糖尿病胰島素泵教育與管理10-22-16

1、胰島素泵的使用及維護(hù)單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容胰島素泵的日常維護(hù)胰島素泵的護(hù)理胰島素泵的安裝胰島素泵的作用機(jī)理主要內(nèi)容胰島素泵治療（CSII）是一種治療方法采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。輸入裝置治療方法胰島素技術(shù)的發(fā)展什么是胰島素泵胰島素泵是一個(gè)形狀、大小如同BP機(jī)，通過(guò)一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。CSII：持續(xù)皮下胰島素輸入 胰島素泵能模擬正常胰島素分泌模式，持續(xù)24小時(shí) 向患者體內(nèi)輸入微量胰島素?；A(chǔ)量餐前大劑量CSII減少胰島素皮下蓄積胰島素泵治療的目的 相對(duì)于常規(guī)胰島素治療方

2、法，胰島素泵治療可更長(zhǎng)期平穩(wěn)、安全地控制血糖，減少低血糖的發(fā)生、提高生活質(zhì)量。胰島素泵適合哪些人？主要適用于1型糖尿病人。血糖控制不佳或使用胰島素的2型糖尿病病人。糖化血紅蛋白7%。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖、有黎明現(xiàn)象的患者。圍手術(shù)期的患者。妊娠期高血糖的患者。胰島素泵使用的胰島素類型類型選擇：選用胰島素時(shí)，應(yīng)遵循胰島素說(shuō)明書(shū) 可選用短效人胰島素或速效人胰島素類似物 中、長(zhǎng)效、預(yù)混胰島素不能用于胰島素治療常規(guī)濃度：U-100(100u/mL) 特殊情況可使用濃度為U-40（40u/mL)的低濃度胰島素，但要注意換算和核實(shí)胰島素泵有無(wú)與低濃度胰島素相關(guān)的功能。胰島素泵使用的胰島素介紹速效胰島素：諾和銳、優(yōu)

3、泌樂(lè)濃度：U-100(100u/ml)儲(chǔ)存：未開(kāi)封的胰島素儲(chǔ)存溫度為2-8，建議放置于冰箱冷藏門(mén)處，已開(kāi)封的胰島素在室溫條件下保存期為28天。胰島素的作用時(shí)間如下：注意：胰島素泵嚴(yán)禁使用中效、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素胰島素泵的安裝外觀簡(jiǎn)介植入部位的選擇和更換植入部位準(zhǔn)備暴露植入部位油脂性或干燥皮膚，清潔后在消毒75%醫(yī)用酒精，以植入點(diǎn)為中心由內(nèi)向外環(huán)狀消毒三次自然干燥植入部位更換安裝前護(hù)理評(píng)估患者一般情況向患者講解胰島素泵治療目的、意義、操作步驟，已解除顧慮監(jiān)測(cè)八點(diǎn)血糖，根據(jù)血糖情況設(shè)定基礎(chǔ)量和餐前大劑量置泵前1小時(shí)將胰島素從冰箱內(nèi)取出置常溫下，緊急情況下可用手溫調(diào)試泵的各項(xiàng)參數(shù)后重新兩人查對(duì)

4、無(wú)誤。安裝后護(hù)理q2h監(jiān)測(cè)血糖，可為調(diào)整治療方案提供依據(jù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染：每日觀察輸注部位有無(wú)紅腫、觸痛、硬結(jié)、脫出等。輸注部位和輸注裝置一般72-96小時(shí)更換一次。指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)；低血糖反應(yīng)的預(yù)防等。如發(fā)生血糖波動(dòng)情況及時(shí)通知醫(yī)師。 低血糖處理低血糖：血糖3.9mmol/L低血糖治療方案：15法則 1.給15g單糖食物： -120ml果汁/非無(wú)糖類蘇打飲料 -2塊普通的硬果糖 -1湯匙蜂蜜/糖2.15分鐘內(nèi)重測(cè)血糖值，仍低于3.9mmol/L則重復(fù)步驟3.15分鐘內(nèi)再測(cè)血糖值，仍低于3.9mmol/L則應(yīng)立即配合醫(yī)師采取其它措施。如低血糖的發(fā)生距離下一餐時(shí)間在1小時(shí)以上則應(yīng)再給

5、15g復(fù)合CHO1片含芝士的面包或120ml酸奶。高血糖處理立即輸注大劑量1小時(shí)后測(cè)血糖值若仍不能降下來(lái)，更換整條輸注管路，再追加補(bǔ)充大劑量1小時(shí)后再測(cè)血糖，若仍不下降，測(cè)尿酮體呈陽(yáng)性，及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行處理胰島素泵佩戴的護(hù)理胰島素泵要防止進(jìn)液、碰撞、劃傷等。做CT、醫(yī)用X線、核磁共振等檢查時(shí)必須把泵斷開(kāi)，留在檢查室外。機(jī)場(chǎng)、車站等地的X線檢查對(duì)胰島素泵是安全的。使用手機(jī)時(shí)必須與泵保持10cm以上距離。只能用酒精或濕布清潔胰島素泵表面，儲(chǔ)藥器室和電池倉(cāng)應(yīng)保持干燥，勿用紙巾或干棉棒擦螺旋桿。儲(chǔ)藥器和輸注器為一次性醫(yī)療產(chǎn)品，請(qǐng)不要重復(fù)使用。定期更換輸注部位（3-4天），避免皮膚硬結(jié)。胰島素泵的保養(yǎng)和維護(hù)不要將泵置于過(guò)冷或過(guò)熱的地方，以免胰島素變性。胰島素泵的馬達(dá)和螺桿要用專用的潤(rùn)滑劑，避免使用其他潤(rùn)滑劑。停用的胰島素泵不必取下電池，但須將基礎(chǔ)率歸零。胰島素治療的血糖控制目標(biāo) 參考：中國(guó)糖尿病防治指南血糖控制目標(biāo)血糖控制在一些特殊人群，特殊情況下應(yīng)注意個(gè)體