Ackermann產品消毒保養(yǎng)培訓課件

1、德國愛克曼產品消毒保養(yǎng)培訓德國愛克曼有限公司重慶代表處 一、講解目錄 1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項2.器械一般保養(yǎng)，使用方法3.分類講解器械和主機二、基本概念消毒: 器械單位面積內的無致病細菌,其他菌落不至于引起感染,細菌數(shù) 目每鏡小于8個為低水平消毒,細菌數(shù)目每鏡小于2個為高水平消毒滅菌: 經處理后,器械所有細菌全被殺死,無論有益菌還是無益菌. 高溫高壓ETO 消毒和滅菌注意事項1.不要超過消毒、滅菌程序所規(guī)定的時間。2.要注意液體消毒的配比濃度（戊二醛為2）。3.等離子不能對內窺鏡，高分子材料器械進行滅菌。4.經過高溫高壓滅菌的內窺鏡和器械，要等其自然冷卻后再使用。5.沒有標有

2、AUTOCLAVE的內鏡,不能使用高溫高壓消毒滅菌。6.不能高溫高壓滅菌的器械的最高耐受溫度為65度； 不可高溫高壓滅菌的硬鏡的最高耐受溫度為93度。7.內窺鏡不建議頻繁交替使用不同的滅菌方式進行滅菌，易造成損壞。8.相對長的曝氣時間會對器械產生損傷較大。所以134度高溫高壓滅菌的方法好于121度高溫高壓滅菌。Answer Time？問答時間講解目錄1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項2.器械一般保養(yǎng)原則3.分類講解器械和主機器械一般保養(yǎng)原則2.各個器械應單獨平穩(wěn)放置 手術中，清洗,消毒時禁止把內鏡及器械等交叉或重疊放置，或依靠在消毒箱的側壁上。器械一般保養(yǎng)原則4. 所有器械必須盡可能的拆

3、卸 用刷子仔細刷洗每一個地方，特別是管腔、關節(jié)軸、縫隙等地方。SECULOCK手術器械的拆卸1.擰開紅色旋鈕將手柄和套管分離2.逆時針旋轉45度將鉗心和套管分離3.將鉗心從套管中取出SECULOCK手術器械的安裝1.將鉗心插入套管中 2. 順時針旋轉鉗心將鉗心與套管鎖定3.將手柄與套管順時針擰緊器械一般保養(yǎng)原則5.徹底清洗器械 用軟刷（牙刷）刷洗前端紋路和器械表面,不要使用金屬刷。清除器械上所有的有機物質、組織碎片、血污及沖洗液痕跡。器械一般保養(yǎng)原則6. 器械關節(jié)處上油保養(yǎng) 所有器械關節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等，清洗完畢后必須加入潤滑油。防止管腔堵死，或關節(jié)活動不暢。器械一般保養(yǎng)原則7.

4、 清洗槽應為塑料制品 防止損傷內鏡鏡片和器械表面。而且注意清洗槽應無孔洞無泄露，防止小配件丟失。8. 注意鏡子的保護 清洗消毒時，把鏡子放在最上層，防止被其它器械劃傷和壓壞。 講解目錄 1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項2.器械一般保養(yǎng)原則3.分類講解器械和主機鏡類的保養(yǎng)使用1.每次使用前后 透過內鏡觀察物體，并轉動，檢查是否有模糊、劃痕損傷或污漬等現(xiàn)象。2. 注意清洗硬鏡上的光纖接頭。3.手術時嚴禁大力彎折或碰撞,尤其是小于4mm內鏡。4. 嚴禁使用超聲波清洗機對內鏡進行清洗。5.建議在對內窺鏡消毒時固定使用一種消毒方式，不要經常更換消毒方式。桿狀透鏡斷裂現(xiàn)象：從目鏡處觀察視野模糊，感

5、覺像進水或水氣。宜造 成使用者認為是鏡子進水氣，是質量有問題的假象。透鏡撕裂現(xiàn)象：從目鏡處觀察，視野內有水珠狀異物，偶然有視野模 糊的現(xiàn)象，轉動或輕敲鏡體，無變化。宜造成使用者 認為鏡子進水，是質量有問題。的假象帶有鋒刃針類器械的使用和保養(yǎng)1. 用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整個刀鋒，否則不但剪不動，而且造成剪刀變形，影響以后使用。2. 有些 SECULOCK器械因手柄的通用性，剪刀可以接電凝線，有時醫(yī)生會用剪刀進行電切或電凝，這會造成剪刀刀鋒的退火和表面氧化層的破壞，使剪刀變鈍。3. 穿刺器等,不使用時加裝保護套，消毒清洗時因注意其鋒部的保護。 管腔類器械的保養(yǎng)使用范圍：

