疫苗使用管理

1、關(guān)于疫苗使用管理第一張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、疫苗分類 一類疫苗：政府免費(fèi)向公民提供，公 民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受 條例 種的疫苗。 二類疫苗：公民自費(fèi)并自愿受種的疫 苗。 第二張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2疫苗種類原免疫規(guī)劃疫苗擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗(包括重點(diǎn)人群接種的疫苗） 第三張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 我省原免疫規(guī)劃疫苗 乙肝疫苗（HepB）預(yù)防乙肝 卡介苗（BCG）預(yù)防小兒結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核病 脊灰糖丸、液體活疫苗 (OPV) 預(yù)防脊灰（小兒麻痹癥） 吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DPT) 預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng) 吸附白破聯(lián)合疫苗（DT) 預(yù)

2、防白喉、破傷風(fēng) 乙腦減毒活疫苗（JE-L）預(yù)防流行性乙型腦炎 麻疹減毒活疫苗(MV) 預(yù)防麻疹 “七苗防八病”第四張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4我省擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗麻-腮-風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR)：早期用麻-風(fēng)聯(lián)合疫苗（MR)、麻-腮聯(lián)合疫苗（MM)替代預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎甲肝減毒活疫苗（HepA-L） 預(yù)防甲型病毒性肝炎A群流腦多糖疫苗（Men A） 預(yù)防流行性腦脊髓膜炎A+C群流腦多糖疫苗（Men AC） 預(yù)防流行性腦脊髓膜炎用無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗統(tǒng)稱常規(guī)接種的 “十一苗防十二病”第五張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5 重點(diǎn)人群接種的疫苗針

3、對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的疫苗(3種)出血熱疫苗炭疽疫苗鉤體疫苗在發(fā)生疫情時(shí)進(jìn)行應(yīng)急接種擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃是“十四苗防十五病”第六張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6實(shí)施免疫程序的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)第七張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7正確使用疫苗的4個(gè)最重要的問(wèn)題.起始時(shí)間接種時(shí)間間隔接種劑量接種途徑其它：接種劑次、加強(qiáng)免疫、不同疫苗的同時(shí)接種問(wèn)題。第八張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8最小起始時(shí)間各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小起始時(shí)間，不得提前接種。如在規(guī)定的起始月年齡之前給予接種了疫苗，該次接種應(yīng)視為無(wú)效接種，應(yīng)在達(dá)到起始接種的月（年）齡后重新按免疫程序給予接種。第九張，

4、PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9 間隔時(shí)間疫苗接種各針（劑）次的間隔時(shí)間不能提前，只能推后。如某兒童接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使免疫程序中斷時(shí)，不需重新開(kāi)始接種或增加接種的次數(shù)。只需按照規(guī)定的免疫程序所缺的針次進(jìn)行接種，即：“缺哪針，補(bǔ)哪針”。如某兒童間隔時(shí)間短于規(guī)定的最小間隔時(shí)間，應(yīng)視為一次無(wú)效接種，要間隔28天后重新補(bǔ)種一次。第十張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10接種劑量接種劑量過(guò)小，不足以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的應(yīng)答，不能產(chǎn)生有保護(hù)水平的特異性抗體，免疫失??；百白破疫苗免疫抗體陽(yáng)性率偏低（實(shí)例：樂(lè)東2008年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)案例、秀英區(qū)美安衛(wèi)生院？）第十一張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于20

5、22年6月11接種劑量過(guò)大：超過(guò)機(jī)體免疫能力時(shí)產(chǎn)生免疫耐受，免疫抑制狀態(tài)，影響免疫效果，且加重免疫反應(yīng)的臨床過(guò)程，造成接種不良反應(yīng)發(fā)生率增高第十二張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12接種途徑采取與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑；皮下注射和肌肉注射是預(yù)防接種最常用的途徑口服糖丸、肌肉注射百白破、皮下注射麻疹等第十三張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13合格接種的判定標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種： （1）有準(zhǔn)確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄。 （2）各苗的免疫起始月齡不提前。 （3）接種針（劑）次間隔不縮短（28天）。 （4）2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少

