醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)師職業(yè)精神課件

1、醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)師職業(yè)精神 太和醫(yī)院 溫國宏 從一本書談今天的題目 主要內(nèi)容患者的感受與醫(yī)學(xué)進(jìn)步的不對稱 不滿意增加醫(yī)療糾紛增多經(jīng)濟(jì)損失加大中國醫(yī)師協(xié)會對114 家醫(yī)院調(diào)查,從2000 年-2003年,平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生打砸醫(yī)院事件5. 42件,打傷醫(yī)師5 人,平均每起醫(yī)療糾紛賠償金額為10. 81 萬元; 2006 年10 月對北京、湖南等省市350家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛15. 31起、受傷332人次、經(jīng)濟(jì)損失1448萬元.醫(yī)師的處境走鋼絲 社會現(xiàn)狀與職業(yè)良知 醫(yī)療安全與患者生命 經(jīng)濟(jì)效益與“貧窮”社會醫(yī)療行業(yè)兩個最大風(fēng)險醫(yī)療風(fēng)險職業(yè)道德風(fēng)險評價方法發(fā)生改變醫(yī)

2、療事故處理條例:標(biāo)準(zhǔn)放松了侵權(quán)責(zé)任法:賠償提高了 職業(yè)醫(yī)師法：管住醫(yī)師 設(shè)計理念:關(guān)愛弱者、強(qiáng)化責(zé)任 患者特 點(diǎn) 激惹點(diǎn)低輿論的導(dǎo)向- -偏見 患者不理解走進(jìn)來，抬出去 小病成大病，小病致死職業(yè)精神:缺什么?百密一疏扯皮推諉人急你不急當(dāng)班醫(yī)生不在場上級醫(yī)師請不來搶救設(shè)備缺或壞改病歷撕病歷“陰陽”病歷和處方統(tǒng)方分利人文醫(yī)學(xué)精神:缺什么? 注重軀體癥狀，忽視精神，心理 注重醫(yī)療手段的治療，忽視友愛及人文關(guān)懷 注重醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)化，忽視語言溝通醫(yī)學(xué)人文病 半吊子醫(yī)學(xué) 跛子醫(yī)學(xué)空心醫(yī)學(xué)香港09-10年醫(yī)療事件 重大醫(yī)療事件手術(shù)或介入程序后遺留儀器或其它對象 10宗。 病人自殺 5宗混淆病人身份 3宗。

3、孕婦因分娩死亡 2宗 重大風(fēng)險事件15宗屬于藥物處理出錯，7宗涉及錯誤識別病人資料 醫(yī)療糾紛的常見原因分析圖中可見：各種醫(yī)療糾紛，絕大多數(shù)都與醫(yī)療行為中存在的缺陷有直接或間接的關(guān)聯(lián)。如核心制度落實(shí)、醫(yī)療、輔助檢查、護(hù)理、病歷書寫及知情同意等；（占48%）醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失；（占13%）診療水平不夠；（占29%） 非技術(shù)因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占較大比例，不斷質(zhì)問著醫(yī)師的職業(yè)和人文精神！ 目前，行業(yè)內(nèi)強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)、醫(yī)院文化的人很多。但對這些內(nèi)容與“醫(yī)師職業(yè)精神”的內(nèi)在關(guān)聯(lián)卻比較模糊。 那么，“醫(yī)師職業(yè)精神”這一提法又由何而來？ 溯源與背景晉代名醫(yī)楊泉論醫(yī)“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”唐代名醫(yī)

4、孫思邈 大醫(yī)精誠“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。 仰賴醫(yī)神阿波羅埃斯克雷波斯及天地諾神為證，鄙人敬謹(jǐn)直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需，我接濟(jì)之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當(dāng)免費(fèi)并無條件傳授之。凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。 我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項之指導(dǎo)，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者

5、，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。 無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴(yán)守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫(yī)術(shù)能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神實(shí)共亟之。 新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神醫(yī)師宣言是由美國內(nèi)科學(xué)基金、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議，首次發(fā)表于2002年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊和柳葉刀雜志。到目前為止，已有包括美國、英國、法國、德國、加拿大等國在內(nèi)的36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可和簽署了該宣言。醫(yī)師宣 言 解讀與關(guān)注醫(yī)師職業(yè)精神蘊(yùn)

6、含的抽象與具象 醫(yī)師宣言三條基本原 則 1.將患者利益放在首位的原則 基礎(chǔ)為患者利益服務(wù) 核心醫(yī)患互相信任 精神利他主義 患者利益至上如何理解 “患者利益至上” ？醫(yī)學(xué)的核心是人道主義，這是醫(yī)學(xué)“與生俱來”的社會責(zé)任。技術(shù)雖是醫(yī)療水平提高的重要標(biāo)志，但卻不是唯一。疾病診斷過程中如果缺少人文思考，忽略了醫(yī)學(xué)的社會和人文內(nèi)涵，就不能說真正理解了“醫(yī)”。12月3日， 一名孕婦被送往廣州一家醫(yī)院，醫(yī)生很快診斷出孕婦為胎盤早剝，必須馬上實(shí)施手術(shù)。但 孕婦執(zhí)意要求“自己生”，任醫(yī)院百般勸解依然不為所動，最后，經(jīng)家屬簽字同意，醫(yī)院強(qiáng)行為患者 實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù) 患者利益至上，選擇的勇氣 2.患者自主的原則 尊

