給藥養(yǎng)老護理員培訓(xùn)

1、關(guān)于給藥養(yǎng)老護理員培訓(xùn)第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第一部分 給藥專業(yè)知識第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、藥物的作用1預(yù)防疾病 如乙型肝炎疫苗。2診斷疾病 膽囊造影的用藥3治療疾病 如各類抗生素、抗高血4補充身體所需要的物質(zhì) 如維生素D、鈣劑第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、藥物的種類有內(nèi)服藥 ，外用藥，注射藥，新穎新藥等。第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、內(nèi)服藥：片劑、丸劑、膠囊、溶液、合劑、散劑等第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、注射藥：水溶液、油劑、結(jié)晶和粉劑

2、、混懸液等第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4、新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 胰島素泵是一種持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過一條細(xì)小的軟管將胰島素24 h不間斷地輸送到病人體內(nèi)，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、給藥的途徑 根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下

3、含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。靜脈舌下含化-吸入肌內(nèi)皮下直腸陰道口服皮膚第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、藥物的保管原則1老人居室內(nèi)儲存的藥物數(shù)量不可過多，以免過期失效或變質(zhì)。2藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標(biāo)簽的藥都不能使用。3藥物要分類存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時拿錯、誤服而發(fā)生危險。第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對

4、栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶內(nèi)。第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內(nèi)，以防忘記服用或誤服。第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月五、影響藥物療效的因素1藥物的用量 藥物的量效關(guān)系：藥物劑量多少所引起的反應(yīng)會直接影響人體，藥物的劑量大小和效應(yīng)強弱之間的關(guān)系，稱量效關(guān)系。（一）藥物因素第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2藥物的劑型 影響藥物的吸收。劑型不同，藥物的吸收快

5、慢不同，一般水溶劑吸收較快，油劑、混懸液較慢。第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、給藥的途徑：吸收速度由快至慢： 靜脈 吸入 肌注 皮下 直腸黏膜 口服 皮膚4、給藥時間： 取決于藥物的血漿半衰期5、聯(lián)合用藥： 藥物協(xié)同作用，增強治療效果 藥物拮抗作用，減少藥物副作用第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）機體方面的因素1生理因素1）體重與年齡 2）性別 3）遺傳異常 第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4個體差異3心理因素高敏性耐受性習(xí)慣性2病理狀態(tài)第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）飲食對藥物作用的影響1促進吸收，增強療效 酸性

6、食物可增強鐵的吸收，脂肪可增強脂溶性維生素的吸收。2改變尿液PH值，影響療效 葷食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏堿。 第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）飲食對藥物作用的影響3干擾吸收，降低療效 茶葉可影響鐵劑的吸收，降低療效，因茶葉中的鞣酸可與鐵結(jié)合形成鐵鹽；脂肪可降低鐵的吸收，因脂肪可抑制胃酸的分泌；菠菜可降低鈣的吸收，因菠菜中的草酸可和鈣結(jié)合生成草酸鈣；熱水可降低乳酶生的療效，因乳酶生在熱的環(huán)境中易分解失效；酒精可抑制中樞，還可增加肝臟的負(fù)擔(dān)，易致藥物中毒。第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二部分 口服給藥 經(jīng)口給予藥物，由胃腸道吸收，以治療疾病，減輕

7、癥狀，維持正常生理功能，預(yù)防疾病或協(xié)助診斷。第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)點： 經(jīng)濟、方便； 無損傷； 成本低，價格低鐮。第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月缺點： 意識不清的病人不能應(yīng)用； 吸收較慢，不適宜急救； 藥物易受胃腸內(nèi)容物影響，受胃酸破壞 對胃腸產(chǎn)生不良刺激。第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、老人口服給藥原則1仔細(xì)核對醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量 仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質(zhì)量和有效期，對標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007820，就表明該藥可用到2007年8