6、鞘類、沖洗吸引管、閥門、鏡橋、轉換器、帶工作通道的軟硬鏡使用：1.拆卸所有閥門或卡扣配件，用小刷子仔細刷洗所有通道或縫隙。否則會引起液體沖吸時的阻塞。2. 消毒時注意打開所有管路閥門，以達到徹底滅菌。3. 不應使用預真空蒸氣消毒法來消毒有密閉空腔的管腔類器械。4. 經常給活動部位加潤滑油。電纜類攝像頭的保養(yǎng)使用1.不要拉伸或過度彎曲,防止折斷內部電纜,大弧度盤旋存放。2. 不能使用浸泡消毒或高溫高壓消毒，宜采用氣體消毒、ETO消毒方式。3. 萬一有液體進入電纜金屬頭內，不得將電纜插入主機的插座中。應用干布或棉簽擦干，或用壓縮空氣吹干，否則會引起電氣短路。4. 一定要確保接頭達到徹底清潔和沒有任

7、何碎屑的程度。5.如有表皮破損,嚴禁繼續(xù)使用。電極類的保養(yǎng)使用1. 清除干凈電極表面的組織碎片。否則影響手術效果。結痂比較嚴重的電極建議其金屬端用3%的雙氧水浸泡后再用軟刷刷洗。2. 不能使用浸泡消毒，宜采用消毒方式。3. 如有水份，應用干布或棉簽擦干，或用壓縮空氣吹干，否則會引起電氣短路。4. 電切鏡手件在使用前一定要清洗擦拭干凈，電極接觸孔尤其要 清除干凈，用壓縮空氣吹干,防止鹽類凝結.否則術中可能出現(xiàn)漏電現(xiàn)象。Answer Time？問答時間內窺鏡系統(tǒng)的組成 監(jiān)視器 攝像主機&攝像頭 冷光源 氣腹機 各種泵 電刀 手術器械/鏡子 臺車顯示器1. 主要分為CRT監(jiān)示器和液晶監(jiān)示器2. 工作

8、時一般不需要調節(jié)。3.可調節(jié)的有：亮度；對比度;色飽和度等。4.注意選擇顯示通道。攝像系統(tǒng)需要注意的幾個問題：1. RGB，S-VHS（Y/C），Video。2.白平衡，調焦。3.為了延長攝像頭的壽命，建議使用無菌套（訂合同時即可考慮)4.不能高溫高壓消毒的攝像頭千萬不要高溫高壓Camera常見故障的分析沒有圖象: 接線錯誤; 接線有斷; 監(jiān)視器通道選擇錯誤; 錄像機沒選AV頻道; 如何判斷是監(jiān)視器的問題還是攝像主機的問題 色彩偏差 調節(jié)白平衡; 調節(jié)監(jiān)視器的色飽和度; 擦干凈攝像頭連線與攝像主機接頭的金屬片；攝像頭連線有損壞。視野模糊 鏡子(術前用溫水浸泡)/攝像頭起霧；鏡子本身進水; 檢查

9、接頭C-mount; 光纖老化; 鏡子上光纖接口端面過臟或刮花；光源亮度不夠(燈泡問題) 圖像有雪花或條紋 有高頻干擾; 視頻連線松動或損壞；攝像頭連線損壞; 攝像主機的插口接觸不好; 監(jiān)視器的問題氙燈冷光源1.16-2020, 16-2021,16-2022，亮度分別對應300W，600W,900W2. 色溫： 6000K3. 燈泡壽命：500小時 (從市場上其它公司購買的燈泡不能保證）4. 燈泡壽命實時顯示 當顯示450小時應準備燈泡，當500小時應更換燈泡5. 電子調節(jié)，0-10，共11級6. 光纖自動識別，只有插入光纖后才能正常調節(jié)輸出亮度。7. 液晶顯示8. 軟啟動技術氙燈冷光源注意

10、事項1. 氙燈開關的時間間隔要在2030分鐘，頻繁開關會縮短氙燈的壽命。2. 由于攝像主機是可以自動調光的，因此，在滿足手術視野的情況下，盡量把光源的亮度調低，這樣可以避免光纖過熱進而導致?lián)p壞光纖和鏡子。3.不要過度彎曲光纖，應盤成大圓圈存放。4.普通光纖可以采用氣體、液體浸泡、壓力蒸氣等方式進行消毒5. 光纖和鏡子的匹配問題： 光纖 鏡子 4.8-5.0mm 6.5-12mm 3.0-3.5mm 3.0-6.5mm 2.0-2.5mm 0.8-2.9mm鹵素冷光源1. 16-20232. 性能：2*250w3. 色溫：3400K4. 燈泡壽命一般50小時.(市場上一般可以買到燈泡）5.由于鹵素燈泡壽命短，希望醫(yī)院有備用燈泡氣腹機先開機,機器自檢通過后再接氣腹管氣瓶壓力顯示,當鋼瓶壓力小于40bar，機器上鋼瓶圖標會閃爍；當鋼瓶壓力小于20bar，機器會聲光報警，需立即更換鋼瓶預設腹壓不要超過15mmHg，一般設在12mmHg流量的設置：由小到大CO2氣體的純度問題，盡量用醫(yī)用