醫(yī)院感染多重耐藥菌（MDRO）管理制度

1、XXXX醫(yī)院感染多重耐藥菌（MDRO）管理制度執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南，加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理，有效的預(yù)防控制多重耐藥菌醫(yī)院感染。一、監(jiān)測范圍包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（）MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶ESBLs)的革蘭氏陰性細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等。微生物實驗室應(yīng)加強對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。二、報告及流行病學(xué)調(diào)查為全面掌握導(dǎo)致耐藥菌株感染的發(fā)病原因及流行特點，預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，臨床發(fā)現(xiàn)耐藥菌株病例后應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染

2、管理科根據(jù)情況進行督導(dǎo)及流行病學(xué)調(diào)查。具體步驟如下：（一）微生物室發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶ESBLs)的細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等多重耐藥菌株時，應(yīng)立即電話通知主管醫(yī)師，同時報告醫(yī)院感染管理科，并在相關(guān)信息系統(tǒng)給以預(yù)警。（二）醫(yī)院感染管理科在接到報告后，立即到達相關(guān)科室進行消毒隔離及防護措施指導(dǎo)。（三）分管醫(yī)師應(yīng)立即向科主任及護士長報告，由科主任及護士長通知全體醫(yī)護人員,做到人人知曉。三、預(yù)防控制措施（一）對多重耐藥菌感染病例實施單間隔離或同種病原同室隔離（無條件時實施床邊隔離），同時參照耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的預(yù)防、控制措施、耐萬古霉素腸球菌（

3、VRE）的預(yù)防、控制措施、多重耐藥菌的預(yù)防控制措施嚴(yán)格執(zhí)行。在床頭牌、病歷夾上放置相應(yīng)隔離標(biāo)志。（二）多重耐藥菌感染病人如需手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單及麻醉通知單上標(biāo)注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術(shù)室，并在指定手術(shù)間實施手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格消毒；（三）醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。（四）根據(jù)藥物敏感試驗合理使用抗菌藥物；（五）近距離操作吸痰、插管等戴帽子、戴口罩、戴防護鏡、穿隔離衣。（六）診療用品的消毒：診療器械專用（如體溫計、血壓計等），盡量使用一次性診療器械，重復(fù)使用的器械用后單獨消毒。（七）物體表面消毒：周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械（床頭柜、門把手等）須每天清潔消毒。（八）醫(yī)療廢物處理：所有廢棄物放防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒。（九）解除隔離：（出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人告知相關(guān)人員防護措施）臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，標(biāo)本送檢連續(xù)2次培養(yǎng)陰性。（十）病人用品的消毒：病人生活用品清潔、消毒。（十一）終末消毒：對房間、床單元進行終末消毒。（十二）做好工作人員及家屬的健康宣教，嚴(yán)格按照流程處置。四、根據(jù)我院細(xì)菌培養(yǎng)情況，其它耐藥菌管理可參照上述規(guī)定執(zhí)行。五、加強有關(guān)多重耐藥菌感染，預(yù)防控制措施等方面的知識培訓(xùn)。六、加強多重耐藥菌的監(jiān)測工作（一）對多重耐藥菌感染者或定植高危者要及時采集有關(guān)標(biāo)本送檢篩查，早期發(fā)現(xiàn)診斷多重耐藥菌