外科學課件-石膏

1、運動系統(tǒng)體檢（上）、石膏 內(nèi) 容肩、肘、腕、手諸關(guān)節(jié)檢查方法及功能位。 脊柱、骨盆的檢查方法。石膏固定的方法、適應(yīng)癥及并發(fā)癥。 石膏固定的具體操作。一、概述運動系統(tǒng)的范圍 包括脊柱、骨盆和四肢的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)及皮膚等。體格檢查的重要性 降低醫(yī)藥費，減少漏診，減少醫(yī)療糾紛。二、理學檢查的原則 檢查順序：先健側(cè)，后患側(cè);先遠端，后近端；先主動，后被動。充分顯露、兩側(cè)對比。全面、反復(fù)、輕柔、到位。示范急診搶救室車禍患者的體檢（清醒和昏迷患者）三、測 量上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度：間接、直接長度大腿長度小腿長度大腿周徑的測量骨性標志：肩峰、肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁、

2、尺骨鷹嘴、尺骨莖突、橈骨莖突四、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查肌力分級（05級）。感覺檢查（觸覺、痛覺、溫覺的標記）。膝反射、跟腱反射、腹壁反射。肌力的分級 0級：無收縮。1級：有收縮，無活動。2級：有活動，不能對抗重力。3級：能對抗重力，不能對抗輕阻力。4級：能對抗輕阻力，不能對抗重阻力。5級：正常。感覺消失區(qū)測定法： 觸覺邊緣標記用斷續(xù)直線（）痛覺邊緣標記用銳角（）溫度覺邊緣標記用斷續(xù)波（ ）深感覺邊緣標記用圓圈（）位置感覺邊緣標記用三角（）表示。五、肩關(guān)節(jié)的體檢方肩、垂肩、翼狀肩胛。肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展；前屈，后伸；內(nèi)旋、外旋。杜加征（Dugas sign）、痛弧(pain arc)、肩三角。 六、肘關(guān)節(jié)

3、的體檢肘關(guān)節(jié)的屈伸提攜角肘后三角米爾征Mills sign 七、腕部體檢腕關(guān)節(jié)的背屈、掌屈；橈偏、尺偏。鼻煙窩握拳尺偏試驗Finkelsein sign 八、手部檢查手部的畸形。手的功能位、休息位。手指的活動、拇指的活動。 弾響指的檢查。 九、脊柱檢查頸椎的活動和檢查以及搬動時注意事項。腰椎的活動和檢查以及搬動時注意事項。特殊檢查。 主要關(guān)節(jié)的功能位 關(guān) 節(jié) 肩 肘 腕 髖 膝 踝 功能位置 外展55，前屈30內(nèi)旋15 屈7090 背屈30 外展10，外旋5，屈15 屈510 90 注 兒童外展70 石 膏 技 術(shù)介紹石膏繃帶及其優(yōu)缺點；介紹高分子石膏繃帶及其優(yōu)缺點。石膏繃帶的用法和適應(yīng)癥。常見石膏固定的類型（石膏托、石膏管型、石膏床）。石膏繃帶固定的注意事項。示教前臂托、前臂管型、小腿托。同學操作石膏，教師點評。 外固定種類石膏小夾板鋁條支具石 膏小夾板、支具石膏實驗原理借助物理作用，運用繃帶包扎機體的各個部位，達到固定與治療患部的目的。石膏繃帶是一種脫水硫酸鈣粉末，具有吸水性強、塑型性高、少彈性的特點，吸水后能還原成堅硬的固體，利用這一