8、月20日為止。第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如何判斷藥物已變質(zhì)1.膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連2.丸劑：變形、變色、發(fā)霉、臭味3.藥片：花斑、發(fā)黃、發(fā)霉、松散、結(jié)晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘連、發(fā)霉5.沖劑：受潮、結(jié)塊、溶化、變硬、發(fā)霉6.藥粉：吸潮、發(fā)酵、變臭第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月7.藥膏：油水分層、有異臭8.內(nèi)服藥水：尤其是糖漿劑，應(yīng)澄清，有絮狀物、沉淀物、發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體9.眼藥水：除極少數(shù)為混懸液，一般應(yīng)澄清，不可有纖維、有混濁、沉淀、變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結(jié)晶如何判斷藥物已變質(zhì)？第二十九張，PPT

9、共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2要按時服藥 由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。第三十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 (1) 一日三次如服抗生素類藥的時間可在早78點，下午1516點，晚上22點左右。第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(2) 飯前或空腹 在沒吃飯或吃飯前30 min服用。一般促進食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(3) 飯后 應(yīng)在吃飯后30 min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹

10、林。第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時間錯過l2 h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3服藥的劑量要準(zhǔn)確 藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉(zhuǎn)或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)

11、作于2022年6月 取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準(zhǔn)視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4服藥的姿勢要正確 一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后1015 min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于202

12、2年6月5服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100 mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應(yīng)用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥（復(fù)方新羅明）、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要

13、用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應(yīng)立即報告醫(yī)生。(2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。 (3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 二服藥的注意事項1）對胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)飯后服用，如阿斯匹林。2）對呼吸道黏膜有安撫作用的藥物

14、服后不宜立即飲水，如止咳糖漿，15分鐘后再飲水。3）健胃藥飯前服,助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物應(yīng)飯后服用。4）對牙齒有腐蝕性或易使牙齒著色的藥物，加水沖淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性藥物、鐵劑。5）磺胺藥物由腎臟排出尿少時易析出結(jié)晶，所以應(yīng)鼓勵病人多飲水。第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6）服用強心甙類藥物前應(yīng)先測心率，如脈搏小于60次/分或心律不齊，不可用藥。7）有拮抗作用的藥物不宜同時或在短期時間內(nèi)服用。8）腸溶片在離開胃前阻止其吸收，所以服用時不可壓碎；膠囊藥不要打開，以免對口腔、食道的刺激；服油劑后可給少許果汁或餅干除味；服利尿劑應(yīng)記錄出入水量。9）中藥服法

15、：補益藥飯前服，解表藥飯后服，攻下驅(qū)蟲藥清晨空腹服，鎮(zhèn)靜藥睡前服。第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、最佳服藥時間 早晨7時服用消炎痛可使關(guān)節(jié)炎病人得到滿意療效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林藥效高。 健胃藥胃蛋白酶、乳酶生在進食前10分鐘服才能更好的促進胃液的分泌，增強食欲。胃腸促動力藥嗎丁啉、西沙必利也應(yīng)在飯前1030分鐘服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯后1小時服用。 第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月哮喘病人易于在凌晨發(fā)病，引起氣管痙攣的體內(nèi)乙酰膽堿及組織胺反應(yīng)的敏感時間為晚上12時到凌晨2時之間，因此晚上臨睡前給予稍大劑量的抗膽堿藥物

16、可減輕和預(yù)防哮喘發(fā)作。 心臟病病人，早晨4時服用洋地黃療效最好，為其它時間的4倍，下午時間最差。高血壓病人的血壓傍晚最高。在使用胍乙啶降壓藥時，早晨宜小劑量，晚上應(yīng)增加劑量，可減少上午產(chǎn)生的直立性低血壓癥。 第四十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月降血脂藥物在睡前服比一般一日三次服用療效好，一次于睡前服用，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。 貧血的病人下午7時服用鐵劑較上午7時服用劑量增加一倍，其療效最佳。在使用促腎上腺皮質(zhì)激素治療疾病時，上午8時用藥產(chǎn)生的皮質(zhì)激素最多，機體反應(yīng)快，療效最佳，還可減少毒副作用。更年期婦女除在早、中、晚服用鈣劑外，宜在睡前加服一次鈣劑。第四十四張，

17、PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、老人吃錯藥的緊急處理方法1保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進毒物的排出。(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。第四十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月五、煎中藥的方法1藥鍋 煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2每次加水量 煎藥前