保險,我有社保(社保知識)

1、保險，我有社保2013年2月社保的定義國家通過立法，由勞動者、勞動單位、國家三方共同籌集資金，在勞動者年老、疾病、工傷、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險時，給予最基本的物質(zhì)幫助以保證其基本生活的一種制度主要特征一、養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險撫恤金喪葬補助費基本養(yǎng)老金成都市社保繳費標準2012年6月起，成都個體參保人員在辦理2012年度養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)時，將使用上全省職工平均工資（37924元）標準；辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)時，使用上一年成都市職工平均工資（34008元）年份2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年成都市平均工資17279192932194124691272

2、72305153310837924社保繳費用人單位及職工險種單位繳納個人繳納繳費基數(shù)(比例指月工資收入/職工平均工資)有雇工的個體工商戶及其雇工的繳費基數(shù)低于60%60%-300%之間高于300%基本養(yǎng)老保險城鎮(zhèn)職工：20%（有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶12%）；原綜保本市戶籍勞動者、非本市戶籍農(nóng)民工：12%8%1896實際工資收入94813160基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工：6.5%；原綜保本市戶籍勞動者：4.5%；非本市戶籍農(nóng)民工：2.5%城鎮(zhèn)職工、原綜保本市戶籍勞動者：2%；非本市戶籍農(nóng)民工:無1700實際工資收入8502實際工資收入大病醫(yī)療互助補充保險城鎮(zhèn)職工、原綜保本市戶籍勞動者：1%；非本市戶籍

3、農(nóng)民工：無無1700實際工資收入8502實際工資收入生育保險0.6%無1700實際工資收入8502實際工資收入險種繳費檔次繳費比例月繳費基數(shù)（元）月繳費金額（元）養(yǎng)老一檔（60%）20%1896379.20二檔（80%）2528505.60三檔（100%）3160632.00醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合(含大病醫(yī)療互助)8.5%+1%2267215.37(192.70+22.67)住院統(tǒng)籌4%2834113.36生育與基本醫(yī)療一并征收0.6%283417.00社保繳費個體參保人員 個體人員社保月繳費=864.37*12=10372.4元提示：養(yǎng)老繳費中的8%進入養(yǎng)老個人賬戶南充2012年個體參保人員繳費標準分

4、為5個檔次：檔次省年平均工資比例年繳費一檔60%4552.80二檔70%5311.20三檔80%6069.60四檔90%6828.00五檔100%7586.40社保養(yǎng)老保險費統(tǒng)籌基金個人帳戶進入統(tǒng)籌基金的保費不再歸個人所有，由社保局統(tǒng)一分配，撥付給退休人員進入個人帳戶的保費歸個人所有，但在未到退休年齡前，個人無權(quán)支配。個人帳戶的保費，相當(dāng)于國家對個人的強制儲蓄進入個人帳戶的保費占交費工資的8%，其余進入統(tǒng)籌基金。進入個人帳戶的資金將按規(guī)定計息直至死亡。費用分配賬戶解析統(tǒng)籌基金個人賬戶個人賬戶的資金全部由個人繳納，以您繳納社保的繳費基數(shù)8%為計算標準例如，您每個月繳納的繳費基數(shù)為5000元，那您

5、每個月需繳納400元放入您的個人賬戶。個人賬戶會按照1年期定存利息來為您計息，這也就意味著，個人賬戶未來領(lǐng)取的錢全部都是您自己存的錢統(tǒng)籌基金的資金由企業(yè)來繳納，以社保繳費基數(shù)的20%來繳納，到未來法定退休年齡時可以領(lǐng)取計算的方法:上一年度月平均工資(指在退休年齡退休時上一年度的社平工資)和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值(指所有各年繳費基數(shù)的平均值)(繳納養(yǎng)老金年數(shù))%個人帳戶只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取被保險人在職或退休后死亡的，個人帳戶可以繼承養(yǎng)老金領(lǐng)取條件到達法定退休年齡：正常男是60歲，女管理、技術(shù)人員是55歲，其他是50歲，累計繳費年限滿15年距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費，也允

6、許補繳，累計繳費不超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費，累計繳費不少于15年 養(yǎng)老金領(lǐng)取個人繳費年限累計滿15年以上的職工和個體參保人員的基本養(yǎng)老金計算公式為：月基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金到達法定退休年齡，繳費年限累計不滿15年，不發(fā)給基本養(yǎng)老金，其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，實際繳費年限每滿1年再發(fā)給1個月本人指數(shù)化月平均繳費工資，并終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系 ?；A(chǔ)養(yǎng)老金=（上一年月平工資+上一年月平工資本人平均繳費指數(shù) ）2累計繳費年限1%個人賬戶養(yǎng)老金=退休時個人賬戶儲存額本人退休年齡相對應(yīng)的計發(fā)月數(shù)過渡性養(yǎng)老金=指數(shù)化月平均繳費工資1997年底前繳費年限

