(shè)衛(wèi)生院、區(qū)設(shè)衛(wèi)生所、較大的村莊設(shè)衛(wèi)生分所、每村設(shè)置衛(wèi)生員的一套體制規(guī)定，但據(jù)實(shí)地調(diào)查，全國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要分散在河北的定縣，安徽的和縣、蕭縣，江蘇的鹽城、句容、江寧，浙江的吳縣、武康等縣，以及北平、上海、廣州等市。它們大都稱為鄉(xiāng)（農(nóng)）村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)。最早由高鏡朗教授于1928年在上海市吳淞區(qū)、高橋區(qū)（1932），蘇德隆教授在上海市的顓橋建立了農(nóng)村衛(wèi)生所，后來(lái)，顧學(xué)箕教授在嘉定縣建立了衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)，在北方的陳志潛教授在河北定縣建立的農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)（1929年）為最早，其余大都建在19311933年間。這些農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)主

22、要進(jìn)行醫(yī)療防疫、衛(wèi)生宣傳、學(xué)校衛(wèi)生、助產(chǎn)與婦嬰衛(wèi)生、勞工衛(wèi)生、生命統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生人員培訓(xùn)等工作。1938年抗戰(zhàn)期間，在云南的曲靖、貴州的定番，四川的壁山都設(shè)置了衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院，分別作為戰(zhàn)時(shí)內(nèi)遷的上海醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院）和中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院的教學(xué)、實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所。農(nóng)村建設(shè)運(yùn)動(dòng)的倡導(dǎo)者們，曾與當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部門合作，試辦過(guò)若干農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)；如1929年，晏陽(yáng)初主持的平民教育促進(jìn)會(huì)，在河北定縣設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)與保健院。陶行知主持的南京曉莊農(nóng)村師范學(xué)校，與衛(wèi)生署合作建立曉莊農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所（1931年衛(wèi)生署改為湯山農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)）。1933年，梁漱溟倡議農(nóng)村建設(shè)運(yùn)動(dòng)，與山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院辦了山東鄒平縣建設(shè)實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生

23、區(qū)衛(wèi)生院，但均無(wú)力推廣。安徽和縣的烏江農(nóng)民醫(yī)院是1923年南京金陵大學(xué)在烏江創(chuàng)辦的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣實(shí)驗(yàn)區(qū)時(shí)，在南京鼓樓教會(huì)醫(yī)院協(xié)助下改善了的農(nóng)民醫(yī)院，進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，但收效也很慢。（二）醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的設(shè)立始于1932年，當(dāng)時(shí)的國(guó)民政府，在全國(guó)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)下設(shè)了中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，1933年改稱衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，邀請(qǐng)國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生部主任拉西曼（L.Laoimnan）擔(dān)任該處組織和任務(wù)規(guī)劃，仿南斯拉夫柴格拉勃公共衛(wèi)生研究院體制，由該院院長(zhǎng)鮑謙照（B.Boricic）規(guī)劃建立，其任務(wù)是：創(chuàng)設(shè)各項(xiàng)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)與研究機(jī)關(guān)，設(shè)立各實(shí)驗(yàn)區(qū)以及訓(xùn)練各種衛(wèi)生保健和防疫的專門人才。實(shí)驗(yàn)處內(nèi)設(shè)防疫檢查、寄生蟲學(xué)、化學(xué)藥

24、學(xué)、婦嬰衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)事、工業(yè)衛(wèi)生，衛(wèi)生工程與環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、生命統(tǒng)計(jì)等九個(gè)系，從事各地疾病及衛(wèi)生保健的調(diào)查、研究、實(shí)驗(yàn)、示范和各類專業(yè)人員的培訓(xùn)，并與教育部合作設(shè)衛(wèi)生教育設(shè)計(jì)委員會(huì)。19321937年的5年間，衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處對(duì)各地區(qū)流行的重要傳染病及寄生蟲病，如瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、鼠疫等進(jìn)行了調(diào)查與防治；建立了一些市、縣衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)機(jī)關(guān)；推進(jìn)了婦嬰衛(wèi)生、衛(wèi)生教育與學(xué)校衛(wèi)生工作；制定了生命統(tǒng)計(jì)制度等，1937年，衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處內(nèi)遷，改組為中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院，除原有的9個(gè)系外，增設(shè)了流行病研究所和營(yíng)養(yǎng)研究所，以及藥理研究和藥品化驗(yàn)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室。1945年，中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院遷回南京，并在蘭州、北平設(shè)立了分院，還

25、設(shè)立了東北分院。（三）中醫(yī)對(duì)抗廢止斗爭(zhēng)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，可是它在解放前曾受到了百般歧視。1914年，北洋政府教育總長(zhǎng)汪大燮主張“廢止中醫(yī)，不用中藥”，遭到中醫(yī)界的強(qiáng)烈反對(duì)，各地中醫(yī)聯(lián)合組織“醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)”，迫使其收回成命。1929年，在第一次中央衛(wèi)生委員會(huì)上，通過(guò)了余巖（云岫）等提出的廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案提出了消滅中醫(yī)的六項(xiàng)辦法，即：限期登記“舊醫(yī)”訓(xùn)練“舊醫(yī)”定期限制“舊醫(yī)”使用營(yíng)業(yè)執(zhí)照，禁止登報(bào)介紹“舊醫(yī)”，禁止“非科學(xué)”醫(yī)學(xué)的宣傳，禁止設(shè)立“舊醫(yī)”學(xué)校等。當(dāng)即引起全國(guó)中醫(yī)界的群起反對(duì)。1929年3月，在上海召開(kāi)了全國(guó)中醫(yī)藥團(tuán)體代表大會(huì)，大會(huì)提出了“提倡中醫(yī)以防文化侵

