手術(shù)室各項(xiàng)制度手冊匯編

1、一般工作制度1.進(jìn)出手術(shù)室的工作人員，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。 2.參加手術(shù)的人員領(lǐng)取手術(shù)衣、褲等相關(guān)物品，儀表符合要求。3.參加手術(shù)人員須提早2030分鐘到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前預(yù)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時開始。 4.嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，各項(xiàng)操作要規(guī)范。 5.參加手術(shù)者必須在手術(shù)通知單上注明，如需專門器械或物品應(yīng)在通知單上注明，有專門情況、病情也須注明（術(shù)中監(jiān)護(hù)），示范教學(xué)與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系。如需進(jìn)入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導(dǎo)批示方可入內(nèi)。 6.為防止發(fā)生院內(nèi)感染，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流淌必須保持最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動，專門情況必須外出時，要換上外出衣服和鞋子。 7.術(shù)中情況

2、須向家屬交代或急診手術(shù)麻醉簽字應(yīng)在辦公室內(nèi)進(jìn)行。 8.非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室或在手術(shù)室洗澡。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。9手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無關(guān)的話。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸還原處。未經(jīng)護(hù)士長同意，不得外借。禁止私用。10擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前日上午10時前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。因故變動手術(shù)時，應(yīng)及時通知手術(shù)室，以便進(jìn)行調(diào)整。急診手術(shù)由值班醫(yī)師口頭或電話通知的同時，填好通知單送至手術(shù)室。11病人進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接人手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、x線片等。手術(shù)結(jié)束，由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護(hù)士交接。1

3、2患上呼吸道感染者不得人內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。13嚴(yán)峻感染或?qū)ｉT感染確定后(含疑似病人)，應(yīng)標(biāo)注在手術(shù)通知單上。參加手術(shù)的各類人員必須嚴(yán)格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。14手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，人人參與治理。消毒隔離制度1進(jìn)人手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋后進(jìn)入手術(shù)室。2有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。3參觀手術(shù)必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。專門感染手術(shù)手術(shù)間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。4嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作

4、規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。5各種無菌物品定點(diǎn)、定位放置。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25條件下，保存7天，過期重新滅菌。6無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能24小時內(nèi)使用，晨起后由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)收回重新滅菌。7干法保存的持物鉗4小時更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時內(nèi)更換。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并依照情況更換消毒液。8無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時刻，在未污染的情況下，只能24小時內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。 9一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號或生產(chǎn)廠家時必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能使用。10每月要對手

5、術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。11乙肝表面抗原陽性及專門感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按專門感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。12醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。手術(shù)間清潔消毒制度1每天早晨7時進(jìn)行手術(shù)間的空氣消毒，消毒l小時后手術(shù)。2每臺手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間進(jìn)行清潔處理，對手術(shù)間地面、手術(shù)床、托手板、吊桿、無影燈等進(jìn)行擦拭，專門感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 3周六全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術(shù)間墻面等。 手術(shù)室查對制度1.執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到

6、三查七對，防止差錯事故發(fā)生。2.依照手術(shù)通知單接患者，應(yīng)查對科不，床號，姓名，年齡，性不，診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，麻醉方法及麻醉用藥，術(shù)前預(yù)備，術(shù)前用藥等，防止接錯患者。3.手術(shù)前，術(shù)者，麻醉師，巡回護(hù)士再次查對。 4.手術(shù)前檢查無菌包內(nèi)外的高壓指示膠帶和無菌指示卡變色是否符合無菌要求，手術(shù)器械是否齊全，功能完好。5.凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，由巡回護(hù)士，器械護(hù)士和手術(shù)二助，共同在術(shù)前與關(guān)閉體腔及縫合皮膚前，認(rèn)真清點(diǎn)各類敷料，器械，巡回護(hù)士準(zhǔn)確填寫手術(shù)物品清點(diǎn)單。6.術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度三查七對。麻醉藥品，毒性藥品須經(jīng)兩人查對無誤后方可使用，使用多種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后

7、均須復(fù)述一遍，用過的空安瓶保留至術(shù)后，以便核查。7.輸血時須由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師共同查對交叉配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，血液質(zhì)量，患者姓名，性不，床號，血型等，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符后方可輸入，并妥善保存輸血袋至少一天，以備核查。8.手術(shù)取下的標(biāo)本，術(shù)者填寫病理送檢單。手術(shù)室人員核對并妥善保管，填寫記錄本，防止遺失，送往病理科交接。9.術(shù)中送冰凍的標(biāo)本，必須記錄送標(biāo)本的名稱，時刻，患者姓名，科室等，病理科電話通知結(jié)果時，應(yīng)詳細(xì)核對，記錄，并復(fù)述一遍，確定后將結(jié)果報(bào)告手術(shù)大夫。10.手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)檢查患者的皮膚，輸液，輸血情況，確定患者的送往地點(diǎn)（病區(qū)或復(fù)蘇室），并詳細(xì)填寫手術(shù)護(hù)理記

8、錄單。11.手術(shù)人員與麻醉醫(yī)師一起將患者送回，并和病房護(hù)士嚴(yán)格交接，待檢查完畢無誤后，方可離開。交接班制度1認(rèn)真交接各種物品并記錄。2交接手術(shù)間、無菌間物品、門窗及衛(wèi)生情況。3手術(shù)未完中途換班，交班者、接班者要在清點(diǎn)物品單上備注欄內(nèi)注明交接情況，必須交接以下內(nèi)容：病情及手術(shù)進(jìn)行情況；輸液、輸血及用藥情況；術(shù)中所用紗布、紗布墊及器械的數(shù)目；病人和病房所帶的物品。4交清借用物品，術(shù)畢及時歸還。5貴重器械須與器械間護(hù)士進(jìn)行交接。6接班者應(yīng)注意力集中，認(rèn)真聽取交班，并查看有無異常情況。7交班原則：工作職責(zé)不完成不交接；重病人病情交代不清不交接；為下一班預(yù)備工作不全不交接；物品、器械數(shù)目不清不交接；著裝

