醫(yī)學(xué)專題平肝熄風(fēng)藥與方劑

1、平肝熄風(fēng)藥與方劑廈門2021/7/19 星期一1基本概念概念 凡以平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痙為主要作用，治 療肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的藥物。臨床表現(xiàn) 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：痙攣抽搐、高熱神昏、眩暈、 驚癇癲狂等。 肝陽(yáng)上亢：頭痛眩暈、煩躁易怒、驚悸失 眠等。2021/7/19 星期一2常用平肝熄風(fēng)藥物石決明 來(lái)源：鮑類貝殼。 性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝經(jīng)。 功效與應(yīng)用：平肝潛陽(yáng)清肝明目 用量用法：15-30g，煎服。入湯劑宜先煎。 外用點(diǎn)眼宜煅用，水飛。 現(xiàn)代研究：中和胃酸。2021/7/19 星期一3應(yīng)用平肝潛陽(yáng)清肝明目：治肝火上炎，目赤翳障礙、視物昏 花+石決明、密蒙花、菊花治肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢所致頭痛、眩暈+生地、

2、白芍、牡蠣治肝陽(yáng)化火，口苦、煩躁易怒+菊花、鉤藤、夏枯草2021/7/19 星期一4常用平肝熄風(fēng)藥物鉤藤 來(lái)源：鉤藤干燥帶鉤莖枝 性味歸經(jīng)：甘，微寒。歸肝、心包經(jīng)。 功效與應(yīng)用：清熱平肝熄風(fēng)止痙 用法用量：10-15g，煎時(shí)宜后下。2021/7/19 星期一5應(yīng)用清熱平肝熄風(fēng)止痙治肝經(jīng)有熱，肝火上炎所致頭痛眩暈+黃芩、夏枯草、龍膽草治肝陽(yáng)上亢所致頭痛眩暈者+菊花、石決明治肝熱生風(fēng)所致的小兒驚風(fēng)+天麻、全蝎治驚癇抽搐，妊娠子癇+黃連、蟬蛻治熱極生風(fēng)+龍膽草、白芍、菊花2021/7/19 星期一6常用平肝熄風(fēng)藥物天麻 來(lái)源：天麻的塊莖 性味歸經(jīng)：甘，平。歸肝經(jīng)。 功效與應(yīng)用：熄風(fēng)止痙平肝潛陽(yáng)祛風(fēng)通

3、絡(luò) 用法用量：3-15g。煎服。2021/7/19 星期一7應(yīng)用熄風(fēng)止痙平肝潛陽(yáng)祛風(fēng)通絡(luò)：治風(fēng)寒濕痹及 肢體麻木、手足不 遂+秦艽、羌活。治小兒急驚風(fēng)+鉤藤、全蝎治破傷風(fēng)+南星、防風(fēng)治肝陽(yáng)上亢所致頭痛眩暈+鉤藤 、黃芩、牛膝治風(fēng)痰上擾之眩暈頭痛+半夏、茯苓、白術(shù)2021/7/19 星期一8常用平肝熄風(fēng)藥物地龍 來(lái)源：蚯蚓干燥體 性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。 功效與應(yīng)用：清熱熄風(fēng)：治高熱神昏，驚癇抽搐+鉤藤、僵蠶通絡(luò)止痛：治風(fēng)寒濕痹+天南星、乳香等清肺平喘：治肺熱咳嗽、哮喘+麻黃、杏仁、生石膏清熱利尿：治熱結(jié)膀胱，尿少水腫+木通、車前子 用法用量：5-15g，煎服。鮮品10-30g。研末

4、吞服，每次1-2g。外用適量。2021/7/19 星期一9常用平肝熄風(fēng)藥物僵蠶 來(lái)源：家蠶的幼蟲(chóng) 性味歸經(jīng)：咸、辛，平。歸肝、肺經(jīng)。 功效與應(yīng)用：熄風(fēng)止痙祛風(fēng)止痛化痰散結(jié) 用法用量：3-10g，煎服。散劑每次1-1.5g。散風(fēng)熱宜生用。 現(xiàn)代研究：降血糖。2021/7/19 星期一10應(yīng)用熄風(fēng)止痙祛風(fēng)止痛化痰散結(jié)：治瘰疬、痰核等證+浙貝母、連翹治中風(fēng)口眼歪斜，面肌痙攣抽搐+全蝎、白附子治小兒痰熱驚風(fēng)+牛黃、膽南星治肝經(jīng)風(fēng)熱所致頭痛目赤，迎風(fēng)流淚+荊芥、木賊、桑葉治風(fēng)熱咽喉腫痛+桔梗、防風(fēng)2021/7/19 星期一11其他平肝熄風(fēng)藥物珍珠母 性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。 功效：平肝潛陽(yáng)，清肝明

