肺切除術(shù)后病人有效排痰方法的課件

1、肺切除術(shù)后病人有效排痰方法的實(shí)踐肺切除術(shù)后有效的排痰護(hù)理是手術(shù)成功的重要措施之一，也是促使余肺迅速擴(kuò)張，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法。有效排痰護(hù)理實(shí)踐心理指導(dǎo)有效排痰與病人的主動配合密切相關(guān)。我們在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前主動與病人溝通，向病人介紹肺切除術(shù)后排痰是預(yù)防肺部并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)的重要措施，說明護(hù)理干預(yù)措施是針對影響排痰的主要因素制訂的。 護(hù)士注意觀察霧化吸入后痰液黏彈性及咳痰的情況，必要時(shí)增加霧化吸入次數(shù)。若病人咳痰費(fèi)力，痰液黏稠難以咳出，給予增加霧化吸入次數(shù)，每日45次，痰液黏彈性下降，病人能順利咳出痰液。 增強(qiáng)病人氣道纖毛清除功能指導(dǎo)病人用力呼氣技術(shù)讓病人開放聲門，吹氣（用力呼氣），然后放松，

2、用膈肌呼吸，再次重復(fù)，直至黏液清除。肺切除術(shù)后，護(hù)士一對一指導(dǎo)病人實(shí)施用力呼氣技術(shù)，直至病人完全掌握。特別在霧化吸入之后，痰液黏彈性下降，結(jié)合翻身、扣背等肺部體療，使附著小支氣管壁的痰液松動，實(shí)施用力呼氣技術(shù)，將痰液咳出。指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸操鍛煉術(shù)前5d開始呼吸操鍛煉，包括： 膈肌呼吸：護(hù)士用雙手放于病人腹部肋弓之下，同時(shí)囑病人用鼻吸氣，吸氣時(shí)腹部向外膨起，頂住護(hù)士雙手，屏氣12s以使肺泡完全張開，呼氣時(shí)囑病人用口緩慢呼氣。上述方法由護(hù)士對病人進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，直至病人完全掌握后由病人自己練習(xí)，每日3次，每個(gè)動作練習(xí)10min/次。 對人工氣道呼吸機(jī)輔助呼吸致氣道纖毛清除功能喪失病人的護(hù)理干預(yù)帶

3、人工氣道的病人經(jīng)常規(guī)的翻身、叩背、吸痰，僅能排出氣管分支的分泌物，而細(xì)小支氣管末梢的分泌物不能排出，配合氣管滴生理鹽水、叩背、體位引流后進(jìn)行有效吸痰。病人年齡較大，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后為了減少早期呼吸肌作功， 便于及時(shí)清除呼吸道分泌物，帶氣管插管回病房以呼吸機(jī)輔助呼吸。 有研究表明，應(yīng)用生理鹽水加糜蛋白酶及慶大霉素、地塞米松能產(chǎn)生更好的降低痰液黏彈性的作用，肺切除術(shù)后首選以上幾種藥液作為霧化吸入液。肺切除術(shù)后病人存在氣道纖毛的擺動頻率減慢、呼吸肌功能減弱、肺容積和肺活量減少等因素， 致使氣道纖毛清除功能明顯受損。呼吸操鍛煉能最大限度地動員全部吸氣肌和呼氣肌主動收縮，特別是與呼吸泵密切相關(guān)、占吸氣功能80的膈肌主動收縮，增強(qiáng)氣道纖