非化療藥物致輸液性靜脈炎的防治進展1課件

1、非化療藥物致外周靜脈炎的防治進展靜脈炎的概述靜脈炎發(fā)生機制 非化療藥物致靜脈炎的現(xiàn)狀 護理干預(yù)防治靜脈炎的進展體會主要內(nèi)容產(chǎn)生機制現(xiàn)狀防治進展體會概述定義： 美國靜脈輸液協(xié)會(Infusion Nurses Society，INS)最新的靜脈輸液護理實踐標準將靜脈炎定義為各種因素刺激導(dǎo)致的靜脈炎癥表現(xiàn)，屬于病人在接受輸液治療過程中的不良反應(yīng)。分級美國INS1998制訂0+ 無臨床癥狀1+ 紅斑伴有或無疼痛，有或 無水腫。2+ 紅斑伴有或無疼痛，有或 無水腫，靜脈條紋形成。3+ 紅斑伴有或無疼痛，有或 無水腫，靜脈條紋形成， 可觸及索狀物。0級 沒有癥狀1級 輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛2級 輸液

2、部位疼痛伴有發(fā)紅和（或） 水腫。3級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水 腫，條索樣物形成，可觸摸到條 索狀的靜脈。4級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或） 水腫，條索樣物形成，可觸摸到 條索狀和靜脈2.5cm，有膿液滲 出。我國根據(jù)INS標準制訂 鐘華蓀.張振路.靜脈輸液治療護理學M.北京.人民軍醫(yī)出版社.2011.257概述產(chǎn)生機制現(xiàn)狀防治進展體會靜脈炎的危害：靜脈炎可以引起敗血癥，增加病死率。據(jù)報道，住院患者接受靜脈給藥者中，僅發(fā)生輸液性血栓性靜脈炎者高達25-42 。據(jù)統(tǒng)計，新加坡醫(yī)療機構(gòu)中，因靜脈炎導(dǎo)致的重復(fù)穿刺增加了輸液器材消耗、治療費用和護理人力，總計每例病人增加的醫(yī)療費用約3216美元

3、。 Uslusoy E，Mete SPredisposing factors to phlebitis in patients with pe-ripheral intravenous catheters：a descriptive studyJAANP，2008，20(4)：172-l80 姚遠斌，王玉蘭輸液性靜脈炎的研究進展中國藥師，2008，11(i0)：1253 Chee S，Tan WReducing infusion phlebitis in Singapore hospitalsusing extended life endline filtersJJournal of Infu

4、sion Nursing， 2002，25(Z)：95104現(xiàn)狀現(xiàn)狀體會輸液用量大及藥物的過度使用導(dǎo)致靜脈炎的頻發(fā)?；颊叻矫驷t(yī)者方面概述產(chǎn)生機制現(xiàn)狀防治進展體會國內(nèi)外相關(guān)報道中提出的靜脈炎發(fā)生率差異較大，最低為2，最高達806.7。 美國INS和疾病控制預(yù)防中心(centers fordiseases control and prevention，CDC)提出，醫(yī)院內(nèi)的靜脈炎發(fā)生率應(yīng)控制在5以內(nèi)8.9。此外，美國INS指出，臨床護士有責任和義務(wù)干預(yù)靜脈炎的發(fā)生和發(fā)展；并規(guī)定靜脈炎的發(fā)生率、嚴重程度、病因、治療護理等內(nèi)容均應(yīng)記錄在病人的病歷中 8 。 6 White SAPeripheral i

5、ntravenous therapyrelated phlebitis ratesin an adult populationJJournal of Intravenous Nursing，2001，24(1)：1924 7路必瓊，王紅萍，陳衛(wèi)，等靜脈化療時靜脈炎發(fā)生的相關(guān)因素分析J解放軍護理雜志，2009，26(3A)：35 8 Infusion Nurses SocietyInfusion nursing standards of practiceJJournal of Infusion Nursing，2006，29(1s)：192 9Centers for Disease Contro