9、不整齊、工作環(huán)境不整潔不交班。安全治理制度1護(hù)理人職員作時，要認(rèn)真執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理查對制度及操作規(guī)程，確保病人安全。2接送手術(shù)病人，應(yīng)扶起擔(dān)架下愛護(hù)檔架，防止病人碰傷或墜車。3手術(shù)前注意愛護(hù)病人，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前有專人守護(hù)，防止墜床。4使用電刀及電凝儀等要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及使用注意事項(xiàng)，防止?fàn)C傷、燒傷病人。5嚴(yán)格遵守物品清點(diǎn)制度，防止物品遺落病人體內(nèi)。6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)各項(xiàng)消毒措施，以防發(fā)生院內(nèi)感染。7搶救車物品做到定量、定位、定人治理，以保證各種搶救物品處在功能位。8手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器、設(shè)備專人保管，培訓(xùn)后使用。使用時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)對病人造成損害或儀

10、器損壞。每日對各種儀器進(jìn)行巡檢，發(fā)覺問題及時處理。9氧氣桶應(yīng)放在桶架上，做到“四防”。手術(shù)間內(nèi)不準(zhǔn)存放氧氣。每日對各種氣體進(jìn)行巡檢，發(fā)覺問題及時處理。10使用酒精燈時人員不能離開，以防失火。11沒有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護(hù)理人員，必須在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作，不得單獨(dú)值班。12科內(nèi)計(jì)算機(jī)應(yīng)加強(qiáng)治理，非醫(yī)療行為不得使用。13注意用電安全，各種電器設(shè)備使用后及時斷電。14發(fā)覺形跡可疑的人員，應(yīng)通知保衛(wèi)科，及時處理。15節(jié)假日，單獨(dú)值班時，應(yīng)及時關(guān)好大門，保證安全。16護(hù)士長每月進(jìn)行一次檢查，監(jiān)督各項(xiàng)安全措施的落實(shí)，發(fā)覺問題及時處理。 護(hù)理差錯事故登記報(bào)告制度1科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)

11、生差錯事故的通過、緣故及后果，護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期討論和總結(jié)。2發(fā)生差錯事故時，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。3發(fā)生差錯事故時，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長24小時內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立立即報(bào)護(hù)理部。差錯事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4發(fā)生差錯事故的各種有關(guān)記錄、化驗(yàn)單及造成事故的藥品、器械，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5差錯事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分不組織全科、有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定差錯事故性質(zhì)，提出處理意見。6發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后被

12、發(fā)覺，按情節(jié)給予處理。7為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論同意本人參加，發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到關(guān)心的。 差錯事故防范規(guī)定1防止接錯病人(1)接病人時，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士一起依照手術(shù)通知單和病歷核對病人的住院號、床號、姓名、性不、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥執(zhí)行情況及x線片等，核對無誤后送到指定手術(shù)間。(2)麻醉醫(yī)師麻醉前和手術(shù)醫(yī)師人室后，均要再次核對病人相關(guān)項(xiàng)目，并在手術(shù)病人查對記錄單上簽字，防止接錯病人。 2防止摔傷和碰傷病人(1)接送病人時應(yīng)注意愛護(hù)病人頭部及四肢，病人意識不清時，途中要有專人守護(hù)，搬動病人時，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。(2)病人躺在手術(shù)床上等

13、待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人，不得離開。(3)病人擺好手術(shù)臥位后，應(yīng)用愛護(hù)帶固定，固定時注意病人肢體位置，防止神經(jīng)受壓或阻礙靜脈回流。3防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外(1)術(shù)前預(yù)備器械時，要認(rèn)真檢查器械性能。專門或重大手術(shù)，在術(shù)前1天認(rèn)真檢查器械是否齊全適用。(2)進(jìn)行重要手術(shù)步驟往常，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)覺問題及時處理。使用后再次檢查功能和完整性。(3)急救和專門器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。(4)術(shù)后將功能有問題或損傷的器械及時維修或更換。 4防止手術(shù)部位錯誤(1)病人接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同認(rèn)真查對病人姓名、手術(shù)部

14、位等，尤其腎、肺等雙臟器的手術(shù)，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)左、右側(cè)。(2)巡回護(hù)士在擺放手術(shù)臥位前，必須與麻醉師再次核對手術(shù)部位。(3)手術(shù)開始前，再次與手術(shù)大夫按病歷、x線片等核對手術(shù)部位。 5防止用錯藥或藥物過敏(1)使用任何藥物均應(yīng)查對瓶簽、藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期等，無疑問時方可使用。(2)使用易致過敏的藥物，應(yīng)查對過敏試驗(yàn)結(jié)果，保證用藥安全。(3)局麻藥加腎上腺素時，應(yīng)了解病人的血壓及心臟情況，依照醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。(4)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要先復(fù)誦一遍并做記錄，術(shù)后及時督促手術(shù)大夫補(bǔ)寫醫(yī)囑。(5)保留用過的藥瓶以備核對，無疑問后方可棄去。6防止燃燒爆炸(1)手術(shù)間內(nèi)禁止使用開放性火焰，如電爐、

15、酒精燈等。(2)手術(shù)臺及手術(shù)間地面，應(yīng)有導(dǎo)電裝置，防止麻醉時靜電爆炸。(3)氧氣瓶及壓力表，不可涂油、粘膠布或存放在高熱地點(diǎn)，使用用完畢要立即關(guān)閉。(4)建立健全安全防火設(shè)施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓(xùn)。7防止器械和紗布遺留體腔(1)手術(shù)開始前，洗手護(hù)士要整理器械臺上器械、敷料，做到放置有序，并認(rèn)真檢查器械的功能。與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針、螺絲等物品的數(shù)量，由巡回護(hù)士登記并復(fù)誦一遍。(2)隨病人帶人手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶人或拿出手術(shù)間。(3)手術(shù)過程中，要時刻保

