患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度課件

1、患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度 門診 年 月 日簽字：一、患者墜床與跌倒的預(yù)防 （一）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評估。（二）根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”?biāo)識掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。（三）將評估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。三、傷情認(rèn)定及處理1.一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。2.二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。3.三級：需

2、要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。三、傷情認(rèn)定及處理患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。三、傷情認(rèn)定及處理三級：1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施四、患者跌倒/墜床處置預(yù)案患者發(fā)生墜床或摔倒 查看墜床或摔倒時(shí)的病情變化，視病情做相應(yīng)處置 通知主管醫(yī)生及護(hù)士長 遵醫(yī)囑有外傷者聯(lián)系急診CT或拍X線片 有血腫者可局部冰袋冷外敷，有外傷者給清創(chuàng)換藥或縫合 對煩燥不安者加用