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文檔簡介

1、具有預(yù)測猝死價值的心電圖表現(xiàn) 一 長QT綜合征長QT綜合征體表心電圖:QT間期延長，多形性室性心動過速，心臟性暈厥和猝死為特征的一組綜合征。多為遺傳性和獲得性兩種。長QT綜合征的典型臨床癥狀:尖端扭轉(zhuǎn)室性心動過速引起的反復(fù)性暈厥和心性猝死，常無前驅(qū)癥狀。尖端扭轉(zhuǎn)型室速的誘發(fā)原因可能有兩個，一是伴QT間期延長的心動過緩。二是竇性心動過速加上交感神經(jīng)亢進。心電圖特征QT間期延長，臨床QTc采用Bazett公式得出QT間期計算值，QTc0.44s即為QT間期延長。其范圍0.410.60s，平均QTc為0.49s女性平均值比男性長0.02s。T波和U波異常，其特點有T波寬大、低平、雙峰或ST段延長。心

2、電圖特征右胸前V1V3導(dǎo)聯(lián)的J點和ST段抬高（穹窿型，鞍馬型和混合型抬高）T波倒置。右束支阻滯或類右束支阻滯改變?nèi)?預(yù)激綜合癥 激動經(jīng)起源點比經(jīng)正路提前激動遠方區(qū)域（心房或心室）均為預(yù)激綜合癥。分為典型預(yù)激綜合癥、短PR間期綜合征、變異型預(yù)激綜合癥。預(yù)激綜合癥在臨床并不罕見，約占人口的0.1%0.3%，其中少數(shù)患者可能發(fā)生猝死，發(fā)生率為1%患者/年。典型預(yù)激綜合癥臨床伴快速心律失常，其中以陣發(fā)性室上性心動過速最常見，其次為房顫，偶有室顫和快慢綜合征發(fā)生。而目前認為預(yù)激綜合癥伴房顫和快慢綜合征是發(fā)生暈厥猝死的一個原因。短PR間期綜合征發(fā)生室上性心動過速、心房撲動、心房顫動時，心室率更快，有猝死的危險性。心電圖特征典型預(yù)激綜合癥心電圖特征PR間期0.12s。QRS波群時間0.10s，初始有粗頓的預(yù)激波（波），PJ間期正常（0.12s）?？捎欣^發(fā)的ST-T改變。部分患者常有陣發(fā)性心動過速反復(fù)發(fā)作。短PR間期綜合征心電圖特征 (1)P-R間期0.080.10s。 (2)QRS時間正常。 (3)無預(yù)激波。四 心肌梗死超急性期超急性期又稱超急性損傷期，開始于冠狀動脈閉塞之后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，此時心肌出現(xiàn)嚴重的缺血和損傷。此時心肌處于可逆性損傷階段，但如果治療不及時是最常發(fā)生死亡的階段。心電圖特征主要表現(xiàn)T波高

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