16、持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。(4)手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時、準(zhǔn)確記錄。(5)體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時，術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護(hù)士。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士交接。(6)從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等要及時收回，放在固定的地點(diǎn)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗。(7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。(8)縫合體腔和深部創(chuàng)口

17、后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。 8防止輸血錯誤(1)術(shù)前，病人實(shí)施麻醉前與其本人、血型單核對血型無誤后標(biāo)志在病人輸液肢體上。(2)輸血前，要再次認(rèn)真核對病人姓名、住院號、血型等。取血者要與血庫發(fā)血者核對一遍。(3)輸血時，巡回護(hù)士要與麻醉師核對一遍，并檢查血液質(zhì)量，在交叉配血單上雙簽字。9防止?fàn)C傷、燒傷(1)術(shù)中應(yīng)用熱水袋時，蓋要擰緊，嚴(yán)防漏水。水溫：清醒病人60，小兒、意識不清、低溫麻醉及癱瘓病人50C。放置熱水袋時與皮膚之間用棉織品隔開，嚴(yán)禁直接接觸病人皮膚。(2)應(yīng)用電刀時，應(yīng)嚴(yán)格遵守電刀的使用程序及注意事項(xiàng)，一次性電極板放置于病人肌肉豐厚的部位，電極板與皮膚緊密粘貼，防止電

18、灼傷。(3)使用腐蝕性藥物要準(zhǔn)確掌握方法，幸免化學(xué)損傷。 危重病人搶救制度1如有搶救病人，需及時電話通知值班護(hù)士和護(hù)士長，聯(lián)系麻醉師立即組織人員搶救。2護(hù)士長應(yīng)做好人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護(hù)士長不在班，領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)組織搶救，不得延誤。3接到急癥手術(shù)通知時，應(yīng)問明病人姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時、準(zhǔn)確預(yù)備用物。4急救病人隨身物品，必須由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)后交給家屬或術(shù)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄。5凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴(yán)守崗位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，不得擅離職守。6夜間搶救遇到困難時，應(yīng)及時報(bào)護(hù)士長，組織搶救，不得延誤。7凡搶救病人，切實(shí)做好搶救記錄，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，以備各方面

19、查閱。接送病人制度 1病人進(jìn)出手術(shù)室必須用擔(dān)架車接送，注意安全，防止墜床。危重病人應(yīng)有大夫護(hù)送。 2接病人時，接病人護(hù)士與病房護(hù)士嚴(yán)格查對(科不、床號、住院號、姓名、性不、年齡、手術(shù)名稱等）。同時檢查病人皮膚預(yù)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病人服、攜帶病歷和x線片子等。病人貴重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得攜入手術(shù)室。3病人躺在手術(shù)床上，應(yīng)注意防止墜床。巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉師、手術(shù)大夫要核對手術(shù)名稱和部位等，在病人查對記錄單上簽字。 4危重和氣管插管全身麻醉病人，術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同送至重癥監(jiān)護(hù)室或病房，詳細(xì)交接相關(guān)注意事項(xiàng)及攜帶物品，做好相關(guān)記錄后簽字。 參觀制度1參觀者應(yīng)

20、提早與院長辦公室聯(lián)系，由手術(shù)室護(hù)士長統(tǒng)一安排，辦理參觀登記手續(xù)，并按規(guī)定更換衣褲、帽子和口罩。2進(jìn)入手術(shù)室后，到指定手術(shù)間參觀手術(shù)。遵守手術(shù)室規(guī)定，不得任意走動和隨意更換手術(shù)間。3參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，與手術(shù)臺保持距離30以上，幸免污染手術(shù)區(qū)。4學(xué)生見習(xí)由負(fù)責(zé)教師事先與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系安排，并通知手術(shù)室護(hù)士長。更換衣褲、帽子和口罩，由護(hù)士長為學(xué)生講解有關(guān)制度和要求后，方可進(jìn)入手術(shù)室。5.參觀學(xué)習(xí)結(jié)束后，按規(guī)定交回手術(shù)室衣褲、鑰匙等物品。 手術(shù)安排制度1手術(shù)科室安排手術(shù)需嚴(yán)格遵守醫(yī)院手術(shù)審批制度。2常規(guī)手術(shù)，由手術(shù)科室醫(yī)師按要求填寫手術(shù)通知單，科室主任簽字，無科室主任簽字的手術(shù)通知單，手術(shù)室不

21、予安排手術(shù)，科室主任外出期間可托付副主任審批簽字。手術(shù)通知單于手術(shù)前日上午10時前送交手術(shù)室。3急診手術(shù)，由值班醫(yī)師寫急診手術(shù)通知單送交手術(shù)室。4確定或疑似感染的手術(shù)應(yīng)在通知單上標(biāo)注，由手術(shù)室統(tǒng)一安排。5無菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若必須接臺手術(shù)時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。6夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時做好各種急診手術(shù)配合。更衣治理制度1手術(shù)人員(包括進(jìn)修實(shí)習(xí)人員)進(jìn)人手術(shù)室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性不等。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。2進(jìn)人手術(shù)室應(yīng)先換拖鞋、然后取手術(shù)衣褲、帽子、口罩到更衣室更換，穿戴整齊人室。3手術(shù)完畢，交回手術(shù)衣褲，放人指定的衣袋內(nèi)，退還鑰匙，口罩、帽子