6、間隔4周（28天） （5）基礎(chǔ)免疫：（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、乙腦第1劑、含麻疹成分疫苗第1劑、A群流腦疫苗1劑）在12月齡內(nèi)完成；甲肝疫苗在18-24月齡完成，A群流腦在6-18月齡完成，兩針間隔3個(gè)月以上。 （6）內(nèi)容填寫(xiě)齊全，記錄清楚，不缺項(xiàng)。第十四張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14（7）加強(qiáng)免疫：含麻疹成分疫苗第2劑、百白破疫苗第4劑在18-24月齡完成；乙腦疫苗第2劑在24-30月齡完成；A+C群流腦疫苗第1劑在3歲-3歲半完成；A+C群流腦疫苗第2劑、白破二聯(lián)在6歲-6歲半完成。第十五張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15“八苗全程”合格接種的判定標(biāo)

7、準(zhǔn)必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種： （1）“八苗”：卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、甲肝、乙腦、 A群流腦。指的是基礎(chǔ)免疫。 （2）各苗的免疫起始月齡不提前。 （3）脊灰疫苗、百白破各接種針（劑）次間隔不縮短（28天）。 乙肝疫苗程序嚴(yán)格規(guī)定為“0、1、6”，不得擅自更改免疫程序。 （4）各苗各針次基礎(chǔ)免疫按上述時(shí)間要求完成。 （5）“八苗”中只要有一種疫苗或某個(gè)針次不合格接種均判定為“八苗全程”不合格。第十六張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16第十七張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 注意事項(xiàng)：已接種過(guò)1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間

8、隔不得少于3個(gè)月；已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時(shí)間間隔不得少于1年；按以上原則接種A+C群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。第十八張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18疫苗聯(lián)合免疫兩種或兩種以上的疫苗在不同部位或通過(guò)不同途徑同時(shí)接種，為聯(lián)合免疫每次聯(lián)合免疫最多只能接種3種疫苗（2種注射、1種口服）嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種，或者用一種疫苗稀釋液稀釋兩種不同凍干疫苗，這會(huì)降低疫苗效力和加重接種反應(yīng)。第十九張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19 （1）兩種減毒活疫苗聯(lián)合免疫兩種減毒活疫苗可同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合免疫如沒(méi)有同時(shí)接

9、種，至少應(yīng)間隔28天脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（脊灰糖丸）疫苗與其他疫苗免疫不受間隔時(shí)間限制，可隨時(shí)進(jìn)行免疫接種，為什么？第二十張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20 （2）減毒活疫苗和滅活疫苗（含多糖疫苗）聯(lián)合免疫減毒活疫苗可隨時(shí)和其它滅活疫苗同時(shí)在不同部位進(jìn)行聯(lián)合接種如沒(méi)有同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合免疫，各苗之間接種間隔時(shí)間不受限制第二十一張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21（3）乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫首針乙肝疫苗可和乙肝免疫球蛋白同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合免疫。對(duì)已知母親乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的新生兒，提倡新生兒在接種首劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同部位接種100IU的乙肝免疫球蛋白。第二十二張，PP

10、T共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22 （4）減毒活疫苗與免疫球蛋白使用原則減毒活疫苗和免疫球蛋白不能同時(shí)接種 一般情況下，接種活疫苗后需間隔2周方可使用免疫球蛋白。使用免疫球蛋白后間隔個(gè)3月才能接種活疫苗。第二十三張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23免疫球蛋白與疫苗的相互影響1、對(duì)減毒活疫苗的干擾：為誘導(dǎo)足夠的免疫應(yīng)答，減毒活疫苗要在受種者體內(nèi)復(fù)制，免疫球蛋白因中和作用，使疫苗復(fù)制受到抑制。2、對(duì)滅活疫苗和組分疫苗的干擾：一般干擾作用非常小，只有在大劑量免疫球蛋白才能產(chǎn)生干擾。中等劑量免疫球蛋白不會(huì)抑制對(duì)DTP、破傷風(fēng)類毒素、乙肝疫苗及HIB的保護(hù)性免疫應(yīng)答第二十四張，PPT共五十

11、八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24案例背景：目前，婦幼部門要求對(duì)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒，新生兒在接種首劑和第二劑乙肝疫苗的同時(shí)，同時(shí)接種100IU的乙肝免疫球蛋白，以阻斷乙肝母嬰傳播。兩針乙肝免疫球蛋白均要求產(chǎn)房完成。問(wèn)題：1、如何安排首針乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、卡介苗的接種？卡介苗接種會(huì)影響乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白的效果嗎？2、如何安排第二針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接種？第二十五張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25同種類不同廠家疫苗接種一次全程免疫中不同劑次使用不同廠家生產(chǎn)的同品種疫苗，雖缺乏疫苗安全性、免疫原形和效力的數(shù)據(jù)，但仍認(rèn)為是可接受的。一定要按照不同廠家的說(shuō)明

