外科無(wú)菌重點(diǎn)技術(shù)與基本手術(shù)操作

1、外科無(wú)菌技術(shù)與基本手術(shù)操作一、外科無(wú)菌技術(shù)操作此項(xiàng)操作前，應(yīng)檢查手指甲與否剪好，著裝與否符合規(guī)定，否則不可進(jìn)入此項(xiàng)操作。著裝規(guī)定：換清潔洗手衣、褲、鞋，戴好口罩帽子。內(nèi)衣不外露，上衣袖口遮蓋上臂上1/3,頭發(fā)不外露。（一）刷手刷手日勺順序及范疇順序（碘伏洗手法）（1）用肥皂、清水按一般措施清洗手、臂一遍。（2）用無(wú)菌毛刷蘸醫(yī)用肥皂水按順序刷手：指尖-甲溝-指縫-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范疇：刷洗至肘關(guān)節(jié)上（手、前臂、上臂三段交替）10cm。刷手勺重點(diǎn)部位指尖甲緣、甲溝、指縫、手掌沖洗時(shí)順序及手臂勺保護(hù)順序：手-前臂-肘-上臂保護(hù)：（1）刷完手后即保持手指朝上，肘朝下沖洗。（2）沖上臂時(shí)前臂

2、彎向內(nèi)側(cè)，勿使水倒流到前臂與手。（3）如此洗刷兩遍，后一次高度不超過前次。用毛巾擦手臂勺無(wú)菌操作用一塊無(wú)菌毛巾，先擦雙手，擦手臂時(shí)將毛巾對(duì)折繞臂旋轉(zhuǎn)上擦，一側(cè)一面。刷手后與否接觸了有菌物品，接觸后勺解決如有接觸；重新刷手。刷手時(shí)間刷2遍，約5分鐘。手臂擦干后，用0.5%碘伏紗布涂擦手和前臂、上臂2遍，要領(lǐng)同上。（二）穿衣提衣動(dòng)作離開周邊人員、物品，取過無(wú)菌手術(shù)衣，找到衣領(lǐng)，提起衣領(lǐng)兩角輕輕抖開。兩臂向前，提著手術(shù)衣 稍向上拋，迅速將兩臂插入袖筒，由巡回護(hù)士從肩上抓衣領(lǐng)向后牽拉，協(xié)助穿好。遞送腰帶兩臂交叉將胸前腰帶向后遞，仍由巡回護(hù)士在身后接過系好。如穿背后有保護(hù)層日勺手術(shù)衣，在戴上干手套后解開

3、右胸前日勺衣帶，由巡回護(hù)士用消毒卵圓鉗夾住衣帶 長(zhǎng)頭，從左面繞過身后一圈，再遞給手術(shù)者，用雙手在右胸前系好。手與否接觸有菌區(qū)穿衣時(shí)手舉高度平伸插入袖筒，上舉但是肩。（三）戴手套提取手套以一手日勺手指捏住手套口翻折部取出。戴手套時(shí)勺無(wú)菌觀念先將手插入右手手套，再用戴好手套勺右手指插入左手手套翻折日勺內(nèi)部協(xié)助左手插人手套，原則是手 套外面不可觸及手勺皮膚。手套腕部外翻部位交替整頓袖口，將手套翻轉(zhuǎn)部翻回蓋住袖口。手套口套扎手術(shù)衣袖口套扎后不使手腕外露（四）消毒及鋪巾消毒鉗持拿始終保持下端向下。消毒順序和范疇順序：以手術(shù)區(qū)皮膚為中心，由內(nèi)向外，由上向下，臍部最后。肛門、會(huì)陰，或感染手術(shù)相反。范疇：至少

4、涉及手術(shù)切口周邊15cm脫碘用2.5%碘酊消毒者需用70%酒精將碘酊擦凈2次，每次間隔1-2分鐘。鋪巾順序未穿手術(shù)衣：下方一對(duì)側(cè)一上方一己側(cè)已穿手術(shù)衣：己側(cè)一下方一對(duì)側(cè)一上方手術(shù)巾鋪后有無(wú)移動(dòng)一旦鋪好不能隨便移動(dòng)，如需調(diào)節(jié)只能由內(nèi)向外移動(dòng)。消毒及鋪巾過程中日勺無(wú)菌觀念二、外科基本手術(shù)操作（一）切開切開操作（皮膚應(yīng)繃緊，刀應(yīng)垂直于組織，按層切開）執(zhí)刀姿勢(shì)切開皮膚一般用執(zhí)弓式。切開勺深淺、大小力求一次切開皮膚與皮下組織。（二）止血（鉗夾止血）持鉗措施目勺精確與否鉗夾組織盡量少夾出血管以外組織。止血打結(jié)時(shí)，松鉗時(shí)間掌握術(shù)者打完第1個(gè)單結(jié)將線拉緊后。（三）打結(jié)（單手打方結(jié)）打結(jié)時(shí)繞線打結(jié)時(shí)拉線方向不要

5、打成假結(jié)和滑結(jié)打二個(gè)結(jié)時(shí)，第一結(jié)與否松開，結(jié)扎與否牢固 （四）剪線持剪方式剪線措施剪刀沿線下滑至線結(jié)，稍旋前端后剪斷。留線長(zhǎng)度絲線1-2mm，腸線5mm（五）縫合器材（針、鑷、線）選擇持針器械進(jìn)出針縫合措施結(jié)扎三、提問何謂無(wú)菌觀念？答：所謂無(wú)菌觀念，就是能分清什么是無(wú)菌，什么是有菌，時(shí)時(shí)注意勿使無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)被污染，養(yǎng)成 習(xí)慣，自覺遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容涉及哪些？答：（1）滅菌：殺滅一切活日勺微生物。（2）消毒：殺滅病原微生物和其她有害微生物，并不規(guī)定清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。（3）操作規(guī)則及管理制度。穿好無(wú)菌衣，戴好無(wú)菌手套后哪個(gè)范疇是無(wú)菌地帶？答：上肢、腰部以上勺前胸、側(cè)胸選擇皮膚切口勺原則是什么？答：（1