22、放入垃圾袋內(nèi)。4治理人員依照每日手術(shù)通知單上手術(shù)者的名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知和未寫入通知單的人員，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。 更衣室治理制度1更衣室設(shè)專人治理，保持室內(nèi)清潔整齊。2脫下的衣褲、口罩、帽子等放人指定的袋內(nèi)，不得隨意放置。3保持淋浴、便池清潔，便后立即沖凈，手紙丟人筐內(nèi)，防止堵塞下水道。4除參加手術(shù)的人員，任何人不得隨意進(jìn)浴室洗澡。5參加手術(shù)人員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴(yán)禁吸煙，防備失火，愛護(hù)一切公物。借物制度1、手術(shù)室的儀器、設(shè)備一律不外借，專門情況報(bào)護(hù)士長批準(zhǔn)。2病房借包手術(shù)時，如借腦室外引流包、胸腔閉式引流包等，醫(yī)師必須向手術(shù)室提交手術(shù)通知單，值班護(hù)士、大夫在“借包

23、手術(shù)記本”上詳細(xì)登記，方可外借，并負(fù)責(zé)追回。物品歸還時，必須經(jīng)器械間護(hù)士或夜班、節(jié)假日值班護(hù)士清點(diǎn)無誤后在借包本上登記。3門診手術(shù)需借器械時，一律不得私自外借。值班護(hù)士必須報(bào)護(hù)士長，經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)后，病房送轉(zhuǎn)賬單至手術(shù)室，值班護(hù)士、醫(yī)師在“借物本”上詳細(xì)登記，方可外借，經(jīng)手人及時追回。4手術(shù)醫(yī)師外出會診借物必須報(bào)護(hù)士長，請示醫(yī)務(wù)科同意后送借條方可外借。5臨床科室需借低值一次性耗材如雙腔尿管、縫線等物品時，值班護(hù)士詳細(xì)了解是否當(dāng)月手術(shù)，能否在手術(shù)室轉(zhuǎn)賬。轉(zhuǎn)賬的及時劃價轉(zhuǎn)賬，否則到門診交費(fèi)，門診無法交費(fèi)的應(yīng)在借物本上詳細(xì)登記，歸還時應(yīng)將物品交總務(wù)護(hù)士或值班護(hù)士，退還借條。專門感染(破傷風(fēng)、氣性壞疽、

24、艾滋病等)1將手術(shù)安排在遠(yuǎn)離其它手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。2接送病人使用專用擔(dān)架車，盡量使用一次性車套、被套或大單。經(jīng)污染通道接送病人。3門外掛“專門感染”標(biāo)志，謝絕參觀。4手術(shù)間內(nèi)物品力求簡單，不用的物品(或儀器)盡量移出手術(shù)間。5參加手術(shù)人員，要做好充分預(yù)備，盡量使用一次性敷料和手術(shù)衣。室內(nèi)室外人員明確分工，將參加手術(shù)人數(shù)降到最低，非手術(shù)人員禁止入內(nèi)。6參加手術(shù)人員戴雙層口罩，穿雙層隔離衣，戴雙層手套，套雙層鞋套，必要時戴隔離眼罩，皮膚破損者不得參加手術(shù)。7手術(shù)中減少和幸免一切污染。銳利器械通過彎盤傳遞，不得直接用手傳遞，以免傷手。標(biāo)本需單獨(dú)存放送檢，并告知病理科有關(guān)事項(xiàng)。8參加手術(shù)的人員在離開手術(shù)間

25、前要將帽子、口罩、鞋套、手套及一次性手術(shù)衣等全部脫在手術(shù)間內(nèi)(與手術(shù)敷料等一起遞焚燒)。用含氯消毒劑泡手、更換潔凈的拖鞋后離開手術(shù)間，被病人體液污染的刷手衣裝塑料袋內(nèi)送焚燒；未污染的刷手衣用塑料袋包裝后送洗衣房單獨(dú)處理。9對手術(shù)間及手術(shù)間內(nèi)物品進(jìn)行終末處理：(1)手術(shù)后，手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)用2000mgL的含氯消毒劑泡兩小時后在指定的清洗槽內(nèi)清洗，用雙層包布包裹單獨(dú)標(biāo)注“感染器械”后送供應(yīng)室高壓滅菌，每天1次，連續(xù)3天，分不培養(yǎng)3次后，方能用于其它手術(shù)。(2)醫(yī)務(wù)人員的拖鞋在手術(shù)間內(nèi)用2000mgL的含氯消毒劑浸泡兩個小時在指定地點(diǎn)清洗。(3)手術(shù)中使用過的敷料、車套、被套、垃圾等均用醫(yī)用垃圾

26、袋兩層嚴(yán)密包裹后單獨(dú)交接，直接外送，減少存放，統(tǒng)一焚燒。(4)在手術(shù)間內(nèi)物品用2000mgL含氯消毒劑嚴(yán)格擦拭，包括物品表面、吊塔、手術(shù)床、門把手、壁柜內(nèi)外等。(5)空氣消毒：術(shù)后手術(shù)間擦拭后03消毒2小時后空氣培養(yǎng)，物體表面采集培養(yǎng)(如門把手、手術(shù)衣、吊架、器械臺等)，此過程每日1次，連續(xù)3天待培養(yǎng)結(jié)果陰性后，方可開放使用。10.發(fā)覺專門感染病例及時上報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長依照情況匯報(bào)護(hù)理部及院感科。銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施：1局部處理(1)用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。(2)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。(3)受傷部

27、位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75酒精或2的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口。暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。2將刺傷通過寫成書面材料，護(hù)士長簽字后，上報(bào)院感科備案。3化驗(yàn)檢查：24小時內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)檢查(包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等)。4預(yù)防用藥：依照化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在24小時之內(nèi)實(shí)施：即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。如被乙肝表面抗原陽性病人刺傷者，被刺傷者應(yīng)酌情注射丙種球蛋白。5按規(guī)定時刻復(fù)查：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時被刺傷者十月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。乙肝表面抗原陽性者處理規(guī)定1通知單上標(biāo)明陽性，手術(shù)前要做好充分