26、略”，“提倡中醫(yī)以防經(jīng)濟(jì)侵略”的口號(hào)，130多個(gè)團(tuán)體組織了聯(lián)合請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)，得到了社會(huì)上的廣泛支持。當(dāng)時(shí)的國(guó)民政府一面壓制、解散了“全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會(huì)”；一面允許在第二年成立中央醫(yī)館，有些地區(qū)可設(shè)分館、支館。但中醫(yī)在政治上、法律上仍受歧視。國(guó)民政府規(guī)定中醫(yī)學(xué)校不得列入教育系統(tǒng)，命令其改稱為中醫(yī)傳習(xí)所，并禁止中醫(yī)使用聽(tīng)診器和注射器等。（四）醫(yī)藥衛(wèi)生人員在舊中國(guó)，廣大農(nóng)村主要依靠中醫(yī)中藥保護(hù)人民健康，西醫(yī)藥衛(wèi)生人員很少，而且大都在城市服務(wù)。1932年底以前，衛(wèi)生署登記的全部醫(yī)師僅2919人（其中國(guó)外畢業(yè)的352人）。1935年補(bǔ)充調(diào)查，全國(guó)醫(yī)師人數(shù)為5390人，其中屬中國(guó)籍者4638人，占86，屬外國(guó)籍

27、者752人，占14。據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)，19291945年6月，全國(guó)醫(yī)務(wù)人員的累計(jì)數(shù)為醫(yī)師12964人，藥劑師918人，牙醫(yī)師353人，護(hù)士5972人，助產(chǎn)士5189人，藥劑士4290人。據(jù)1949年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有衛(wèi)生技術(shù)人員505040人，其中中醫(yī)276000人，高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員38875人（西醫(yī)師38000人，西藥師484人），中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員103277人（西醫(yī)士49400人，護(hù)土32800人，助產(chǎn)士13900人，西藥劑士2873人），初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員86888人。第三節(jié)新民主主義革命時(shí)期的衛(wèi)生事業(yè)新民主主義革命時(shí)期的衛(wèi)生事業(yè)，是隨著中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的革命斗爭(zhēng)逐步發(fā)展起來(lái)的。一、第二次國(guó)內(nèi)革命戰(zhàn)

28、爭(zhēng)時(shí)期中國(guó)共產(chǎn)黨從創(chuàng)立起，就十分關(guān)心著廣大勞動(dòng)人民的健康，對(duì)人民衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展十分重視。早在1922年7月，中共第二次全國(guó)代表大會(huì)的綱領(lǐng)中就明確規(guī)定保護(hù)勞動(dòng)者的健康和福利，設(shè)立工人醫(yī)院，保護(hù)童工和女工等。1927年8月1日，舉行了“八一”南昌起義，在起義部隊(duì)的指揮部（江西大旅社內(nèi)）即設(shè)有衛(wèi)生處。1927年9月，秋收起義，經(jīng)過(guò)三灣改編，起義部隊(duì)編為工農(nóng)革命軍第一師第一團(tuán)，在盧溪戰(zhàn)斗中組織了衛(wèi)生隊(duì)，專門收治傷病員，這是紅軍最早建立的團(tuán)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的名稱一直沿用至今。1927年10月，部隊(duì)到達(dá)井崗山的茅坪，在攀龍書院舊址創(chuàng)辦了紅軍第一所醫(yī)院。1928年5月1日紅軍在離茅坪不遠(yuǎn)的茶山源建立了最早

29、的軍藥材庫(kù)。毛澤東同志在中國(guó)紅色政權(quán)為什么能夠存在?一文中，將“建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院”認(rèn)為是鞏固根據(jù)地所必須做好的大事。1928年11月，他在井崗山的斗爭(zhēng)一文中，又指出醫(yī)院“要用中西兩法治療”，為中國(guó)衛(wèi)生工作指出了發(fā)展方向。1931年，在蘇維埃政府內(nèi)務(wù)部人民委員會(huì)下，成立了衛(wèi)生管理局，下設(shè)醫(yī)務(wù)和保健兩科。在省、縣、市區(qū)的蘇維埃政府內(nèi)，設(shè)有衛(wèi)生科或股。在居民中成立衛(wèi)生委員會(huì)和衛(wèi)生小組等基層衛(wèi)生組織。1932年1月13日，中華蘇維埃共和國(guó)機(jī)關(guān)報(bào)紅色中華第五期社論指出；“防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，是保障工農(nóng)群眾和紅軍的健康運(yùn)動(dòng)，是為鞏固革命力量去爭(zhēng)取蘇維埃更大發(fā)展和勝利的運(yùn)動(dòng)”。1933年3月，中華蘇維埃共和國(guó)臨

30、時(shí)中央政府頒布了衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)綱要，明確指出：“蘇維埃政府是工農(nóng)自己的政府，他要注意解決工農(nóng)群眾一切切身的痛苦，污穢和疾病就是他們要解決的一個(gè)大問(wèn)題”。同時(shí)，還具體規(guī)定了開(kāi)展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的方法和要求。1933年12月，毛澤東同志在長(zhǎng)崗鄉(xiāng)的調(diào)查中寫道：“疾病是蘇區(qū)的一大仇敵，因?yàn)樗鼫p弱我們的革命力量。如長(zhǎng)崗鄉(xiāng)一樣，發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以致消滅疾病，是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任”。1934年3月1日，成立了中央防疫委員會(huì)，加強(qiáng)了對(duì)防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)。在最早的紅軍“三大紀(jì)律，六項(xiàng)注意”中，已對(duì)軍人提出了基本的衛(wèi)生要求。1932年紅軍第一方面軍召開(kāi)第三次衛(wèi)生工作會(huì)議，確定了“預(yù)防第一”的衛(wèi)生工作方針。在古