12、書(shū)進(jìn)行操作！目前對(duì)乙肝、HIB等疫苗的研究表明，更換廠家后，所產(chǎn)生的抗體水平相似，可以互換。第二十六張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26常見(jiàn)的用于替代一類疫苗接種的二類疫苗 滅活脊灰疫苗 (IPV) 五聯(lián)苗：DPTIPV HIB滅活甲肝疫苗結(jié)合型A+C群流腦疫苗替代A群或A+C群流腦疫苗 第二十七張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27疫苗免疫有哪些禁忌癥？第二十八張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28 一般禁忌癥：適用于各種疫苗接種的禁忌癥。（1）過(guò)敏體質(zhì)或接種過(guò)某種疫苗引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。（2）發(fā)熱、急性傳染病四期、重癥慢性疾患、免疫缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病。（3

13、）最近4周內(nèi)曾注射過(guò)免疫球蛋白或其它被動(dòng)免疫制劑者。第二十九張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29（4）接種后存在誘導(dǎo)原發(fā)疾病發(fā)病或加重，在該疫苗針對(duì)疾病發(fā)生流行時(shí)的地區(qū)不宜接種。（5）妊娠期的婦女不接種麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎等活疫苗。（6）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能紊亂及障礙者。（7）有患過(guò)某種疫苗病史者。第三十張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月30疫苗接種禁忌癥尺度的掌握不能過(guò)嚴(yán)不能過(guò)寬 特殊禁忌癥：根據(jù)各種疫苗的性質(zhì)，對(duì)該疫苗所規(guī)定的專門禁忌癥。各種疫苗免疫禁忌癥參照疫苗使用說(shuō)明書(shū)。第三十一張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31乙肝疫苗第三十二張，PPT共五十八頁(yè)，

14、創(chuàng)作于2022年6月32麻腮風(fēng)疫苗第三十三張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33目前我省各類疫苗中所含抗生素情況第三十四張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月34早產(chǎn)兒、低體重兒疫苗接種低體重兒標(biāo)準(zhǔn)2500克。可以及時(shí)接種乙肝疫苗的對(duì)象“ 2000克”體重 2000克，應(yīng)在1月齡后，再接種乙肝疫苗；1月齡： （卡介苗接種）3月齡早產(chǎn)兒，只要體重 2000克，即可24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗第三十五張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月35漏種的兒童怎么補(bǔ)種？第三十六張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月36查漏補(bǔ)種原則（1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)

15、種。（2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。第三十七張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月37（3）未完成乙肝疫苗3針接種的兒童，應(yīng)盡 早補(bǔ)種未完成的針次。 免疫程序仍按0、1、6的程序接種。 疫苗接種前可不必開(kāi)展乙肝表面抗原 （HBsAg）檢測(cè)（要做好解釋和告知工作）。 問(wèn)題：接種完3針乙肝疫苗后檢查沒(méi)有抗體怎么補(bǔ)種？第三十八張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月38（4）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童 3月齡-5歲兒童使用百白破疫苗； 611歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗； 前3劑各針次的間隔時(shí)間應(yīng)在28天以上， 第4 針與第3劑間隔應(yīng)在6個(gè)月以上，

16、白破二聯(lián)疫苗與第4劑百白破疫苗間隔 應(yīng)在6個(gè)月以上。第三十九張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月39（5）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童4歲以下兒童未達(dá)到3次的應(yīng)補(bǔ)種完成3次，間隔28天以上。4歲以上兒童未達(dá)到4次的應(yīng)補(bǔ)種完成4次第4次與第3次間隔應(yīng)在6個(gè)月以上。最好是4劑常規(guī)免疫完成。第四十張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40 （6）未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次，第2劑與第1劑間隔6月以上。第四十一張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月41（7）未接種卡介苗的3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種 原規(guī)范：出生后3個(gè)月至1周歲以下兒童無(wú)家族結(jié)核史