5、目，鎮(zhèn)驚安神 應(yīng)用：肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?，目赤腫痛， 心神不安，驚悸失眠等。 用量：15-30g。 使用注意：打碎先煎，孕婦慎用。2021/7/19 星期一12其他平肝熄風(fēng)藥物牡蠣 性味歸經(jīng)：咸、澀，微寒。歸肝、腎經(jīng)。 功效：平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。 應(yīng)用：肝陽(yáng)上亢，眩暈耳鳴，心神不安，心悸失眠，自汗盜汗，遺精滑泄等。 用量：10-30g。 使用注意：打碎先煎。收斂固澀、制酸煅用，余皆生用。2021/7/19 星期一13其他平肝熄風(fēng)藥物代赭石 性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肝、心經(jīng)。 功效：平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。 應(yīng)用：肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?，胃氣上逆，血熱吐衄，崩漏血痢等?用量：1

6、0-30g。 使用注意：打碎先煎。降逆平肝生用，止血煅用。2021/7/19 星期一14其他平肝熄風(fēng)藥物羅布麻 性味歸經(jīng)：甘、苦，涼。有毒。歸肝經(jīng)。 功效：平肝潛陽(yáng)，清熱利尿。 應(yīng)用：肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?，濕熱水腫，小便不利。 用量：3-15g。 注意事項(xiàng)：平肝用葉，治水腫用根。不宜大量或長(zhǎng)期服用，以免中毒。 2021/7/19 星期一15其他平肝熄風(fēng)藥物刺蒺藜 性味歸經(jīng)：苦、辛，平。歸肝經(jīng)。 功效：平抑肝陽(yáng)，疏肝理氣，祛風(fēng)明目。 應(yīng)用：肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦＃斡魵鉁?胸脅脹痛，風(fēng)熱目疾，風(fēng)疹瘙癢。 用量：6-15g。 2021/7/19 星期一16其他平肝熄風(fēng)藥物全蝎 性味歸經(jīng)：辛，平。有毒。

7、歸肝經(jīng)。 功效：熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛，解毒散結(jié)。 應(yīng)用：抽搐痙攣，口眼歪斜，風(fēng)濕頑痹，偏正頭痛，瘡瘍腫毒，瘰疬痰核。 用量：3-6g，研末服：0.6-1g。 注意事項(xiàng)：血虛生風(fēng)者及孕婦慎用。 2021/7/19 星期一17其他平肝熄風(fēng)藥物羚羊角 性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。 功效：平肝熄風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。 應(yīng)用：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐，肝火上炎，目赤腫痛，溫病神昏，熱毒發(fā)斑。 用量：1-3g，研末服：0.3-0.6g。單煎2小時(shí)以上。2021/7/19 星期一18其他平肝熄風(fēng)藥物蜈蚣 性味歸經(jīng)：辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。 功效：熄風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。 應(yīng)用：痙攣抽搐，口眼歪斜，瘡瘍腫痛，

8、瘰疬痰核，風(fēng)濕頑痹，頑固頭痛。 用量：1-3g,研末服：0.6-1g。 2021/7/19 星期一19代表方劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 醫(yī)學(xué)衷中參西錄 功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。 主治：陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃?目脹耳鳴，腦部熱痛，心中煩熱，或面色如 醉，或肢體漸覺(jué)不利，口角漸歪斜。甚或眩暈 昏撲，移時(shí)始醒?；蛐押蟛荒軓?fù)原，脈弦長(zhǎng)有 力者。2021/7/19 星期一20鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯方解藥物作用君懷牛膝引血下行，折其亢陽(yáng)，亦能補(bǔ)養(yǎng)肝腎臣生赭石、生龍骨、生牡蠣生龜板、生白芍、玄參、天冬重鎮(zhèn)降逆，平肝潛陽(yáng)滋陰柔肝熄風(fēng)佐川楝子、生麥芽、茵陳清泄肝熱，疏肝解郁使甘草調(diào)和諸藥，合麥芽和中益胃，防金石藥物傷胃之弊2021/7/19 星期一21代表方劑天麻鉤藤飲 雜病證治新義 功效：平肝潛陽(yáng)，清熱安神 主治：陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)上亢證。癥見(jiàn)眩暈頭痛， 失