31、田會(huì)議建軍思想指導(dǎo)下，軍隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生部門加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)衛(wèi)生組織逐漸健全和發(fā)展。1931年4月，賀誠(chéng)醫(yī)師在江西龍崗組建了總軍醫(yī)處。1931年11月，中央革命軍事委員會(huì)組成后，將其改稱為軍委總衛(wèi)生部，加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)。1931年以后，部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本上有了統(tǒng)一編制，方面軍、軍團(tuán)設(shè)軍醫(yī)處（1932年改為衛(wèi)生部），師設(shè)軍醫(yī)處（1932年改為衛(wèi)生處，其后又改為衛(wèi)生部），團(tuán)設(shè)衛(wèi)生隊(duì)，連設(shè)衛(wèi)生員。1931年，建立了紅軍總醫(yī)院、各軍區(qū)醫(yī)院（如湘贛軍區(qū)黃崗醫(yī)院、福建軍區(qū)四都醫(yī)院、粵湘軍區(qū)會(huì)昌醫(yī)院、江西軍區(qū)洛口南醫(yī)院、閩浙汀軍區(qū)戈陽(yáng)醫(yī)院等）以及各后方醫(yī)院。1931年11月，創(chuàng)辦了軍醫(yī)學(xué)校，由賀誠(chéng)任校長(zhǎng)。1

32、933年3月，該校改名為中國(guó)工農(nóng)紅軍衛(wèi)生學(xué)校，8月遷到瑞金上朱坊。1934年10月，它與傅連暲主持的紅軍醫(yī)務(wù)學(xué)校合并，將中央紅色總醫(yī)院作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)制為1年。1931年總衛(wèi)生部出版了健康報(bào)，當(dāng)時(shí)它是報(bào)道衛(wèi)生行政和醫(yī)院政治思想工作情況，并交流技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不定期報(bào)紙。1933年，紅軍衛(wèi)生學(xué)校出版了技術(shù)性的專門雜志紅色衛(wèi)生。此后，各革命根據(jù)地陸續(xù)出版了一些醫(yī)藥刊物。衛(wèi)生部還印發(fā)了內(nèi)科學(xué)、臨癥便覽、最新創(chuàng)傷療法等業(yè)務(wù)參考書給部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員。1933年10月，由中央內(nèi)務(wù)部衛(wèi)生管理局、軍委衛(wèi)生部與衛(wèi)生學(xué)校聯(lián)合發(fā)起組織了“中華蘇維埃共和國(guó)衛(wèi)生研究會(huì)”，以指導(dǎo)蘇區(qū)的衛(wèi)生學(xué)術(shù)研究工作。二、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期“中國(guó)的抗日

33、戰(zhàn)爭(zhēng)，一開(kāi)始就分為國(guó)民黨戰(zhàn)場(chǎng)和解放區(qū)戰(zhàn)場(chǎng)”兩個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)（毛澤東論聯(lián)合政府），陜甘寧邊區(qū)是當(dāng)時(shí)黨中央所在地，從1935年10月1948年3月，一直是中國(guó)革命指導(dǎo)中心。在陜甘寧邊區(qū)人民政府民政廳下設(shè)衛(wèi)生處，并組織了衛(wèi)生委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)全邊區(qū)衛(wèi)生工作。各專署設(shè)衛(wèi)生指導(dǎo)員，各小區(qū)設(shè)不脫產(chǎn)衛(wèi)生協(xié)助員，各村設(shè)衛(wèi)生員。建立了各級(jí)軍、政、民衛(wèi)生指導(dǎo)委員會(huì)，組織與領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作，開(kāi)展了反巫神、反迷信的斗爭(zhēng)，建立了衛(wèi)生模范村。為了促進(jìn)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作，邊區(qū)成立了中西醫(yī)藥協(xié)會(huì)，中醫(yī)小組和醫(yī)藥社；還組織了中醫(yī)進(jìn)修班、中醫(yī)研究班，開(kāi)展中醫(yī)帶徒等工作，以培養(yǎng)中醫(yī)人才。1944年5月，毛澤東同志在延安大學(xué)開(kāi)學(xué)典禮上說(shuō)：“要提倡衛(wèi)生

34、。要使邊區(qū)一千多個(gè)鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)設(shè)立一個(gè)小醫(yī)務(wù)所。”1945年，毛澤東同志在論聯(lián)合政府一文中明確指出：“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)?！睘榱私鉀Q邊區(qū)和延安缺醫(yī)少藥狀況，除設(shè)有邊區(qū)醫(yī)院外，還成立了保健社、衛(wèi)生合作社、國(guó)醫(yī)研究會(huì)、中西醫(yī)藥研究會(huì)等，自上而下形成了一套較完整的醫(yī)藥衛(wèi)生工作網(wǎng)，充分發(fā)揮了邊區(qū)原有的中醫(yī)中藥人員的作用，使衛(wèi)生工作深入到農(nóng)村。在分散的、極為艱苦的環(huán)境條件下，邊區(qū)和各根據(jù)地建立了不少醫(yī)藥院校。原軍委紅軍衛(wèi)生學(xué)校在1940年春改建為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，還建立了延安西北醫(yī)藥專門學(xué)校、延安制藥廠附設(shè)藥科學(xué)校、華中醫(yī)科大學(xué)，華東白求恩醫(yī)學(xué)院、華中醫(yī)學(xué)院、晉冀魯豫衛(wèi)生學(xué)校