6、l and PreventionGuidelines for the prevention of intravascular catheterrelated nfectionsJMMWR，2002，51(RR一10)：16藥物自身作用毒性作用酸堿度 滲透壓 患者自身的因素 靜脈輸液的位置 、場所、速度、時間、輸入液的溫度其 他 不溶性顆粒 非藥物作用機制 產(chǎn)生機制概述現(xiàn)狀產(chǎn)生機制防治進展體會常規(guī)護理措施藥物療法物理療法 中醫(yī)療法概述現(xiàn)狀產(chǎn)生機制防治進展體會常規(guī)護理措施：避免操作不當導(dǎo)致靜脈炎提高靜脈穿刺技術(shù)，合理使用靜脈 采用加熱處理 避免藥物刺激 對輸液患者的護理 概述現(xiàn)狀產(chǎn)生機制防治進展體

7、會藥物療法：結(jié)果顯示，在減輕疼痛方面，利多卡因濕敷效果優(yōu)于硫酸鎂13 。 山莨菪堿14、高滲糖15聯(lián)合利多卡因濕敷加保鮮膜包裹治療靜脈炎改善微循環(huán)及鎮(zhèn)痛作用。應(yīng)用局麻藥物在靜脈穿刺點近心端外敷1%地卡因和皮下注射2奴夫卡因可防止靜脈炎的發(fā)生。16濕潤燒傷膏起到了消毒、殺菌、隔離、保護創(chuàng)面，預(yù)防感染等功效17。13郁紅星，王冰心靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防靜脈炎的療效觀察J解放軍護理雜志。200421(8)：101 14馬小華.山莨菪堿聯(lián)合利多卡因濕敷加保鮮膜包裹治療靜脈炎的效果觀察J.護理與康復(fù),2011,10(7)15劉慶華,于亞男.高滲糖加利多卡因濕敷預(yù)防腸外營養(yǎng)液所致靜脈炎臨床分析J.河北醫(yī)藥,2

8、012,34(4)16唐映輝,高林春,劉光瓊.靜脈炎的預(yù)防及處置進展J.解放軍護理雜志,2001,18(4)17楊群珍.濕潤燒傷膏外涂防治靜脈留置針所致小兒頭皮靜脈炎J.中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(z1)概述現(xiàn)狀產(chǎn)生機制防治進展體會物理療法：低能量HeNe激光或紫外線照射治療 18特點：兩種物理因子的消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、軟化硬結(jié)等多重作用干預(yù)老年病人靜脈炎的護理，尤其對于局部有硬索狀改變的級、級靜脈炎療效顯著。 新鮮馬鈴薯片外敷 19。作用：馬鈴薯內(nèi)的膽甾烷衍生物茄堿，可滲漏于皮下組織及血管內(nèi)，加快血液流通。起到活血化瘀，消腫止痛的功效。 18李曉瑛,喬慧.老年病人靜脈炎護理中物理因子干預(yù)

9、的療效觀察J.護理研究,2010,24(9)19王央萍,李蕓,潘云綿.新鮮馬鈴薯片外敷預(yù)防留置針所致靜脈炎的效果觀察J.護士進修雜志,2010,25(16)概述現(xiàn)狀產(chǎn)生機制防治進展體會中醫(yī)療法：“三黃液” 20，中藥六合丹21，金黃膏和美得喜乳膏 22 等主要用于長期靜脈注射刺激性較強的藥物如氨芐青霉素、氯化鉀、紅霉素等致注射部位的靜脈炎性滲出而引起的炎癥癥狀 20唐映輝,高林春.靜脈炎的預(yù)防及處置進展J.解放軍護理雜志,2001,18(4)21李水英,吳丹.六合丹外敷治療靜脈炎效果觀察J.護理研究,2009,23(2)22張建芬.外敷金黃膏與美得喜乳膏合用預(yù)防老年靜脈炎的臨床觀察J.護士進修雜志,2011,26(18)概述現(xiàn)狀產(chǎn)生機制防治進展體會濕敷時的護理 ：做好患者的溝通工作。濕敷時應(yīng)注意保持紗布潮濕濕敷面積不宜過大應(yīng)注意個體差異和不同體表部位的敏感性，觀察皮膚是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，治療過程觀察患者呼吸、心率等變化情況，如發(fā)現(xiàn)患者濕敷過