28、的預(yù)備，盡量使用次性敷料。2陽性手術(shù)的手術(shù)間外要掛陽性標(biāo)識。工作中要加強(qiáng)打算性，盡量減少外出。術(shù)中要減少或幸免污染，謝絕參觀。3一次性敷料、手套、紗布等包好裝入塑料袋內(nèi)，由護(hù)理員送焚燒爐焚燒，布類敷料應(yīng)用潔凈包布包好放人雙層塑料袋內(nèi)封口，注表面抗原陽性，由洗衣房單獨(dú)處理。4手術(shù)器械應(yīng)用2000mgL含氯消毒劑浸泡1小時后進(jìn)行正確的刷洗。5污物桶、吸引器瓶應(yīng)依照桶或瓶內(nèi)的血液量加人含氯消毒劑，配成2000mgL濃度，浸泡1小時后倒掉，再配成2000mgL的含氯消毒劑溶液浸泡1小時后清洗。6手術(shù)床、吊桿、托手板等物品使用濃度為2000mgL的含氯消毒液擦拭。用含氯消毒劑2000mgL溶液擦地。7空

29、氣消毒2小時后關(guān)閉。護(hù)士長職責(zé)1.在護(hù)理部及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室治理工作。2.制定手術(shù)室年工作打算，并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)。3.制定和完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、程序及各項(xiàng)安全治理措施，督促和檢查護(hù)理人員制度及措施落實(shí)情況。4.負(fù)責(zé)手術(shù)室質(zhì)量操縱工作，按照質(zhì)量操縱標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)室工作實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。5.負(fù)責(zé)手術(shù)室日常工作的安排，統(tǒng)籌安排手術(shù)，合理調(diào)配人員，確保每日手術(shù)任務(wù)的順利完成。6.督促檢查手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)操作、消毒隔離工作及各給人員崗位職責(zé)的履行情況，杜絕差錯事故的發(fā)生。7.督促檢查總務(wù)及業(yè)務(wù)護(hù)士長打算實(shí)施情況，協(xié)助解決問題。8.參與危重病的急救及重大手術(shù)的培訓(xùn)，組織教學(xué)查

30、房工作，學(xué)習(xí)手術(shù)室新業(yè)務(wù)，掌握學(xué)術(shù)新動態(tài)。9.負(fù)責(zé)手術(shù)室每月工作小結(jié)，提出下個月的工作打算，承時掌握工作進(jìn)度，做工作總結(jié)。主管護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下完成手術(shù)室的日常工作。2.協(xié)助護(hù)士長做好手術(shù)室治理工作。3.熟悉手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)理論，掌握專科知識，能熟練配合各科常見及重大手術(shù)，并熟練配合搶救。4.承擔(dān)?？剖中g(shù)配合，指導(dǎo)護(hù)師和護(hù)士做好洗手、巡回等手術(shù)配合工作。5.組織護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)打算，編寫輔導(dǎo)教案。6.開展科研技術(shù)革新，按規(guī)定每年撰寫論文若干篇。7.負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)修及實(shí)習(xí)學(xué)生的理論講課和實(shí)踐帶教。 8對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。 護(hù)師職責(zé)1在護(hù)士長

31、及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種手術(shù)的配合及各項(xiàng)技術(shù)操作，并指導(dǎo)護(hù)士完成。3參與手術(shù)室的治理工作，協(xié)助護(hù)士長檢查、指導(dǎo)護(hù)士的各項(xiàng)工作完成情況。4.參加難度較大的手術(shù)，善于積存資料，按規(guī)定寫出有一定5.有一定的帶教能力，承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的授課任務(wù)。護(hù)士職責(zé)1在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加值夜班。2依照工作需要，服從科室護(hù)士統(tǒng)一調(diào)動。3履行洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械護(hù)士、敷料護(hù)士的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。4.做好手術(shù)病人治理、消毒隔離及物品藥品的領(lǐng)取、保管工作。5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握基礎(chǔ)理論和手術(shù)室專科理論。善積存資料，寫出有一定水平的論

32、文。6每年同意護(hù)理部和科室的考察和考核。7參加護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。洗手護(hù)士職責(zé) 1術(shù)前看望病人，了解病人的病情、手術(shù)名稱、具體的手術(shù)步驟，手術(shù)所需的專門用物等，充分可能術(shù)中可能發(fā)生的意外，依照需要做好充分的術(shù)前預(yù)備。 2洗手護(hù)士應(yīng)提早1530分鐘洗手，整理無菌器械車內(nèi)所用的器械、敷料、物品是否齊全完備，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等，確保首次清點(diǎn)無誤。 3.術(shù)中與術(shù)者緊密配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。傳遞器械要主動、敏捷、準(zhǔn)確。器械用過后，迅速收回擦凈血跡，保持手術(shù)野、器械托盤和器械車的潔凈、整潔。器械及用物按次序排列整齊。術(shù)中可能有污染的器械和物品

33、，放在固定的位置上，防止污染擴(kuò)散，做好臺上隔離。 4隨時注意手術(shù)的進(jìn)展情況，術(shù)中若發(fā)生大出血、心臟驟停等意外情況，應(yīng)沉著平復(fù)，及時和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。 5關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在護(hù)理記錄單上簽名。 6手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。 7妥善保管切下的病理標(biāo)本，手術(shù)結(jié)束將標(biāo)本置標(biāo)本袋內(nèi)，與巡回護(hù)士或術(shù)者確認(rèn)后，在標(biāo)本登記本上雙簽字。 8按要求處理手術(shù)后的器械物品等。周密、銳利手術(shù)器械分不處理并如數(shù)交給器械室人員切勿損壞遺失器械。接病人護(hù)士職責(zé)1儀表端莊、態(tài)度和氣、關(guān)懷體