35、、晉綏軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校、晉察冀白求恩衛(wèi)生學(xué)校、蘇中衛(wèi)生學(xué)校、新四軍二師衛(wèi)生學(xué)校、新四軍三師衛(wèi)生學(xué)校和蘇浙醫(yī)務(wù)職業(yè)學(xué)校等，共培養(yǎng)了3000多名醫(yī)藥衛(wèi)生干部。各根據(jù)地各部隊(duì)非常重視在職衛(wèi)生干部教育，他們采取各種形式辦輪訓(xùn)隊(duì)、輪訓(xùn)班和訓(xùn)練班以及研究班等等，印了適合當(dāng)?shù)乜谷諔?zhàn)爭(zhēng)需要及有關(guān)第二次世界大戰(zhàn)中各種先進(jìn)戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)的著作和小冊(cè)子，出版了衛(wèi)生建設(shè)、國(guó)防衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)生活、先鋒醫(yī)務(wù)、衛(wèi)生通訊、醫(yī)衛(wèi)簡(jiǎn)訊、紅衛(wèi)報(bào)等醫(yī)藥衛(wèi)生雜志和報(bào)刊。為了救護(hù)和醫(yī)治傷病的抗日指戰(zhàn)員，延安成立了白求恩國(guó)際和平醫(yī)院總院、延安中央醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院，各根據(jù)地也各自建立了許多醫(yī)院，如晉察冀邊區(qū)醫(yī)院、八路軍120師野戰(zhàn)醫(yī)院、晉綏解放區(qū)賀家川

36、醫(yī)院、新四軍皖南小河口后方醫(yī)院、云嶺南保村前方醫(yī)院、新四軍第一支隊(duì)神壙圩醫(yī)院、新四軍第三支隊(duì)大王莊醫(yī)院和鹽城軍部海神廟醫(yī)院，以及新四軍第二師大柳營(yíng)醫(yī)院等等。由于敵人不斷反復(fù)地進(jìn)行殘酷掃蕩，醫(yī)院難以比較集中地安定地進(jìn)行治療，只能因地制宜，創(chuàng)造性地分散隱蔽進(jìn)行治療。因此，創(chuàng)建了各種形式的醫(yī)院：如華北地區(qū)地下醫(yī)院，山區(qū)的山林醫(yī)院、森林醫(yī)院和山洞醫(yī)院，華東地區(qū)的竹子醫(yī)院、水上醫(yī)院、蘆蕩醫(yī)院、海灘醫(yī)院和海上醫(yī)院等，各根據(jù)地共創(chuàng)建了50多所醫(yī)院。在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的全過(guò)程中，這些醫(yī)院收治了約30多萬(wàn)名傷病員。根據(jù)地革命人民和部隊(duì)衛(wèi)生人員，為了保衛(wèi)祖國(guó)和戰(zhàn)勝日本帝國(guó)主義，為了保障廣大指戰(zhàn)員的健康，貢獻(xiàn)了自己的聰明才

37、智，有的還在戰(zhàn)斗的前方或后方英勇地獻(xiàn)出了自己寶貴的生命。三、解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期解放戰(zhàn)爭(zhēng)也就是第三次國(guó)內(nèi)革命戰(zhàn)爭(zhēng)，戰(zhàn)區(qū)遼闊，規(guī)模之大，前所未有，經(jīng)常處于大兵團(tuán)作戰(zhàn)環(huán)境之中。衛(wèi)生工作隊(duì)伍由于經(jīng)過(guò)前兩個(gè)時(shí)期戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)治療，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，因此順利地完成了部隊(duì)衛(wèi)生和戰(zhàn)場(chǎng)救治工作任務(wù)，為解放戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利提供了保證。在這一時(shí)期內(nèi)，陜甘寧邊區(qū)政府將原在民政廳下的衛(wèi)生處擴(kuò)大為衛(wèi)生署，管理全邊區(qū)的衛(wèi)生工作。加強(qiáng)了各解放區(qū)部隊(duì)的衛(wèi)生組織和力量，更由于進(jìn)一步吸取了第二次世界大戰(zhàn)中的戰(zhàn)場(chǎng)救治的新經(jīng)驗(yàn)，采用了適合大兵團(tuán)作戰(zhàn)的衛(wèi)生勤務(wù)組織，堅(jiān)決執(zhí)行了“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”的號(hào)召，貫徹了“預(yù)防為主、自力更生、全民動(dòng)手、勤儉辦

38、一切事業(yè)”的方針，因此順利地完成了部隊(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生工作和救治了100多萬(wàn)傷病員的任務(wù)，中央革命軍事委員會(huì)下設(shè)有總衛(wèi)生部，各大軍區(qū)、野戰(zhàn)軍和縱隊(duì)設(shè)衛(wèi)生部，旅設(shè)衛(wèi)生處，團(tuán)設(shè)衛(wèi)生隊(duì)，連隊(duì)設(shè)衛(wèi)生防疫委員會(huì)，每班設(shè)衛(wèi)生戰(zhàn)土。為了適應(yīng)大規(guī)模運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)、攻堅(jiān)戰(zhàn)和連續(xù)大兵團(tuán)作戰(zhàn)的要求，野戰(zhàn)軍衛(wèi)生部下設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院、手術(shù)隊(duì)、基地醫(yī)院、野戰(zhàn)區(qū)兵站總衛(wèi)生所，野戰(zhàn)區(qū)兵站總收轉(zhuǎn)所或野戰(zhàn)軍輕運(yùn)總站和轉(zhuǎn)運(yùn)站等。戰(zhàn)場(chǎng)救治工作，建立了由火線到兵團(tuán)與后方醫(yī)院的階梯救治和醫(yī)療后送制度。從過(guò)去每連由1名衛(wèi)生員單獨(dú)進(jìn)行搶救，發(fā)展為班設(shè)立衛(wèi)生戰(zhàn)土和搶救小組，直到開(kāi)展火線“普遍包傷運(yùn)動(dòng)”和“戰(zhàn)場(chǎng)自救互救運(yùn)動(dòng)”等人人都會(huì)救護(hù)裹傷的群眾性戰(zhàn)傷救護(hù)運(yùn)動(dòng)。由