7、1.4退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)60歲13966歲9361歲13267歲8462歲12568歲7563歲11769歲6564歲10970歲5665歲101指數(shù)化平均繳費工資：每年實繳工資當(dāng)?shù)仄髽I(yè)上一年度平均工資可得出一個系數(shù)，將每年得出的系數(shù)加到一起實際繳費年限=平均值（例：1.8），則指平工資=（每年實繳工資當(dāng)?shù)仄髽I(yè)上一年度平均工資） 2 1.8養(yǎng)老金替代率是指勞動者退休時的養(yǎng)老金領(lǐng)取水平與退休前工資收入水平之間的比率，是衡量勞動者退休前后生活保障水平差異的大小。要想勞動者退休后的生活品質(zhì)跟退休前比較，沒有明顯的下降，就要求他的養(yǎng)老金替代率較高。概念：養(yǎng)老金替代率 根據(jù)世界銀行組織建議

8、，要基本維持退休前的生活水平不下降，養(yǎng)老替代率需不低于70%。國際勞工組織建議養(yǎng)老金替代率最低標準為55%替代率70%替代率不足55%舉例李先生30歲，社保繳費30年，按三檔（100%）繳費，60歲退休每月可領(lǐng)多少錢？李先生：基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（上一年月平工資+上一年月平工資本人平均繳費指數(shù) ）2累計繳費年限1%=(3160+3160 x100%)230 1%=948元個人賬戶養(yǎng)老金=退休時個人賬戶儲存額本人退休年齡相對應(yīng)的計發(fā)月數(shù) =（3160 8% 12 30）139=655元李先生退休每月可領(lǐng)取948+655=1603元個人共繳費22.8萬，72歲領(lǐng)的是自己的錢養(yǎng)老替換率：50.7%張先生30

9、歲，社保繳費20年，按二檔（80%）繳費，60歲退休每月可領(lǐng)多少錢？張先生：基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =(3160+3160 x80%) 220 1%=567元個人賬戶養(yǎng)老金 =（3160 8% 80%12 20） 139=349元張先生退休每月可領(lǐng)取567+349=916元個人共繳費12.1萬，71歲前是領(lǐng)自己的錢養(yǎng)老替換率：30%一、領(lǐng)取前死亡職工退休前死亡：個人賬戶+喪葬費+一次性撫恤金個體參保人員：以個體參保參保期間，個人繳納的全部基本養(yǎng)老保險費（含個人賬戶的收益和利息）二、領(lǐng)取后死亡企業(yè)退休人員、個體參保： 喪葬費+一次性撫恤金喪葬撫恤 喪葬補助費標準：退休人員和個體參保：按本人死亡時上一年四川省

10、在崗職工月平均工資的4個月計發(fā)一次性撫恤金標準：退休人員和個體參保：按本人死亡當(dāng)月基本養(yǎng)老金的8個月計發(fā)時間不一定會造就一位偉人但一定會造就一位老人城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病互助保險二、醫(yī)療保險（成都）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用人單位及職工險種單位繳納個人繳納繳費基數(shù)(比例指月工資收入/職工平均工資)有雇工的個體工商戶及其雇工的繳費基數(shù)低于60%60%-300%之間高于300%基本養(yǎng)老保險城鎮(zhèn)職工：20%（有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶12%）；原綜保本市戶籍勞動者、非本市戶籍農(nóng)民工：12%8%1896實際工資收入94813160基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工：6.5%；原綜保本市戶籍勞動者：4.

