百日咳綜合征

1、關(guān)于百日咳綜合征第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌（鮑特氏桿菌）引起的急性呼吸道傳染?。慌R床表現(xiàn)為咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，白細胞總數(shù)及淋巴細胞分類增高。病程長達23個月，故有百日咳之稱。 第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳病原體第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳桿菌致病抗原凝集原：致病百日咳桿菌：1、2凝集原型， 1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3種血清型。 血凝素：是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分，電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu)，增強百日咳毒素活性。毒素：5種毒素，不

2、耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素，腺嘌呤環(huán)化酶毒素，百日咳毒素。第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起，而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致；臨床癥狀類似百日咳。第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒 常見。其他尚有肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等。第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫計劃之前免疫計劃之后近些年（2001、2002）百日咳流行病學(xué)10010萬20010萬3 5年流行1次110萬以下3 5年流行1次有反彈110萬左右3 5年流行1

3、次第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳流行病學(xué)遍布全世界，多見于寒帶及溫帶，全年均可發(fā)病。冬春兩季高發(fā)。平時散發(fā)，居住條件差的地區(qū)可局部流行。第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月美國百日咳流行趨勢第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中國發(fā)病月份第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜（纖毛上皮細胞）毒素血毒血癥發(fā)熱腦病腦支氣管粘膜肺肺炎黏膜發(fā)炎、影響纖毛運動痰液堆積刺激中樞痙

4、攣性咳嗽血液回流受阻顱內(nèi)壓升高腦組織缺血、缺氧、水腫百日咳發(fā)病機制第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月典型百日咳臨床表現(xiàn)卡他期潛伏期221天，一般為714天。典型經(jīng)過分為以下三期 ：卡他期（前驅(qū)期） 自起病至痙咳出現(xiàn)，約710天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。34日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。 第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月典型百日咳臨床表現(xiàn)-痙咳期 陣發(fā)性咳嗽，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復(fù)，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十

5、數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月典型百日咳臨床表現(xiàn)-痙咳期少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則12周，長者可達2月。第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月痙咳百日咳引起的連續(xù)咳嗽第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼結(jié)膜出血第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月舌系帶潰瘍第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月典型百日咳臨床表現(xiàn)恢復(fù)期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止；雞鳴樣吼聲消失；此期一般為23周；若有并發(fā)癥（肺炎、肺不張等其他癥狀）可長達數(shù)月 ；第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要并發(fā)癥支氣管肺炎支氣管擴張氣胸膈疝等百日咳腦病中耳炎出血疝氣等呼吸中樞其他第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高；痙攣期增高最為明顯，白細胞總數(shù)可達2040109/L或更高，由于淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為6095%。 第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查細菌培養(yǎng)：咽拭子養(yǎng)陽性率高，第一周最高，后逐漸

7、降低。血清學(xué)檢查：急性期及恢復(fù)期雙份血清，血 IgG 4 倍增高，診斷金標準。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。Anti-PT-IgG（中后期指標） 、IGM（早期指標）：普及率高， 操作簡單， 檢測時間短， 結(jié)果準確 。第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月治療對癥支持治療呼吸道隔離 避免刺激 營養(yǎng)支持發(fā)生窒息時應(yīng)及時做人工呼吸、吸痰和給氧；痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入 ；第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月對癥支持治療維生素K1針鎮(zhèn)靜劑:睡前使用，保證睡眠。如苯巴比妥或安定 ；非那根：1mg/kg鹽酸普魯卡因：35mg/kg/次，加入葡萄糖3050ml中靜滴

8、，12次/日，連用35天，有解痙作用 。重癥可用激素第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi)：應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生 ；4天后或痙咳期：應(yīng)用抗生素可縮短排菌期，預(yù)防繼發(fā)感染，但不能縮短病程；首選紅霉素3050mg/kg/日，連用714天；羅紅霉素：510mg/Kg/日，分2次口服，7 10天為一療程；阿奇霉素10mg/kg/日；第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎：用抗生素；單純肺不張：體位引流，吸痰，物理療法；必要時支氣管鏡檢查；腦病：巴比妥鈉抗驚厥腦水腫：20%甘露醇針，必要時地塞米松針；丙種球蛋白：15ml/kg，可使痙咳減少；第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月重癥百日咳臨床特點早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。年齡小于3個月，未接種百白