法醫(yī)學-捂死、哽死、溺死

1、2022/8/291捂 死捂死的概念：是以柔軟狀物同時壓迫、堵塞口腔和鼻腔，妨礙呼吸運動，影響氣體交換，導致意識迅速喪失而發(fā)生的窒息死亡。2022/8/292哽 死哽死的概念：是由于異物堵塞呼吸道，妨礙氣體交換，而引起的缺氧性窒息死亡，也稱噎死。2022/8/293溺 死溺死：是由于大量液體吸入呼吸道所引起的窒息死亡，俗稱淹死。2022/8/2942022/8/2952022/8/296溺死的機制窒息：溺液進入呼吸道和肺臟后，影響氣體交換，導致體內缺氧和二氧化碳潴留，而發(fā)生窒息死亡，這是典型的溺死；由于冷水刺激，聲門痙攣引起呼吸道閉塞而發(fā)生窒息死亡，屬非典型溺死。心力衰竭和呼吸衰竭：淡水因鹽分

2、低，吸入的溺液迅速進入血液循環(huán)中，紅細胞溶解，釋放出大量鉀，可引起心力衰竭；海水因其鹽分較高，體液從血液循環(huán)滲入肺泡引起嚴重肺水腫，而致呼吸衰竭。2022/8/297溺死的機制心臟驟停和原發(fā)性休克：由于冷水刺激，迷走神經被抑制，反射性引起心臟驟停和原發(fā)性休克。其他因素：極少數溺水者被搶救復蘇后經過一段時間而死亡。稱為遲發(fā)性溺死，死亡原因多為繼發(fā)性肺水腫、支氣管肺炎或肺膿腫。2022/8/298溺死的外表征象尸斑淺淡：皮膚血管遇冷水刺激而收縮，尸斑出現(xiàn)緩慢而不明顯。由于水溫較低，血液內的氧合血紅蛋白不易分解，水中氧氣滲入血管，形成氧合血紅蛋白。所以溺死者的尸斑有時常色淺有時呈淡紅色?？诒遣颗菽?/p>

3、在溺死過程，溺液刺激氣管粘膜，粘液分泌增多。使粘液、空氣及溺液互相混合攪拌，乃形成細小均勻的白色泡沫。2022/8/299溺死的外表征象口鼻部泡沫：在溺死過程，溺液刺激氣管粘膜，粘液分泌增多。使粘液、空氣及溺液互相混合攪拌，乃形成細小均勻的白色泡沫。2022/8/2910溺死者皮膚受冷水刺激，立毛肌收縮，毛囊隆起，毛根豎立，故皮膚呈雞皮狀。溺死的外表征象2022/8/2911溺死的外表征象手中抓有異物：手中常抓有水草、樹枝、泥沙或其他物品。指甲內嵌有泥沙。系落水后拼命掙扎及尸體痙攣所形成。是確認溺死的指征之一。2022/8/2912上呼吸道和肺部所見氣管和支氣管腔內充滿與口鼻腔相同的白色或血栓

4、泡沫液，可發(fā)現(xiàn)吸入的異物如泥沙與水草。兩肺體積膨大，充滿胸腔，表面有肋骨壓痕，觸之有揉面感。兩肺表面濕潤，光澤感強，顏色較淡，呈淺灰色其中夾雜有淡紅色出血斑塊。此出血斑是肺泡壁破裂出血并溶血形成的，也稱作溺死斑（Paltauf)。多見于肺葉之間及肺下葉。2022/8/29132022/8/2914器官中有浮游生物浮游生物為水中的小生物（硅藻、水藻及其他單細胞或多細胞生物）。溺死者，吸入的肺內的溺液經肺循環(huán)轉入左心，再隨體循環(huán)而分布全身。因此，在心、肝、腎、脾、骨髓、牙齒等均能發(fā)現(xiàn)溺液中的浮游生物。在內臟器官查見硅藻，對鑒定溺死有重要價值。2022/8/29152022/8/2916溺死的法醫(yī)學鑒定主要解決的問題：尸體的個人識別確定是否溺死落水的情況自殺、他殺或意外災害2022/8/2917