7、重患者自主權(quán) 誠實(shí)使患者了解病情 正確患者作出正確的治療決定尊重患者的各種合法權(quán)益醫(yī)療行為是在合作基礎(chǔ)上，展開診斷治療的過程。合作關(guān)系不僅包括醫(yī)療團(tuán)隊溝通和協(xié)作，還有不容忽視的醫(yī)患合作和溝通。醫(yī)患合作與溝通對醫(yī)療行為的順利實(shí)施非常重要，每位醫(yī)師都必須尊重患者的自主原則。如何理解堅持患者自主原則？讓患者采用最合適的腰椎間盤突出癥有病不重提供保健知識理療為主藥物治療為主患者自主原則，我們可以做的更好 3.社會公平的原則 消除醫(yī)療衛(wèi)生的歧視 公正分配醫(yī)療衛(wèi)生資源 醫(yī)師職業(yè)精神的“具象”：立足于“實(shí)踐”。 如果說三項基本原則構(gòu)成 了醫(yī)師職業(yè)精神的“骨架”，那么“十項責(zé)任”則如同血肉，讓醫(yī)師職業(yè)精神的概

8、念顯得更豐滿。 實(shí)踐醫(yī)師職業(yè)精神的最終目標(biāo)就在于將其滲漏到醫(yī)院管理工作的各個層面，使之形成一種組織和員工一致認(rèn)同并自覺遵循的核心文化、管理機(jī)制。醫(yī)師職業(yè)精神中的“具象”十項職業(yè)責(zé)任:1.提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任2.對患者誠實(shí)的責(zé)任3.對患者保密,的責(zé)任4.和患者保持適當(dāng)關(guān)系的責(zé)任5.提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任6.促進(jìn)享有醫(yī)療,的責(zé)任7.對有限資源公平分配的責(zé)任8.促進(jìn)科學(xué)知識完整和合理應(yīng)用的責(zé)任9.解決利益沖突、維護(hù)患者信任的責(zé)任10.維護(hù)醫(yī)師的職業(yè)責(zé)任。對職責(zé)負(fù)有的責(zé)任提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任對科學(xué)知識負(fù)有責(zé)任首診負(fù)責(zé)制死亡病例討論制度醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度三級醫(yī)師查房制度疑難危重病例討論制度手術(shù)分

9、級及分類管理、審批查對制度術(shù)前討論制度病歷書寫與管理制度轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度值班與交接班制度會診制度臨床用血管理制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度分級護(hù)理制度危重病人搶救制度職業(yè)精神與醫(yī)院主要規(guī)章制度的對應(yīng)（制度與自覺）和患者保持適當(dāng)關(guān)系對患者誠實(shí)的責(zé)任為患者保密的責(zé)任通過解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任醫(yī)患溝通制度醫(yī)療糾紛處理制度患者知情同意權(quán)侵權(quán)責(zé)任法促進(jìn)醫(yī)療的責(zé)任對有限資源公平分配的責(zé)任健康教育制度社會醫(yī)療保險制度母嬰保健法勞務(wù)工醫(yī)療保險扶貧義診困難家庭醫(yī)療救助職業(yè)精神與醫(yī)院主要規(guī)章制度的對應(yīng)（制度與自覺）對職業(yè)道德的要求對職業(yè)技能的要求對職業(yè)規(guī)范的要求對人文精神的要求對職業(yè)情商的要求醫(yī)師職業(yè)精神的“抽象

10、”醫(yī)師職業(yè)精神的“具象” 醫(yī)學(xué)與社會達(dá)成承諾的本質(zhì)源于公眾對醫(yī)師的信任。這種信任是建立在醫(yī)師個人以及全行業(yè)的 正直基礎(chǔ)上。 醫(yī)師宣言所倡導(dǎo)的醫(yī)師職業(yè)精神正是醫(yī)學(xué)與社會達(dá)成承諾的基礎(chǔ)。生命的承諾、社會的重托 有時，去治愈 常常，去幫助 總是，去安慰 醫(yī)學(xué)所追求的除了疾病的治愈，還 有病患的感受。這正是醫(yī)師職業(yè)精神的核心和精髓，也是人文精神的體 現(xiàn) 科主任的“硬”工作業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)人際關(guān)系負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任科主任的“軟”工作培育職業(yè)精神喚醒職業(yè)良知構(gòu)建和諧關(guān)系 人活著總要承擔(dān)責(zé)任！ 當(dāng)代醫(yī)生需要正視自身承擔(dān)的多重責(zé)任。人生在世，要對自己、家庭、職業(yè)、乃至社會承擔(dān)應(yīng)盡責(zé)任。而崗位是最好的依托點(diǎn)。這樣才能成就完滿的人生價值。 人活著總要有點(diǎn)精神！醫(yī)生隊伍的責(zé)任意識、敬業(yè)精神、人文素質(zhì)教育需要全行業(yè)共同關(guān)注！ 始終堅持患者至上的核心價值觀，對每一位患者的健康和幸福給予誠摯和獨(dú)特的關(guān)注。 “梅奧”成為美國醫(yī)學(xué)最高水平的代名詞。社會及公眾對梅奧診所普遍充滿一種敬畏之情。 這種敬畏和信任源于百年傳承的“梅奧精神”所體現(xiàn)的核心價值觀以及在這一價值觀影響下的具有合作精神的優(yōu)秀團(tuán)隊。創(chuàng)造社會效益成功因素解析值得借鑒的“梅奧精