34、貼愛護(hù)病人，文明禮貌服務(wù)。2每日上午規(guī)定時刻在換車室接手術(shù)病人，認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方法及手術(shù)間等，給病人戴帽子。3將病人安全送到手術(shù)間，做好心理護(hù)理，減少恐懼。 4對小兒、老年病人、神志不清等病情危重的病人，及時與該手術(shù)病人的麻醉師和巡回護(hù)士聯(lián)系，巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)，以免發(fā)生意外。巡回護(hù)士職責(zé)l.術(shù)前看望病人，了解病人的病情、手術(shù)名稱及術(shù)中所需專門物等，依照需要做好充分的術(shù)前預(yù)備。2.檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品、物品是否齊全，室內(nèi)固定物品是否適用，依照當(dāng)日手術(shù)需要，落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。3.保持手術(shù)間整潔、安靜，隨時調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，一般室溫維在2225，濕度4060，防止

35、病人著涼。4.病人進(jìn)手術(shù)間后，按手術(shù)通知單核對病人姓名、性不、床號、年齡、住院號、所施麻醉等，特不注意查對手術(shù)部位(左側(cè)或右側(cè)）以免發(fā)生差錯。并在病人查對記錄單上簽字。 5.安慰病人，解除思想顧慮，檢查手術(shù)區(qū)的皮膚預(yù)備情況，病人的假牙、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細(xì)清點(diǎn)由病房帶來的各種物品機(jī)如遇搶救病人，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)病人隨身用物，貴重物品當(dāng)面交與家屬或術(shù)后帶回病房與病房護(hù)士嚴(yán)格交接。 6.氣管插管全身麻醉及神志不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺上，專人看護(hù)，防止發(fā)生墜床。依照手術(shù)需要固定好體位，使手術(shù)野暴露充分。注意病人舒適，幸免受壓部位損傷。用電灼熱時，敷肌板要放于臀部肌肉豐富

36、的部位。 7.為病人建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀看病人輸液是否通暢。輸血和用藥時，依照醫(yī)囑認(rèn)真核對，幸免差錯。 8.手術(shù)開始前，與洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等物品，準(zhǔn)確登記在護(hù)理記錄單上并復(fù)誦一遍。9.病人預(yù)備就緒，協(xié)助手術(shù)者穿衣、鹽水沖洗手套上的滑石粉，調(diào)節(jié)燈光，連接電刀、吸引器等。10.手術(shù)中要堅(jiān)守工作崗位，注意觀看手術(shù)進(jìn)展，隨時供給手術(shù)所需的一切物品。重大手術(shù)，充分可能術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急預(yù)備工作，及時配合搶救。11.監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術(shù)進(jìn)行情況，以免污染。保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。12.在關(guān)閉體腔或手術(shù)結(jié)

37、束前和洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)上述物品，以防物品遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再次清點(diǎn)，由洗手、巡回護(hù)士共同查對后在護(hù)理記錄單上簽全名。13.手術(shù)中途調(diào)換巡回護(hù)士時，必須進(jìn)行詳細(xì)交接，交清病人病情及病人所帶用物、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液是否通暢，查對清點(diǎn)物品，在護(hù)理記錄單上雙簽字。14.手術(shù)結(jié)束，協(xié)助術(shù)者包扎傷口，護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接病人病情及所帶物品，在護(hù)理記錄單上簽字。15.依照消毒隔離制度監(jiān)督衛(wèi)生員做好整理、清潔手術(shù)間，一切物品歸還原位，切斷電源，做好手術(shù)收費(fèi)和手術(shù)登記等工作。 應(yīng)急預(yù)案一.停電或突然停電的應(yīng)憊預(yù)案1接到停電通知后，了解停電時刻，依照情況立即做好停電預(yù)備。備好應(yīng)急燈、手

38、電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。2突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即查找搶救病人，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的緣故及時刻，依照情況及時采取措施，并做好記錄。3氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡易呼吸器等，使用簡易呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。4設(shè)備維修員與護(hù)士長要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。專門情況積極采取補(bǔ)救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)立即通知

39、大夫、護(hù)士長或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。2立即預(yù)備好搶救物品及藥品。 3.必要時通知相關(guān)科室進(jìn)行會診。4某些重大搶救或?qū)ｉT病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科或院總值班室。 5.做好病情及搶救記錄。三、病人墜床摔倒的應(yīng)急預(yù)案 1.病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，立即通知大夫給予處理。2.首先推斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，緊密觀看病情變化3.大夫到場后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 4如病情同意，將病人移至手術(shù)床上。5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6.向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)(夜間通知院總值班室)。7.病人墜床摔倒的通過及搶救過程。四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)

40、急預(yù)案1.病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。2.情況嚴(yán)峻時就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。4.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院感染治理科、消毒供應(yīng)供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。5.輸液器和藥液及時封存以備檢驗(yàn)。五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1.病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品配合大夫進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。4.一般過敏反應(yīng)，緊密觀看病人病情變化，做好記錄

41、，安慰病人。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。7.加強(qiáng)巡視及病情觀看，做好搶救記錄。六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1.接到停水的通知后，盡可能多備使用水。2.突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢緣故，并做好記錄。十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。2.操縱局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損害。3.保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。4.情況過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解情況通過及發(fā)生緣故。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出情況通過、發(fā)生的緣故。5.