39、過(guò)去部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)關(guān)各自分散的治療救護(hù)，發(fā)展到組成“連聯(lián)合搶救組”、“團(tuán)聯(lián)合包扎所”和“師聯(lián)合手術(shù)隊(duì)（站）”等戰(zhàn)救組織，做到“高度運(yùn)動(dòng)，大量收容，哪里作戰(zhàn)，哪里收容”。在空前規(guī)模的運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)中，數(shù)百萬(wàn)民工抬擔(dān)架、推小車，風(fēng)餐露宿，爬山涉水，冒著槍林彈雨奮勇支前。軍隊(duì)打到哪里，他們就支援到哪里?；春?zhàn)役時(shí)，組建了兩個(gè)重傷醫(yī)院、16個(gè)后方醫(yī)院，承擔(dān)了收治10萬(wàn)傷員的繁重任務(wù)。醫(yī)務(wù)工作者吸取了第二次世界大戰(zhàn)中坑道衛(wèi)生以及醫(yī)院盡可能接近火線進(jìn)行第一線救治的經(jīng)驗(yàn)，重傷醫(yī)院設(shè)在距離火線僅十公里處，從而大大提高了重傷治愈率，腹部戰(zhàn)傷治愈率達(dá)到666。破傷風(fēng)類毒素的普遍使用，使破傷風(fēng)發(fā)病率降低到2%。當(dāng)時(shí)，還創(chuàng)造地使

40、用了快速擔(dān)架，運(yùn)用早期手術(shù)、輸血輸液、石膏封閉、間斷換藥、延期縫合、及時(shí)供應(yīng)藥材和快速轉(zhuǎn)運(yùn)等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，做好衛(wèi)勤組織工作。由于戰(zhàn)地救護(hù)和戰(zhàn)傷治療技術(shù)的普遍提高，傷員歸隊(duì)率達(dá)到了70以上，大大加強(qiáng)了人民解放軍的戰(zhàn)斗力。在解放戰(zhàn)爭(zhēng)中，各級(jí)部隊(duì)衛(wèi)生部門，舉辦了各種形式的訓(xùn)練班、醫(yī)訓(xùn)隊(duì)、輪訓(xùn)隊(duì)等，全軍上下齊動(dòng)手，培養(yǎng)鍛煉出一支經(jīng)受戰(zhàn)爭(zhēng)磨煉，具有無(wú)產(chǎn)階級(jí)覺(jué)悟，全心全意實(shí)行救死扶傷、革命人道主義的新型衛(wèi)生干部隊(duì)伍。解放區(qū)和解放軍的醫(yī)學(xué)教育有了較大的發(fā)展。1946年，延安中國(guó)醫(yī)科大學(xué)與張家口醫(yī)學(xué)院合并為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)；白求恩衛(wèi)生學(xué)校也擴(kuò)充為白求恩醫(yī)科大學(xué)。1947年，華東在魯中山區(qū)沙溝成立了華東白求恩醫(yī)學(xué)院

41、。1948年，東北的興山醫(yī)科大學(xué)，除總校外，還設(shè)有龍井、遼東和冀察熱遼3個(gè)分校，并開(kāi)辦了東北藥科學(xué)校。到1949年，軍委衛(wèi)生部設(shè)有3個(gè)軍醫(yī)大學(xué)，各大軍區(qū)成立了5個(gè)軍醫(yī)學(xué)院，各省軍區(qū)大多開(kāi)辦了衛(wèi)生學(xué)校?？傆?jì)全軍所辦學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生和司藥近6000人，如果將短期訓(xùn)練和工作中培養(yǎng)的衛(wèi)生人員計(jì)算在內(nèi)，全軍士級(jí)以上衛(wèi)生人員中，70以上是自己培養(yǎng)出來(lái)的。他們組成了解放軍衛(wèi)生工作的骨干隊(duì)伍。解放戰(zhàn)爭(zhēng)期間，全軍出版了醫(yī)藥衛(wèi)生書籍776220冊(cè)，雜志1266750冊(cè)，畫刊24000冊(cè)，超過(guò)國(guó)民黨統(tǒng)治區(qū)同一時(shí)期的出版數(shù)量。新民主主義革命時(shí)期的衛(wèi)生事業(yè)，為解放后新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，積累了適合中國(guó)國(guó)情的豐富

42、經(jīng)驗(yàn)，它在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上具有深遠(yuǎn)影響。第四節(jié)中華人民共和國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)一、新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程1949年10月1日中華人民共和國(guó)成立，在中國(guó)共產(chǎn)黨和人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)嶄新時(shí)期。1949年9月，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議通過(guò)的共同綱領(lǐng)第48條規(guī)定：“提倡國(guó)民體育，推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康?！?954年9月，第一屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議通過(guò)的國(guó)家憲法第9條規(guī)定；“中華人民共和國(guó)勞動(dòng)者有休息的權(quán)利，國(guó)家規(guī)定工人職員的工作時(shí)間和休假制度，逐步擴(kuò)充勞動(dòng)者休息和休養(yǎng)的物質(zhì)條件，以保證勞動(dòng)者享受這種權(quán)利?！钡?3條規(guī)定；“中華人民共和國(guó)勞動(dòng)者在年老疾病或者喪失

43、勞動(dòng)能力的時(shí)候有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家舉辦社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和群眾衛(wèi)生事業(yè)，并逐步擴(kuò)大這些設(shè)施，以保證勞動(dòng)者享受這種權(quán)利?！?982年4月，第五屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議通過(guò)的中華人民共和國(guó)憲法第21條“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康?！钡?5條“國(guó)家推行計(jì)劃生育，使人口的增長(zhǎng)同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)?！钡?5條“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這種權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生

44、事業(yè)?！钡?9條“婚姻、家庭、母親和兒童受國(guó)家的保護(hù)。夫妻雙方有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)。”等條款為發(fā)展中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)提供了法律依據(jù)。1949年9月，中央人民政府衛(wèi)生部和中國(guó)人民解放軍軍事委員會(huì)衛(wèi)生部召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議，確定全國(guó)衛(wèi)生建設(shè)的總方針是：“預(yù)防為主，衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在保證生產(chǎn)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)方面，要面向農(nóng)村、工礦，依靠群眾，開(kāi)展衛(wèi)生保健工作”。1950年8月，在北京召開(kāi)了第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議，在毛澤東同志的“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”題詞指引下，結(jié)合中國(guó)革命戰(zhàn)爭(zhēng)中的衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，規(guī)定了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的中國(guó)衛(wèi)生工作