11、5%；非本市戶籍農(nóng)民工：2.5%城鎮(zhèn)職工、原綜保本市戶籍勞動者：2%；非本市戶籍農(nóng)民工:無1700實際工資收入8502實際工資收入大病醫(yī)療互助補充保險城鎮(zhèn)職工、原綜保本市戶籍勞動者：1%；非本市戶籍農(nóng)民工：無無1700實際工資收入8502實際工資收入生育保險0.6%無1700實際工資收入8502實際工資收入辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)時，使用2011年成都市職工平均工資（34008元）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險險種繳費檔次繳費比例月繳費基數(shù)（元）月繳費金額（元）養(yǎng)老一檔（60%）20%1896379.20二檔（80%）2528505.60三檔（100%）3160632.00醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合(含大病醫(yī)療互助)8.5%

12、+1%2267215.37(192.70+22.67)住院統(tǒng)籌4%2834113.36生育與基本醫(yī)療一并征收0.6%283417.00城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個體參保人員 個人繳費按社平工資的80%為繳費基數(shù)，費率為9.5%；年繳2584.44元住院統(tǒng)籌：也可以按社平工資100為繳費基數(shù)，費率4%（不建個人賬戶，只享受住院醫(yī)療保險待遇）說明：1、連續(xù)不間斷交費15年，或累計20年直到法定退休年齡。2、所交保險費不予退還。3、觀察期一年。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用于支付門診醫(yī)療費基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌基金個人帳戶用于支付住院醫(yī)療費費用分配未滿50周歲：本人交費基數(shù)的2劃入后，每增加一歲再增加本人繳費基數(shù)的

13、0.02已滿50周歲：本人交費基數(shù)的2劃入后，每增加一歲再增加本人繳費基數(shù)的0.035退休人員：按上年成都市職工平均工資2劃入后，每增加一歲再按上年成都市平均工資增加0.035注：本人工資高于上一年度平均工資的，按本人養(yǎng)老金為個人帳戶記入基數(shù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶和統(tǒng)籌基金分開核算，互不擠占三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院備注門坎費800400200160在此基礎(chǔ)上，腫瘤，婦科方面上浮30；結(jié)核、傳染病、燒傷、等上浮50；乙類藥及特殊診療費10?？漆t(yī)院或?qū)？撇》看参毁M在上述標準基礎(chǔ)上，按照物價部門規(guī)定的上浮比例執(zhí)行床位費30201515在一個自然年度內(nèi)多次住院的，逐次降低100元，但最低

14、不低于160元市外轉(zhuǎn)診：2000元報銷比例85%90%92%95%在此基礎(chǔ)上，年滿50周歲的增加2，年滿60周歲的增加4，年滿70周歲的增加6，年滿80周歲的增加8，年滿90周歲的增加10。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費報銷比例，不得超過100。統(tǒng)籌基金支付標準城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額：一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金為個人支付的醫(yī)療費累計不超過上一年度成都市職工平均工資的6倍（2012年市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保限額為20.4萬元 ）支付費用=（ 起付標準個人首先自付費用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院報銷一次性住院總費用） 報銷比例舉例：某女，30歲，參加成都社保，2011年3月因病住華西附一院13天，共花去醫(yī)療費

15、8000元，其中自費項目2000元報銷： 8000元8002000 85% = 4420元 個人承擔(dān)3580元，實際報銷比例為55.25%城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象1、在蓉高校、中小學(xué)校、托幼機構(gòu)的在冊、在園學(xué)生，以及父母具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的散居兒童和出生60天內(nèi)辦理了入戶手續(xù)的新生嬰兒2、具有本市戶籍，男年滿60周歲，女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)居民3、具有本市戶籍，年滿18周歲的農(nóng)村居民(不含現(xiàn)役軍人)已參加2012年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員可以自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準類別

16、個人繳費（2013年）成年人70元（二檔）140元（三檔）大學(xué)生40元中小學(xué)生、兒童50元城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險參考文件：成都市人力資源和社會保障局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標準和醫(yī)療費用報銷比例的通知成人社發(fā)（2011）40號繳費檔次(2013)報銷比例市外轉(zhuǎn)診 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院第二檔70元/人年92857550按市內(nèi)同級別醫(yī)院 第三檔140元/人年92878265學(xué)生、兒童60元/人年92857550大學(xué)生40元/人年92857550起付標準1002005001000報銷標準最高支付限額：一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限

17、額統(tǒng)一調(diào)整為上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的倍 2012年成都市城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)保限額為14.35萬元城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷舉例： 某女，30歲，參加醫(yī)療（70元/人年），2011年3月因病住華西附一院13天，共花去醫(yī)療費8000元，其中自費項目2000元。報銷： 8000-500-2000 50% = 2750元，個人承擔(dān)5250元，實際報銷比例為34.38%。年度最高支付限額（2013）40萬（270元檔）20萬（135元檔）支付標準城鎮(zhèn)職工：一次性住院醫(yī)療費總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）全自費基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額） 77%；城鄉(xiāng)居民：一次性住院醫(yī)療費總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）全自費按城鄉(xiāng)第三