42、按程序上報(bào)護(hù)理部。科室依照有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。安全治理措施一、接送病人的安全治理措施 1.接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)覺問題及時向護(hù)士長提出以便維修。 2.接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有專門情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。 3.到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時刻等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前預(yù)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人解大小便。4.協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車內(nèi)平躺

43、，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在病床邊，護(hù)士靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定住，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。5.所有病人(不合作的小兒除外)必須用手術(shù)推車接送，禁止步行。推車過程中要愛護(hù)好病人，護(hù)士站在病人的頭部一側(cè)，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在軀體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老年病人要注意詢問人的感受，以免暈車。6.將病人接至手術(shù)室后，接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子。7接病人護(hù)士將病人安全送到每個手術(shù)間注意將推車緊貼手術(shù)床并固定好，再囑

44、病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)禁步行去廁所大小便，以免發(fā)生意外。8展會期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常巡視各術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)峻的病人，應(yīng)及時護(hù)士長聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防意外發(fā)生。9術(shù)畢由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士一起將病人抬至手術(shù)車內(nèi)，搬動前檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定好，車、床兩邊均有人愛護(hù)。10局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)將患者送回病房，保證病人安全。如有

45、專門情況，巡回護(hù)士應(yīng)與與病房護(hù)士交接病人及用物。11硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，注意觀看病情，有專門情況及時處理。 手術(shù)體位的安全治理措施1手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒(軀體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護(hù)士、手術(shù)大夫溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。2手術(shù)床單應(yīng)鋪平無褶皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。

46、3擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量少暴露病人，并注意保暖。4給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用愛護(hù)膜愛護(hù)，防止消毒液濺人眼內(nèi)燒傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流人耳內(nèi)，灼傷鼓膜。5擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。6平臥位時頸下墊軟墊愛護(hù)頸椎，上肢外展不得超過90，以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，幸免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。7俯臥位時注意幸免呼吸運(yùn)動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，幸免受壓。小腿要墊高，使腳尖下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)

47、中注意關(guān)心病人變換面部受壓位置，防止臉蛋部長時刻受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，臉蛋受壓處墊馬蹄形膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀看病人防止插管脫落。8側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，幸免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起1015cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。9截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90。，在不阻礙暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀看雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成10嬰幼兒皮膚柔嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量幸免拖、

48、拉、推等動作，固定體位及束縛壓脈帶時應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚四肢不可過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。11體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。12手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。物品清點(diǎn)的安全治理措施(一)確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確1清點(diǎn)物品時，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物認(rèn)真清點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。2清點(diǎn)紗布時，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布抖開，分塊認(rèn)真清點(diǎn)，防止紗布粘連在一起阻礙清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。3清點(diǎn)紗布墊時，將墊子充分展開，分塊認(rèn)真清點(diǎn)，防止兩塊紗布墊粘連在一起。 4清點(diǎn)器械時，需重復(fù)點(diǎn)兩遍，對點(diǎn)和單

49、點(diǎn)各一遍。縫針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，以確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。5清點(diǎn)時，注意檢查器械上的螺絲是否滑動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否變曲，認(rèn)真檢查器械功能，保證器械的完整性。6棉球、頭發(fā)夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個個認(rèn)真檢查后清點(diǎn)，防止兩個粘在一起。頭皮夾數(shù)量較多、易滑動，應(yīng)五個一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。（二）防止器械和紗布等遺留體腔1手術(shù)開始前，按物品清點(diǎn)要求認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。2隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人

50、不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。3手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或規(guī)程在手術(shù)創(chuàng)口周圍。4手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時，準(zhǔn)確記錄。5體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護(hù)士體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾信留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要要回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。6從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護(hù)士要及時收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。

51、7縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。8縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。電刀使用的安全治理措施（一）病人的愛護(hù)1使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。2幸免病人皮膚接觸金屬物品（皮傳送暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。3術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道存在內(nèi)生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。4手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人軀體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀看粘貼處皮膚情況。5幸免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)

52、其它處造成機(jī)體損傷。（二）正確使用負(fù)極板1.使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。2.選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，幸免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。3.粘貼負(fù)板板時，其長軸應(yīng)與軀體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。4.負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，幸免越過軀體的交叉線路，經(jīng)便使電流通過的路徑最短。5.嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。幸免術(shù)中沖洗腔時液體溢出濕極板處皮膚。6.心電圖電極片幸免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動電流至少15安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀

53、，以防心律失常的發(fā)生。(三)正確使用電刀手柄：1重復(fù)使用的電刀手柄開包前認(rèn)真檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。 2術(shù)前認(rèn)真檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無自損、彎曲，幸免刀頭斷落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否自損，以免漏電傷人。 3使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。4停止使用電刀時，手柄放在安全的地點(diǎn)，不得將器械或其它物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。 5電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。6不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。(四)設(shè)備的使用及保養(yǎng)1正

54、確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后再開電源開關(guān)。2手術(shù)結(jié)束后操縱面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干燥。3儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。一次性物品使用的安全治理措施1.所有的一次性無菌物品，必須從采購供應(yīng)處領(lǐng)取，任何人不能私自帶無菌物品到手術(shù)室使用。2.一次性物品領(lǐng)取后應(yīng)建立入庫記錄，單獨(dú)放置，應(yīng)儲存于離地面2025,離天花板50,離墻遠(yuǎn)于5外的載物架上，順序排放，分類放置。使用時按有效期的先后順序使用。3.低值的一次性無菌物品新進(jìn)或更換包裝時，均應(yīng)通過細(xì)菌培養(yǎng)，合格后方可使用。4.專門無菌高