17、，本人身體健康者可免做結(jié)核菌素（OT）實(shí)驗(yàn)給予接種。新規(guī)范：3月齡3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲兒童不予補(bǔ)種。第四十二張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月42二、疫苗和注射器管理 原則： 保證供應(yīng) 防止浪費(fèi) 合理調(diào)整計(jì)劃第四十三張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月43疫苗和注射器計(jì)劃接種單位和各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要，制訂并逐級(jí)上報(bào)本地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗和注射器計(jì)劃。第四十四張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月44制定疫苗和注射器計(jì)劃的計(jì)算方法（1）年度：某種疫苗/注射器計(jì)劃量（劑次/支數(shù)）上年度統(tǒng)計(jì)人口數(shù)出生率接種劑次數(shù)損耗系數(shù)-上年底庫(kù)存量

18、（劑次/支數(shù)）疫苗換算為支數(shù)：某種疫苗年度計(jì)劃量（支數(shù)）=某種疫苗年度計(jì)劃量（劑次）/疫苗規(guī)格第四十五張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月45年度：某種疫苗計(jì)劃量計(jì)算舉例某地2011年總?cè)丝跀?shù)為50000人，出生率為8 ，該地衛(wèi)生院上年度庫(kù)存300支麻風(fēng)疫苗，試替該地衛(wèi)生院估計(jì)2012年所需麻風(fēng)疫苗用量。（假設(shè)其損耗系數(shù)為1.0）麻風(fēng)疫苗計(jì)劃量（劑次/支數(shù)）上年度統(tǒng)計(jì)人口數(shù)計(jì)劃量=500000.00811-300=100出生率接種劑次數(shù)損耗系數(shù)-上年底庫(kù)存量（劑次/支數(shù)）500000.00811300第四十六張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月46制訂第一類疫苗和注射器計(jì)劃 時(shí)間要

19、求各接種單位在每年的2、5、8、11月，將本級(jí)疫苗、注射器庫(kù)存和下一季度需求計(jì)劃，上報(bào)到市縣疾病預(yù)防控制中心。市縣級(jí)疾控根據(jù)下一級(jí)單位上報(bào)的計(jì)劃，經(jīng)審核后及時(shí)下發(fā)疫苗和注射器。 第四十七張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47疫苗和注射器的接收和發(fā)放1、建立真實(shí)、完整的疫苗和注射器出入庫(kù)記錄。接種單位應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的疫苗和注射器出入庫(kù)登記賬本。記錄內(nèi)容應(yīng)包括品種、劑型、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、出入庫(kù)數(shù)量等。流水賬保存至超過(guò)疫苗和注射器有效期年備查。第四十八張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月482、嚴(yán)格按要求做好疫苗、注射器出入庫(kù)登記第四十九張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)

20、作于2022年6月492、領(lǐng)取或分發(fā)疫苗和注射器時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”的原則3、接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗和注射器進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每月盤點(diǎn)1次，做到帳、物相符。第五十張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50A. 日清：當(dāng)天入庫(kù)（進(jìn)苗）或出庫(kù)（分發(fā)）的帳 目必須當(dāng)天結(jié)清。月結(jié)：每月底對(duì)當(dāng)月使用分發(fā)的疫苗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 制作月報(bào)表上報(bào)、單位負(fù)責(zé)人審核。C、年報(bào)：每年年底對(duì)當(dāng)年度疫苗的使用、分發(fā) 情況進(jìn)行結(jié)算，站/CDC負(fù)責(zé)人審核后上報(bào)并歸檔備案。第五十一張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月51請(qǐng)思考并完成下面題目:以下為某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12年11月麻風(fēng)疫苗進(jìn)出記錄缺月結(jié)!錯(cuò)在哪里?230 25 35 王五缺簽名!第五十二張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部、藥監(jiān)局疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范衛(wèi)疾控發(fā)號(hào) 疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例第五十三張，PPT共五十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月53冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)模式及冷鏈裝備疫苗的生產(chǎn)單位省疾控中心低溫、普通冷庫(kù)飛機(jī)、火車?yán)洳剀嚨貐^(qū)疾控中心低溫、普通冷庫(kù)冷藏車市縣級(jí)疾控中心普通冷庫(kù)或低溫冰、箱普通冰箱疫苗運(yùn)輸車鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院冰箱村級(jí)衛(wèi)生所、接種點(diǎn)疫苗運(yùn)輸車自