45、三大原則，并做出健全基層組織，發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)各級(jí)衛(wèi)生人員，調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公私關(guān)系及醫(yī)藥界團(tuán)結(jié)互助學(xué)習(xí)等決定。1952年12月，第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議根據(jù)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和周恩來(lái)同志的指示，將“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”作為衛(wèi)生工作的第四大原則。此后，在衛(wèi)生工作四大原則的指導(dǎo)下，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)得到迅速的發(fā)展，取得了顯著的成績(jī)。1953年12月24日召開(kāi)的第三屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議指出：衛(wèi)生部門必須從國(guó)家的總路線和總?cè)蝿?wù)出發(fā)，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)采取“整頓鞏固、重點(diǎn)發(fā)展、提高質(zhì)量、穩(wěn)步前進(jìn)”的方針，貫徹衛(wèi)生工作四大原則；“今后衛(wèi)生工作，應(yīng)首先加強(qiáng)工業(yè)衛(wèi)生工作和城市衛(wèi)生工作，并繼續(xù)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，

46、防治對(duì)人民危害最大的疾病，有步驟地結(jié)合互助合作運(yùn)動(dòng)開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生工作，為增進(jìn)人民健康，加強(qiáng)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)而奮斗?！痹凇拔幕蟾锩敝校捎凇八娜藥汀钡寞偪衿茐?，全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢，有的停滯不前，有的被嚴(yán)重摧殘。在此期間，由于周恩來(lái)總理的親自掌握，以及廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的共同努力，為農(nóng)村衛(wèi)生工作的開(kāi)展積累了有益的經(jīng)驗(yàn)，如三級(jí)網(wǎng)的建設(shè)，赤腳醫(yī)生的培訓(xùn)和合作醫(yī)療的開(kāi)展等。粉碎“四人幫”后，中國(guó)的社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)入了新的歷史時(shí)期。新時(shí)期的總?cè)蝿?wù)是，在本世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國(guó)防和科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化，把中國(guó)建設(shè)成為一個(gè)現(xiàn)代化的社會(huì)主義國(guó)家。衛(wèi)生事業(yè)的基本任務(wù)是，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化

47、建設(shè)服務(wù)。1979年全國(guó)衛(wèi)生廳、局長(zhǎng)會(huì)議，探討并制定的現(xiàn)階段衛(wèi)生工作的具體方針是：預(yù)防為主的方針。動(dòng)員起來(lái)，講究衛(wèi)生，預(yù)防疾病，提倡精神文明，移風(fēng)易俗，改造環(huán)境，提高技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅(jiān)持中醫(yī)、西醫(yī)、中西結(jié)合醫(yī)三支力量并存、都要發(fā)展的方針，特別是要努力發(fā)掘、整理、提高具有中國(guó)特點(diǎn)的中醫(yī)中藥學(xué)。衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，同時(shí)加強(qiáng)工礦和城市的醫(yī)療衛(wèi)生工作。解決好8億農(nóng)村人口的防病治病問(wèn)題是當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。要正確處理農(nóng)村和城市的關(guān)系。只有把城市衛(wèi)生工作搞好，才能更好地支援和幫助農(nóng)村。加強(qiáng)衛(wèi)生工作的科學(xué)管理、經(jīng)濟(jì)管理和行政管理。醫(yī)院要加強(qiáng)核算，講求經(jīng)濟(jì)效果，提高質(zhì)量和工作效率。采取各種

48、形式和途徑把基層衛(wèi)生工作搞活。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以國(guó)家辦、企業(yè)辦、集體辦，也允許少數(shù)個(gè)人開(kāi)業(yè)行醫(yī)。企業(yè)職工實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療，企業(yè)職工家屬實(shí)行半費(fèi)醫(yī)療；農(nóng)民實(shí)行合作醫(yī)療。辦法靈活多樣，做到有醫(yī)有藥。根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)調(diào)整改革的方針，1982年制定的衛(wèi)生工作任務(wù)有八項(xiàng)：認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極防治嚴(yán)重危害人民健康的疾病。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，認(rèn)真做好8億農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生工作，特別要抓好縣以下衛(wèi)生組織的整頓建設(shè)，大力培訓(xùn)赤腳醫(yī)生，努力辦好合作醫(yī)療。同時(shí)要加強(qiáng)城市和工礦的醫(yī)療衛(wèi)生工作。加強(qiáng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作，積極貫徹落實(shí)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長(zhǎng)期并存，都要

49、發(fā)展的方針。認(rèn)真做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，同時(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作，大力培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理、技術(shù)管理和行政管理。搞好醫(yī)藥結(jié)合，加強(qiáng)藥政管理，確保藥品質(zhì)量。加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，努力做好思想政治工作。1985年1月召開(kāi)了全國(guó)衛(wèi)生廳、局長(zhǎng)會(huì)議，探討了如何按照中共中央、國(guó)務(wù)院的改革精神進(jìn)行衛(wèi)生工作體制改革的問(wèn)題；會(huì)議決定取消“赤腳醫(yī)生”這一名稱，規(guī)定考試合格者為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，不合格者為衛(wèi)生員。1988年1月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生廳、局長(zhǎng)會(huì)議，中心議題是：學(xué)習(xí)貫徹黨的十三大會(huì)議精神，加快和深化衛(wèi)生改革。在回顧總結(jié)幾年來(lái)衛(wèi)生改革實(shí)踐的基礎(chǔ)上，著重討論了全面加強(qiáng)預(yù)防保