55、值耗材，如內(nèi)植物、瓣膜、晶體、人工血管、疝氣補(bǔ)片等，使用后巡回護(hù)士必須將無菌物品條形碼貼到護(hù)理記錄單背面上，以便查驗(yàn)。5.一次性無菌物品使用前必須先檢查物品的名稱、生產(chǎn)日期、有效期等，嚴(yán)禁使用過期物品。6.使用前檢查包裝的完整性，如有無漏氣、裂隙、刮痕等，如有上述現(xiàn)象不能使用。7.專門物品被取到手術(shù)臺上以后，洗手護(hù)士在使用前要檢查一下物品的性能。如吻合器、閉合器釘座上的釘是否齊全，有無缺釘?shù)默F(xiàn)象，如有則不能使用。8術(shù)中所需高值物品，必須和醫(yī)師反復(fù)確認(rèn)后方可打開，幸免不必要的白費(fèi)。9無菌物品使用后洗手、巡回護(hù)士共同核對劃價單，正確填寫物品名稱及型號，幸免漏收費(fèi)、錯收費(fèi)。醫(yī)療廢物處理的安全治理措施

56、1.依照醫(yī)療廢物的類不對事實(shí)上施分類收集。2.分類收集的醫(yī)療廢物分不置于有明顯獲救標(biāo)識和中文獲救講明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對包裝物及容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏及其它缺陷。4.保潔員每日及時回收各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在包裝上貼物上貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室，產(chǎn)生日期、類不及專門講明。盛裝的廢物應(yīng)為包裝袋容積的2/3或1/2滿，標(biāo)簽貼在包裝袋的封口處，放在固定的廢物存放處。5.傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，巡回護(hù)士及時通知保潔員，使用雙層包裝袋及時封口，盡量縮短其在科室內(nèi)存放時刻，在回收過程中注意做好個人防護(hù)，并與醫(yī)院廢物回收人員做好交接。

57、6.保潔人員每天運(yùn)送廢物后，對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。7.科室對內(nèi)部醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記，包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時刻、交接雙方簽名等。8.焚燒病人肢體等組織廢物時，嚴(yán)格按交接程序進(jìn)行，巡回護(hù)士與手術(shù)室保潔人員交接簽字，手術(shù)室保潔員與醫(yī)院廢物回收人員交接簽字，不得隨意丟棄。9.醫(yī)療廢物一日回收兩次，注意在手術(shù)室存放時刻不得超過24小時。留置手術(shù)引流管的安全治理措施1.手術(shù)病人常需安置各種引流管，因此要加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后治理，防止脫出。2.手術(shù)結(jié)束，固定各種引流管，搬動病人時應(yīng)注意愛護(hù)，全身麻醉躁動病人應(yīng)約束肢體，防止將引流管掙脫或拔除。3.胃腸道、食管手術(shù)，術(shù)中在胃切除時須將胃管外拔，外拔

58、時須醫(yī)師配合，拔出至適當(dāng)?shù)拈L度后，固定在鼻翼與臉上。胃腸吻合完畢，依照醫(yī)師要求將胃管慢慢送入至所需的長度，然后牢固固定。手術(shù)過程中隨時觀看胃液的引流情況，假如胃部膨脹，阻礙手術(shù)并記錄，應(yīng)抽吸胃液，始終保持引流管的通暢，幸免扭曲折壓。4、連接胸腔引流前，檢查水封瓶密封是否嚴(yán)密，并在無菌操作下，倒入適量的無菌生理鹽水，與胸腔引流管緊密連接，注意水柱波動的情況，并保持引流的通暢。胸腔引流瓶應(yīng)旋轉(zhuǎn)在低于胸壁引流口平面60100cm處。若胸腔引流管連接處不慎分離或引流瓶損壞，應(yīng)立即夾閉引流管并更換引流瓶。5搬動胸科手術(shù)病人時，應(yīng)先用血管鉗夾閉胸腔閉式引流管，鉗夾位置應(yīng)離切口約l0cm處，注意鉗子弧度的方

59、向，防止鉗子前端損傷病人。6一旦胸腔引流管自胸腔脫出，立即用手捏閉傷口處皮膚，用潔凈敷料封閉傷口，通知術(shù)者進(jìn)一步處理。7乳腺手術(shù)放置的負(fù)壓引流要保持負(fù)壓的效果，引流管與引流袋銜接緊密，引流袋保持完整不漏氣。 留置尿管的安全治理措施1、術(shù)前給病人做好解釋工作，以免術(shù)后病人因尿管刺激引起不適。2依照病人情況選擇粗細(xì)、型號適宜、光滑的尿管，老年病人應(yīng)注意有無前列腺肥大。3認(rèn)真檢查尿管的質(zhì)量，插管前必須試驗(yàn)性地注入氣體或液體，檢查氣囊是否完好，向尿管內(nèi)推入液體，檢查尿管是否通暢。4嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染不得再使用。5給女性病人導(dǎo)尿時，認(rèn)真辨認(rèn)尿道口，防止誤人陰道。男性病人

60、應(yīng)掌握尿道的解剖特點(diǎn)，即兩個彎曲、三個狹窄男性。男性病人導(dǎo)尿后應(yīng)將包皮回位，幸免因包皮嵌頓造成龜頭壞死。6插入導(dǎo)尿管時，動作要輕柔、切勿用力過重，以免損傷尿道粘膜。 7尿管插入后必須證實(shí)尿管進(jìn)入膀胱方能向氣囊內(nèi)注水，證實(shí)尿管在膀胱內(nèi)的方法有：尿管內(nèi)有尿液流出：若沒有尿液流出可從尿管注人生理鹽水。注水順利，回抽注入的鹽水內(nèi)混有尿液。 8氣囊充盈后，順尿道向外牽輕輕拉尿管有阻力時，即為該尿管插入的最佳長度，然后再將尿管送人少許，以免氣囊部分正好嵌在尿道內(nèi)口處，壓迫后尿道引起出血。9、妥善固定尿管，將尿袋固定在床邊，術(shù)中擺放體位及搬動病人時，應(yīng)先將尿袋固定好，防止?fàn)坷蚬堋?0、術(shù)中嚴(yán)密觀看尿量和顏