50、健工作和加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的問(wèn)題。1991年全國(guó)衛(wèi)生廳局長(zhǎng)會(huì)議，明確預(yù)防保健、農(nóng)村衛(wèi)生和中醫(yī)中藥為全國(guó)衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)。1991年1月，中共中央提出關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十年規(guī)劃和“八五”計(jì)劃的建議，第48條關(guān)于發(fā)展衛(wèi)生保健事業(yè)，提高人民健康水平時(shí)提出“衛(wèi)生工作貫徹預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展、為人民健康服務(wù)的方針?！苯?jīng)同年4月人大七屆四次會(huì)議討論修改為“預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針。1992年1月，召開(kāi)了全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)議重點(diǎn)討論了中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要（19912000）（征求意見(jiàn)稿，即第11稿

51、）、公費(fèi)醫(yī)療制度改革設(shè)想和衛(wèi)生部實(shí)施90年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要方案以及有關(guān)婦幼衛(wèi)生工作問(wèn)題。1993年1月，召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上討論了國(guó)家工作人員公費(fèi)醫(yī)療改革方案。1994年初，國(guó)務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江市和江西九江市進(jìn)行職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)，探索具有中國(guó)特色的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐，“兩江”試點(diǎn)初見(jiàn)成效。為了進(jìn)一步完善這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體模式，探求操作運(yùn)行的配套措施，國(guó)務(wù)院決定1996年在全國(guó)57個(gè)市擴(kuò)大試點(diǎn)。這些措施為建立我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度邁出了可喜的一步。1996年7月，全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在河南鄭州召開(kāi)，明確了發(fā)展合作醫(yī)療的基本原則是民辦

52、公助，自愿適度。合作醫(yī)療基金籌集的政策是，農(nóng)民個(gè)人投入為主，集體加以扶持，政府適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)合作醫(yī)療基金的分配使用，要加強(qiáng)科學(xué)管理和民主監(jiān)督，使農(nóng)民得到實(shí)惠，切實(shí)發(fā)揮保障農(nóng)民健康的作用。1996年12月，黨中央和國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)了全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，之后頒布了中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定。這次會(huì)議進(jìn)一步明確了衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要地位和作用、衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)和任務(wù)以及重要的改革措施，為在新的歷史時(shí)期進(jìn)一步做好衛(wèi)生工作指明了方向。二、新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的成就（一）衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)在19491952年國(guó)民經(jīng)濟(jì)恢復(fù)時(shí)期，成立了中央人民政府衛(wèi)生部，各大行政區(qū)設(shè)立了衛(wèi)

53、生部，省、市（區(qū)）設(shè)衛(wèi)生廳、局，專署、縣及相當(dāng)于專署、縣的市、區(qū)設(shè)衛(wèi)生科，領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生工作。這一時(shí)期的主要任務(wù)是，恢復(fù)改組原有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立健全和發(fā)展各級(jí)地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生組織。1949年全國(guó)解放時(shí)，縣衛(wèi)生院很少。1950年底，全國(guó)縣衛(wèi)生院發(fā)展到1613個(gè)，病床15241張。1952年全國(guó)除少數(shù)民族地區(qū)外普遍建立了縣衛(wèi)生院，共2102個(gè)?？h以下設(shè)立了區(qū)衛(wèi)生所，1947年時(shí)僅436個(gè)，1952年發(fā)展到7961個(gè)，1957年達(dá)到11872個(gè)。人民公社建立后，區(qū)衛(wèi)生所改為公社衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院，到1995年底發(fā)展到51797個(gè)。全國(guó)各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1949年時(shí)為3670個(gè)，到1995年發(fā)展到1900

54、57個(gè)。其中，縣及縣以上醫(yī)院14771個(gè)；鄉(xiāng)衛(wèi)生院51797個(gè)；其它醫(yī)院1239個(gè)；療養(yǎng)院、所582個(gè)；門診部、所104406個(gè)；?？品乐嗡⒄?895個(gè)；衛(wèi)生防疫站4000個(gè)；婦幼保健所、站2832個(gè)；藥品檢驗(yàn)所、站1995個(gè)，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)（獨(dú)立性的）427個(gè)。（二）衛(wèi)生防疫解放初期，防治各種傳染病的流行是衛(wèi)生部門的主要任務(wù)，其中尤以防治鼠疫、天花、霍亂等危害人民健康最嚴(yán)重的烈性傳染病為重點(diǎn)。1天花1950年國(guó)務(wù)院發(fā)布了關(guān)于發(fā)動(dòng)秋季種痘運(yùn)動(dòng)的指示，衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于種痘暫行辦法，在全國(guó)開(kāi)展了普及免費(fèi)種痘運(yùn)動(dòng)。至1952年上半年，全國(guó)就有80以上的人口接種了牛痘，天花發(fā)病率迅速下降，許多城市

55、和鄉(xiāng)村天花絕跡。經(jīng)過(guò)多次連年補(bǔ)種牛痘，鞏固預(yù)防效果，60年代初最后一例天花被消滅，世界衛(wèi)生組織1980年核定并承認(rèn)中國(guó)為天花徹底消滅國(guó)家之一。2鼠疫1949年察哈爾北部鼠疫大流行，人民政府立即組織中央防疫委員會(huì)，先后組成了470余人的鼠疫防治專業(yè)隊(duì)伍，積極開(kāi)展鼠疫防治工作，迅即阻止了鼠疫的蔓延，并很快予以撲滅。為了徹底消滅鼠疫，在中央防疫委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，地方組建了防疫指揮部，建立了鼠疫防治所，在疫區(qū)建立了鼠疫防治站和機(jī)動(dòng)防疫隊(duì)。在疫區(qū)，1952年鼠疫發(fā)病率較1950年降低了991，到1958年已經(jīng)很少見(jiàn)到鼠疫病例，1979年僅發(fā)生鼠疫8例，1984年取得全年沒(méi)有發(fā)生一例鼠疫的好成績(jī)，人間鼠疫已被

56、控制。3霍亂和其它傳染病1950年4月衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于預(yù)防霍亂的指示，要求各地加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、飲水消毒和飲食行業(yè)管理，進(jìn)行預(yù)防注射，早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，加強(qiáng)國(guó)境檢疫。因此，解放后未發(fā)現(xiàn)古典型真性霍亂。但由埃爾托（E1tor）弧菌感染的“副霍亂”（又名霍亂埃爾托型），由印度尼西亞向許多國(guó)家擴(kuò)散傳播后，1961年7月中國(guó)某些地方即有發(fā)生，以后逐漸蔓延到幾個(gè)省市。其它急慢性傳染病，如斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病已被基本控制或消滅，麻疹、百日咳、傷寒、副傷寒、白喉、脊髓灰白質(zhì)炎及血吸蟲病、瘧疾等發(fā)病率也大為減少，但傷寒、流行性出血熱、麻疹、鉤端螺旋體病時(shí)有上升。傳染病死亡率在主要死亡原因中的位置已由解放初

57、期的第一位下降到1990年第八位或第九位。4性病解放后不久，在全國(guó)范圍內(nèi)消滅了娼妓制度，為消滅性病創(chuàng)造了社會(huì)條件。由于對(duì)娼妓進(jìn)行集中治療，性病防治機(jī)構(gòu)及少數(shù)民族地區(qū)驅(qū)梅（梅毒）醫(yī)療工作隊(duì)的反復(fù)努力，新婚姻法的推行，婚前健康檢查，社會(huì)道德風(fēng)尚的改變，到60年代初性病就逐漸被消滅了?？墒?，近些年來(lái)，性病沉渣泛起，我國(guó)發(fā)現(xiàn)艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥）多例，大多省市自治區(qū)都發(fā)現(xiàn)有病毒感染者，對(duì)這世紀(jì)“瘟疫”，應(yīng)引起高度重視。在與疾病作斗爭(zhēng)中，進(jìn)行了衛(wèi)生防疫站和各種?？品乐螜C(jī)構(gòu)的建設(shè)，如血吸蟲病防治所（站）、寄生蟲病防治所（站）、結(jié)核病防治所（站）、麻風(fēng)病防治所（站）、沙眼防治所、皮膚性病防治所等。還

58、建立了生物制品研究所和生物制品、藥品檢定所，國(guó)境衛(wèi)生檢疫所等。在50年代，我國(guó)即以群眾衛(wèi)生監(jiān)督為主，國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督為輔的辦法開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督工作。進(jìn)入80年代以后，不斷加強(qiáng)了法制建設(shè)，正在逐步強(qiáng)化衛(wèi)生法制監(jiān)督，以達(dá)到依法監(jiān)督管理。相繼制定了藥品管理法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法和國(guó)境衛(wèi)生檢疫法等法律。還發(fā)布了一系列衛(wèi)生行政法規(guī)、管理辦法和暫行條例，依法進(jìn)行各種衛(wèi)生管理。（三）工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生解放后，中國(guó)共產(chǎn)黨和人民政府，非常重視改善工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生狀況。1954年5月，衛(wèi)生部召開(kāi)了第一屆全國(guó)工業(yè)衛(wèi)生會(huì)議，明確了工業(yè)衛(wèi)生的方針是：積極領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)步前進(jìn)，面向生產(chǎn)，依靠工人，貫徹預(yù)防為主。主要任務(wù)是：各級(jí)衛(wèi)生部門必須

59、把工業(yè)衛(wèi)生工作逐步統(tǒng)一起來(lái)；繼續(xù)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極防治多發(fā)病、職業(yè)病，培養(yǎng)工業(yè)衛(wèi)生干部；建立和調(diào)整組織機(jī)構(gòu)，逐步開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督工作。國(guó)家頒發(fā)了工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新建擴(kuò)建企業(yè)的廠址選擇、防護(hù)地帶、廠房建筑物的配置、供排水、通風(fēng)、采暖、照明、生產(chǎn)用房和生產(chǎn)輔助用房提出了具體的衛(wèi)生要求。由于職工勞動(dòng)條件的改善，各種塵肺、職業(yè)中毒及職業(yè)病顯著下降。50年代后期我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就出現(xiàn)了，當(dāng)時(shí)是指社、隊(duì)辦的“五小工業(yè)”（小鋼鐵、小煤炭、小農(nóng)機(jī)、小水泥和小化肥等），60年代已突破上述范圍，形成了以支援農(nóng)業(yè)為主的農(nóng)機(jī)修造、煤炭、冶金、化工、建材和輕紡等各行業(yè)俱全的社隊(duì)企業(yè)體系。自十一屆三中全會(huì)實(shí)行改革

60、開(kāi)放后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)有了迅猛發(fā)展，1986年時(shí)已有7000萬(wàn)從業(yè)人員，近年已突破1億大關(guān)。由于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是自力更生、土法上馬、就地取材、因陋就簡(jiǎn)建立起來(lái)的。生產(chǎn)工人勞動(dòng)強(qiáng)度較大，必要的衛(wèi)生防護(hù)措施大多數(shù)未能跟上；又由于大多數(shù)從農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)到工業(yè)，新工人、新管理人員多，他們?nèi)狈Ρ匾墓I(yè)企業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)及科學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)粉塵、有毒有害氣體和其它物理化學(xué)因素等引起的職業(yè)病危害認(rèn)識(shí)不足，從業(yè)人員常受職業(yè)危害的威脅。而且，有些國(guó)營(yíng)工業(yè)企業(yè)往往將塵、毒作業(yè)轉(zhuǎn)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)，也是造成這類企業(yè)勞動(dòng)條件惡化的原因之一。因此，由于全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的大發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)衛(wèi)生及其勞動(dòng)衛(wèi)生問(wèn)題，已成為必須重視并加強(qiáng)管理的重點(diǎn)